Валикация: Варикоцеле — лечить или не лечить

Самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО»

О некоторых вещах спрашивать неловко, а часто и не у кого. Особенно это касается проблем со здоровьем у мужчин. Вроде бы, и беспокоит их что-то, но не сильно и не так уж часто — и тогда сильный пол предпочитает перетерпеть вместо того, чтобы отправиться на консультацию к врачу или диагностику. И в клинику они попадают уже тогда, когда терпеть невозможно, то есть на запущенной стадии заболевания. Чтобы такого не происходило, мы задали те самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО», работающего в Сочи больше 10 лет.

НЕРАСПОЗНАННЫЙ ВРАГ

— Говорят, многие серьезные проблемы, вроде импотенции и бесплодия, зачастую имеют одну причину — варикоцеле. Что это за недуг такой?

— Если по-простому, это варикозное расширение вен семенного канатика. Мы часто видим варикозно расширенные вены на ногах у женщин, ведь там они на виду. Вены семенного канатика скрыты одеждой и слабее просвечивают сквозь кожу, поэтому часто не обнаруживаются самим пациентом.

— А какие проблемы связаны с этим состоянием?

— Подавляющее большинство операций на этих венах производятся в связи с бесплодием. Около половины прооперированных мужчин становятся отцами. Имеется еще два официально утвержденных показания – уменьшение размера семенной железы на стороне расширенных вен, а также боль в этом месте.

— А есть ли другие проявления, кроме мужского бесплодия и болей?

— Да. Расширение вен является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений тазовой варикозной болезни, которая порождает и другие проблемы. Они гораздо реже принимаются во внимание и остаются нераспознанными, обрекая мужчин на длительные страдания.

— Что же это за проблемы?

— Самое большое на данный момент исследование J.J. Keller 2012 года, включавшее 120 тысяч мужчин Тайваня выявило, что при варикоцеле риск потери потенции был в пять раз больше.

— Но мужское бесплодие и снижение потенции ведь часто связывают с простатитом, не так ли?

— А вот здесь как раз ученых и ждал большой сюрприз. Еще в 1991 году российский ученый Евсей Борисович Мазо с соавторами выявили наличие симптомов простатита у пациентов с варикоцеле, а в 2012 г. З. И. Чанаканов, обнаружил возникновение простатита при варикоцеле уже в подростковом возрасте.

— Каковы же доказательства, что именно варикоцеле явилось причиной перечисленных болезней?

— Неопровержимым доказательством является исчезновение этих заболеваний после лечения. Российские ученые Мазо и Капто обнаружили исчезновение проявлений простатита у 65-81% пациентов, прооперированных по поводу варикоцеле. В упомянутом уже исследовании J.

— Получается, что варикоцеле – проблема молодого возраста: бесплодие, простатит, раннее семяизвержение, ослабление потенции.

— Для пожилых мужчин оно актуально не меньше. Во-первых, у мужчин с этой патологией риск потери потенции возникает именно в зрелом и пожилом возрасте, когда снижается запас прочности половой системы. Во-вторых, выявлено отчетливое влияние тазовой варикозной болезни на развитие таких возрастных болезней, как аденома и рак предстательной железы. Группа израильских ученых во главе с Y. Gat в 2008-2009 годах прооперировав пожилых мужчин с варикоцеле, получили уменьшение объема увеличенной простаты в полтора раза, а количества ночных походов в туалет с четырех до одного.

РАСПЛАТА ЗА ПРЯМОХОЖДЕНИЕ

— По какой причине развивается варикоцеле?

— У нас, как и у всех млекопитающих, вдоль позвоночника идут главная артерия, несущая кровь от сердца – аорта и главная вена — нижняя полая, возвращающая ее обратно. От аорты отходят артерии, несущие кровь к внутренним органам, а в полую вену впадают вены, возвращающие кровь из этих органов. У животных тело расположено горизонтально, поэтому артерии и вены органов расположены перпендикулярно к аорте и полой вене и не мешают друг другу. У людей тело находится в вертикальном положении, внутренние органы под своей тяжестью стремятся вниз, а вслед за ними и их сосуды тоже смещаются. При этом артерия, питающая кишечник придавливает к аорте левую почечную вену и давление в этой вене повышается. А в левую почечную вену и впадает вена левого яичка. Отток крови от семенной железы сначала затрудняется, потом, по мере прогрессирования останавливается, затем может стать обратным.

— А как переполнение вен кровью вредит организму?

— Дети, ради забавы, бывает перевязывают себе палец или руку какой нибудь веревочкой или резинкой. Взрослым надевают на руку аппарат для измерения давления. В обоих случаях затрудняется отток крови по венам, конечность синеет и набухает, в ней появляются неприятные ощущения, нарушается микроциркуляция. Застой венозной крови в венах таза действует в том же направлении, не так явно, но зато постоянно. Нарушается кровоснабжение органов, поэтому семенники снижают выработку спермы и тестостерона, снижается потенция, предстательная железа перестает сопротивляться микробам. Кроме того, в вены предстательной железы начинает попадать кровь из яичек, содержащая большое количество тестостерона, на которое простата не рассчитана. Это провоцирует аденому и рак предстательной железы. Пример из практики. Недавно у пациента 18 лет, направленного дерматологом с выпадением волос и высоким уровнем ответственного за это дигидротестостерона, я выявил выраженное варикоцеле. Также было выявлено нарушение качества спермы, что позволило своевременно заняться решением проблемы.

ПОД ПРИЦЕЛОМ У СПЕЦИАЛЬНОГО ВРАЧА

— Видимо, это заболевание встречается нечасто, раз оно не на слуху.

— Просто оно недостаточно диагностируется. У подростков оно встречается в 15% по данным масштабного исследования Тарусина. Далее его распростаненность нарастает и в процентах численно соответствует возрасту, по данным U. Levinger с соавторами. В восьмидесятилетнем возрасте оно встречается уже у 75% мужчин. У людей поднимающих тяжести оно встречается еще чаще, в связи с натуживанием.

— Почему же оно мало диагностируется?

— Во-первых, его не всегда и ищут, так как широко известна информация не о всех его последствиях. Его проявления часто принимают за самостоятельные заболевания – простатит, гипогонадизм, эректильную дисфункцию, раннее семяизвержение, синдром тазовых болей, аденому и рак простаты. Во-вторых, даже при целенаправленном поиске процент выявления начальных стадий зависит как от навыка врача, так и от количества и качества применяемых диагностических методов, начиная от простых физиологических проб, заканчивая термографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Поэтому есть смысл обращаться в те медицинские центры и к тем врачам, которые прицельно занимаются данной патологией.

ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ

— Может ли варикоцеле пройти самостоятельно, или лечение необходимо в любом случае?

— Сам факт учащения этого состояния с возрастом говорит о прогрессирующем характере заболевания, несмотря на отдельные сообщения противоположной направленности.

— Как лечить варикоцеле?

— На сегодняшний день существует более ста методов хирургического лечения. Самая известная операция Иваниссевича используется до сих пор, так как не требует специального оборудования, однако надолго выключает человека из физической активности, оказывается неэффективна в половине случаев и часто дает осложнения, корректируемые лишь хирургически и то не всегда.

— Существуют ли надежные и безопасные методы?

— Да. Операция Мармара признана золотым стандартом, так как ее эффективность и безопасность достигают 98%. Во время операции блокируются все потенциальные источники венозного полнокровия мошонки. При этом не вскрывается брюшная полость, что позволяет в короткие сроки возобновить физическую и половую активность. Правда проводить такую операцию лучше при наличии специального оборудования – операционного микроскопа, чтобы видеть даже самые мелкие вены. Поэтому не все медицинские учреждения могут оказать такую услугу на должном уровне.

— Кому и когда надо проверяться на наличие варикоцеле?

— Обычно при осмотре подростков допризывного возраста проводится проверка органов мошонки, хотя и без применения оборудования, поэтому выраженные стадии расширения вен должны выявляться на этом этапе. Однако можно порекомендовать дополнительно провериться более углубленно при вступлении во взрослую жизнь. Обязательна диагностика варикоцеле при отсутствии беременности у партнерши более шести месяцев или при нарушении качества спермы. Отдельно хочу отметить, что спермограмму надо делать в крупных лабораториях, с использованием современных критериев. Если показатели близки к нижней границе нормы – это уже повод насторожиться, так как нижняя граница нормы – встречается только у 5% мужчин, имеющих детей. Если левая половина мошонки отвисает больше, чем правая, если расширены подкожные вены на мошонке или на половом органе – существует высокая вероятность варикоцеле. Если вы страдаете простатитом, тазовыми болями или половыми расстройствами – необходимо выяснить, нет ли у вас тазовой варикозной болезни, которая способствует этим болезням в любом возрасте.

— Можно сказать: «Кто предупрежден, тот вооружен»?

— Да, именно так. Регулярное, лучше ежегодное обследование у уролога в хорошо оборудованной клинике позволит сохранить свое мужское здоровье.

КСТАТИ

Подробности о заболевании, операциях, высококвалифицированных врачах и уникальном оборудовании Международного медицинского центра «УРО-ПРО» можно узнать на сайте www.upclinic.ru и www.sochi.upclinic.ru

Варикоцеле у мужчин — симптомы, фото, диагностика заболевания

Варикоцеле у мужчин это распространенное заболевание проявляющееся расширением венозной сети вокруг яичка и семенного протока (канатика). Чаще всего, поражается левое яичко. Иногда, это заболевание возникает и проявляется у мальчиков в подростковом возрасте, около 12-14 лет.

На этом рисунке вы можете наглядно увидить разницу между варикоцеле и здоровым состоянием.

Причиной возникновения варикоцеле являются физиологические особенности строения организма. При неких патологических процессах в венах яичка, в них образуется застой крови, и начинается процесс варикозного расширения вен. Как правило, варикоцеле развивается слева. Связано это с тем, что именно левая яичковая вена подвержена сдавлению внутренними органами, что приводит к повышению давления крови в ней и обратному току в яичко.

В некоторых случаях варикоцеле бывает двухсторонним, что связано с перетоком крови на соседнюю сторону или слабостью клапанов венозной стенки правой яичковой вены. Причинами изолированного правостороннего варикоцеле могут быть опухоли забрюшинного пространства.

Наиболее распространенные симптомы варикоцеле у мужчин

• левостороннее увеличение мошонки, с прощупыванием расширенных вен;
• часто при пальпации варикоцеле напоминает спутавшийся клубок шнурков;
• тянущая боль в мошонке, ощущение тяжести, обычно, боль становится интенсивнее после полового контакта или занятий спортом;
• ухудшение показателей спермограммы, и как следствие длительные неудачные попытки завести ребенка.

К сожалению, варикоцеле не имеет ярко-выраженных проявлений и симптомов на начальной стадии, поэтому обнаруживают наличие заболевания только во время профилактических медосмотров или обследований по причине длительного бесплодия.

При первых проявлениях подобных симптомов, следует сразу обратиться к специалисту, особенно если они возникли у мужчины старше 40 лет. Это может быть признаком сопутствующих опасных заболеваний: бесплодия, рака почки, тромбоза сосудов. Возникновение варикоцеле в молодом возрасте может приводить к атрофии яичка и бесплодию.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Варикоцеле представляет собой изменение вен в семенном канатике, которое вызывает нарушение оттока по венам из яичка. Признаками являются боли тянущего и распирающего характера, наличие тяжести или дискомфорт в мошонке, ощутимое расширение вен. При этом опасность варикоцеле кроется в вероятном разрыве варикозных сосудов, влекущих кровоизлияние в область мошонки. В случае прогрессирования варикоцеле у мужчин уменьшаются в размере яички, происходит сбой сперматогенеза и наступает климакс или бесплодие.

Варикоцеле у мужчин не несет угрозы для жизни пациента и не приносит больших беспокойств. Основная опасность кроется в развитии раннего климакса или бесплодия. Клинические испытания показали, что наличие патологии приводит к нарушению сперматогенеза в половине случаев. Около 20% мужчин страдает варикоцеле. При этом данные сильно разнятся по возрастным группам. Варициколе у подростка встречается чаще, чем у призывника. При этом течение болезни в основном отличается отсутствием проявлений.

Симптомы

Выраженность симптомов варициколе связана со степенью расширенности вен. Начальные стадии не имеют признаков развития патологии. Выявить варикоз вен можно только при проведении профилактического осмотра.

Варициколе 2 степени отличается жалобами на болевые ощущения в мошонке. При этом выраженность болей имеет вариативный характер. Симптомы варициколе данной стадии:

• неудобство в процессе ходьбы;
• резкие почти невралгические боли;
• жжение в области мошонки;
• половая дисфункция;
• повышенное потоотделение;
• ассиметричное положение яичек и провисание половины мошонки;
• видимое расширение вен.

Варициколе 3 степени характеризуется отсутствием связи между физической нагрузкой и появлением боли. Болевой синдром становится постоянным и интенсивным. Внешне отмечаются бесчисленные гроздья вен и яркость ассиметричного вида мошонки.

У вас появились симптомы варициколе?

Причины возникновения и развития

Причина варициколе кроется в нарушении работы клапанов вен в семенном канатике. Когда клапаны не справляются с давлением при оттоке крови, вены начинают расширяться, образуя узлы. Давление возрастает в процессе физических нагрузок или длительного пребывания в вертикальном положении.

Факторы, влияющие на появление патологии:

• недостатки соединительных тканей венозных сосудов;
• нарушения в развитии или изменения в работе клапанного аппарата вен регионального и магистрального типа;
• сбои в формировании нижней полой вены во время беременности.

Одной из причин является особенность анатомического строения, которая приводит к повышенному давлению в почечной вене и как следствие к нарушению работы клапанов на венах яичек. Провоцирующим фактором является повышенное внутрибрюшное давление, которое наблюдается на фоне запоров или чрезмерных физических нагрузок и прочее. Развитие же патологии происходит за счет осложнений большого процесса в тазу, забрюшинной полости, почках. Причиной развития становится наличие препятствий для достаточного оттока крови из вен яичек и семенного канатика.

Степени варициколе

Выделяют ряд степеней варициколе:

• 0 степень – ее невозможно определить при пальпации, а варикозное расширение вен можно увидеть только в процессе инструментальной диагностики: допплер или УЗИ;
• варициколе 1 степени – пальпация позволяет определить варикоз вен в вертикальном положении;
• 2 степень – пальпация позволяет ощутить варикозные нарушения вен в любом положении тела: стоя и лежа;
• 3 степень варициколе – видимость варикозного расширения вен невооруженным взглядом.

Осложнения

Самое главное осложнение варикоза вен в семенном канатике заключается в бесплодии. Оно возникает на фоне нарушенной терморегуляции яичек, которая приводит к прекращению выработки сперматозоидов.

Другими опасными последствиями варициколе являются:

• сбои работы сердечного клапана;
• фимоз или плоскостопие.

Когда следует обратиться к врачу

Нередко варикоз выступает одним из признаков наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому откладывать посещение врача для прохождения профилактического обследования при появлении симптомов болезни не рекомендуется.

Малейшие признаки патологии вен семенного канатика должны быть поводом для внепланового визита к врачу. Рекомендовано посещение при варициколе уролога или флеболога.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 специальностей, подготовленных на самом высоком уровне. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, в непосредственной близости расположены станции метро Новослободская, Белорусская, Чеховская, Тверская.

Диагностика

Ангиохирург или флеболог с легкостью определяют варициколе. Постановка диагноза определяет связь между симптомами и лечением варициколе. Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – опросе пациента о характере и наличии жалоб, их зависимости от физических нагрузок или полученных травм.

На определенных стадиях развития болезни физикальный осмотр позволяет выявить видимые варикозные узлы, а пальпация дает понятие о сплетениях в грозди. Признаком патологии является дряблость пораженного яичка. Пальпация обязательно проводится стоя и лежа под давлением и в спокойном состоянии, что позволяет уточнить локализацию диагноза.

Инструментальные методы диагностики:

• при варициколе УЗИ делают для брюшной полости, включая почки;
• МРТ и КТ для исключения тромбоза;
• после совершеннолетия проводится спермограмма – патология показывает астенозооспермию или олигоспермию, снижение активности или количества соответственно.

Дополнительные диагностические методы:

• УЗИ мошонки,
• допплерография,
• теплография и термометрия,
• реография.

Для построения схемы лечения варициколе у мужчин проводится ретроградная венография почек и яичек, трансскротальная тестикулофлебография и антеградная венография.

Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает современные точные и быстрые методы исследования.

Лечение

Лечение варициколе вторичной формы сводится к борьбе с изначальным заболеванием.

Начальные стадии патологии первичной формы варициколе без операции подлежат лечению. Оно сводится к следующим советам:

• устранение застоев в малом тазу;
• ношение суспензория дает положительные результаты в зрелом возрасте.

2 и 3 стадии патологии требуют хирургического вмешательства. Показания к операции при варициколе:

• астенозооспермия или олигоспермия;
• отставание роста яичка в период полового созревания;
• эстетический дефект.

Виды операций при варициколе: поднятие яичка, иссечение вен, эмболизация или удаление варициколе. Иссечение вен бывает на входе в паховый канал, непосредственное в паховом канале или на выходе из него.

Сегодня наибольшей популярностью пользуются такие методы лечения варициколе: микрохирургия и лапароскопия перевязки варикозных вен. Данные методы имеют меньший процент осложнений и рецидивов, а также упрощенный порядок реабилитации.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия.

Меры, направленные на снижение риска развития патологического расширения вен в мошонке:

• здоровое питание – благоприятное действие на кишечник;
• прием витаминов;
• использовать средства контрацепции при половых контактах;
• разумные физические нагрузки;
• регулярность посещения врача с подросткового возраста.

Разумное соблюдение профилактических мер не только минимизирует риск развития болезни и ее рецидива, а также способствует выбору эффективного и менее инвазивного метода лечения.

Описание операции варикоцеле. Урология и андрология

Устранение варикоцеле операционным путем

Что такое варикоцеле и почему его надо обязательно лечить?

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, являющееся следствием затрудненного оттока венозной крови по системе внутренней яичковой и других вен, дренирующих яичко.

Рис. 1 Внешний вид варикоцеле 3 стадии.

При внешнем осмотре у больных с очень выраженным варикоцеле 3 стадии определяются мешочковидные узелки под кожей мошонки по ходу семенного канатика на той стороне, где имеется варикоцеле, чаще слева (рис. 1). Они легко прощупываются пальцами, имеют характерную мягко-элластическую консистенцию и нередко опорожняются в положении лежа.

При более ранних стадиях варикоцеле патологически расширенные вены по ходу семенного канатика хорошо видны, если семенной канатик обхватить пальцами и прижать к коже мошонки

Рис. 2 Варикозно-расширенные вены по ходу семенного канатика.

Повышение температуры яичка, ухудшение снабжения тканей кислородом и прочие изменения, наступающие в результате нарушения венозного оттока приводят к нарушениям функции яичка, его атрофии и часто к развитию мужского бесплодия. Так среди мужей в бесплодных парах варикоцеле встречалось с частотой 25,4%, в то время как среди плодовитых пар у 11,7% мужей. Известно, что если мужьям из бесплодных пар не делать операцию, то только 10% из них смогут обзавестись потомством. Если же им сделать операцию, то отцами смогут стать 76% из них. Варикоцеле может быть причиной недостаточной выработки тестостерона (мужского полового гормона) и раннего мужского климакса. В связи с этим в настоящее время операции варикоцеле предлагают не только молодым, но и мужчинам старшего возраста (после 45 лет).

Если я подозреваю у себя варикоцеле, что нужно сделать для подтверждения этого диагноза?

Если по внешним признакам Вы подозреваете у себя наличие варикоцеле, следует обратиться к урологу-андрологу, имеющему опыт диагностики и хирургического лечения варикоцеле. Помимо осмотра врач обязательно выполнит ультразвуковое исследование мошонки и семенного канатика на стороне варикоцеле в положении лежа и стоя.

При этом в положении лежа диаметр вен семенного канатика будет меньше чем в положении стоя, из-за наличия патологического обратного тока крови по венам. То же самое наблюдается при напряжении пациентом мышц живота.

Как лечится варикоцеле?

Варикоцеле не проходит самостоятельно, это заболевание прогрессирует с течением времени, вызывая атрофию левого, а нередко и правого яичка. К сожалению, консервативных или нехирургических методов лечения варикоцеле не существует. Тем не менее, несколько улучшить отток венозной крови из яичка при наличии варикоцеле можно ношением тугих трусов (плавок), улучшающих венозный отток, благодаря компрессии мошонки. Избавиться от этого заболевания и предупредить его неприятные последствия можно только с помощью хирургической операции. Главной задачей всех операций по поводу варикоцеле является блокирование нарушенного патологического венозного оттока из яичка, путем перевязки и пересечения определенных вен. Вследствие блокирования патологического венозного оттока кровь начинает оттекать из яичка по ранее не активным нормальным венам. Исторически было предложено несколько операций для лечения варикоцеле. Расскажем об их особенностях, преимуществах и недостатках.

Какие существуют операции для лечения варикоцеле? В чем их особенности, преимущества и недостатки? Почему микрохирургическая варикоцелэктомия является лучшей из существующих операций для лечения варикоцеле?

Для того, чтобы лучше понимать и оценивать возможную эффективность тех или иных операций при варикоцеле, необходимо понимать по каким венам осуществляется венозный отток из яичка.

Рис. 3 Схематическое изображение венозного оттока из яичка.

Основным коллектором венозного оттока из яичка служит яичковая или глубокая сперматическая вена (на рис.3 Left testicular vein or internal spermatic vein). Кроме этого, венозная кровь покидает яичко по вене семявыносящего протока (Deferential vein) и кремастерной вене (Cremasterica vein), которые связаны с наружной срамной веной (External pudendal vein). Часть венозной крови оттекает из яичка и по вене губернакулюм (vena gubernaculum testis). Ранее полагали, что основная часть оттекающей от яичка крови идет по яичковой вене. В связи с этим наиболее исторически ранние операции Паломо (одновременная перевязка яичковой вены вместе с яичковой артерией) и Иваниссевича (попытка изолированной перевязки яичковой вены с сохранением артерии) было предложено выполнять из высокого доступа в левой подвздошной области на уровне гребня подвздошной кости. Такой доступ позволяет быстро локализовать, выделить, перевязать и пересечь яичковую вену вместе с артерией или без нее. Операция в среднем занимает не более 25–30 минут. Однако быстрота выполнения, пожалуй, единственное достоинство данных операций. Т. к. высокий доступ не обеспечивает возможности выделить все другие перечисленные выше коллекторы возможного патологического венозного оттока, операции Паломо и Иваниссевича имеют частоту рецидивов до 25%. Поскольку яичковая артерия имеет весьма небольшой диаметр (около 0,5–1 мм) сохранить ее бывает весьма проблематично. Повреждение яичковой артерии нередко приводит к атрофии яичка. Малозаметность часто приводит к повреждению тонких и прозрачных лимфатических сосудов во время этих операций, что может быть причиной водянки яичка с частотой до 7%. Лапароскопическая операция коррекции варикоцеле является хотя и более длительным, но и менее травматичным вмешательством. Она имеет частоту рецидивов до 15% и частоту развития водянки яичка до 10%. Относительно недавно предложенная методика эмболизации (закупорки) яичковых вен с помощью пункционного введения спиралей или каких-либо других эмболизирующих субстанций весьма не обременительна для пациента, всегда позволяет сохранить яичковую артерию, практически никогда не вызывает образование водянки яичка, однако имеет частоту рецидивов до 25%. Микрохирургическая варикоцелэктомия из субингвинального (в области наружного отверстия пахового канала) доступа позволяет с гарантией блокировать кровоток по всем возможным коллекторам, сохранить неповрежденными яичковую артерию и лимфатические сосуды (и те, и другие прекрасно видны под операционным микроскопом или другой оптикой), т. е. по своим характеристикам приближается к идеальному методу лечения варикоцеле. Частота рецидивов микрохирургической варикоцелэктомии не превышает в опытных руках 0,5%. (Перевод из S.W. McCallum, S.K. Girardi and M. Goldstein, Varicocele; in Atlas of clinical Urology, Vol. 1 Impotence and Infertility/ Current Medicine Inc., 1999).

Таким образом, микрохирургическая варикоцелэктомия по достоинству считается в настоящее время лучшим из имеющихся методов оперативного лечения варикоцеле. Она считается «золотым стандартом» в лечении варикоцеле и выполняется в лучших специализированных андрологических центрах мира.

Каковы особенности предоперационной подготовки, обезболивания и техники операции микрохирургической варикоцелэктомии?

В дополнение к стандартной предоперационной подготовке (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ и посев мочи, анализы крови на маркеры гепатитов, СПИДа и сифилиса) часто выполняется спермограмма с тем, чтобы можно было оценить положительное влияние операции на сперматогенез. Операция выполняется в амбулаторных условиях, т. е. как только проходит действие наркоза, пациент может отправиться домой. Предпочтительным методом обезболивания является спинальная анестезия с медикаментозным сном, что обеспечивает полное отсутствие любых неприятных ощущений во время операции. Ведь малейшее шевеление пациента во время микрохирургической операции может привести к ее полному неуспеху.

Мы используем методику микрохирургической варикоцелэктомии, предложенную Goldstein M., Gilbert BR, Dicker AP et al. (1992). Разрез длиной 3–4 см выполняется на уровне наружного отверстия пахового канала (рис. 4). Затем выделяется семенной канатик, который берется на держалки. Следующим этапом рассекается фасция семенного канатика, и обнажаются входящие в его состав элементы. После чего в первую очередь находится яичковая артерия, которая берется на держалку и отводится в сторону. Таким образом создается гарантия того, что она не будет повреждена.

Рис. 4 Разметка субингвинального доступа.

Далее под оптическим увеличением аккуратно выделяются вены семенного канатика из всех трех коллекторов, по которым осуществляется патологический венозный дренаж из яичка. Они перевязываются и пересекаются викриловыми лигатурами 5,0. Использование оптического увеличения во время перевязки вен позволяет очень чисто их выделить, оставить неповрежденными даже самые мелкие лимфатические сосуды и таким образом избежать такого послеоперационного осложнения, как водянка оболочек яичка. После завершения блокирования патологического венозного оттока на уровне семенного канатика в рану выводится яичко и выполняется перевязка и пересечение вен gubernaculum testis и веточек наружной семенной вены. Таким образом максимально полноценно блокируются все известные на сегодняшний день пути патологического венозного дренажа из яичка, что сводит риск рецидива варикоцеле к минимуму.

После завершения описанных выше манипуляций рана послойно ушивается, и семенной канатик помещается в свое нормальное положение. Кожа сшивается тонкими нитями викрила 4,0 . Обычно операция продолжается 1–1,5 часа. Через 6–7 дней после операции швы снимаются. По желанию пациента возможно и наложение внутрикожных косметических швов, которые рассасываются самостоятельно и не требуют снятия. После окончательного заживления послеоперационный рубец практически не заметен.

Рис. 5 Кожная рана ушита тонкими нитями викрил 4,0.

Каковы особенности ближайшего и отдаленного послеоперационного периода? Какие специальные рекомендации даются пациентам?

Через 2–3 часа после операции, когда проходит действие спинальной анестезии и медикаментозного сна, пациент может отправиться домой. Обычно на следующий день после операции оперировавший хирург вновь осматривает пациента, и если нет никаких отклонений, и были наложены внутрикожные косметические швы, следующий осмотр необходимо провести через 1 месяц после операции. Если были наложены обычные швы, для их снятия необходимо прийти к врачу на 6-й, 7-й дни после операции. Как правило, пациент после операции не теряет работоспособности, и если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно приступать уже на следующий день после операции. Рекомендуется не поднимать тяжестей более 10 килограмм и не заниматься активной физкультурой и спортом в течение месяца после операции. Иногда в послеоперационном периоде назначают антибиотики для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Для оптимального и быстрого заживления раны, мы рекомендуем пациентам воздержаться от употребления алкоголя и курения.

Какие специальные инструкции существуют для иногородних пациентов?

Обычно мы рекомендуем прибыть на амбулаторный прием в клинику за 1, лучше 2 дня до предполагаемой операции. На прием врача следует предварительно записаться по телефону. Во время приема доктор осмотрит Вас и выяснит наличие и степень выраженности варикоцеле, а также изменения, которые это заболевание вызвало в яичке (атрофия), возможные расстройства сперматогенеза и гормональной функции яичка. Обычное предоперационное обследование и дополнительные тесты могут включать в себя анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования. После завершения обследования пациенту назначается (подтверждается) дата операции. В клинику пациент прибывает утром в день операции. Вечером и утром перед операцией рекомендуется тщательно вымыться для уменьшения риска послеоперационных нагноений раны и побрить волосы в области паха. После полуночи накануне операции рекомендуется не есть и не пить. В клинике пациента осматривает анестезиолог, и с ним обсуждаются детали предстоящего наркоза. В центре имеются комфортные палаты и все необходимое для удовлетворения запросов пациента.

Восстановление после операции на варикоцеле

Всех пациентов очень волнуют вопросы, как проходит восстановительный период и как быстро происходит восстановление после операции по поводу варикоцеле. Ответ на эти вопросы кроется в выборе вида операции, которую перенес больной.

Существует несколько методик операций с разными способами доступа к яичковой вене. Наиболее распространенными операциями являются методы Иваниссевича, Паломо, Бернарди, Кондакова, Мармара а также их лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая модификации.

Операцию Иваниссевича во всем мире проводят с 1908 года, рецидивов после такой операции при правильной технике выполнения не бывает. При операции производят лигирование (перевязку) и пересечение сосудов яичка, в результате чего обратный ток венозной крови по ним прекращается. Поскольку эта операция полостная, восстановительный период, как правило, составляет 7–14 дней. После операции назначают обезболивающие препараты и антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений. Также после операции в течение нескольких дней следует носить специальную подвешивающую повязку для мошонку (суспензорий), что необходимо для уменьшения натяжения мошонки и, соответственно, смененного канатика. Швы снимают обычно на 7-8 сутки. В дальнейшем в течение около 6 месяцев после операции рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки.

Следует отметить, что при варикоцеле на стороне поражения размеры яичка уменьшены, а увеличение их после операции многими пациентами воспринимается как положительный эффект операции. Однако это ошибочное мнение. Увеличение яичка свидетельствует о наиболее частом осложнении после операции – водянке яичке. В этом случае следует обратиться к врачу.

Для лечения варикоцеле также используются рентгено-эндоваскулярные вмешательства (внутрисосудистые операции под рентгенографическим контролем). При таких операциях производят эмболизацию (закупорку) яичковой вены с помощью специальных баллонов или спиралей. Операция достаточно простая, однако существует вероятность повреждения яичковой вены и развития аллергических реакций на контрастное средство. Восстановительный период составляет всего сутки, но вероятность рецидива варикоцеле больше, чем при вышеописанных методах и составляет 10–15%.

Наряду с этими методами, в последнее время приобретают большую популярность микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа. Восстановительный период при таких операциях составляет 2–3 дня, а процент рецидива в дальнейшем минимален (2%).. При использовании микрохирургической методики, если возраст пациента до 35 лет, у него нормальный объем яичек и нормальный гормональный статус, после операции вероятность наступления беременности увеличивается до 60%.

Об успехе оперативного лечения говорит отсутствие рецидивов и осложнений, а также улучшение качественных и количественных характеристик спермы через 3–6 месяцев, поэтому в эти сроки следует пройти андрологическое обследование

Варикоцеле и бесплодие: можно ли забеременеть при варикоцеле

Варикоцеле — одно из самых распространенных мужских заболеваний. Поэтому каждого из нас волнует вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле, и как это сделать. Отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Варикоцеле — действительно одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мужской репродуктивной системы, его диагностируют у 15-17% процентов представителей сильного пола. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны — слева (80–98%), это связано с особенностями расположения вен в организме. Чаще всего варикозное расширение вен семенного канатика небольших размеров, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но в большинстве случаев осложнением варикоцеле является мужское бесплодие, поэтому лучше всего в плановом порядке обратиться к специалистам — врачам-репродуктологам. Но давайте по порядку.

История болезни

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика вследствие нарушения кровообращения в сосудах яичек. Развитие заболевания обычно связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Заболевание принято классифицировать по степени расширения вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:

• 0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

• 1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

• 2 степень — расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа.

• 3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Расширенные венозные сосуды вокруг яичка приводят к тому, что терморегуляция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться — нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Варикоцеле может отражаться не только на количественных, но и на качественных показателях мужских половых клеток — подвижности и жизнеспособности, но зачастую заболевание — лишь вершина айсберга, и мужской фактор бесплодия обуславливается целым комплексом заболеваний мужской репродуктивной системы.

Поэтому при планировании беременности в паре мужчине стоит пройти комплекс обследований, а не ограничиваться диагностикой варикоцеле. Необходим осмотр уролога-андролога— оценка развития заболевания с анатомической точки зрения и исследование эякулята — спермограмма помогает оценить количество и качество сперматозоидов. После этого врач оценит шансы на достижение беременности в паре.

Беременность при варикоцеле

Если женщина не имеет противопоказаний для наступления беременности — ключевое условие успешного оплодотворения — нормальные сперматозоиды мужчины. Варикоцеле, как мы говорили, может влиять на сперматогенез, понижая качество спермы. Поэтому нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению, нужно отбирать «вручную»: помогает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением современных технологий, повышающих частоту наступления беременности при нарушенном сперматогенезе. А именно: SMART — биологическая активация неподвижных сперматозоидов, и ICSI-MAQS выбор самого лучшего сперматозоида для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Часто репродуктологрекомендует сохранить жизнеспособные сперматозоиды, их витрифицируют — замораживают на будущее, если пара захочет еще иметь детей.

Еще один потенциальный шанс на наступление беременности при варикоцеле — хирургическое лечение заболевания. Это может быть лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование, либо микрохирургическая эмболизация. Однако операция может быть успешна только в случае, если «возраст» заболевания не превышает 3-5 лет. Тем не менее, стопроцентную гарантию на восстановление репродуктивной функции мужчины и беременность после операции варикоцеле не может дать ни один уролог.

В заключение

Если беременность в нашей паре не наступает исключительно по причине варикоцеле у мужчины, для достижения долгожданной беременности нам стоит ответить на следующие вопросы:

• Какова длительность существования варикоцеле у мужчины?
• Какова степень обратимости изменений в сперматогенезе?
• Поможет ли хирургическое лечение восстановить сперматогенез?
• Есть ли в эякуляте единичные жизнеспособные сперматозоиды?

Объективные ответы на эти вопросы помогут нам понять, как забеременеть при варикоцеле. А также решить, какой способ лечения будет наиболее эффективным и, при этом, наименее травматичным, в том числе, с психологической точки зрения. Выход есть всегда. Современные репродуктивные технологии доказывает это изо дня в день, даже в самых тяжелых случаях мужского бесплодия.

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

Ауырмаңыз — Жігіттерге де ТЫМ АУЫР ЗАТ көтеруге болмайды…

АДАМЫН ТАПСА,
ЖАЗЫЛМАЙТЫН АУРУ ЖОҚ…
Дәл бір жыл бұрын – өткен жылдың маусым айында алыс жолдан келген інім қатты шаршадым деп, ас-суға қарамастан жатып қалды. Соңғы кездері тым әлсіреп және жөтеліп жүрген. «Дальнебойщиктердің» жұмысы да оңай емес, ұйқы мен тамағы жол үстінде. Шекара асып келетіні бар, мына індетті жұқтырып алды ма деп қорықтық. Өкпесін КТ-ға түсіріп едік, олар «консультация пульмонолога, онколога» деп жазып беріпті. Осылай інімнің өкпесінде рак ошағы бар екенін білдік. Ең жаманы – қатерлі ісік кеуде омыртқасына метастаз тастаған. «Множественные очаговые поражения грудного позвоночника» деген сөз шошытты. Ауру әбден асқынғанда бір-ақ біліппіз. Операция жасауға да кеш…
Диагнозын естігенде інім өзін тастап жіберді. Химия алғанда тіпті әлсіреп қалды. Жазылудан үміт аз, Құдайдан ғана жәрдем сұрап, анам үшеміз бір-бірімізден жасырып, көз жасымызды көлдеттік. Анамның уайымы алабөтен. Бір жыл бұрын ғана әкемді жерлегенбіз. Енді мына уайым қосылып, тіпті қартайып кетті. Қартайған анам мен аурушаң ініме сыр білдірмей, күліп сөйлеген боламын да, жұмысқа барып егіліп жылаймын.
▪️ Мен Ресей және Түркия дәрігерлерімен хабарласып көрдім. Келсін дегенмен, кепілдік бермеді. Мүшел жаста басына түскен қатер інімнің өмірін жалмап тынатын болды деп жаным қалмады.
«Сен қыз еңсеңді көтер! Бәрі Алланың қолында. Мына номерге хабарлас. Сөйлесіп көр. Менің құдам «рак простаты» деген пәлені осының арқасында жеңген» деді бір күні жұмыстағы Биғайша апай. Мен осылай Дана Өмірзаққызымен таныстым. Ол бауырымның анализдерін Үндістанның «Fortis» клиникасына жіберіп, сүйінші хабар әперді. Емдейміз депті. Бағасы Ресей мен Түркиядан бірнеше есе арзан!
▪️ Дереу жолға жиналдық. Дана апай ол жақтан шақырту ұйымдастырып, тез арада медициналық виза аштырды. Делиде інім бас-аяғы 8 күн ем алды. Өте қысқа уақытта шашының ұшынан аяғына дейін тексеріп, екінші күні кешке химия берді. Ол жақтың химия дегені мүлде басқа екен, тек ауру нүктесіне барады, адам әлсірмейді, бір тал шашы түспейді. Үшінші күні ертелетіп операция жасалды. Жанымды шүберекке түйіп, жылауға да қорқып мен жүрмін. Бәрі жақсы деген хабар келгенде қолымды көкке жайып, ал кеп жыладым-ай!.. Рахметімді айтып, Дана апай мен дәрігерлерді құшақтап жатырмын. Олар сәл таңырқап қалды. Сөйтсем онда бұл дәрігерлердің күнделікті қалыпты жұмысы екен. «Біз небәрі өз жұмысымызды істедік» деп жатты олар.
▪️ Байқағаным, ол жақта біздің елде жоқ анализ түрлері мен дәрі-дәрмек бар екен. Рак ауруын емдеуде әлемде мақтаулы болуы осы дамыған медицинаның арқасы екеніне көзім жетті. Өзімізбен үш айға жететін дәрілерді алып қайттық. Содан бері інім жақсы. (Ал онымен қатар ауруханада жатқан бірнеше адам қайтыс болып кетті).
Бізге бір жылдан кейін тағы бір тексерілу керек екені ескертілген. Жақында «Fortis» дәрігерлеріне Дана Өмірзаққызынан тиісті анализдерді беріп жібердік. Асқыну жоқ, бәрі дұрыс депті. Негізі бізге баста бір жыл бақылауда болуды тапсырған. Осы уақыт аралығында анализ көрсеткіштері жақсы болса, ауруды толық жеңді деуге болады деп айтылған еді. Құдайға шүкір!!! Соңымнан ерген тұяғым жаман кеселді жеңіп шықты».
▪️ … Арайлымның хатын осы секілді дертіне дауа іздеген жандарға көмек болсын деген ниетпен жазып отырмыз. Күні кеше ғана Үндістаннан тағы екі қазақ азаматы ем алып, асқан қуанышпен оралды. Жамбыл облысында тұратын 43 жастағы жігіт ағасы циррозбен ауырады. Жағдайы ауыр, інісі бауырын беремін дегенмен жүрегі отаны көтермейтін болып шыққан. Басқа елдер қымбат баға айтқан. Содан Дана Өмірзаққызы туралы естіп, көмегіне жүгініпті. Қызықты қараңыз: Үндінің халықаралық маңдайалды клиникасының дәрігерлері консилиум жасай келе, ешқандай операция керек емес деген. Препаратпен-ақ емдеп, бес күндік ем жасап, керекті дәрісін ұстатып қайтарыпты. Медицинасының мықтылығы мен қызметінің кереметіне таңдай қағып оралды. Мастопатия, миома (қатерлі ісікке ұласқан асқынған түрі) және диабетпен ауыратын маңғыстаулық келіншек те «Басқасы басқа, Делиде дәл мұндай мықты клиника бар деп ойламаппын. Біздің елдің адамдары Өзбектан мен Германияға барып жүр ғой, ал ол елдің адамдары ем іздеп Үндістанға барады екен. Қырғызстан, Тәжікстан, Пәкістаннан да адамдар көп. Германи, Белорусиядан келгендерді де көрдік. Біз Өзбекстан арқылы ұштық. Сол ұшақпен барғандардың барлығы дерлік дерті асқынып, сол жаққа ем іздеп барғандар. Бір ұшақ тола адам бірге барып, көбіміз көзтаныс болып бірге қайттық. Емі де, бағасы да, қызметі де ойымнан шықты. Дана Өмірзаққызы барып-қайтқанша жанымда болып, өте үлкен қолдау көрсетті», – дейді.
▪️ Күні кеше Түркістан облысы, Иқан ауылынан барған келіншек 2007 жылы туған баласына ота жасатты. Бірнеше жыл бұрын, қырқынан жаңа шыққан баласына Өзбекстанда операция жасалған екен. Содан көп уақыт жақсы болып жүреді де, 2013 жылы ауру қайта мазалайды. Алматыда емделіп, тағы ота жасатқанмен, жағдайы жақсармаған сияқты. Анасы сұрастырып-зерттей келе Үндістанға жол тартқан.
«Рак ауруын емдеуге әбден машықтанған екен. Бізде ісікті екі жақтан түсіріп анықтаса, ол жақта ПЭТ-CТ төрт жақтан түсіріп, диагоналін, даму қарқыны, тамырлау бағытына дейін соншалықты дәл айтады. Химиясы бүкіл ағзаға емес, нақты рак клеткасына барады, ағзаға өте жеңіл, баламның бір тал шашы түскен жоқ. Мен шынында өте риза болып отырмын. Ертерек білмеген екенмін деп те өкіндім. Мұндай ауру мазаласа ойланбай, тез арада Үндістанға емделуге барсаңыздар өкінбейсіздер» дейді.
* * *
▪️ Егер ОНКОЛОГИЯЛЫҚ аурудың емін іздесеңіз, Дана Өмірзаққызына хабарласуға болады. Ол медицинасы дамыған Үндістан елінің халықаралық клиникаларынан ем алуға көмектеседі. Бұл клиникалар асқынған ауру түрлерін аз уақытта сапалы емдеу, бүйрек, бауыр, жүрек, т.б. органдарын ауыстыру және оларға ем немесе операция жасау, қазіргі кезде тым көбейіп кеткен ГЕПАТИТтің барлық түрлерін емдеуде әлемде алдыңғы орында. Мұндағы медицинаның ғажабы — онкологияның ары қарай даму, өршу, қайталау (рецидив, метастаз) мүмкіндігін дәл анықтап, оған жол бермейді. Сондықтан ол жақта ем алған соң қатерлі ісік қайта шықпайды, олар осыбойынша әлем медицинасының алдына шығып отыр. ПЭТ-СТ мен лазерлік емі таңдай қақтырады.
📌📌📌 Дана Өмірзаққызы тап қазір сол елде – Үндістанда жүр. Оған
👉🏼8-708-282-73-40 WhatsApp👈
👉🏼+91 782 786 49 88 телеграмм 👈
арқылы хабарласып, шет ел дәрігерлерінен кеңес алуға да болады.
⏩⏩⏩ Айтпақшы, Дана Өмірзаққызы инстаграмнан өз парақшасын ашты. Оның Үнді еліндегі сапарын бұдан былай инстаграмдағы @medturzm.dana аккаунтынан да қарап көруге болады
«@auyrmanyz».

в кембриджском словаре английского языка

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Служба проверки разметки W3C

Проверить документ онлайн:

Адрес:

Кодировка символов	(обнаруживать автоматически) utf-8 (Unicode, весь мир) utf-16 (Unicode, весь мир) iso-8859-1 (Западная Европа) iso-8859-2 (Центральная Европа) iso-8859-3 (Южная Европа) iso-8859 -4 (североевропейский) iso-8859-5 (кириллица) iso-8859-6-i (арабский) iso-8859-7 (греческий) iso-8859-8 (иврит, визуальный) iso-8859-8-i ( Иврит, логический) iso-8859-9 (турецкий) iso-8859-10 (Latin 6) iso-8859-11 (Latin / Thai) iso-8859-13 (Latin 7, Baltic Rim) iso-8859-14 (Latin 8, кельтский) iso-8859-15 (Latin 9) iso-8859-16 (Latin 10) us-ascii (базовый английский) euc-jp (японский, Unix) shift_jis (японский, Win / Mac) iso-2022-jp (Японский, электронная почта) euc-kr (корейский) ksc_5601 (корейский) gb2312 (китайский, упрощенный) gb18030 (китайский, упрощенный) big5 (китайский, традиционный) Big5-HKSCS (китайский, Гонконг) tis-620 (тайский) koi8- r (русский) koi8-u (украинский) iso-ir-111 (кириллица KOI-8) macintosh (MacRoman) windows-1250 (центральная Европа) windows-1251 (кириллица) windows-1252 (западная Европа) windows-1253 (греческий ) windows-1254 (турецкий) windows-1255 (иврит) windows-1256 (арабский) windows-1257 (бал тик обод)	Только при отсутствии
тип документа	(обнаруживать автоматически) HTML5 (экспериментальный) XHTML 1. 0 StrictXHTML 1.0 TransitionalXHTML 1.0 FramesetHTML 4.01 StrictHTML 4.01 TransitionalHTML 4.01 FramesetHTML 4.01 + RDFa 1.1HTML 3.2HTML 2.0ISO / IEC 15445: 2000 («ISO HTML») XHTML 1.1XHTML + RDFaXHTML Basic 1.0XHTML Basic 1.1XHTML Профиль печати для мобильных устройств 1.0XHTML- XHTML 1.1 плюс MathML 2.0 XHTML 1.1 плюс MathML 2.0 плюс SVG 1.1 MathML 2.0SVG 1.0SVG 1.1SVG 1.1 TinySVG 1.1 BasicSMIL 1.0SMIL 2.0	Только при отсутствии
Список сообщений последовательно сгруппировать сообщения об ошибках по типу
Показать исходный код	Очистить разметку с помощью HTML-Tidy
Показать схему	Проверить страницы ошибок	Подробный вывод

Загрузить документ для проверки:

Файл:

Кодировка символов	(обнаруживать автоматически) utf-8 (Unicode, весь мир) utf-16 (Unicode, весь мир) iso-8859-1 (Западная Европа) iso-8859-2 (Центральная Европа) iso-8859-3 (Южная Европа) iso-8859 -4 (североевропейский) iso-8859-5 (кириллица) iso-8859-6-i (арабский) iso-8859-7 (греческий) iso-8859-8 (иврит, визуальный) iso-8859-8-i ( Иврит, логический) iso-8859-9 (турецкий) iso-8859-10 (Latin 6) iso-8859-11 (Latin / Thai) iso-8859-13 (Latin 7, Baltic Rim) iso-8859-14 (Latin 8, кельтский) iso-8859-15 (Latin 9) iso-8859-16 (Latin 10) us-ascii (базовый английский) euc-jp (японский, Unix) shift_jis (японский, Win / Mac) iso-2022-jp (Японский, электронная почта) euc-kr (корейский) ksc_5601 (корейский) gb2312 (китайский, упрощенный) gb18030 (китайский, упрощенный) big5 (китайский, традиционный) Big5-HKSCS (китайский, Гонконг) tis-620 (тайский) koi8- r (русский) koi8-u (украинский) iso-ir-111 (кириллица KOI-8) macintosh (MacRoman) windows-1250 (центральная Европа) windows-1251 (кириллица) windows-1252 (западная Европа) windows-1253 (греческий ) windows-1254 (турецкий) windows-1255 (иврит) windows-1256 (арабский) windows-1257 (бал тик обод)	Только при отсутствии
тип документа	(обнаруживать автоматически) HTML5 (экспериментальный) XHTML 1. 0 StrictXHTML 1.0 TransitionalXHTML 1.0 FramesetHTML 4.01 StrictHTML 4.01 TransitionalHTML 4.01 FramesetHTML 4.01 + RDFa 1.1HTML 3.2HTML 2.0ISO / IEC 15445: 2000 («ISO HTML») XHTML 1.1XHTML + RDFaXHTML Basic 1.0XHTML Basic 1.1XHTML Профиль печати для мобильных устройств 1.0XHTML- XHTML 1.1 плюс MathML 2.0 XHTML 1.1 плюс MathML 2.0 плюс SVG 1.1 MathML 2.0SVG 1.0SVG 1.1SVG 1.1 TinySVG 1.1 BasicSMIL 1.0SMIL 2.0	Только при отсутствии
Список сообщений последовательно сгруппировать сообщения об ошибках по типу
Показать исходный код	Очистить разметку с помощью HTML-Tidy
Показать схему	Проверить страницы ошибок	Подробный вывод

Примечание : загрузка файлов может не работать через Интернет Проводник в некоторых версиях Windows XP Service Pack 2, см. Наш информационная страница на веб-сайте W3C QA.

Понимание проверки: способ сообщить о принятии

Один из четырех вариантов в любой проблемной ситуации — это принятие. Валидация — это один из способов выражения признания себя и других. Валидация не означает согласие или одобрение. Когда ваш лучший друг или член семьи принимает решение, которое вы действительно не считаете разумным, признание — это способ поддержать их и укрепить отношения, сохраняя при этом иное мнение.Валидация — это способ сообщить, что отношения важны и прочны, даже если вы не согласны по вопросам.

Валидация — это признание и принятие мыслей, чувств, ощущений и поведения другого человека как понятных. Самоутверждение — это признание и принятие ваших собственных мыслей, чувств, ощущений и поведения как понятных.

Чтобы научиться эффективно использовать валидацию, нужна практика. Зная шесть уровней проверки, определенных Маршей Линехан, Ph. Д. будет полезен.

Первый уровень присутствует . Есть так много способов присутствовать. Держать кого-то за руку, когда они проходят болезненное лечение, слушать всем своим умом и ничего не делать, кроме как слушать, как ребенок описывает свой день в первом классе, и идти в полночь в дом друга, чтобы посидеть с ней, пока она плачет из-за предполагаемого друг соврал о ней все примеры присутствия.

Многозадачность, пока вы слушаете рассказ вашего подростка о его футбольном матче, отсутствует.Присутствовать означает уделять все свое внимание человеку, которого вы подтверждаете.

Присутствовать для себя означает признать свой внутренний опыт и сидеть с ним, а не «убегать» от него, избегать его или отталкивать. Сидеть с сильными эмоциями непросто. Иногда даже счастье или волнение могут вызывать дискомфорт.

Часто одна из причин, по которой другие люди испытывают дискомфорт из-за сильных эмоций, заключается в том, что они не знают, что сказать. Часто ответом является просто присутствие, полное внимание к человеку без осуждения.Для вас осознание собственных эмоций — это первый шаг к их принятию.

Второй уровень проверки — точное отражение . Точное размышление означает, что вы резюмируете то, что слышали от кого-то еще, или резюмируете свои собственные чувства. Этот тип подтверждения может быть сделан другими неуклюжим, напевным, искусственным способом, который действительно раздражает, или самим собой, критикуя его. Когда все сделано аутентичным образом, с намерением по-настоящему понять опыт, а не осуждать его, правильное отражение является валидным.

Иногда этот тип подтверждения помогает кому-то разобраться в своих мыслях и отделить их от эмоций. «Так что в основном я чувствую себя довольно злым и обиженным», — было бы саморефлексией. «Похоже, вы разочарованы в себе, потому что не перезвонили ему», — может быть точным отражением кого-то другого.

Третий уровень — чтение мыслей . Mindreading — это предположение, что другой человек может чувствовать или думать. Люди различаются по способностям познавать собственные чувства.Например, некоторые путают тревогу и волнение, а некоторые — волнение и счастье. Некоторым может быть непонятно, что они чувствуют, потому что им не позволили испытать свои чувства или они научились их бояться.

Люди могут маскировать свои чувства, потому что они узнали, что другие плохо реагируют на их чувствительность. Эта маскировка может привести к тому, что они не признают свои чувства даже самим себе, что затрудняет управление эмоциями. Умение точно определять чувства — важный шаг к тому, чтобы научиться их регулировать.

Когда кто-то описывает ситуацию, обратите внимание на его эмоциональное состояние. Затем либо назовите эмоции, которые вы слышите, либо угадайте, что может чувствовать человек.

«Я предполагаю, что вы, должно быть, сильно пострадали от ее комментария» — это проверка третьего уровня. Помните, что вы можете ошибиться, а человек поправит вас. Это ее эмоции, и она единственная, кто знает, что она чувствует. Принятие ее исправления является подтверждением.

Четвертый уровень — это понимание поведения человека с точки зрения его истории и биологии .Ваш опыт и биология влияют на ваши эмоциональные реакции. Если вашу лучшую подругу несколько лет назад укусила собака, ей вряд ли понравится играть с вашей немецкой овчаркой. Подтверждение на этом уровне будет означать: «Учитывая то, что с вами случилось, я полностью понимаю ваше нежелание находиться рядом с моей собакой».

Самоутверждение — это понимание ваших собственных реакций в контексте вашего прошлого опыта.

Пятый уровень нормализует или распознает эмоциональные реакции, которые могут возникнуть у любого человека .Понимание того, что ваши эмоции нормальны, полезно для всех. Для эмоционально чувствительного человека знание того, что кто-то будет расстроен в конкретной ситуации, является подтверждением. Например: «Конечно, вы беспокоитесь. Выступать перед аудиторией в первый раз — это страшно для всех».

Шестой уровень — это радикальная подлинность . Радикальная искренность — это когда вы понимаете эмоции, которые кто-то испытывает, на очень глубоком уровне. Может быть, у вас был подобный опыт. Радикальная искренность делится этим опытом на равных.

Понять уровни может быть легко. Применять их на практике зачастую труднее. Практика — ключ к тому, чтобы проверка стала естественной частью вашего общения.

Рассмотрим этот пример. Ваша лучшая подруга расстроена, потому что ее муж разрезал ее кредитную карту. Она говорит, что он обращается с ней как с ребенком и так сдержан, что ей нечем дышать. Когда вы спрашиваете ее, в чем была причина, она отвечает, что в четвертый раз перерасходовала, перевыполнив баланс, купив дорогую обувь, а они не смогли оплатить счет.Как вы ее оцениваете? Не забудьте использовать максимально возможный уровень. Обдумайте свой ответ, прежде чем читать дальше!

Вероятно, уровень 2 — это самый высокий уровень, который вы могли бы использовать. Вы можете сказать: «Я понимаю, вы расстроены, потому что ваш муж разрезал ваши кредитные карты без вашего согласия — из-за чего вы почувствовали себя так, как будто он ведет себя как ваш родитель». Вы отражаете ее мысли и эмоции обратно к ней, показывая, что принимаете эти чувства как ее внутренний опыт.

Вы, вероятно, не могли бы использовать Уровень 6 или радикальную искренность, поскольку вряд ли у вас есть подобный опыт, когда вы могли бы понять ее чувства на глубоком уровне, например, имели тот же опыт и реакцию.Уровень 5, нормализация, не сработает, потому что большинство людей согласятся, что его ответ был разумным, и не расстроятся в этой ситуации. Нет ничего, что могло бы сделать ее ответ более понятным с точки зрения ее истории, поэтому уровень 4 невозможен. Уровень 3 также не применим, потому что она ясно выразила свои чувства — нечего угадывать.

Попробуем другой пример. Джесси говорит, что она уволилась с работы. Она уволилась, потому что начальник громко критиковал ее перед другими людьми. Она дважды просила его не смущать ее, но он легко выходит из себя.Она боялась его, потому что он напоминал ей оскорбительного дядю, и она не могла продолжать работать на него. Какой уровень проверки вы используете?

Уровень 6 или Уровень 5 может работать в этой ситуации. Если вы были в подобной ситуации или действительно понимаете, что она чувствовала, вы можете подтвердить ее, сказав: «Я полностью понимаю. Я бы сделал то же самое». Это будет уровень 6. Уровень 5 будет звучать так: «Думаю, большинство людей чувствовали бы то же, что и вы».

Хотя в прошлом она подвергалась словесным оскорблениям, вы не используете уровень 4, потому что уровень 5 подходит.Всегда используйте максимально возможный уровень. На четвертом уровне можно было бы сказать: «Учитывая вашу историю словесных оскорблений, я понимаю, почему вы бы бросили курить». Это фактически недействительно, потому что любой, независимо от того, подвергался ли он словесным оскорблениям или нет, был бы расстроен, если бы их начальник унизил их.

Джоанна звонит вам и рассказывает о своей диете. Она жалуется, что ела шоколадный торт и другие сладости и хочет есть еще, но не хочет набирать вес. Какой уровень проверки вы можете использовать?

Уровень 3 был бы хорошим выбором.Джоанна не упомянула о своих чувствах, хотя ест по эмоциональным причинам. Вы могли бы сказать: «Что-то случилось? Полагаю, вы чем-то расстроены». Тогда она может сказать вам, что кошка, которую она жила шесть месяцев, вчера умерла. На этом этапе вы можете использовать уровень 5 или 6, в зависимости от того, как вы относитесь к потере питомца.

Когда Шона была подростком, она чуть не утонула в большом пруду. Она плохо плавала и проплыла дальше, чем думала. Когда она перестала плавать, ее ноги не касались дна, и она глотала воду.Она запаниковала, и друг поплыл, чтобы спасти ее. С тех пор она боялась воды. Сосед пригласил ее на вечеринку у бассейна. Парень, который флиртовал с ней, толкнул ее в бассейн, и она запаниковала, хотя была только по пояс. Она говорит вам, что ей стыдно за свою реакцию, и она ненавидит сходить с ума.

В этой ситуации подойдет проверка уровня 4. «Учитывая вашу историю почти утопления, вы, конечно, запаниковали, когда вас толкнули в воду. Любой, кто в прошлом тонул, вероятно, отреагировал бы точно так же.«

Эмоциональная инвалидность

Эмоциональная инвалидность — это когда мысли и чувства человека отвергаются, игнорируются или осуждаются. Инвалидность эмоционально расстраивает любого, но особенно обидно для эмоционально чувствительного человека.

Инвалидация разрушает отношения и создает эмоциональную дистанцию. Когда люди обесценивают себя, они создают отчуждение от себя и затрудняют построение своей идентичности.

Самооценка и признание инвалидом другими делает выздоровление от депрессии и тревоги особенно трудным.Некоторые считают, что инвалидность является одним из основных факторов эмоциональных расстройств.

Большинство людей будет отрицать, что они обесценивают внутренний опыт других. Очень немногие намеренно обесценили бы кого-то другого. Но люди с благими намерениями могут чувствовать себя некомфортно из-за сильных эмоций или полагать, что они помогают, когда на самом деле они обесценивают.

С точки зрения самооценки, многие люди согласятся, что они недействительны, но будут утверждать, что они этого заслуживают.Они могут сказать, что не заслуживают одобрения. Им не нравится собственная человечность. Истина в том, что подтверждение — это не самопринятие, это всего лишь признание того, что произошло внутреннее переживание.

Устная недействительность

Есть много разных причин и способов, по которым люди, которым вы небезразличны, делают вас инвалидом. Здесь только несколько.

Неправильное понимание того, что значит быть близким : Иногда люди думают, что знание того, что чувствует кто-то другой, без необходимости спрашивать, означает, что они эмоционально близки с этим человеком.Это все равно, что сказать, что они знают вас так же хорошо, как и вы, поэтому они не спрашивают, они предполагают, и могут даже сказать вам, что вы думаете и чувствуете.

Непонимание того, что значит подтверждать: Иногда люди признают недействительными, потому что верят, что если они подтверждают, они соглашаются. Человек может заявить: «Ты думаешь, что злишься на друга — это неправильно», и не соглашаться с тобой. Валидация не согласна. Но поскольку они хотят вас успокоить, они обесценивают, говоря: «Тебе не следует так думать.«

Желание исправить свои чувства : «Давай, не грусти. Хочешь мороженого?» Люди, которые любят вас, не хотят, чтобы вы причинили боль, поэтому иногда они сводят на нет ваши мысли и чувства, пытаясь заставить вас почувствовать себя счастливее.

Не хочу обидеть вас : Иногда люди лгут вам, чтобы не обидеть ваши чувства. Может быть, они говорят вам, что вы отлично выглядите в платье, которое на самом деле не лучший стиль для вас. Может быть, они согласятся с вашей точкой зрения в споре, хотя на самом деле они не думают, что вы разумны.

Желать лучшего для вас : Люди, которые любят вас, хотят для вас самого лучшего. Так что они могут сделать для вас работу, которую вы могли бы сделать сами. Или они побуждают вас подружиться с влиятельным человеком, когда он вам не очень нравится, говоря вам, что этот человек — отличный друг, когда это неправда. «Тебе следует с ней дружить. Она будет тебе хорошим другом».

Есть также много разных способов признания недействительными. Я перечислил несколько ниже.

Обвинение : «Всегда надо быть плаксой, всегда чем-то расстраиваться и портить каждый праздник.«Почему ты не заправил машину до того, как вернулся домой? Вы никогда не думаете и всегда все усложняете ». Обвинение всегда сводит на нет. (Обвинение отличается от принятия ответственности.)

Hoovering : Hoovering — это когда вы пытаетесь избавиться от любых чувств, которые вам не нравятся, или не даете правдивых ответов, потому что не хотите расстраиваться или быть уязвимыми. Сказать: «Это не так уж важно», когда это важно для вас, — это пылесос. Сказать, что кто-то проделал отличную работу, когда они этого не сделали, или что ваши друзья любили их, когда они этого не сделали, — это пылесос.Не осознавать, насколько сложно вам что-то делать, — значит пылать. Сказать: «Нет проблем, конечно, я могу это сделать», когда вы ошеломлены, — это охота.

Суждение : «Вы так остро реагируете» и «Это нелепая мысль» — примеры признания недействительности суждением. Особенно вредны насмешки: «Вот и мы снова, плачем ни о чем, пусть текут эти большие слезы, потому что трава растет».

Отрицание : «Вы не сердитесь, я знаю, как вы действуете, когда сердитесь» и «Вы так много съели, я знаю, что вы не голодны», обесценивают другого человека, говоря, что он этого не делает. почувствуйте то, что они говорят, они чувствуют.

Сведение к минимуму : «Не волнуйтесь, это ничего, и вы просто не дадите себе уснуть сегодня ночью из-за ничего», — обычно говорят из самых лучших побуждений. Тем не менее, смысл в том, чтобы не чувствовать то, что вы чувствуете.

Невербальное признание

Невербальная недействительность является мощным средством и включает в себя нетерпеливое закатывание глаз и постукивание пальцами. Если кто-то проверяет свои часы, пока вы с ним разговариваете, это считается недействительным. Присутствовать на важном мероприятии, но обращать внимание только на электронную почту или играть в игру по телефону во время признания недействительным, независимо от того, является ли это сообщение, которое человек намеревался отправить, или нет.

Невербальная самооценка — это слишком много работы, слишком много покупок или иное отсутствие внимания к своим собственным чувствам, мыслям, потребностям и желаниям.

Замена недействительности проверкой

Лучший способ перестать обесценивать других или себя — это практиковать валидацию. Валидация никогда не сводится к лжи. Или соглашаться. Речь идет о принятии чужого внутреннего опыта как достоверного и понятного. Это очень мощно.

Проверка формы на стороне клиента — изучение веб-разработки

Перед отправкой данных на сервер важно убедиться, что все необходимые элементы управления формы заполнены в правильном формате.Это называется проверкой формы на стороне клиента и помогает гарантировать, что представленные данные соответствуют требованиям, изложенным в различных элементах управления формой. В этой статье вы познакомитесь с основными концепциями и примерами проверки формы на стороне клиента.

Проверка на стороне клиента — это начальная проверка и важная особенность хорошего взаимодействия с пользователем; обнаружив недействительные данные на стороне клиента, пользователь может сразу исправить это. Если он попадает на сервер, а затем отклоняется, заметная задержка вызвана тем, что он возвращается на сервер и затем обратно на клиентскую сторону, чтобы сообщить пользователю о необходимости исправить свои данные.

Однако проверка на стороне клиента не должна считаться исчерпывающей мерой безопасности! Ваши приложения всегда должны выполнять проверки безопасности для любых данных, отправленных с помощью формы, на стороне сервера , а также на стороне клиента, потому что проверку на стороне клиента слишком легко обойти, поэтому злонамеренные пользователи могут легко отправлять неверные данные через ваш сервер.Прочтите Безопасность веб-сайта, чтобы узнать, что может произойти ; реализация проверки на стороне сервера несколько выходит за рамки этого модуля, но вы должны иметь это в виду.

Зайдите на любой популярный сайт с регистрационной формой, и вы заметите, что они предоставляют обратную связь, когда вы не вводите свои данные в ожидаемом формате. Вы получите такие сообщения, как:

• «Это поле обязательно для заполнения» (это поле нельзя оставлять пустым).
• «Пожалуйста, введите свой номер телефона в формате xxx-xxxx» (для того, чтобы он считался действительным, требуется определенный формат данных).
• «Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты» (данные, которые вы ввели, имеют неправильный формат).
• «Ваш пароль должен содержать от 8 до 30 символов и содержать одну заглавную букву, один символ и цифру». (Для ваших данных требуется очень специфический формат данных).

Это называется проверка формы . Когда вы вводите данные, браузер и / или веб-сервер проверяют, находятся ли данные в правильном формате и в пределах ограничений, установленных приложением.Проверка, выполняемая в браузере, называется проверкой на стороне клиента, , тогда как проверка, выполняемая на сервере, называется проверкой на стороне сервера, . В этой главе мы сосредоточимся на проверке на стороне клиента.

Если информация отформатирована правильно, приложение позволяет отправлять данные на сервер и (обычно) сохранять в базе данных; если информация отформатирована неправильно, пользователь получает сообщение об ошибке, объясняющее, что необходимо исправить, и позволяет ему попробовать еще раз.

Мы хотим максимально упростить заполнение веб-форм. Так почему мы настаиваем на проверке наших форм? Есть три основных причины:

• Мы хотим получать правильные данные в правильном формате. Наши приложения не будут работать должным образом, если данные наших пользователей хранятся в неправильном формате, являются неверными или полностью опущены.
• Мы хотим защитить данные наших пользователей . Принуждение наших пользователей вводить безопасные пароли упрощает защиту информации их учетных записей.
• Мы хотим защитить себя . Есть много способов, которыми злоумышленники могут злоупотреблять незащищенными формами, чтобы нанести ущерб приложению (см. Безопасность веб-сайта).

  Предупреждение :: Никогда не доверяйте данным, передаваемым на ваш сервер от клиента. Даже если ваша форма проверяется правильно и предотвращает искаженный ввод на стороне клиента, злоумышленник все равно может изменить сетевой запрос.

Существует два разных типа проверки на стороне клиента, с которыми вы столкнетесь в Интернете:

• Встроенная проверка формы использует функции проверки формы HTML5, которые мы обсуждали во многих местах в этом модуле.Эта проверка обычно не требует большого количества JavaScript. Встроенная проверка формы имеет лучшую производительность, чем JavaScript, но не так настраиваема, как проверка JavaScript.
• JavaScript Проверка кодируется с использованием JavaScript. Эта проверка полностью настраивается, но вам нужно создать ее все (или использовать библиотеку).

Одной из наиболее важных функций элементов управления формами HTML5 является возможность проверки большей части пользовательских данных, не полагаясь на JavaScript.Это делается с помощью атрибутов проверки в элементах формы. Мы видели многие из них ранее в этом курсе, но резюмируем:

• требуется : указывает, нужно ли заполнить поле формы перед ее отправкой.
• minlength и maxlength : определяет минимальную и максимальную длину текстовых данных (строк)
• мин. и макс. : задает минимальное и максимальное значения числовых типов ввода
• тип : Указывает, должны ли данные быть числом, адресом электронной почты или каким-либо другим предустановленным типом.
• шаблон : Задает регулярное выражение, определяющее шаблон, которому должны следовать введенные данные.

Если данные, введенные в поле формы, соответствуют всем правилам, указанным выше атрибутами, они считаются действительными. В противном случае он считается недействительным.

Когда элемент действителен, верно следующее:

• Элемент соответствует псевдоклассу : valid CSS, который позволяет применять определенный стиль к допустимым элементам.
• Если пользователь пытается отправить данные, браузер отправит форму при условии, что ничто другое не мешает ему это сделать (например, JavaScript).

Когда элемент недействителен, верно следующее:

• Элемент соответствует псевдоклассу CSS : invalid , а иногда и другим псевдоклассам пользовательского интерфейса (например, : out-of-range ) в зависимости от ошибки, что позволяет применить определенный стиль к недопустимым элементам.
• Если пользователь попытается отправить данные, браузер заблокирует форму и отобразит сообщение об ошибке.

В этом разделе мы проверим некоторые атрибуты, которые мы обсуждали выше.

Простой стартовый файл

Начнем с простого примера: ввод, который позволяет вам выбрать, предпочитаете ли вы банан или вишню. В этом примере используется простой текст со связанным и submit . Найдите исходный код на GitHub по адресу fruit-start.html и живой пример ниже.

  <форма>
   Что вы предпочитаете - банан или вишню? 
  
  

Отправить

  ввод: недопустим {
  граница: 2 пикселя, пунктирная красная;
}

input: valid {
  граница: сплошной черный цвет 2px;
}
  

Для начала сделаем копию fruit-start.html в новом каталоге на жестком диске.

Обязательный атрибут

Простейшей функцией проверки HTML5 является обязательный атрибут . Чтобы сделать ввод обязательным, добавьте этот атрибут к элементу. Если этот атрибут установлен, элемент соответствует псевдоклассу пользовательского интерфейса : required UI, и форма не будет отправлена, отображая сообщение об ошибке при отправке, когда ввод пуст. Пока он пуст, ввод также будет считаться недопустимым, что соответствует псевдоклассу пользовательского интерфейса : invalid UI.

Добавьте к входным данным обязательный атрибут , как показано ниже.

  <форма>
   Что вы предпочитаете - банан или вишню? (обязательно) 
  
   Отправить 

  

Обратите внимание на CSS, который включен в файл примера:

  ввод: недопустим {
  граница: 2 пикселя, пунктирная красная;
}

input: invalid: required {
  background-image: linear-gradient (вправо, розовый, светло-зеленый);
}

input: valid {
  граница: сплошной черный цвет 2px;
}
  

Этот CSS приводит к тому, что входные данные имеют красную пунктирную границу, если они недопустимы, и более тонкую сплошную черную границу, когда они действительны.Мы также добавили фоновый градиент, когда требуется ввод и недопустимый . Попробуйте новое поведение в примере ниже:

Попробуйте отправить форму без значения. Обратите внимание, как недопустимый ввод получает фокус, появляется сообщение об ошибке по умолчанию («Пожалуйста, заполните это поле»), и форма не может быть отправлена.

Наличие атрибута required в любом элементе, который поддерживает этот атрибут, означает, что элемент соответствует псевдоклассу : required , независимо от того, имеет он значение или нет.Если не имеет значения, input будет соответствовать псевдоклассу : invalid .

Примечание: Для удобства использования укажите пользователю, когда поля формы являются обязательными. Это не только хорошее взаимодействие с пользователем, но и требуется по правилам доступности WCAG. Кроме того, требуйте, чтобы пользователи вводили только те данные, которые вам действительно нужны: например, почему вам действительно нужно знать чей-то пол или титул?

Проверка на соответствие регулярному выражению

Еще одна полезная функция проверки — это атрибут шаблона , который ожидает регулярное выражение в качестве своего значения.Регулярное выражение (регулярное выражение) — это шаблон, который можно использовать для сопоставления комбинаций символов в текстовых строках, поэтому регулярные выражения идеально подходят для проверки формы и служат для множества других применений в JavaScript.

довольно сложны, и мы не собираемся подробно рассказывать вам о них в этой статье. Ниже приведены несколько примеров, чтобы дать вам общее представление о том, как они работают.

• a — соответствует одному символу a (не b , не aa и т. Д.).
• abc — соответствует a , за которым следует b , за которым следует c .
• ab? C — соответствует a , за которым необязательно следует один b , за которым следует c . ( ac или abc )
• ab * c — соответствует a , за которым необязательно следует любое количество из b s, за которым следует c . ( ac , abc , abbbbbc и т. Д.).
• a | b — соответствует одному символу a или b .
• abc | xyz — точно соответствует abc или точно xyz (но не abcxyz или a или y и т. Д.).

Есть еще много возможностей, которые мы здесь не рассматриваем. Полный список и множество примеров можно найти в нашей документации по регулярным выражениям.

Реализуем пример. Обновите свой HTML, чтобы добавить атрибут шаблона , например:

  <форма>
   Что вы предпочитаете - банан или вишню? 
  
   Отправить 

  

  ввод: недопустим {
  граница: 2 пикселя, пунктирная красная;
}

input: valid {
  граница: сплошной черный цвет 2px;
}
  

Это дает нам следующее обновление — попробуйте:

В этом примере элемент принимает одно из четырех возможных значений: строки «банан», «Банан», «вишня» или «Вишня».Регулярные выражения чувствительны к регистру, но мы сделали его поддержку версий с заглавными и строчными буквами, используя дополнительный шаблон «Aa», вложенный в квадратные скобки.

На этом этапе попробуйте изменить значение в атрибуте шаблона , чтобы оно соответствовало некоторым из примеров, которые вы видели ранее, и посмотрите, как это влияет на значения, которые вы можете ввести, чтобы сделать входное значение действительным. Попробуйте написать что-нибудь свое и посмотрите, как получится. По возможности делайте их связанными с фруктами, чтобы ваши примеры имели смысл!

Если непустое значение не соответствует шаблону регулярного выражения, вход будет соответствовать псевдоклассу : invalid .

Примечание: Некоторым типам элементов не требуется атрибут шаблона для проверки на соответствие регулярному выражению. Указание типа электронной почты , например, проверяет входное значение на соответствие правильно сформированному шаблону адреса электронной почты или шаблону, соответствующему списку адресов электронной почты, разделенных запятыми, если он имеет атрибут multiple .

Ограничение длины ваших записей

Вы можете ограничить длину символов всех текстовых полей, созданных или </code>, используя атрибуты <code> minlength </code> и <code> maxlength </code>.Поле недействительно, если оно имеет значение и в этом значении меньше символов, чем значение минимальной длины <code> </code> или больше значения <code> максимальной длины </code>. </p> <p> Браузеры часто не позволяют пользователю вводить в текстовые поля более длинное значение, чем ожидалось. Лучший пользовательский опыт, чем просто использование <code> maxlength </code>, - это также предоставить доступную обратную связь с подсчетом символов и позволить им редактировать свой контент до размера. Примером этого является ограничение на количество символов, которое можно увидеть в Твиттере при твите.JavaScript, включая решения, использующие <code> maxlength </code>, можно использовать для предоставления этого </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-32"> Ограничение значений ваших записей </span></h4> <p> Для числовых полей (например, <code> <input type = "number"> </code>), <code> min </code> и <code> max </code> атрибуты могут использоваться для предоставления диапазона допустимых значений. Если поле содержит значение вне этого диапазона, оно будет недействительным. </p> <p> Давайте посмотрим на другой пример. Создайте новую копию файла fruit-start.html. </p> <p> Теперь удалите содержимое элемента <code> <body> </code> и замените его следующим: </p><pre> <code> <форма> <div> <label for = "choose"> Что вы предпочитаете - банан или вишню? </label> <input type = "text" name = "i_like" обязательно minlength = "6" maxlength = "6"> </div> <div> <label for = "number"> Сколько вы хотите? </label> <input type = "number" name = "amount" value = "1" min = "1" max = "10"> </div> <div> <button> Отправить </button> </div> </form> </code> </pre><ul> <li> Здесь вы увидите, что мы дали <code> текстовому полю </code> <code> minlength </code> и <code> maxlength </code> из шести, что равно длине банана и вишни.</li> <li> Мы также дали полю <code> number </code> <code> min </code> из одного и <code> max </code> из десяти. Введенные числа вне этого диапазона будут отображаться как недопустимые; пользователи не смогут использовать стрелки увеличения / уменьшения для перемещения значения за пределы этого диапазона. Если пользователь вручную вводит число за пределами этого диапазона, данные недействительны. Номер не требуется, поэтому удаление значения все равно приведет к действительному значению. </li> </ul><pre> <code> ввод: недопустим { граница: 2 пикселя, пунктирная красная; } input: valid { граница: сплошной черный цвет 2px; } div { нижнее поле: 10 пикселей; } </code> </pre><p> Вот пример работы в реальном времени: </p> <p> <strong> Примечание: </strong> <code> <input type = "number"> </code> (и другие типы, такие как <code> range </code> и <code> date </code>) также могут принимать атрибут <code> step </code>, который указывает, на какое приращение значение будет увеличиваться или уменьшаться. когда используются элементы управления вводом (например, кнопки с цифрами вверх и вниз).В приведенном выше примере мы не включили атрибут <code> step </code>, поэтому значение по умолчанию - <code> 1 </code>. Это означает, что числа с плавающей запятой, такие как 3.2, также будут отображаться как недопустимые. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-33"> Полный пример </span></h4> <p> Вот полный пример, показывающий использование встроенных функций проверки HTML. Сначала немного HTML: </p><pre> <code> <форма> <p> <fieldset> <legend> У вас есть водительские права? <abbr title = "Это обязательное поле" aria-label = "required"> * </abbr> </legend> <input type = "radio" required name = "driver" value = "yes"> <label for = "r1"> Да </label> <input type = "radio" required name = "driver" value = "no"> <label for = "r2"> Нет </label> </fieldset> </p> <p> <label for = "n1"> Сколько вам лет? </label> <input type = "number" min = "12" max = "120" step = "1" name = "age" pattern = "\ d +"> </p> <p> <label for = "t1"> Какой ваш любимый фрукт? <abbr title = "Это обязательное поле" aria-label = "required"> * </abbr> </label> <input type = "text" name = "fruit" list = "l1" обязательно pattern = "[Bb] anana | [Cc] herry | [Aa] pple | [Ss] trawberry | [Ll] emon | [Oo] range"> <datalist> <option> Банан </option> <option> Вишня </option> <option> Apple </option> <option> Клубника </option> <option> Лимон </option> <option> Оранжевый </option> </datalist> </p> <p> <label for = "t2"> Какой у вас адрес электронной почты? </label> <input type = "email" name = "email"> </p> <p> <label for = "t3"> Оставьте короткое сообщение </label> <textarea name = "msg" maxlength = "140" rows = "5">

  форма {
  шрифт: 1em без засечек;
  максимальная ширина: 320 пикселей;
}

p> label {
  дисплей: блок;
}

input [type = "text"],
input [type = "email"],
input [type = "number"],
текстовое поле,
fieldset {
  ширина: 100%;
  граница: 1px solid # 333;
  размер коробки: рамка-рамка;
}

input: invalid {
  box-shadow: 0 0 5px 1px красный;
}

input: focus: invalid {
  тень коробки: нет;
}
  

  <форма>
   Я хочу, чтобы вы предоставили мне адрес электронной почты: 
  
   Отправить 

  

  const email = document.getElementById ("почта");

email.addEventListener ("ввод", функция (событие) {
  if (email.validity.typeMismatch) {
    email.setCustomValidity («Мне нужен адрес электронной почты!»);
  } еще {
    Эл. адрес.setCustomValidity ("");
  }
});
  

  <форма novalidate>
  

    
       Пожалуйста, введите адрес электронной почты: 
      
       
    
  
   Отправить 

  

  body {
  шрифт: 1em без засечек;
  ширина: 200 пикселей;
  отступ: 0;
  маржа: 0 авто;
}

п * {
  дисплей: блок;
}

input [type = email] {
  -webkit-appearance: нет;
  внешний вид: нет;

  ширина: 100%;
  граница: 1px solid # 333;
  маржа: 0;

  семейство шрифтов: наследовать;
  размер шрифта: 90%;

  размер коробки: рамка-рамка;
}


input: invalid {
  цвет границы: # 900;
  цвет фона: #FDD;
}

input: focus: invalid {
  наброски: нет;
}


.ошибка {
  ширина: 100%;
  отступ: 0;

  размер шрифта: 80%;
  цвет белый;
  цвет фона: # 900;
  радиус границы: 0 0 5px 5px;

  размер коробки: рамка-рамка;
}

.error.active {
  заполнение: 0.3em;
}
  

 

const form = document.getElementsByTagName ('форма') [0];

const email = document.getElementById ('почта');
const emailError = document.querySelector ('# mail + span.error');

email.addEventListener ('ввод', функция (событие) {
  
  

  если (электронная почта.validity.valid) {
    
    
    emailError.textContent = '';
    emailError.className = 'ошибка';
  } еще {
    
    showError ();
  }
});

form.addEventListener ('отправить', функция (событие) {
  

  if (! email.validity.valid) {
    
    showError ();
    
    event.preventDefault ();
  }
});

function showError () {
  if (email.validity.valueMissing) {
    
    
    emailError.textContent = 'Вам необходимо ввести адрес электронной почты.';
  } else if (email.validity.typeMismatch) {
    
    
    emailError.textContent = 'Введенное значение должно быть адресом электронной почты.';
  } else if (email.validity.tooShort) {
    
    
    emailError.textContent = `Электронная почта должна содержать не менее $ {email.minLength} символов; вы ввели $ {email.value.length} .`;
  }

  
  emailError.className = 'активна ошибка';
}
  

  <форма>
  

    
         Пожалуйста, введите адрес электронной почты: 
        
         
    
  
  
   Отправить 

  

  body {
  шрифт: 1em без засечек;
  ширина: 200 пикселей;
  отступ: 0;
  маржа: 0 авто;
}

форма {
  максимальная ширина: 200 пикселей;
}

п * {
  дисплей: блок;
}

input.mail {
  -webkit-appearance: нет;

  ширина: 100%;
  граница: 1px solid # 333;
  маржа: 0;

  семейство шрифтов: наследовать;
  размер шрифта: 90%;

  размер коробки: рамка-рамка;
}


input.invalid {
  цвет границы: # 900;
  цвет фона: #FDD;
}

input: focus.invalid {
  наброски: нет;
}


.ошибка {
  ширина: 100%;
  отступ: 0;

  размер шрифта: 80%;
  цвет белый;
  цвет фона: # 900;
  радиус границы: 0 0 5px 5px;
  размер коробки: рамка-рамка;
}

._` {|} ~ -] + @ [a-zA-Z0-9 -] + (?: \. [a-zA-Z0-9 -] +) * $ /;



function addEvent (элемент, событие, обратный вызов) {
  let previousEventCallBack = element ["on" + event];
  element ["on" + событие] = function (e) {
    const output = callback (e);

    
    
    if (output === false) return false;

    if (typeof previousEventCallBack === 'function') {
      output = previousEventCallBack (e);
      if (output === false) return false;
    }
  }
};




addEvent (window, "load", function () {
  
  
  const test = email.value.length === 0 || emailRegExp.тест (email.value);

  email.className = test? «действительный»: «недействительный»;
});


addEvent (электронная почта, "ввод", function () {
  const test = email.value.length === 0 || emailRegExp.test (email.value);
  if (test) {
    email.className = "действительный";
    error.textContent = "";
    error.className = "ошибка";
  } еще {
    email.className = "недействительно";
  }
});


addEvent (form, "submit", function () {
  const test = email.value.length === 0 || emailRegExp.test (email.value);

  if (! test) {
    email.className = "недействительно";
    ошибка.textContent = "Жду электронного письма, дорогая!";
    error.className = "активна ошибка";

    
    вернуть ложь;
  } еще {
    email.className = "действительный";
    error.textContent = "";
    error.className = "ошибка";
  }
});