Четверг , 23 Сентябрь 2021

Медосмотр при приеме: Предварительный медосмотр при приеме на работу

Содержание

Медосмотр при приеме на работу

Медицинский осмотр проходят граждане, устраивающиеся на работу в конкретную компанию, а также работающие там. Важность этой процедуры объясняется тем, что работодатель должен быть осведомлен о состоянии здоровья своего персонала.

Направление на медосмотр

Алгоритм прохождения медицинского исследования при приеме на работу детально регламентирован в статьях 212, 213 ТК РФ. В частности, закон описывает, с какой периодичностью для работников должны проходить медицинские осмотры, а также перечисляет обязанности наемного персонала в сфере охраны труда. Время прохождения медицинского осмотра оплачивается работодателем.

Обязательства наемного персонала в области охраны труда:

  • следование требованиям по охране труда;
  • правильное применение средств СИЗ;
  • знание приемов оказания первой медицинской помощи;
  • незамедлительное оповещение непосредственного начальника о фактах, являющихся угрозой жизни и здоровью людей.

По статье 212 ТК РФ работодатель может не допускать сотрудников к работе, если они не прошли установленный законом медицинский осмотр. Статья 213 ТК РФ регламентирует обязательность этой процедуры для сотрудников, которые в ходе работы связаны с опасным производством, условиями труда, признанными вредными, движением транспорта. Направление на осмотр выписывается на бланке работодателя. Выдается на руки гражданину. Отказ от прохождения врачей означает неисполнение соискателем на работу требований работодателя. Если требования начальника не выполняются действующими работниками, это означает игнорирование обязанностей по охране труда.

Осмотр врачей считается завершенным, если человек прошел всех необходимых специалистов. А также в случае, если ему были сделаны все необходимые диагностические процедуры. По результатам прохождения осмотра работнику выдается заключение. Второй экземпляр заключения остается в поликлинике, где проходил медицинский осмотр гражданин, первая копия отдается работодателю.

Бланк направления на медицинский осмотр, как предварительный, так и периодический, не имеет строгой, унифицированной формы. Но есть перечень реквизитов, которые должны обязательно быть вписаны в этот бланк по приказу Минздравсоцразвития от 2011 года номер 302Н.

Реквизиты:

  • наименование организации, предприятия, ИП;
  • форма собственности, код деятельности согласно ОКВЭД;
  • наименование медицинского учреждения, его реквизиты;
  • тип медицинского осмотра;
  • фамилия, имя, отчество сотрудника;
  • дата рождения работника;
  • должность, тип работы;
  • факторы, вредные для его здоровья.

По статье 212 ТК РФ работодатель может не допустить сотрудника к труду, если тот не прошел медицинский осмотр. Ссылаться на положения статей 121 и 157 ТК РФ, можно сделать вывод о том, что если человек не посетил врачей по обстоятельствам личного плана, время простоя в работе не будет оплачено его начальником. Но если человек не смог посетить клинику по обстоятельствам, не зависящим от его воли, простой также будет оплачен.

Закон указывает на обязательный мед осмотр несовершеннолетних граждан. Кроме того, приказом Минздравсоцразвития под номером 302 определены опасные факторы производства. Если люди работают на таких производствах, в отношении них проводятся предварительные, периодические осмотры медиками. А также определен порядок проведения этих обследований. Обязательному медицинскому исследованию предварительно при оформлении трудового контракта подлежат лица, не достигшие возраста совершеннолетия. По законам оно наступает с 18 лет.

По постановлению Главного санитарного врача РФ под номером 118 от 2003 года, при приеме на работу иностранных граждан, они обязаны представить работодателю справку об отсутствии у них ВИЧ инфекции.

Прохождение медосмотра

Бланк направления на медицинский осмотр будущему работнику выдается до момента подписания с ним трудового договора. Но сам бланк направления не может служить доказательством того, что человек будет обязательно принят на работу, как и прохождение медицинского осмотра. Если по результатам прохождения исследований будет установлено, что кандидат не соответствует своей должности по состоянию здоровья, ему будет отказано в дальнейшем трудоустройстве по статье 84, п. 3 ТК РФ.

Существует несколько видов осмотров, о которых говорит статья 213 ТК РФ:

  • предварительные: до момента подписания трудового соглашения, перед самим трудоустройством;
  • периодические: обязательные, по истечении какого-либо периода времени;
  • внеочередные: они устанавливаются для определенной категории населения.

Согласно 213 статье ТК РФ, граждане, которые приходят устраиваться на работу, характеризующуюся вредными, опасными трудовыми условиями, обязательно проходят медицинский осмотр перед заключением трудового соглашения. Он называется предварительным. То же самое касается и людей, занятых в пищевой промышленности.

Организация медицинского осмотра – это обязанность руководителя предприятия или организации. Он оплачивает медицинское мероприятие. Алгоритм действий работодателя выглядит следующим образом:

  1. Составление списка работников, которых необходимо направить на медицинский осмотр. В течение 10 дней этот список направляется в отдел Роспотребнадзора административного округа по месту нахождения работодателя.
  2. Заключение соглашения с медицинским учреждением на осмотр сотрудников предприятия, учреждения, организации. Договоренность по срокам прохождения исследований.
  3. Составление, подписание приказа о периодичности медицинского осмотра, очередности прохождения всех процедур. Сотрудники знакомятся с приказом не менее, чем за 10 дней до начала медицинского осмотра.
  4. Выдача направлений на медицинский осмотр. Эти направления не имеют строгой, унифицированной формы. Заполняются на бланке работодателя. Но любое направление должно иметь обязательные реквизиты.
  5. Сбор заключений по каждому работнику с результатами медицинского осмотра. Выдается по два экземпляра заключения. Один остается у исследуемого, второй - у работодателя.
  6. Составление заключительного акта. На это требуется определенное время, как минимум, до 30 дней. Акт, подписанный и заверенный медицинским учреждением, организацией, отправляется в территориальный отдел Роспотребнадзора по административному округу работодателя.

Работники должны явиться на медицинский осмотр в тот центр, с которым у работодателя заключен соответствующий договор. Явка должна происходить в строго определенный договором срок. В случае, если сотрудник не пришел на осмотр, работодатель может отстранить его от работы, не оплачивать время простоя. Но это может происходить только в том случае, если сотрудник не явился на осмотр без уважительной причины. Если причина признана уважительной, то время рабочего простоя оплачивается. Простой оплачивается в размере 2/3 от средней заработной платы человека. Во время периодического осмотра сотрудники посещают нескольких специалистов, сдают анализы. Список врачей, диагностических исследований зависит от вида работ, наличия вредных факторов на производстве. В обязательном порядке в состав комиссии входят врач профпатолог, иные специалисты.

Кто оплачивает и возмещает стоимость медосмотра и медкнижки

Если прохождение медицинского исследования необходимо на законодательном уровне, оплата участия работника в таких мероприятиях ложится на работодателя. Не важно, какой это вид осмотров: предварительный, регулярный. Существует несколько вариантов такой оплаты, например, заключение с медицинским центром соглашения либо самостоятельная оплата работником врачебных услуг с последующим предоставлением работодателю чека.

В процессе прохождения исследования на каждого гражданина оформляется медицинская книжка. Это обязательный документ, где фиксируются результаты обследования, заключения специалистов. Бланки личных медицинских книжек относятся к бумагам, которые защищены от подделок уровнем В. Эти формы не поступают в продажу, их нельзя свободно приобрести. Выдача книжек производится территориальным подразделением СЭС на основании заявок, поступающих от предприятий.

Если работник обязан проходить осмотр медиков, то оформление медицинской книжки является обязанностью работодателя. Как и трудовая, медицинская книжка подлежит хранению на предприятии, где работает человек. Она выдается гражданину только на период прохождения осмотров. Чтобы контролировать сохранность этого документа, заводится специальный журнал.

В каких организациях нужно проходить медосмотр

Обязанность прохождения медицинских осмотров определенных категорий некоторых работников установлена статьей ТК РФ, в частности, 213. Обязательные осмотры медиков, включая и периодические, должны проходить сотрудники, которые связаны с вредными, опасными условиями трудовой деятельности. А также работники, которые трудятся в сфере движения транспорта, работники пищевой промышленности, общественного транспорта, торговли, сооружений водопроводного типа, медицинских учреждений, детских учреждений.

По статье 213, ч. 4 ТК РФ, вредные, опасные производственные факторы и работы, в процессе выполнения которых проводятся медицинские осмотры (предварительные, периодические), алгоритм проведения осмотров определяются уполномоченным высшего исполнительного органа власти.

Каких врачей проходят при медосмотре

Список специалистов зависит от категории работника, а также иных условий его трудовой деятельности. Сюда входит должность человека, его половая принадлежность.

Алгоритм проведения периодического медицинского исследования утвержден Приказом Минсоцздравразвития под номером 302 от 2011 года. По статье 5 первого раздела указанного нормативного акта медицинское исследование должно проводиться членами врачебной комиссии, постоянно действующей в медицинском учреждении. В его состав входит:

  • профпатолог;
  • специалисты, медики, прошедшие курсы повышения квалификации, имеющие сертификат по определенной специальности.

Перечень специалистов, входящих в состав комиссии, утверждается приказом главного врача медицинского центра, иного лечебного учреждения. Приказ составляется в том случае, если у лечебного учреждения заключен договор с работодателем, предприятием, чьи сотрудники проходят медицинский осмотр.

Срок действия медосмотра и медкнижки

Медицинская книжка в качестве документа не имеет срока годности. Срок действия этого документа относится, скорее, к профессиональному осмотру. Он подтверждает, что сотрудник здоров, без негативных последствий может выполнять свои обязанности. Если человек не прошел вовремя обследование, он не может выполнять свои обязанности. Например, он может быть заразен для своих коллег, представлять опасность для них. Исходя из этого, осмотр должен проводиться в иррегулярном порядке, его результаты заносятся в медицинскую книжку.

Существует два типа периодичности осмотров. Один из них – при приеме на работу. Человек проходит осмотр еще в качестве соискателя на вакансию. Потом осмотр проходят сотрудники предприятия каждый год. На них оформляется работодателем медицинская книжка. В процессе оформления медицинской книжки сотрудники предприятия, учреждения, организации обязаны пройти курсы, они называются санитарный минимум. Это курсы гигиенической подготовки. Для них также существует периодичность: раз в год для сотрудников, которые связаны с продуктами питания, образовательной системой. Для остальных сотрудников – один раз в течение 24 месяцев. В законе определена периодичность осмотров и для остальных категорий граждан.

Медосмотр при приеме на работу

Адрес поликлиники: г. Уфа, ул. 50 лет СССР, д. 43, корп. 3.
В 50 метрах от психо-неврологического диспансера.

Время работы: Понедельник - Пятница с 9:00 до 16:30, обед с 13:00 до 13:30.
Суббота, воскресенье – выходные дни.

Регистратура: +7 (347) 246-96-57

Для некоторых предприятий при приеме на работу обязательным требованием является прохождение медицинского осмотра с целью определения состояния здоровья работника и раннего выявления заболевания, если таковое имеется. Невыполнение данного условия может стать причиной отказа работодателя от найма сотрудника.
Осмотр работники могут пройти в медицинском учреждении, которое имеет соответствующую лицензию и соответствующих специалистов. Поликлиника медосмотров "СТИЛ МЕД" обладает соответствующей медицинской лицензией.
Прежде чем приступить к прохождению медосмотра, работнику нужно взять направление у работодателя. В этом направлении работодатель должен указать все данные о своем работнике. Теперь сотрудник может приступать к прохождению медицинских обследований.

В поликлинику должны быть представлены следующие документы:

  • Направление на медосмотр от работодателя;
  • Паспорт или иной документ удостоверяющий личность;
  • Результат флюорографии или рентгенографии, или КТ легких.

При  устройстве на работу  в государственные органы  необходимо также предоставить:

  • Справка для госслужбы из психоневрологического диспансера
  • Справка для госслужбы из наркологического диспансера

Список врачей при устройстве на работу может быть разным. Это зависит от того, на какую должность претендует будущий работник.

Стандартный медосмотр включает в себя прохождение осмотра следующих специалистов:

1) Хирург;
2) Оториноларинголог;
3) Невролог;
4) Офтальмолог;
5) Терапевт;
6) Гинеколог (для женщин).

Помимо прохождения осмотров всех специалистов необходимо также сдать клинические анализы, а именно: анализ крови и мочи, пройти исследование электрокардиограммы, флюорографии, биохимическое исследование крови и анализ мазков для женщин. После прохождения всех врачей, а также полной сдачи анализов, оформляется медицинское заключение, в котором указываются результаты осмотра о профпригодности. Все данные также заносятся в амбулаторную карту. Справку, полученную по окончании медицинского осмотра, нужно предоставить как можно скорее работодателю, так как срок действия справки ограничен.

Профосмотр сотрудника при приеме на работу в Екатеринбурге

№ п/п Наименование услуги Цена в рублях, за 1 ед. (НДС не облагается)
1. Перечень специалистов, при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра (в соответствии с требованиями приказа МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г.)  
  Осмотры и манипуляции специалистов  
1.1. Осмотр терапевта 100-00*
1.2. Осмотр невролога 100-00*
1.3. Осмотр дерматовенеролога 100-00*
1.4. Осмотр оториноларинголога 100-00*
1.5. Осмотр офтальмолога  (острота зрения, офтальмотонометрия, офтальмоскопия глазного дна) 100-00*
1. 6. Осмотр гинеколога (забор материала, расходный материал, набор) 100-00*
1.7. Осмотр стоматолога 100-00*
1.8. Осмотр хирурга 100-00*
1.9. Осмотр нарколога 100-00*
1.10. Осмотр психиатра-нарколога 100-00*
1.11. Заключение профпатолога 200-00*
2. Перечень обязательных медицинских исследований, при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра (в соответствии с требованиями приказа МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г.)  
2.1. Общий анализ крови (лейкоцитарная ф-ла, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты,  СОЭ) 200-00*  
2. 2. Общий анализ мочи (уд. вес, белок, сахар, микроскопия осадка) 200-00*
2.3. Содержание в сыворотке крови холестерина 100-00*
2.4. Содержание в сыворотке крови глюкозы 100-00*
2.5. Электрокардиограмма 300-00*
2.6. Цифровая флюорография органов грудной клетки в двух  проекциях (прямая, правая боковая) 500-00*
2.7. Бактериологический анализ мазка на флору 200-00*
2.8. Цитологический анализ мазка на атипичные клетки 200-00*
2.9. Забор мазка 150-00*
2.10 УЗИ молочных желез (для женщин старше 40 лет), в рамках медосмотра 400-00*
3. Перечень дополнительных медицинских исследований, при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра (в соответствии с требованиями приказа МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г.)  
3.1. Исследования крови:  
3.1.1 Забор крови 150-00
3.1.2 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 100-00*
3.1.3 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 100-00*
3.1.4 Креатинин 100-00*
3.1.5 Мочевина 100-00*
3.1.6 Билирубин общий 100-00*
3.1.7 Щелочная фосфотаза 100-00*
3. 1.8 Гамма-глютамилтранспептитаза (ГГТП) 100-00*
3.1.9 Количественное содержание альфа-1 антитрипсин 450-00*
3.1.10. Холинэстераза 250-00*
3.1.11 Ретикулоциты 150-00*
3.1.12 Метгемоглобин 350-00*
3.1.13 Карбоксигемоглобин 350-00*
3.1.14 Группа крови, резус фактор 400-00*
3.1.15 Время кровотечения 100-00*
3.1.16 Исследование крови на содержание свинца 450-00*
3.1.17 Исследование крови на содержание меди 160-00*
3. 1.18 Исследование крови на содержание ртути 450-00*
3.1.19 Общий IgE 250-00*
3.1.20 Микрореакция с кардиолипиновым антитеном (сифилис) 300-00*
3.1.21 HbSAg (HBs-антиген, поверхостный антиген вируса гепатита В) 300-00*
3.1.22 aHbCor IgM 300-00*
3.1.23 aHCV (антитела к антигенам вируса гепатита С) 300-00*
3.1.24 антитела ВИЧ ½ (anti-HIV) (при согласии работника) 300-00*
3.1.25 Антитела к Vi-антигену Salmonella typhi  (комплекс) 400-00*
3.1.26 Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови (M и G) 400-00*
3. 1.27 Анализ крови на базифильную зернистость эритроцитов 200-00*
3.1.28

Гормональные исследования:

— ТТГ

— СТ3

— СТ4

— Эстрадиол

— Тестостерон

 

200-00*

200-00*

200-00*

250-00*

270-00*

3.2. Исследования мочи  
3.2.1 Исследование мочи на содержание свинца 450-00*
3.2.2 Исследование мочи на содержание ртути 450-00*
3.3. Исследования кала  
3.3.1 Кал на цисты простейших, на яйца гельминтов 200-00*
3. 3.2 На носительство возбудителей кишечных инфекций (посев кала на патогенную флору) 400-00*
3.3.3 Исследование на энтеробиоз 250-00*
3.3.4 Исследование материала на рото-норовирус 1,2 типов 1200-00
3.4. Исследования мокроты  
3.4.1 Микроскопия мокроты на БК 350-00*
3.4.2 Микроскопия мокроты 350-00*
3.5. Другие исследования  
3.5.1 Мазок из зева, носа на наличие патогенного  стафилококка без определения чувствительности к антибиотикам 400-00*
3.5.2 Забор мазка 150-00
3. 5.3 Вибрационная чувствительность 50-00*
3.5.4 Вестибулометрия 100-00*
3.5.5 Аудиометрия 100-00*
3.5.6 Динамометрия 50-00*
3.5.7 Холодовая проба 50-00*
3.5.8 Периметрия 50-00*
3.5.9 Спирометрия 100-00*
4. Углубленный медицинский осмотр на уровне ЦПП (центр профпатологии):  
4.1 Мужчины 3700-00
4.2 Женщины до и после 40 лет 4300-00
  В соответствии с Налоговым кодексом РФ (п. п. 2 п. 2.ст.149) НДС не предусмотрен.

Минтруд пояснил, кто должен проходить медосмотр при приеме на работу

Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров регламентировано приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем. В свою очередь, направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов. Включению в списки контингента согласно пункту 19 Приложения N 3 к Приказу N 302н подлежат работники:

- подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению N 1 к Приказу N 302н, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда (специальной оценки условий труда), проведенной в установленном порядке. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда (специальной оценки условий труда), могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;

- выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению N 2 к Приказу N 302н.

Однако в случае наличия договора между работодателем и медицинской организацией возможно получение работником, ранее проходившим предварительный медосмотр в этой организации, заключения о нем без повторного его прохождения при условии неистечения предусмотренного срока периодичности прохождения медицинских осмотров.

Такие разъяснения дает Минтруд в письме № ПГ/08696-03-3 от 12.05.2017.

Медицинский осмотр при приеме на работу

Соискатели, устраивающиеся на определенные должности, проходят медицинский осмотр при приеме на работу в обязательном порядке. Нежелание претендента на вакансию обходить врачей и сдавать анализы в таких случаях является законным основанием для отказа ему в трудоустройстве. Если медицинские услуги будущему сотруднику оказываются платно, работодатель обязан возместить ему расходы на предварительный медосмотр (ст.213 Трудового кодекса РФ).

Обязательный медицинский осмотр при приеме на работу: нормативные акты

Прохождение предварительного медицинского осмотра (далее - МО) при трудоустройстве регулируется несколькими правовыми источниками. Перечислим два основных:

  • Трудовой кодекс РФ – наиболее подробно о медосмотрах работников говорится в ст. 213, но они упоминаются и в других статьях:
    • ст. 69, 266 – предписывают обязательный МО при приеме на работу несовершеннолетних сотрудников в возрасте до 18 лет;
    • ст. 212 – запрещает работодателю допускать сотрудников, не прошедших обязательный медицинский осмотр, к выполнению своих трудовых обязанностей;
    • ст. 298, 324 – требуют направления на предварительный МО всех принимаемых на работу вахтовиков и лиц, которые собираются трудиться в условиях Крайнего Севера;
  • Приказ Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011 – содержит Перечни работ и вредных/опасных производственных факторов, при которых необходим обязательный медосмотр при приеме на работу.

В Приказе № 302н также указаны медицинские специалисты, лабораторные и иные обследования, которые нужно пройти, устраиваясь на некоторые должности (Приложение № 2). В Приложении № 3 прописан порядок проведения обязательных медосмотров.

Работодателям следует обратить внимание, что вышеупомянутый Приказ Минздравсоцразвития № 302н с 01. 04.2021 перестанет действовать. С этого дня вступит в силу другой нормативный акт - Приказ Минтруда России № 988, Приказ Минздрава России № 1420н от 31.12.2020. В документе содержатся обновленные Перечни работ, вредных и опасных факторов, требующих обязательного прохождения предварительных/периодических МО.

Порядок прохождения медицинских осмотров поступающими на работу сотрудниками с 1 апреля 2021 г. будет регулироваться Приказом Минздрава № 29н от 28.01.2021 г.

Срок действия новых приказов – до 01.04.2027 г.

Предварительный медицинский осмотр при приеме на работу: для кого он обязателен

Предварительный медосмотр сотрудников преследует три цели:

  • определить, соответствует ли их состояние здоровья работе, которая будет им поручаться, нет ли медицинских противопоказаний к занятию определенной деятельностью;
  • выявить возможные заболевания на ранней стадии их развития;
  • воспрепятствовать возникновению и распространению опасных заболеваний.

Помимо вахтовиков, несовершеннолетних и работающих на Крайнем Севере лиц, о которых говорилось выше, обязательные МО при трудоустройстве проходят (ст.213 ТК РФ):

  • водители;
  • лица, которые будут заняты на опасных, вредных, подземных работах;
  • работники пищевых производств, общепита, торговли, водопроводных станций;
  • лица, поступающие на работу в детские и медицинские учреждения.

Вредные и опасные факторы, при которых предварительные медосмотры обязательны, перечислены в Приложении 1 Приказа № 302н. В частности, к ним относятся работы с ядовитыми химическими веществами, грибками, аллергенами, связанные с повышенной физической или зрительной нагрузкой и т.д.

В Приложении 2 указаны виды работ, при поступлении на которые придется пройти МО. В Перечень входит несколько десятков различных профессий и видов деятельности. Так, из него следует, что медосмотры обязательны для крановщиков, парикмахеров, электриков, геологов, спасателей, банщиков, проводников, и др.

Медосмотр при приеме на работу: какие врачи его проводят

Каких медицинских специалистов нужно пройти соискателю, зависит от того, на какую работу он собирается устроиться. В действующем пока Приказе Минздравсоцразвития № 302н (п.9.1 Порядка проведения медосмотров - Приложение 3), перечислены виды предварительных обследований, которые необходимы для всех новых сотрудников. Все женщины обязательно направляются к акушеру-гинекологу, если для них обязателен медосмотр. Также нужно посетить врача, который измерит давление, рост и массу тела, проведет анкетирование о состоянии здоровья и возможных диагнозах, проверит собранные анализы (обычно этим занимается терапевт). Лица, старше 40 лет, посещают офтальмолога для измерения внутриглазного давления.

Прохождение иных врачей определяется таблицей Приложения 2 данного Приказа. В ней поименованы все необходимые специалисты, которые должны осмотреть человека перед приемом на работу. Их перечень тоже зависит от вида деятельности на рабочем месте.

Читайте также: Психиатрическое освидетельствование при приеме на работу

Медосмотр при приеме на работу: анализы и исследования

Такое же правило действует в отношении анализов и иных исследований. Их обязательный список приводится в п. 9.1 Приказа Минздравсоцразвития № 302н. Всем соискателям нужно сделать:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на уровень сахара;
  • анализ крови на уровень холестерина;
  • флюорографию или рентгенографию, если с последней прошло более года;
  • измерение внутриглазного давления, если соискатель старше 40 лет, и т.д.

Анализы и исследования для исполнителей конкретных видов работ также перечислены в Приложении 2 Приказа Минздравсоцразвития № 302н. Например, обязательный медосмотр при приеме на работу врачом в родильное отделение включает около 10 различных обследований: мазок на гонорею, анализ крови на сифилис, обследование на брюшной тиф, анализ на наличие глистов, мазок из зева и носа на стафилококк, исследование на кишечные инфекции и прочие манипуляции.

Медосмотр при приеме на работу: где пройти?

Работник проходит медосмотры по направлению, которое ему выдает работодатель (Приказ № 302н - п. 7 Порядка проведения медосмотров).

Все обследования проводятся в медучреждениях, имеющих право заниматься подобной деятельностью, с которыми работодатель заключил соответствующий договор. Медучреждение может быть как государственным, так и частным. Для проведения медосмотров при приеме на работу в 2021 г., как и прежде, в них формируются постоянно действующие врачебные медкомиссии.

Читайте также: Компенсация за медосмотр: страховые взносы и НДФЛ

Компенсация за медосмотр при приеме на работу

Полезное по теме: "Компенсация за медосмотр при приеме на работу". На сайте собрана полезная информация из авторитетных источников, и на ее основании сделаны выводы. На все интересующие вопросы вам ответит дежурный специалист.

Компенсация за медосмотр при приеме на работу

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 17.06.19 N 147-ФЗ перечень освобождаемых от НДФЛ доходов стал закрытым.

Облагается ли НДФЛ и страховыми взносами компенсация за медосмотр сотруднику, если сотрудник при приеме на работу проходил обязательный медосмотр и обратился в бухгалтерию за возмещением стоимости медицинского осмотра?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:
При возмещении работнику стоимости предварительного медицинского осмотра доходов, подлежащих обложению НДФЛ, не возникает.
Согласно разъяснениям Минфина возмещаемые организацией работникам суммы расходов по оплате медицинских осмотров облагаются страховыми взносами в соответствии с п. 1 ст. 420 ТК РФ. Следование иной позиции связано с серьезными налоговыми рисками.

Обоснование позиции:
В силу положений статей 212 и 213 ТК РФ работодатель обязан организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников.
Предусмотренные ст. 213 ТК РФ категории работников проходят медицинские осмотры в соответствии с Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н (далее — Порядок).
Согласно п.п. 6 и 7 Порядка обязанности по организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров возлагаются на работодателя. Кроме того, предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.
Таким образом, прохождение обязательного предварительного медицинского осмотра работником при устройстве его на работу должно осуществляться по направлению работодателя в медицинскую организацию (с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров) и за счет средств работодателя.
Иной порядок прохождения данного медицинского осмотра является нарушением норм, установленных трудовым законодательством Российской Федерации.

НДФЛ

В анализируемой ситуации оплата предварительного медицинского осмотра осуществляется за счет собственных средств работников с последующей компенсацией понесенных расходов работодателем. Формально это является нарушением ст. 213 ТК РФ.
Согласно п. 1 ст. 210 НК РФ при определении налоговой базы учитываются все доходы налогоплательщика, полученные им как в денежной, так и в натуральной формах, или право на распоряжение которыми у него возникло.
При этом доходом признается экономическая выгода в денежной или натуральной форме, учитываемая в случае возможности ее оценки и в той мере, в которой такую выгоду можно оценить, и определяемая в соответствии с главой 23 «Налог на доходы физических лиц» НК РФ.
По мнению Минфина России, суммы возмещения налогоплательщикам понесенных ими расходов на оплату обязательных медицинских осмотров, необходимость прохождения которых обусловлена требованиями ст. 213 ТК РФ, не могут быть признаны экономической выгодой (доходом) налогоплательщиков, соответственно, доходов, подлежащих обложению НДФЛ, в таком случае не возникает (письма от 30.01.2019 N 03-15-06/5260, от 24.01.2019 N 03-15-06/3786). В данном случае ст. 217 НК РФ (изменения вступают в силу с 1 января 2020 года) не применяется.
Аналогичные выводы содержатся в решении Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 25.05.2017 по делу N А81-1496/2017, постановлении ФАС Московского округа от 21.03.2011 N КА-А40/1449-11, ФАС Северо-Западного округа от 08.02.2011 N А56-12834/2010.

Страховые взносы

Иначе обстоит дело со страховыми взносами, объектом обложения которыми у плательщиков признаются выплаты и иные вознаграждения, начисляемые ими в пользу физических лиц, в частности, в рамках трудовых отношений и по гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг (п. 1 ст. 420 НК РФ).
Согласно п. 1 ст. 421 НК РФ база для исчисления страховых взносов для плательщиков страховых взносов — организаций определяется как сумма выплат и иных вознаграждений, предусмотренных п. 1 ст. 420 НК РФ, начисленных плательщиками страховых взносов за расчетный период в пользу физических лиц, за исключением сумм, указанных в ст. 422 НК РФ.
При этом перечень не подлежащих обложению страховыми взносами выплат, установленный ст. 422 НК РФ, является исчерпывающим и не содержит сумм выплат, направленных на возмещение расходов работников по прохождению ими предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров.
Таким образом, возмещаемые организацией работникам суммы расходов по оплате медицинских осмотров облагаются страховыми взносами в соответствии с п. 1 ст. 420 НК РФ (письма Минфина России от 17.05.2019 N 03-15-05/35516, от 30.01.2019 N 03-15-06/5260, от 24.01.2019 N 03-15-06/3786).
В данном случае возможен и иной подход, который связан с серьезными налоговыми рисками и перспективой судебного спора. Подробнее смотрите в материале:
— Вопрос: При приеме на работу сотруднику выплачивается компенсация за прохождение первичного медицинского осмотра. На момент прохождения медицинского осмотра трудовой договор с работодателем не заключен. Является ли данная компенсация объектом обложения страховыми взносами? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, март 2019 г.)

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
аудитор, член РСА Мельникова Елена

Ответ прошел контроль качества

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

Возмещаем оплату за первичный медосмотр: учет и оформление

Как отражается выплата вновь принятым работникам возмещения оплаты прохождения первичного медицинского осмотра в бухгалтерском и налоговом учете организации? Об этом, а также о том, какими документами можно подтвердить факт оказания и оплаты данных услуг рассказывают эксперты службы Правового консалтинга ГАРАНТ Ольга Подволокина и Елена Мельникова.

Организация возмещает вновь принятым работникам прохождение первичного медицинского осмотра. Как выплата данного возмещения отражается в налоговом и бухгалтерском учете? Какие должны быть сделаны бухгалтерские проводки? Какие должны быть оформлены документы, чтобы данная выплата не облагалась НДФЛ, взносами во внебюджетные фонды, но при этом могла быть учтена в целях налогообложения прибыли?

Согласно ст.ст. 212 и 213 ТК РФ в обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, входит организация проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями. На время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований) работодатель обязан сохранить за работником место работы (должности) и средний заработок.

Таким образом, в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, некоторые категории работников допускаются к работе только при условии прохождения медицинских осмотров.

При этом работодатель, на основании законодательно установленных норм, не вправе допускать к исполнению трудовых обязанностей работников, не прошедших медицинский осмотр.

В рассматриваемой ситуации организация возмещает вновь принятым работникам прохождение первичного медицинского осмотра.

Налог на прибыль

Согласно п. 1 ст. 252 НК РФ в целях гл. 25 НК РФ налогоплательщик уменьшает полученные доходы на сумму произведенных расходов (за исключением расходов, указанных в ст. 270 НК РФ).

Под обоснованными расходами понимаются экономически оправданные затраты, оценка которых выражена в денежной форме.

Под документально подтвержденными расходами понимаются затраты, подтвержденные документами, оформленными в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо документами, оформленными в соответствии с обычаями делового оборота, применяемыми в иностранном государстве, на территории которого были произведены соответствующие расходы, и (или) документами, косвенно подтверждающими произведенные расходы (в том числе таможенной декларацией, приказом о командировке, проездными документами, отчетом о выполненной работе в соответствии с договором). Расходами признаются любые затраты при условии, что они произведены для осуществления деятельности, направленной на получение дохода.

В соответствии с пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ в целях налогообложения прибыли к прочим расходам, связанным с производством и реализацией, относятся в том числе расходы на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасности, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Таким образом, затраты на возмещение работникам организации стоимости оплаченных ими за свой счет обязательных предварительных медицинских осмотров при трудоустройстве на работу на основании представленных ими документов учитываются при определении налоговой базы по налогу на прибыль в составе прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией (смотрите, например, письма Минфина России от 06. 10.2009 N 03-03-06/1/648, от 21.11.2008 N 03-03-06/4/84, от 07.11.2005 N 03-03-04/1/340).

Отметим, что в письме УФНС по г. Москве от 26.10.2005 N 20-12/77744 налоговые органы предложили иной вариант учитывать расходы, связанные с предварительными медосмотрами физических лиц (до их приема на работу), в качестве расходов на подбор кадров на основании пп. 8 п. 1 ст. 264 НК РФ, но только в том случае, если эти граждане по результатам осмотра или по иным основаниям были приняты на работу.

При этом расходы на проведение медосмотров работников организации, для которых такие медосмотры не являются обязательными, не уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль организаций, поскольку не могут быть признаны обоснованными (смотрите, например, письма Минфина России от 31.03.2011 N 03-03-06/1/196, от 05.10.2009 N 03-03-06/1/638, от 05.03.2005 N 03-03-01-04/1/100, письма УФНС по г. Москве от 16.08.2006 N 20-12/72394, от 04.08.2006 N 09-14/069136, от 26.10.2005 N 20-12/77744).

НДФЛ

Согласно ст. 210 НК РФ при определении налоговой базы учитываются все доходы налогоплательщика, полученные им как в денежной, так и в натуральной формах, или право на распоряжение которыми у него возникло, а также доходы в виде материальной выгоды, определяемой в соответствии со ст. 212 НК РФ.

В соответствии со ст. 41 НК РФ доходом признается экономическая выгода в денежной или натуральной форме, учитываемая в случае возможности ее оценки и в той мере, в которой такую выгоду можно оценить, и определяемая в соответствии с гл. 23 НК РФ.

Перечень выплат, освобождаемых от налогообложения, приведен в ст. 217 НК РФ.

Пунктом 3 ст. 217 НК РФ установлено, что не являются объектом обложения НДФЛ все виды установленных действующим законодательством Российской Федерации, законодательными актами субъектов Российской Федерации, решениями представительных органов местного самоуправления компенсационных выплат (в пределах норм, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации), связанных, в частности, с исполнением налогоплательщиком трудовых обязанностей.

Следовательно, в тех случаях, когда прохождение медицинского осмотра (обследования) является обязательным в силу требований трудового законодательства (или иных нормативных правовых актов), работодатель обязан обеспечить и организовать его проведение за счет собственных средств (ч. 6 ст. 213 ТК РФ). Поэтому в такой ситуации у работодателя возникает обязанность возместить сотруднику затраты на прохождение медицинского осмотра.

Если при устройстве на работу работники за свой счет проходят обязательный медицинский осмотр, а организация впоследствии эти расходы компенсирует, то эти компенсации не облагаются НДФЛ в случае, если проведение медосмотра предусмотрено для данной профессии (смотрите, например, постановление ФАС Северо-Западного округа от 11.08.2006 по делу N А56-31936/2005, письма Минфина России от 05.03.2005 N 03-03-01-04/1/100, от 21.11.2008 N 03-03-06/4/84).

В постановлении ФАС Северо-Западного округа от 11.08.2006 по делу N А56-31936/2005 судом установлено, что организация возместила работникам затраты по прохождению первичного медицинского осмотра при поступлении на работу. Суд указал, что работодатель должен за счет собственных средств обеспечить сотрудникам прохождение этого осмотра в соответствии с законодательством. Поэтому данные выплаты в пользу работников не облагаются НДФЛ (п. 3 ст. 217 НК РФ).

Таким образом, стоимость медосмотров, возмещаемая организацией своим работникам, не подлежит обложению НДФЛ, если эти медосмотры проводятся в соответствии с действующим законодательством.

Страховые взносы

Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (далее — Закон N 212-ФЗ) объектом обложения страховыми взносами для организаций признаются, в частности, выплаты и иные вознаграждения, начисляемые плательщиками страховых взносов в пользу физических лиц в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, предметом которых является выполнение работ, оказание услуг.

В соответствии с ч. 1 ст. 8 Закона N 212-ФЗ база для начисления страховых взносов определяется как сумма выплат и иных вознаграждений, предусмотренных ч. 1 ст. 7 Закона N 212-ФЗ, начисленных плательщиками страховых взносов за расчетный период в пользу физических лиц, за исключением сумм, указанных в ст. 9 Закона N 212-ФЗ.

Так, согласно пп. «и» п. 2 части 1 ст. 9 Закона N 212-ФЗ и не подлежат обложению все виды установленных законодательством Российской Федерации, законодательными актами субъектов Российской Федерации, решениями представительных органов местного самоуправления компенсационных выплат (в пределах норм, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации), связанных с выполнением физическим лицом трудовых обязанностей.

Таким образом, суммы возмещения сотрудникам оплаты прохождения предварительного медосмотра, проведенного согласно требованиям законодательства, страховыми взносами не облагаются (смотрите, например, постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 29.03.2012 N Ф04-1187/12 по делу N А45-18533/2011, определение ВАС от 20.07.2012 N ВАС-9128/12).

[1]

Взносы на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Согласно п. 2 ст. 20.2 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не подлежат обложению страховыми взносами все виды установленных законодательством Российской Федерации, законодательными актами субъектов Российской Федерации, решениями представительных органов местного самоуправления компенсационных выплат (в пределах норм, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации), связанных, в частности, с выполнением физическим лицом трудовых обязанностей.

Таким образом, суммы возмещения сотрудникам оплаты прохождения предварительного медосмотра, проведенного согласно требованиям законодательства, не являются объектом обложения взносами от НС и ПЗ.

Бухгалтерский учет

[3]

В соответствии с п.п. 5, 7 ПБУ 10/99 «Расходы организации», утвержденного приказом Минфина России от 06.05.1999 N 33н, в бухгалтерском учете организации расходы на проведение медосмотров работников отражаются как расходы по обычным видам деятельности.

Согласно Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций и инструкции по его применению, утвержденного приказом Минфина России от 31.10.2000 N 94н (далее — План счетов) для обобщения информации о всех видах расчетов с работниками организации, кроме расчетов по оплате труда и расчетов с подотчетными лицами, предназначен счет 73 «Расчеты с персоналом по прочим операциям».

В бухгалтерском учете организации будут сделаны следующие проводки:

Дебет 20 (25, 26) Кредит 73

— отражены затраты по прохождению медосмотра работниками;

Дебет 73 Кредит 50 (51)

— компенсированы затраты работникам

Документальное оформление

Для документального подтверждения факта оказания услуг работник должен представить в бухгалтерию организации документы, подтверждающие как характер оказанных услуг, так и факт их оплаты.

Конкретного перечня документов, служащих подтверждением прохождения первичного медицинского осмотра работником, законодательно не закреплено. В письме УФНС России по г. Москве от 22.03.2012 N 16-15/[email protected] отмечено, что НК РФ не устанавливает конкретный перечень документов, которые подтверждают произведенные расходы. Единственное его требование — расходы должны быть подтверждены документами, оформленными в соответствии с законодательством РФ. Статьей 9 Федерального закона N 129-ФЗ от 21.11.1996 «О бухгалтерском учете» (далее — Закон N 129-ФЗ) определено, что все хозяйственные операции, проводимые организацией, должны оформляться оправдательными документами. Эти документы служат первичными учетными документами, на основании которых ведется бухгалтерский учет. Первичные учетные документы принимаются к учету, если они составлены по форме, содержащейся в альбомах унифицированных форм первичной учетной документации. Документы, форма которых не предусмотрена в этих альбомах, должны содержать обязательные реквизиты, предусмотренные указанным федеральным законом.

Если организация предполагает заключить договор на оказание услуг по проведению медосмотра работников с медицинской организацией (которая должна иметь лицензию), документом, подтверждающим факт оказания услуг, может быть акт оказанных услуг. В связи с тем, что форма акта оказанных услуг не содержится в альбомах унифицированных форм первичной учетной документации, данный документ должен содержать обязательные реквизиты, установленные п. 2 ст. 9 Закона N 129-ФЗ. Кроме акта, документами, подтверждающими фактические расходы на медицинское обслуживание, являются любые расчетно-платежные документы, из которых видно, что оплата произведена медицинской организации (счет, платежное поручение с отметкой банка), а также заключенный сторонами договор.

Если услуга оказана непосредственно работнику, обратившемуся в медучреждение лично, то мы полагаем, что таких документов может и не быть. В этом случае работником может быть предъявлен кассовый чек (или бланк строгой отчетности), справка об итогах прохождения медосмотра, а также иные любые документы, из которых будет следовать, что услуга оказана. Бухгалтер также может составить бухгалтерскую справку. Также подтвердить затраты на медицинский осмотр поможет приказ руководителя организации с перечнем сотрудников, которым он необходим.

[2]

С текстами документов, упомянутых в ответе экспертов, можно ознакомиться в справочной правовой системе ГАРАНТ.

Литература

  1. Головистикова, А. Проблемы теории государства и права. Учебник / А. Головистикова, Ю. Дмитриев. — М.: Эксмо, 2005. — 832 c.
  2. Ведерников, А. Н. Конституционное право личности на судебную защиту в законодательстве и судебной практике России / А.Н. Ведерников. — М.: Юнити-Дана, Закон и право, 2017. — 152 c.
  3. Карсетская, Е. В. Проверка трудовой инспекции. Практические рекомендации для работадателя / Е.В. Карсетская. — М.: АйСи Групп, 2016. — 168 c.
  4. Научно-практический комментарий к Земельному кодексу Российской Федерации с постатейными материалами и судебной практикой / Под редакцией С.А. Боголюбова. — М.: Юрайт, 2018. — 800 c.
  5. Кондрашков, Н.Н. Тунеядство: против закона и совести; М.: Юридическая литература, 2012. — 160 c.

Оцените статью

Эксперт в области юриспруденции

Медосмотр при приеме в вузы

Медосмотр при приеме в вузы

Согласно закону об «Об образовании» и Постановлению Правительства, абитуриенты, поступающие на определенные специальности в высшие или средние учебные заведения, должны пройти медицинский осмотр. Утвержден особый перечень специальностей, в который включены такие направления подготовки, обучение по которым подразумевает отсутствие противопоказаний, как для учебы, так и для будущей работы по этой специальности.

Медицинское обследование необходимо пройти тем, кто решил учиться по таким специальностям, как:

  • горное дело;
  • ядерная физика;
  • педиатрия;
  • психолого-педагогическое образование;
  • ветеринария;
  • технология общественного питания;
  • испытание летательных аппаратов;
  • транспортные средства;
  • пожарная безопасность;
  • строительство и архитектура;
  • эксплуатация железных дорог;
  • радиотехника и электронная техника;
  • криогенная и холодильная техника;
  • агроинженерия
  • и некоторые другие.

Полный перечень специальностей по которым необходим медецинский осмотр при приеме можно посмотреть в Постановлении Правительства РФ N 697 от 14 августа 2013 г.

Пройти медицинский осмотр можно как в государственном учреждении медицины, так и в частной поликлинике. В зависимости от будущей специальности, абитуриенту понадобится посетить разных специалистов. Это может быть невролог, гинеколог (уролог), стоматолог, офтальмолог, нарколог, отоларинголог, инфекционист и т.д. Всем понадобится получить заключение от терапевта, а также сдать анализы крови, мочи, пройти электрокардиографию и флюорографию.

Необходима ли справка о прохождении медосмотра на выбранную специальность, и каких специалистов нужно пройти, необходимо уточнить в своем вузе.

Справку о прохождении медицинского обследования нужно предоставить наряду с другими документами для поступления. Но важно понимать, что наличие противопоказаний - это не основание для того, чтобы не зачислить абитуриента. Будущего студента обязаны предупредить о том, как может отразиться на его здоровье учеба в вузе и дальнейшая работа по специальности.

После поступления в вуз всем студентам в студенческой поликлинике понадобится снова пройти медосмотр.

Физикальное обследование - Клинические методы

Определение

Физикальное обследование - это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим. Тщательно проведенный медицинский осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время физического осмотра. В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями. Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность.Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину. Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского осмотра - это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента.К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить необходимые маневры обследования, метод намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы…» Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Кроме объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать постоянный разговор с пациентом во время обследования. Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и что личные области не подвергаются чрезмерному воздействию.Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность взаимоотношений между врачом и пациентом и разрушить их терапевтическое содержание. Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум. Следующее по важности - овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации.Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1.

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и комфорт для пациента и экзаменатора.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента ().С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании. Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди.При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любых аномалий и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2.

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы.Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование - это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента. Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство госпитальных осмотров. Напротив, проведение полного медицинского обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей не будет рентабельным.

Заключение

Физикальное обследование - ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими. Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения.Например, критическое значение может иметь неспособность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются. Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов.Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных экзаменах - одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков.Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования. Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

  1. Упор следует делать на дихотомические переменные (например, наличие или отсутствие ритмов), а не на градуированные переменные (например, интенсивность звуков дыхания).

  2. Некоторые физические признаки (например, удары пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.

  3. Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями.Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии. Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.

  4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, медицинский осмотр будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом.Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Физикальное обследование - Клинические методы

Определение

Физикальное обследование - это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим.Тщательно проведенный медицинский осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время физического осмотра. В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями.Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность. Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину.Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского осмотра - это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента. К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить необходимые маневры обследования, метод намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы…» Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Кроме объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать постоянный разговор с пациентом во время обследования.Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и что личные области не подвергаются чрезмерному воздействию. Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность взаимоотношений между врачом и пациентом и разрушить их терапевтическое содержание. Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум.Следующее по важности - овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1.

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и комфорт для пациента и экзаменатора.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента ().С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании. Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди.При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любых аномалий и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2.

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы.Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование - это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента. Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство госпитальных осмотров. Напротив, проведение полного медицинского обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей не будет рентабельным.

Заключение

Физикальное обследование - ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими. Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения.Например, критическое значение может иметь неспособность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются. Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов.Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных экзаменах - одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков.Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования. Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

  1. Упор следует делать на дихотомические переменные (например, наличие или отсутствие ритмов), а не на градуированные переменные (например, интенсивность звуков дыхания).

  2. Некоторые физические признаки (например, удары пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.

  3. Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями.Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии. Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.

  4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, медицинский осмотр будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом.Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Физикальное обследование - Клинические методы

Определение

Физикальное обследование - это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим.Тщательно проведенный медицинский осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время физического осмотра. В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями.Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность. Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину.Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского осмотра - это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента. К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить необходимые маневры обследования, метод намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы…» Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Кроме объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать постоянный разговор с пациентом во время обследования.Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и что личные области не подвергаются чрезмерному воздействию. Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность взаимоотношений между врачом и пациентом и разрушить их терапевтическое содержание. Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум.Следующее по важности - овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1.

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и комфорт для пациента и экзаменатора.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента ().С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании. Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди.При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любых аномалий и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2.

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы.Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование - это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента. Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство госпитальных осмотров. Напротив, проведение полного медицинского обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей не будет рентабельным.

Заключение

Физикальное обследование - ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими. Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения.Например, критическое значение может иметь неспособность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются. Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов.Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных экзаменах - одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков.Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования. Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

  1. Упор следует делать на дихотомические переменные (например, наличие или отсутствие ритмов), а не на градуированные переменные (например, интенсивность звуков дыхания).

  2. Некоторые физические признаки (например, удары пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.

  3. Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями.Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии. Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.

  4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, медицинский осмотр будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом.Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Как подготовиться к иммиграционному медицинскому осмотру

Кто доктор?

Есть только два типа врачей, которые могут проводить медицинский осмотр, и правильный выбор для вашей ситуации зависит от того, откуда вы подаете заявление:

  • Если вы подаете заявление из в пределах США , вы будете см. гражданского хирурга , назначенного У.S. Служба гражданства и иммиграции (USCIS).
  • Если вы подаете заявление из , находящегося за границей, , вы увидите врача группы , уполномоченного Государственным департаментом США.

При выборе врача обязательно спросите о стоимости услуг, доступности врача и о том, принимают ли они вашу медицинскую страховку.


Сколько будет стоить экзамен?

Стоимость медицинского осмотра значительно варьируется в зависимости от местоположения и поставщика . Безграничные клиенты сообщают, что платят от 100 до 500 долларов, но обычно 200 долларов.


Когда и как мне назначить экзамен?

Процесс планирования медицинского осмотра и срок действия результатов зависят от того, откуда член семьи, ищущий грин-карту, подает заявление.

Если вы подаете заявление из Соединенных Штатов

Когда записаться: У вас есть два варианта, когда назначить встречу:

1. Запланируйте ее до того, как вы начнете процесс подачи заявки на грин-карту. В этом случае вы должны подать результаты своего медицинского осмотра вместе с пакетом заявления (включая все государственные формы и подтверждающие документы).Этот процесс известен как «параллельная подача». Вы не обязаны делать это таким образом.

ВАЖНО: Если вы решите включить результаты медицинского осмотра в заявку на получение грин-карты , форма результатов медицинского осмотра I-693 (дополнительная информация об этой форме ниже) должна быть подписана гражданским хирургом не более чем 60 дней до подается заявление на получение грин-карты (форма I-485). Если врач подписал форму более чем за 60 дней за до , когда вы подали заявку на получение грин-карты, то вам лучше оставить ее и отправить после того, как вы подали заявку на грин-карту или принесли ее на собеседование. .Таким образом, вам не придется повторять медицинский осмотр. Форма с результатами медицинского обследования действительна в течение двух лет, поэтому кандидат должен обязательно отправить ее или принести на собеседование до истечения двухлетнего срока.

2. Запланируйте его после подачи заявки на получение грин-карты. В этом случае вы можете либо отправить результаты своего медицинского обследования в USCIS вскоре после подачи заявления на получение грин-карты (форма I-485), либо принести результаты с собой на собеседование по поводу грин-карты. При выборе этого варианта результаты действительны в течение двух лет, с момента подписания врачом формы.

Как записаться: Воспользуйтесь инструментом USCIS «Найдите врача» или позвоните в контактный центр USCIS по телефону 1-800-375-5283 (TTY: 1-800-767-1833), чтобы найти ближайшего уполномоченного гражданского хирурга. для прохождения иммиграционных медицинских осмотров. Сообщите врачу, что вы обращаетесь к нему, чтобы записаться на медицинский осмотр для иммиграционных целей.


Если вы подаете заявление на получение грин-карты из-за границы

Когда назначать: Вы можете назначить медицинский осмотр только после того, как получите письмо о назначении на собеседование по грин-карте от Национального визового центра (NVC) , который является частью Государственного департамента, который обрабатывает заявки на получение грин-карты для родственников, проживающих за границей .Государственный департамент прямо предписывает членам семьи, ищущим грин-карту из-за границы , а не , назначить медицинский осмотр до тех пор, пока они не будут уведомлены о дате собеседования по поводу грин-карты.

Как записаться: Задолго до получения письма о назначении поищите свое посольство или консульство США, где есть инструкции по медицинскому осмотру, а также контактная информация об уполномоченных врачах в каждой стране. Вам нужно будет выбрать врача самостоятельно (NVC вам его не назначит).Как правило, лучше назначить встречу, как только вы получите дату собеседования от NVC.

При записи на прием обязательно сообщите в кабинет врача, что вам нужно пройти медицинское обследование для иммиграции в США.

Результаты экзамена будут действительны в течение шести месяцев (если родственник, ищущий грин-карту, не имеет определенных заболеваний, и в этом случае результаты экзамена могут истечь через трех месяцев ).


Что мне взять с собой на экзамен?

Наличие всех документов перед приемом на прием поможет пройти медицинское обследование без проблем.Вот что вам нужно взять с собой:

  • Ваши записи о вакцинации или вакцинации
  • Копия вашей истории болезни
  • Копии всех предыдущих рентгеновских снимков грудной клетки, если таковые были
  • Письмо от вашего обычного врача с описанием план лечения любых имеющихся у вас проблем со здоровьем
  • Удостоверение личности с фотографией государственного образца, такое как ваш паспорт, удостоверение личности штата, водительские права, разрешение на поездку или разрешение на работу
  • Оплата платы за медицинское обследование запись на прием для приемлемых вариантов оплаты)
  • Ваша карточка медицинского страхования, если таковая имеется (уточните у врача перед приемом, принимают ли они вашу страховку)

Вы также должны принести дополнительный документ , в зависимости от того, куда вы подаете заявление from:

Если вы подаете заявление из Соединенных Штатов

, вы также должны принести форму I-693 (официально именуемую «Отчет о медицинском осмотре и вакцинации»). n Запись »), где гражданский хирург задокументирует результаты вашего обследования.


Большинство врачей предоставят копию этой формы в своем офисе. Однако, как правило, лучше загрузить форму I-693 с веб-сайта USCIS (чтобы убедиться, что вы используете последнюю версию ) и принести ее с собой в кабинет врача. USCIS периодически обновляет эти формы, и некоторые врачи забывают заменить старые копии текущими. Если вы отправите форму с истекшим сроком действия, USCIS отклонит ее и попросит вас отправить последнюю версию формы, что означает возвращение в кабинет врача и задержку процесса подачи заявки.

Чтобы сэкономить время, рекомендуется заполнить свою часть формы перед тем, как идти на прием, но не подписывает форму, пока гражданский хирург не проинструктирует вас об этом . Гражданский хирург заполнит свою часть формы в конце вашего экзамена.

Плата за подачу формы I-693 не взимается, но вам нужно будет оплатить сбор за медицинское обследование (см. Выше).

Если вы подаете заявление из-за границы

Вы должны принести письмо о назначении собеседования для получения грин-карты от NVC.Врач , а не проведет медицинский осмотр, если вы не приедете с этим документом, который они будут использовать для подтверждения того, что у вас есть действующее заявление на получение грин-карты.

Boundless превращает все необходимые государственные формы для грин-карты на основании брака в простые вопросы, на которые вы можете ответить онлайн - обычно менее чем за два часа, по сравнению с днями или неделями традиционным способом. Мы упрощаем заполнение вашей заявки на грин-карту и избегаем типичных проблем. Узнайте больше о том, что делает Boundless, или начните прямо сейчас.

Глава 4 - Обзор документации медицинского освидетельствования

A. Результаты медицинского освидетельствования

Врач должен аннотировать результаты обследования в следующих формах:

Группа врачей

Врачи группы должны аннотировать результаты медицинского осмотра для иммигранта или заявителя-беженца (Технические инструкции по туберкулезу 1991 г.) (форма DS-2053) или медицинского осмотра для заявителя-иммигранта или беженца (Технические инструкции 2007 г.) (форма DS -2054) и соответствующие рабочие листы.

Гражданские хирурги

Гражданские хирурги должны аннотировать результаты медицинского осмотра в отчете о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693).

B. Документация, заполненная врачом группы

Поскольку сотрудник консульства Госдепартамента рассматривает медицинскую документацию, заполненную врачом группы в рамках процесса получения зарубежной визы, сотрудник USCIS может предположить, что медицинская документация заполнена должным образом.

Если офицер USCIS замечает существенное нарушение, такое как пропуск определенного раздела, он может подать запрос о предоставлении доказательств (RFE), чтобы государственный хирург в США завершил недостающую часть медицинского осмотра.Гражданский хирург должен устранить любой недостаток, заполнив соответствующие части формы I-693 в соответствии с Техническими инструкциями для гражданских хирургов, выпущенными Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это должно происходить только в редких случаях.

Кандидатам, которые уже прошли обследование за границей и от которых не требуется повторное медицинское обследование в Соединенных Штатах, все же может потребоваться предъявить доказательство требования о вакцинации.

C. Документация, заполненная гражданским хирургом

1.Обозначение гражданского хирурга

За исключением врачей, которые являются сотрудниками Службы общественного здравоохранения, только врачи, назначенные USCIS в качестве гражданских хирургов, могут проводить иммиграционный медицинский осмотр в Соединенных Штатах и ​​заполнять форму I-693. Только врачи медицины (MD) и врачи остеопатии ( DO), которые в настоящее время имеют лицензию на практику в качестве врачей, могут быть назначены врачом, который должен быть назначен в качестве гражданского хирурга на момент завершения медицинского осмотра.

Чтобы определить, назначен ли врач гражданским хирургом, офицеру следует проконсультироваться со списком назначенных гражданских хирургов на uscis.gov/tools (с помощью инструмента «Найти врача»).

2. Заполните форму

В отношении любой формы I-693, представленной в USCIS, всегда должны выполняться следующие требования:

  • Форма должна быть заполнена разборчиво;

  • Все обязательные части формы должны быть заполнены;

  • Форма должна быть подписана и датирована назначенным гражданским хирургом, проводившим медицинское обследование;

  • Форма должна быть подписана и датирована заявителем, который был исследован;

  • Если применимо, форма должна быть подписана и датирована врачом (ами), проводящим оценку направления;

  • Форма должна оставаться действительной; и

  • Форма должна быть в запечатанном конверте, как указано в инструкциях к форме.

Если вышеперечисленные требования не соблюдены или есть доказательства того, что конверт был подделан, сотрудник должен вернуть оригинал формы I-693 заявителю для исправления ситуации. Каждый раз, когда оригинал возвращается заявителю, сотрудник полиции должен сохранить копию.

Ответ на RFE является приемлемым, если он заполнен хирургом-гражданским хирургом одним из следующих способов:

  • Гражданский хирург аннотирует исходное медицинское обследование в недостающей части (ах), и заявитель, и государственный хирург повторно подписывают и обновляют свои соответствующие сертификаты.

  • Гражданский хирург заново заполняет совершенно новую форму I-693 и исправляет первоначальный недостаток.

  • Гражданский хирург заполняет следующие разделы новой формы: часть, содержащая информацию о заявителе, часть (-и), которая (-ы) не была заполнена при первоначальном обследовании, и часть, содержащая информацию и свидетельство гражданского хирурга. Гражданский хирург должен приложить оригинальную документацию о медицинском осмотре к недавно заполненным частям.

Заявитель может вернуться к прежнему гражданскому хирургу, который проводил иммиграционный медицинский осмотр, или новому гражданскому хирургу для исправления формы.

Гражданский хирург должен поместить исправленную форму в запечатанный конверт. Затем заявитель должен вернуть запечатанный конверт в USCIS.

3. Подписи

Заявитель, гражданский хирург и любой другой поставщик медицинских услуг, который оценивал заявителя в рамках иммиграционного медицинского обследования, должны подписать форму, чтобы убедиться, что содержание их заявлений является правдивым.

Подпись гражданского хирурга

Подпись гражданского хирурга должна быть подлинной подписью. Штампы подписи врача или другие заменители, или копии оригинальной подписи гражданского хирурга не принимаются (за исключением отделений здравоохранения, назначенных одеялом, или военных врачей, как описано ниже).

Как указано в Технических инструкциях CDC, гражданскому хирургу разрешается подписывать форму I-693 только после того, как он или она завершит полное медицинское обследование.Обследование не считается завершенным до тех пор, пока не будет проведено назначенное лечение состояния класса А.

Могут возникнуть обстоятельства, когда заявитель отказывается пройти часть экзамена, но государственный хирург заверяет форму с отметкой о том, что часть экзамена не завершена. В этих случаях офицер должен выдать заявителю RFE для корректирующих действий.

Гражданский хирург может также диагностировать состояние класса A, по поводу которого заявитель отказывается от лечения.Затем гражданский хирург может аннотировать состояние класса A, но при этом подтвердить и подписать форму. В этом случае офицер не должен возвращать форму для корректирующих действий. Офицер должен определить, что заявитель неприемлем, и попросить заявителя запросить отказ, если таковой имеется.

Подпись Департамента здравоохранения

По соглашению с CDC, USCIS предоставил местным и государственным департаментам здравоохранения США статус общего хирурга.Такое обозначение одеяла позволяет департаментам здравоохранения заполнять прививочную часть формы I-693 для беженцев, ищущих приспособления, если у них есть врач, который соответствует профессиональной квалификации гражданского хирурга. Если беженцу требуется только оценка вакцинации, единственные части формы, которые необходимо заполнить, - это информация о заявителе, оценка вакцинации и сертификаты. Остальные части не имеют значения и не подлежат отправке.

Если врач отдела здравоохранения проводит только оценку вакцинации беженцев, ищущих приспособления, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо подписью со штампом, если это подпись врача отдела здравоохранения.Лечащая медсестра может, но не обязана подписывать договор с врачом. Подпись врача должна сопровождаться печатью отдела здравоохранения или выпуклой печатью, в зависимости от того, что обычно используется.

Если отдел здравоохранения не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись военного врача, назначенного в качестве гражданского хирурга для военнослужащих и ветеранов вооруженных сил

Чтобы облегчить трудности, с которыми сталкиваются врачи и соискатели в вооруженных силах, USCIS выдало квалификационным военным врачам общее назначение гражданского хирурга, чтобы они могли пройти иммиграционный медицинский осмотр и заполнить форму I-693 для правомочных членов и ветеранов U.С. Вооруженные силы и их иждивенцы.

В соответствии с договоренностью, достигнутой между USCIS и CDC, военные врачи, которые соответствуют этому общему назначению гражданского хирурга, могут проводить полное иммиграционное медицинское обследование, если экзамен проводится в Соединенных Штатах на территории Военного лечебного учреждения (MTF). ) и проводится для военнослужащего, ветерана или иждивенца вооруженных сил США, который имеет право на получение медицинской помощи в MTF.

Если он работает под общим статусом гражданского хирурга для военных врачей, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо печатью, если это подпись квалифицированного военного врача.Медсестры и другие медицинские работники могут, но не обязаны, подписывать форму. Подпись врача должна сопровождаться официальной печатью или рельефной печатью MTF, в зависимости от того, что обычно используется.

Если военный врач не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись заявителя

Заявитель или государственный хирург может заполнить раздел с информацией о заявителе.Гражданский хирург должен всегда проверять личность заявителя, требуя удостоверение личности государственного образца, как указано в Технических инструкциях CDC.

Заявитель должен подписать свидетельство только по указанию гражданского хирурга. Подписывая форму, заявитель подтверждает, что он согласился на медицинское обследование и что любая информация, предоставленная в отношении медицинского обследования, является правдивой.

Каждый раз, когда гражданский хирург назначает тест, который он или она не проводит лично, гражданский хирург должен обеспечить, чтобы врач или персонал, к которому направлен заявитель, проверили личность заявителя, запросив удостоверение личности государственного образца.

Сотрудник должен следовать приведенной ниже таблице, чтобы определить, должен ли заявитель или законный опекун подписать форму.

Подпись заявителя

Возраст заявителя

Требование подписи

Возраст 14 лет и старше

Заявитель должен подписать форму I-693. Однако законный опекун может расписаться за психически неполноценного человека.

Моложе 14 лет

Форму I-693 могут подписать заявитель, родитель или законный опекун. Сотрудник не должен отклонять форму как неправильно заполненную, если ее подписывает только заявитель, родитель или опекун.

Подпись врачей, получающих направления на обследование

Если гражданский хирург не может провести определенное медицинское обследование, он или она должны направить заявителя к другому врачу.Врач, получивший направление, должен заполнить соответствующий раздел формы I-693 после того, как он или она завершит оценку состояния заявителя. Гражданский хирург не может подписывать свидетельство гражданского хирурга в форме до тех пор, пока гражданский хирург не получит и не изучит отчет врача, получившего направление. Если лечащий врач назначил лечение, гражданский хирург не может подписывать справку до тех пор, пока лечение не будет завершено.

Услуги по контракту, используемые гражданским хирургом для завершения этапа медицинского обследования, не считаются направлениями.Таким образом, раздел направления может быть пустым в таких случаях. Например, если гражданский хирург использует подрядчика для взятия крови, раздел направления не нужно заполнять. Однако, если Технические инструкции требуют направления в Департамент здравоохранения из-за того, что заявитель болен туберкулезом, офицер должен убедиться, что раздел направления к специалисту заполнен.

4. Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий)

Доказательная ценность

Лицо, обращающееся за иммиграционным пособием и которое является недопустимым по причинам, связанным со здоровьем, должно доказать, что оно не является неприемлемым по причинам, связанным со здоровьем.Как правило, лица, подающие заявление на иммиграционные льготы во время нахождения в Соединенных Штатах, должны использовать форму I-693, чтобы показать, что они свободны от каких-либо условий, которые сделали бы их неприемлемыми по причинам, связанным со здоровьем.

Офицер может определить, что заявитель выполнил бремя доказывания, необходимое для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым по состоянию здоровья, если выполняются все следующие критерии:

  • Гражданский хирург, назначенный USCIS, провел иммиграционный медицинский осмотр в соответствии с правилами HHS;

  • Гражданский хирург и заявитель должным образом заполнили текущую версию формы I-693;

  • Форма I-693, которую подал заявитель, подписана гражданским хирургом не более чем за 60 дней до даты подачи заявителем заявления на получение основного иммиграционного пособия;

  • Форма I-693 устанавливает, что заявитель не имеет медицинского состояния класса А и выполнил требования вакцинации или получил отказ от прав; и

  • USCIS выносит решение по основному заявлению на получение иммиграционной помощи не позднее, чем через 2 года после даты подписания гражданским хирургом формы I-693.

В целом, если какой-либо из вышеперечисленных критериев не выполняется, заявитель не выполнил бремя доказывания, необходимое для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым в Соединенные Штаты по состоянию здоровья. -связанные основания. В этом случае сотрудник должен следовать стандартным рабочим процедурам в отношении выдачи отказа, RFE или Уведомления о намерении отказать (NOID) для устранения недостатка.

Кроме того, даже если все вышеперечисленные критерии соблюдены, но у офицера есть основания полагать, что состояние здоровья заявителя изменилось с момента подачи формы I-693, так что приемлемость заявителя может быть затронута, офицер, в его или по своему усмотрению может потребовать, чтобы заявитель представил новую форму I-693.

Специальные правила могут применяться к определенным заявителям, прошедшим обследование за границей, включая некоторых неиммиграционных женихов или супругов граждан США (виза K), супругов законных постоянных жителей (виза V), беженцев и иждивенцев, получивших убежище. Таким заявителям обычно не требуется повторять полный иммиграционный медицинский осмотр в США для корректировки статуса.

Как правило, единственная приемлемая версия формы I-693 - это версия, используемая во время медицинского осмотра.Предыдущие версии формы I-693 обычно не принимаются, поскольку в них может отсутствовать необходимая информация.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

В 2018 году USCIS пересмотрела свою политику в отношении степени, в которой форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность. Эта политика вступает в силу 1 ноября 2018 года. До 1 ноября 2018 года политика срока действия при условии, что форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность, если она была отправлена ​​в USCIS в течение 1 года с момента подписи гражданского хирурга, а USCIS вынесла окончательное решение. по основному заявлению на получение иммиграционного пособия в течение года с момента подачи формы I-693 в USCIS.Эта политика предусматривала максимальный двухлетний период, в течение которого форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность.

Из-за увеличения количества дел и более сложных судебных решений USCIS наблюдала рост числа случаев, когда решения по заявкам на пособия не могли быть рассмотрены в течение 1 года с даты подачи формы I-693. В этих случаях USCIS должен будет запросить новую форму I-693, что еще больше задержит обработку основного заявления и доставит неудобства заявителю.

Новая политика, вступившая в силу 1 ноября 2018 г., решает эти проблемы путем изменения существующего двухлетнего периода (в течение которого форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность), чтобы от заявителей требовалось пройти иммиграционный медицинский осмотр ближе к сроку подачи заявка на получение пособия.Эта пересмотренная политика предназначена для уменьшения необходимости для USCIS запрашивать обновленную форму I-693, тем самым упрощая обработку дел и сводя к минимуму неудобства для заявителей.

На определенную форму I-693, представленную в USCIS до 1 ноября 2018 г., может распространяться политика предыдущего срока действия, как указано в разделе ниже.

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 более чем за 60 дней до того, как заявитель подает основную заявку на пособие в USCIS, но заявитель подает форму I-693 в USCIS не позднее, чем через 1 год после того, как гражданский хирург подписал форму I-693; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 1 год после даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, представленная в USCIS более чем через 1 год после даты подписи гражданского хирурга, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS. В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

Когда расписался гражданский хирург?

Когда в USCIS было подано основное заявление на получение пособия?

I-693 сохраняет доказательную силу до

Не более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS

Более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693

1 год с даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS

Не более чем за 60 дней до подачи заявления на получение пособия в USCIS

Не более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

После подачи заявки на пособие в USCIS

До того, как гражданский хирург подписал I-693

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

Более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS

N / A - I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Форма I-693, отправленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или после этой даты, сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, подписанная гражданским хирургом более чем за 60 дней до подачи заявителем основного заявления на пособие, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS.В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693, отправленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Когда расписался гражданский хирург?

I-693 сохраняет доказательную силу до

Не более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на получение пособия в USCIS

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

После того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

Более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS

N / A - I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Сроки подачи акта медицинского освидетельствования

Кандидаты могут подать в USCIS отчет о медицинском обследовании по форме I-693:

  • Одновременно с заявлением на иммиграционные льготы; или

  • В любое время после подачи заявления на получение иммиграционной помощи, но до того, как USCIS завершит рассмотрение этого заявления.Если они не поданы одновременно с заявлением на иммиграционную льготу, заявители могут принести отчет о медицинском осмотре на собеседование или подождать, пока USCIS не выдаст RFE с запросом отчета о медицинском осмотре.

Место сдачи акта медицинского освидетельствования

Отчет о медицинском осмотре должен быть отправлен в соответствующее место.

Сноски


С 1 октября 2013 г. врачи-терапевты используют только DS-2054.После этой даты DS-2053 больше не используется.

Технические инструкции для врачей-терапевтов могут отличаться от Технических инструкций для гражданских хирургов. Если форма DS заполнена должным образом, должностное лицо должно признать вывод консульского должностного лица правильным.

В этом случае, поскольку форма DS была заполнена врачом группы, этот сотрудник должен сохранить оригинал документа. RFE должен указать, какие разделы формы I-693 должны быть заполнены гражданским хирургом.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения конкретной информации о том, кого и в какой степени необходимо обследовать.

Форма I-693 может использоваться только для иммиграционных льгот, которые предоставляются в Соединенных Штатах.

См. INA 232 и 8 CFR 232.

Некоторые части формы могут не потребоваться. Например, если заявителю не требуется проходить рентген грудной клетки в разделе ТБ отчета о медицинском обследовании, то раздел рентгеновского снимка грудной клетки заполнять не нужно.

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 4, Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий) [8 USCIS-PM B.4 (C) (4)].

Как часть заполнения формы I-693, государственный хирург должен убедиться, что заявитель подписал свидетельство заявителя.

Вместе с оригинальной формой I-693, если она отдельно от исправленной.

См. Том 9, Отказы и другие формы помощи, Часть D, Основания для неприемлемости, связанные со здоровьем [9 USCIS-PM D] для получения дополнительной информации об отказах.

См. Часть C, Назначение и отзыв гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для отделов здравоохранения.

См. Часть C, Назначение и отмена гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для военных врачей.

Подписывая форму, государственный хирург подтверждает, что он или она осмотрели заявителя в соответствии с процедурами и требованиями, изложенными в Технических инструкциях, форме I-693 и инструкциях к форме.Офицерам не нужно проверять, поручил ли государственный хирург лечащему врачу проверить личность заявителя.

См. 8 CFR 103.2 (a) (2).

Однако гражданские хирурги по-прежнему несут ответственность за то, чтобы подрядчик надлежащим образом проверил удостоверение личности заявителя.

См. INA 212 (а) (1).

См. Раздел C, Документация, заполненная гражданским хирургом [8 USCIS-PM B.4 (C)].

Например, форма I-485. На определенную форму I-693, поданную в USCIS до 1 ноября 2018 г., может распространяться предыдущая действующая политика.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации об определении неприемлемости по медицинским показаниям см. Главу 5, Обзор общих результатов [8 USCIS-PM B.5] до Главы 11, Определение неприемлемости [8 USCIS-PM B.11].

USCIS считает дату подписания гражданским хирургом формы I-693 датой завершения обследования гражданским хирургом. Некоторые формы I-693, представленные в USCIS до 1 ноября 2018 г., могут подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения дополнительной информации по этим особым соображениям.

Другими словами, форма I-693 должна быть действующей версией формы на дату подписания формы гражданским хирургом.

Актуальную и принятую версию формы см. На uscis.gov/i-693.

Информацию о местонахождении см. На uscis.gov/i-693.

Что такое комплексная оценка состояния здоровья?

Комплексная оценка состояния здоровья дает медсестрам представление о физическом состоянии пациента посредством наблюдения, измерения показателей жизнедеятельности и симптомов, о которых сообщают пациенты.Он включает в себя сбор анамнеза, общий осмотр и полное медицинское обследование.

Общий обзор состоит из возраста, веса, роста, телосложения, осанки, походки и гигиены пациента. Медсестры используют оценки состояния здоровья, чтобы получить исходные данные о пациентах и ​​установить с ними отношения, которые могут уменьшить беспокойство и привести к доверительным отношениям.

Комплексная оценка состояния здоровья обычно проводится при поступлении в отделение неотложной помощи или во время первого посещения амбулаторной клиники.Когда медсестры проводят оценку, они могут использовать такие методы, как:

Инспекция

Это наиболее часто используемый метод оценки. Медсестры ищут признаки проблемы со здоровьем по глазам, ушам и носу. Они могут проверить цвет кожи, повреждения, синяки или сыпь, а также обратить внимание на необычные звуки и запахи.

Аускультация

Медсестры слушают звуки живота, прикладывая диафрагму или раструб стетоскопа к обнаженной коже пациента.

Пальпация

Медсестры оказывают разную степень давления на пациента разными частями рук. Пальпация позволяет медсестрам оценить текстуру, болезненность, температуру, влажность, пульсацию и наличие образований.

Ударные

Медсестры сильно надавливают на участки тела пациента дистальной частью среднего пальца его недоминантной руки. Этот метод используется непосредственно над предполагаемыми участками болезненности, чтобы проверить уровень дискомфорта пациента.

Какие этапы включают комплексную оценку здоровья?

Обычно комплексная оценка начинается с документирования истории болезни пациента перед началом медицинского осмотра. Согласно AMN Healthcare Education Services, история болезни включает в себя: жалобу пациента, текущее состояние здоровья, прошлую историю болезни, текущий образ жизни, психосоциальный статус и семейный анамнез.

История здоровья предоставляет медсестрам исчерпывающую информацию о симптомах, детских заболеваниях, сопутствующем медицинском опыте и рисках развития определенных заболеваний.

После того, как данные истории болезни записаны, проводится медицинский осмотр, который включает в себя обзор систем организма пациента. Обследование с головы до ног включает в себя следующие оценки:

  • Кожа
  • Неврологическая функция
  • Уши, глаза, нос и горло
  • Дыхательная функция
  • Сердечно-легочная система
  • Живот
  • Мышцы и суставы
  • Конечности, плечи, бедра, лодыжки и ступни
  • Репродуктивная система
  • Питание

Тщательная и точная оценка важна, потому что она помогает отличить нормальное состояние пациента от ненормального.Кроме того, комплексная оценка состояния здоровья устанавливает, нуждается ли пациент в диагностическом обследовании или дополнительной медицинской помощи.

Как получение BSN может улучшить навыки медсестры по оценке?

Медсестры изучают навыки оценки в школе медсестер. Онлайн-программа RN to BSN, подобная той, что предлагается Университетом Восточного Иллинойса (EIU), включает курс Advanced Nursing Health Assessment, который подготавливает студентов к точному экзамену. Учебная программа основана на базовых знаниях медсестры по оценке сестринского дела.Как только медсестры получают BSN, они готовы дать всестороннюю оценку состояния здоровья и применить полученные знания для вынесения обоснованных клинических суждений.

Комплексная оценка состояния здоровья - важнейший компонент сестринской практики. Без этого медсестрам может быть сложно определить медицинские требования пациента. Пациентам недостаточно сказать медсестрам, что случилось. Вместо этого медсестрам необходимо полагаться на наблюдения, которые они записывают во время медицинских осмотров, чтобы принять решение о порядке действий.Выполняя систематическую и эффективную оценку, медсестры могут общаться с пациентами и помогать им принимать меры по поддержанию или управлению своим здоровьем.

Узнайте больше об онлайн-программе RN to BSN Университета Восточного Иллинойса.


Источники:

RN.com: Обзор оценки медсестер

Nurse.org: Как провести комплексную оценку

RegisteredNursing.org: Методы физической оценки: NCLEX-RN

Health Science Journal: Оценка состояния здоровья

Ботанистая медсестра: субъективные данные против.Объективные данные в сестринском деле


Возникли вопросы или опасения по поводу этой статьи? Пожалуйста свяжитесь с нами.

Раздел правил | Федеральное управление безопасности автотранспортных средств

Раздел § 391.43: Медицинский осмотр; справка о медицинском осмотре.

Ниже приведены доступные интерпретации для данного раздела. Чтобы вернуться к списку деталей, используйте ссылку Детали выше. Меню слева предоставляет полный список разделов, которые имеют интерпретации.Чтобы просмотреть интерпретации для другого раздела, щелкните элемент меню.

С текстом регламента раздела можно ознакомиться на сайте еКФР. Чтобы просмотреть текст правил, воспользуйтесь ссылкой ниже. Для получения помощи отправьте электронное письмо на адрес [email protected]
См. Правила для части 391.

Вопрос 1: Может автомобильный перевозчик для целей §391.41 или государственное агентство по выдаче водительских прав для целей §383.71 принять результаты медицинского освидетельствования, проведенного иностранным судмедэкспертом?

Руководство: Да. Иностранные водители, работающие в США с водительскими правами, признанными эквивалентными CDL, могут пройти медицинское освидетельствование в соответствии с требованиями части 391, подраздел E, судмедэкспертом в стране проживания водителя, имеющим лицензии, сертификаты и / или зарегистрированы для проведения медицинских осмотров в этой стране. Однако , водители из США, занимающиеся межгосударственной торговлей в США, должны иметь медицинское свидетельство в соответствии с частью 391, подраздел E, медицинским экспертом, имеющим лицензию, сертификатом и / или зарегистрированным для проведения медицинских осмотров в США

Вопрос 2: Может ли образец мочи, взятый для проведения теста подчасти H, использоваться для проверки на диабет в рамках медицинского осмотра водителя, требуемого FHWA?

Руководство: В общем, нет.Тем не менее, DOT признало исключение из этой общей политики, согласно которой после того, как 60 миллилитров мочи были отложены для тестирования подчасти H, любая оставшаяся часть образца может быть использована для других тестов без использования лекарств, но только если такие другие тесты без наркотиков требуется FHWA (в соответствии с частью 391, подраздел E), например, тестирование на уровень глюкозы и белка.

Вопрос 3: Требуется ли рентген грудной клетки в соответствии с минимальными медицинскими требованиями FMCSR?

Рекомендация: Нет, но судмедэксперт может сделать рентгеновский снимок, если это необходимо.

Вопрос 4: Требует ли §391.43 FMCSR, чтобы медицинский осмотр кандидатов на работу проводился медицинскими экспертами, нанятыми или назначенными перевозчиком?

Указание:

Вопрос 5: Соответствует ли медицинское свидетельство с факсимиле подписи судмедэксперта требованию «подписи медицинского работника»?

Руководство: Да.

Вопрос 6: Медицинский осмотр водителя является частью мексиканской федеральной лицензии. Если в ходе проверки на дороге выясняется, что водитель, проживающий в Мексике, не прошел повторную проверку медицинской части Licencia Federal, считается ли водитель без действующей медицинской справки или без действующей лицензии?

Руководство: Федеральная лицензия Мексики выдается сроком на 10 лет, но ее необходимо повторно подтверждать каждые 2 года.Условием повторной проверки является то, что водитель должен пройти новый медицинский осмотр. Даты каждой повторной проверки указаны в Licencia Federal и должны быть проштампованы по завершении каждого физического экзамена. Это свидетельствует о том, что водитель имеет медицинскую квалификацию. Таким образом, если Федеральная лицензия не подтверждается каждые 2 года в соответствии с мексиканским законодательством, водительские права считаются недействительными.

Вопрос 7: Если автотранспортное средство прекращает работу потенциального водителя между штатами, чтобы судмедэксперт проводил как медицинское обследование перед приемом на работу, так и тест на контролируемые вещества перед приемом на работу, как судебно-медицинский эксперт должен проводить медицинское обследование, включая сертификацию водитель соответствует физическим требованиям §391.41 (б)?

Руководство:

Судмедэксперт должен сначала пройти медицинский осмотр без сбора пробы мочи на контролируемые вещества согласно Части 382. Если потенциальный водитель соответствует требованиям Части 391, Подчасти E [особенно §391.41 (b)] и судмедэксперт решает сертифицировать потенциального водителя как квалифицированного для управления коммерческими автотранспортными средствами (CMV) в межгосударственной торговле, медицинский эксперт может подготовить справка судмедэксперта.

После того, как судмедэксперт заполнил справку судмедэксперта и предоставил копию потенциальному водителю и автомобильному перевозчику, которые будут пользоваться услугами потенциального водителя, судмедэксперт может собрать образец для контролируемых веществ перед приемом на работу в соответствии с 49 CFR Часть 382. контрольная работа. Автоперевозчик несет полную ответственность за то, чтобы потенциальный водитель не использовался для управления CMV до тех пор, пока перевозчик не получит подтвержденный отрицательный результат теста на контролируемые вещества от медицинского эксперта.Тест Министерства транспорта на содержание контролируемых веществ перед приемом на работу не является медицинским экзаменом.


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *