Воскресенье , 26 Сентябрь 2021

Сведения о диагнозе при оформлении листка нетрудоспособности: Статья 59 Федерального Законда №323 — ФЗ — Государственное учреждение

Содержание

Статья 59 Федерального Законда №323 - ФЗ - Государственное учреждение

Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности

 

1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

(часть 3.1 введена Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

3.2. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

(часть 3.2 введена Федеральным законом от 01.05.2017 N 86-ФЗ)

4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).

По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности

1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Врачебная тайна

Достаточно недавно вышел новый закон 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" , который интересен не только медикам, но специалистам по ИБ, потому что уделяет беспрецедентное количество внимания вопросам защиты врачебной тайны.

Начнём с того, что ...


name='more'>

понятие врачебной тайны встречается в законе 12 раз в 8 разных статьях. Это очень много для непрофильного закона, что говорит о серьёзном внимании к этой теме.

Врачебная тайна

Согласно ст.13 ВТ - это:


  • сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
  • сведения о состоянии его здоровья;
  • диагноз;
  • иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

Все вышеуказанное с легкостью помещается в формулировку "любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определённому или определяемому физическому лицу", и следовательно врачебная тайна является персональными данными.

Соблюдение врачебной тайны является одним из принципов охраны здоровья в РФ (ст.4) и все медицинские работники и медицинские организации обязаныеё соблюдать (ст.73 и ст.79). 

Т.о. несоблюдение требований ИБ в медицинской организации приравнивается к невыполнению служебных обязанностей и может повлечь за собой жесткие меры: выговор, увольнение.

Все это должно сильно упростить работу безопасников в мед.организациях, снизив сопротивление пользователей и гарантировав определённый бюджет под проекты ИБ.

Врачебная тайна так же присутствует и в клятве врача (ст.79), что вполне можно считать обязательством о неразглашении :).

Еще один интересный момент - справки о больничном (ст. 59):

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

Т.о. можно говорить о том, что в листе нетрудоспособности врачебной тайны нет, т.е. и сведения о здоровье в справке отсутствуют, только сведения о трудоспособности => обработка  больничных листов не считается за обработку спец.категорий персональных данных.

Кроме врачебной тайны, закон так же устанавливает возможность/необходимость публикации отдельных сведений в сети Интернет и на этом все интересное с точки ИБ заканчивается.

Ст 59 Закон Об Охране Здоровья Граждан в РФ N 323-ФЗ

Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности

1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3.2. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Другие статьи ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Статья 26. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи

Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья

Статья 99. Признание не действующими на территории Российской Федерации отдельных законодательных актов Союза ССР и утратившими силу отдельных законодательных актов РСФСР и Российской Федерации (их отдельных положений)

Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ ст 59 (действующая редакция 2021)

Академия | Больничный лист: выявляем подделку

Одним из существенных преимуществ работы по трудовому договору является обязательность предоставления работнику ряда социальных гарантий, в том числе оплаты времени болезни. И конечно, перспектива не выйти на работу, но вместе с тем получить деньги оказывается весьма заманчивой для недобросовестных подчиненных. Чтобы не идти на поводу у подобных сотрудников, как работодателю, так и сотрудникам отдела кадров необходимо иметь четкое представление о внешнем виде и о правилах оформления больничного листа медицинскими учреждениями.

Спрос рождает предложение

Основанием начисления и выплаты пособия по болезни является листок временной нетрудоспособности, именно поэтому необходимо обращать пристальное внимание на данный документ не только кадровикам, но и бухгалтерам, выявляя поддельные больничные.

Способов их создания придумано немало: от печати на принтерах или цветных ксероксах до подкупа медицинских работников, которые выдают листки нетрудоспособности "по всем правилам", то есть с занесением данных о "болезни" в амбулаторную карту, с той только разницей, что больной на самом деле был здоровым. Естественно, что каждый из таких способов отличается друг от друга по степени риска и возможности заметить подделку.

Для того чтобы обезопасить себя, работодателю стоит проверить подлинность больничного сразу еще до того, как он принят, оплачен и расходы по нему (начиная с третьего дня болезни) были компенсированы ФСС РФ. Если же листок нетрудоспособности окажется поддельным, оплату по нему производить работодателю будет не надо, а в табеле учета рабочего времени будут проставлены прогулы со всеми вытекающими отсюда последствиями (вплоть до расторжения трудового договора с провинившимся сотрудником).

Примечание. Если больничный признан поддельным, в табеле учета рабочего времени должны быть проставлены прогулы со всеми вытекающими отсюда последствиями для работника.

Больничный по правилам

Первым делом следует обратить внимание на заполнение больничного, его реквизиты и наличие всех необходимых штампов, подписей и печатей.

Во-первых, неправильное заполнение больничного само по себе является основанием для отказа в его оплате.

Во-вторых, изготавливая листки нетрудоспособности кустарным способом (на собственном принтере), работники чаще всего ошибаются именно в реквизитах документа, так как не знают, что конкретно должно быть указано в больничном. На больничном листе, как и на многих документах государственного образца, существуют определенные знаки защиты (водяные знаки). Особого внимания также достойна и печать, стоящая на документе, так как нередко оттиск печати содержит орфографические ошибки, зеркальные буквы и иные несоответствия. Беря в руки данный документ, необходимо определить, соответствуют ли нормам плотность бумаги и цветовая гамма, а на оборотной стороне листка указана ли внизу типография и номер ее лицензии и т.п.

Если работодатель выявил неправильность оформления листка нетрудоспособности, он вполне может не оплачивать его до тех пор, пока работник не принесет подлинный документ.

Если же недостатки при оформлении больничного обнаружатся ФСС РФ во время проверки правильности назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, работники фонда будут вправе не принять расходы на оплату пособия к зачету. Такое правомочие установлено п. 26 ведомственных Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, которые утверждены Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81.

А вы действительно болели?

Но даже заподозрив, что представленный работником документ - поддельный, доказать что-либо и не оплачивать больничный - достаточно проблематично.

Однако работодатель все-таки может предпринять некоторые действия, защищая свои интересы.

Итак, для начала, можно сделать звонок в то медицинское учреждение, которое согласно имеющемуся больничному выдало его вашему работнику, и уточнить: действительно ли такой листок за определенным номером выдавался определенному лицу. Но в этом случае существует вероятность, что ответа на интересующий вопрос можно и не получить, так как согласно ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну, а предоставление такого рода сведений законодательно запрещено.

Словарь кадрового делопроизводства. Врачебная тайна - информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Согласно ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

В случае если по телефону будет дан утвердительный ответ на поставленный вопрос, при возникновении спорной ситуации он не будет являться доказательством. Поэтому все-таки необходимо подтвердить достоверность информации письменными документами. Многие юристы рекомендуют составить аргументированный письменный запрос на фирменном бланке в адрес данного медицинского учреждения на имя главврача с просьбой о предоставлении информации о том, выдавался ли данным учреждением больничный листок указанному лицу за таким-то номером на период нетрудоспособности с указанием конкретных дат.

Последствия предоставления и оплаты поддельного листка нетрудоспособности

Однако стоит еще раз заметить, что факт подделки должен быть документально подтвержден. Иначе отказ в оплате листка нетрудоспособности может быть признан незаконным.

Если же подделка выявилась на стадии проверки органами социального страхования правильности предъявления расходов к зачету, то обращение в правоохранительные органы, а затем и в суд для признания работника виновным в подделке документов, а также с целью установления вины медицинских работников будет исходить уже от работников ФСС.

Самостоятельно же отнести спорный документ, по форме соответствующий законодательству, к подделке органы социального страхования не вправе, как не вправе это сделать и органы ОВД или прокуратуры. Вынесение подобного решения в исключительной компетенции суда.

Хотелось бы обратить внимание на следующее: в зависимости от того, какой именно документ представлен работодателю (степень подделки), а также от наличия договоренности с медицинским персоналом может иметь место и уголовная ответственность работника - по ст. 159 "Мошенничество" УК РФ либо по ст. 327 "Подделка, изготовление или сбыт поддельных документов, государственных наград, штампов, печатей, бланков" УК РФ. Для недобросовестных медицинских работников существует ст. 292 "Служебный подлог" УК РФ. Кроме того, если имелось материальное поощрение медицинского работника, то это может быть квалифицировано как получение взятки по ст. 290 УК РФ.

Как вернуть работодателю потраченные суммы

Если фонд социального страхования уже возместил организации-работодателю потраченные на оплату больничного деньги, а подделка была выявлена в результате последующего контроля, орган ФСС РФ сможет позднее возместить свои убытки за счет средств организации-работодателя. Но надо помнить, что работодатель вернет фонду только фактически полученную от фонда сумму. О штрафах и пени в данном случае речи идти не может.

В случае выявления подделки больничного листа теряет свое подтверждение отсутствие работника на рабочем месте, ранее считавшееся уважительным, организация-работодатель получает возможность расторгнуть с ним трудовой договор по п. 6 ст. 81 ТК РФ (однократное грубое нарушение своих трудовых обязанностей - прогул).

Юридические аспекты врачебной тайны – Центр поддержки инициатив в области психического здоровья

Человек с психическим заболеванием зачастую не хочет, чтобы окружающие знали об этом заболевании. Это его право охраняется законодательством.

В статье 46 Закона Республики Беларусь от 18.06.1993 N 2435-XII «О здравоохранении» раскрывается суть врачебной тайны. Это информация, которая не может быть предоставлена кому бы то ни было без согласия пациента или иных лиц, определенных в Законе «О здравоохранении», за исключением случаев, предусмотренных данным Законом или иными нормативно-правовыми актами.

В состав врачебной тайны входят:

информация о факте обращения пациента за медицинской помощью и состоянии его здоровья,

– сведения о наличии заболевания, диагнозе, возможных методах оказания медицинской помощи, рисках, связанных с медицинским вмешательством, а также возможных альтернативах предлагаемому медицинскому вмешательству,

– иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту медицинской помощи, а в случае смерти – и информация о результатах патологоанатомического исследования.

В ч. 1 ст. 8 Закона Республики Беларусь от 07.01.2012 N 341-З “О вспомогательных репродуктивных технологиях” указано, что врачебную тайну также составляют сведения о применении вспомогательных репродуктивных технологий, а также о личности пациента, донора.

 Вообще информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом пациенту или лицам, указанным в части второй статьи 18 Закона «О здравоохранении» (далее – Особым лицам), а именно:

– если пациент несовершеннолетний – то законным представителям – родителям, усыновителям, опекунам, попечителям;

– если пациент признан в установленном порядке недееспособным, – опекуну;

– если пациент не способен по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, – то супругу (супруге) или одному из близких родственников (родителей, совершеннолетних детей, родных братьев (сестер), внуков, деда (бабки)).

 Совершеннолетний пациент вправе определить лиц, которым следует сообщать информацию о состоянии его здоровья, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

Информация о состоянии здоровья пациента излагается лечащим врачом в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии и доступной для понимания лица, не обладающего специальными знаниями в области здравоохранения.

По просьбе несовершеннолетнего либо в целях осознанного выполнения им медицинских предписаний по согласованию с его законным представителем лечащим врачом несовершеннолетнему предоставляется информация о состоянии его здоровья и выбранных методах оказания медицинской помощи в доступной для его возраста форме с учетом психофизиологической зрелости и эмоционального состояния пациента.

По желанию пациента, уполномоченных им лиц или Особых лиц, организации здравоохранения выдают выписки из медицинских документов, медицинские справки о состоянии здоровья и другие документы, содержащие информацию о состоянии здоровья пациента, в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Использование информации о состоянии здоровья пациента в образовательном процессе и научной литературе допускается только с согласия пациента либо Особых лиц.

Что касается случаев наличия психических заболеваний, то, согласно ст. 20 Закона Республики Беларусь от 07.01.2012 N 349-З “Об оказании психиатрической помощи”, информация о состоянии психического здоровья пациента предоставляется врачом-специалистом пациенту или его законному представителю устно и излагается в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии и доступной для понимания лицом, не обладающим специальными знаниями в области оказания психиатрической помощи. Факт предоставления информации оформляется записью в медицинских документах. В случаях, когда такая информация может негативно повлиять на состояние психического здоровья пациента или привести к совершению им действий, угрожающих его жизни и (или) здоровью, жизни и (или) здоровью иных лиц, врач-специалист вправе ограничить объем предоставляемой информации.

Информация о факте обращения пациента за оказанием психиатрической помощи и состоянии его психического здоровья, сведения о наличии психического расстройства (заболевания), диагнозе, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту психиатрической помощи, составляют врачебную тайну.

Предоставление информации, составляющей врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя допускается в случаях, установленных статьей 46 Закона Республики Беларусь “О здравоохранении”.

Пациент или его законный представитель вправе определить лицо (лиц), которому (которым) следует сообщать информацию о состоянии психического здоровья пациента, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

Рекомендации по уходу за лицом, страдающим психическим расстройством (заболеванием), с учетом особенностей его психического расстройства (заболевания) должны быть сообщены врачом-специалистом лицам, осуществляющим уход за ним.

 Согласно ст. 46 Закона «О здравоохранении», сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены без согласия пациента или иных вышеуказанных лиц только по запросу следующих организаций и должностных лиц:

– Министерства здравоохранения Республики Беларусь, главных управлений, управлений (отделов) здравоохранения областных исполнительных комитетов и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета в целях организации оказания медицинской помощи пациенту, осуществления в пределах их компетенции контроля за правильностью ее оказания или при угрозе распространения инфекционных заболеваний, а также при осуществлении государственного санитарного надзора;

– организаций здравоохранения в целях организации оказания медицинской помощи пациенту или при угрозе распространения инфекционных заболеваний;

– органов уголовного преследования и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

– органов внутренних дел о явке (неявке) лица, обязанного возмещать расходы, затраченные государством на содержание детей, находящихся на государственном обеспечении, в государственную организацию здравоохранения для прохождения медицинского осмотра, а также о прохождении (непрохождении) этим лицом медицинского осмотра;

– органов, осуществляющих оперативно-розыскную деятельность, в связи с осуществлением такой деятельности;

– страховых организаций, Белорусского бюро по транспортному страхованию для решения вопроса о назначении страховых выплат;

– местных органов военного управления для медицинского освидетельствования граждан при призыве на воинскую службу;

– органов дознания в связи с проведением экспертиз для решения вопроса о возбуждении уголовного дела;

– органов внутренних дел о прохождении (непрохождении) медицинского переосвидетельствования водителей механических транспортных средств, самоходных машин, наличии заболевания или противопоказания, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами;

– нанимателя в связи с проведением расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

– в иных случаях, предусмотренных законодательными актами Республики Беларусь.

Кроме вышеуказанных случаев, без согласия лица, обязанного возмещать расходы, затраченные государством на содержание детей, находящихся на государственном обеспечении, или Особых лиц, государственная организация здравоохранения предоставляет засвидетельствованную копию заключения врачебно-консультационной комиссии о наличии либо отсутствии заболеваний, при которых родители не могут выполнять родительские обязанности, по запросу в письменной форме и (или) в виде электронного документа, оформленного в соответствии с законодательством Республики Беларусь об электронных документах и электронной цифровой подписи:

 – управлений (отделов) образования местных исполнительных и распорядительных органов – в случаях, когда дети находятся на государственном обеспечении в детских домах семейного типа, опекунских семьях, приемных семьях;

  – детских интернатных учреждений, государственных учреждений профессионально-технического, среднего специального, высшего образования, детских домов семейного типа, опекунских семей, приемных семей – в случаях, когда дети находятся на государственном обеспечении в этих учреждениях, семьях;

– прокурора.

После смерти пациента разглашение информации, составляющей врачебную тайну, не допускается, за исключением случаев:

– по запросу органов уголовного преследования и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

– по запросу нанимателя в связи с проведением расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

– если при жизни пациент дал в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь, письменное согласие на разглашение информации, составляющей врачебную тайну, после его смерти в отношении определенного либо неопределенного круга лиц;

– предоставления информации Особым лицам.

В целях организации оказания медицинской помощи пациенту, а также предотвращения распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний информация, составляющая врачебную тайну, может направляться организацией здравоохранения в иные государственные организации здравоохранения, к компетенции которых относится решение соответствующих вопросов, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Организации здравоохранения обязаны представлять информацию, составляющую врачебную тайну, без согласия пациента или Особых лиц, а также без запроса:

1) в правоохранительные органы при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий, в том числе дорожно-транспортных происшествий, а также в случаях, если состояние или заболевание пациента могут угрожать жизни и (или) здоровью людей, в порядке и по перечню, установленным Советом Министров Республики Беларусь. В этот перечень, согласно Постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 18.12.2014 N 1192 “Об утверждении Положения о порядке представления организациями здравоохранения в правоохранительные органы информации, составляющей врачебную тайну”, включены следующие ситуации:

1. Заболевание или состояние, препятствующее управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, установленное в результате обязательного медицинского переосвидетельствования водителей.

2. Отравление, вызванное воздействием наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.

3. Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания в случае диспансерного наблюдения пациента.

2) в органы государственного управления, осуществляющие организацию мероприятий и координирующие деятельность республиканских органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, актов терроризма и массовых беспорядков, в отношении лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, актов терроризма и массовых беспорядков;

3) в Министерство иностранных дел Республики Беларусь в отношении иностранных граждан, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, актов терроризма и массовых беспорядков.

Сохранять врачебную тайну, согласно ст.ст. 46 и 51 Закона «О здравоохранении», обязаны медицинские, фармацевтические работники, а также лица, которым в установленном Законом «О здравоохранении» порядке стали известны сведения, составляющие врачебную тайну. Надо учитывать, что хранить врачебную тайну медицинские работники, получившие высшее медицинское образование, клянутся при получении документов об образовании в Клятве врача Республики Беларусь (ст. 55 Закона «О здравоохранении»).

Дополнительная обязанность хранить врачебную тайну возложена согласно ст.ст.26 и 27 Закона Республики Беларусь от 07.01.2012 N 345-З “О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека” на медицинских работников и иных работников, участвующих в организации оказания медицинской помощи пациенту, в том числе сотрудников органов внутренних дел Республики Беларусь.

 Организации здравоохранения обеспечивают хранение медицинских документов в соответствии с требованиями сохранения врачебной тайны.

Как указывает юрист, кандидат юридических наук М.П.Короткевич в своей статье «Врачебная тайна», необходимо обратить внимание, что в соответствии с ч. 10 и 11 ст. 46 Закона о здравоохранении организация здравоохранения, оказавшая медицинскую помощь гражданину, не имеет права по своей инициативе направлять информацию, составляющую врачебную тайну, по месту работы или учебы гражданина, даже если существует риск распространения инфекционных заболеваний.

В соответствии с ч. 1 ст. 18 Закона Республики Беларусь от 10.11.2008 N 455-З “Об информации, информатизации и защите информации” никто не вправе требовать от физического лица предоставления информации о его частной жизни и персональных данных, включая сведения, составляющие личную и семейную тайну, тайну телефонных переговоров, почтовых и иных сообщений, касающиеся состояния его здоровья, либо получать такую информацию иным образом помимо воли данного физического лица, кроме случаев, установленных законодательными актами Республики Беларусь.

В п. 7 ч. 2 ст. 60 Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь закреплено, что без согласия лица, обратившегося за оказанием медицинской помощи, не подлежит допросу в качестве свидетеля врач по обстоятельствам, составляющим предмет врачебной тайны.

Лица, виновные в разглашении врачебной тайны, могут быть привлечены к дисциплинарной ответственности в соответствии с Трудовым Кодексом Республики Беларусь. Также они могут быть привлечены к административной ответственности в соответствии со ст. 22.13 Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях. Согласно ей, умышленное разглашение коммерческой или иной охраняемой законом тайны без согласия ее владельца лицом, которому такая коммерческая или иная тайна известна в связи с его профессиональной или служебной деятельностью, если это деяние не влечет уголовной ответственности, – влечет наложение штрафа в размере от четырех до двадцати базовых величин.

Также, согласно ст. 152 Гражданского кодекса Республики Беларусь, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, связанными с разглашениями врачебной тайны в его отношении, гражданин вправе требовать от нарушителя денежную компенсацию указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Кроме того, умышленное разглашение врачебной тайны влечет уголовную ответственность согласно ст. 178 Уголовного кодекса Республики Беларусь. Часть 1: Умышленное разглашение медицинским, фармацевтическим или иным работником без профессиональной или служебной необходимости сведений о наличии заболевания, диагнозе или результатах медицинского освидетельствования пациента (разглашение врачебной тайны) – наказывается штрафом или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Часть 2 ст. 178: Разглашение врачебной тайны, выразившееся в сообщении сведений о наличии у лица ВИЧ или заболевания СПИД, – наказывается лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом, или арестом, или ограничением свободы на срок до трех лет со штрафом.

 Часть 3 ст. 178: Деяния, предусмотренные частями 1 или 2 настоящей статьи, повлекшие тяжкие последствия, – наказываются лишением свободы на срок до трех лет со штрафом и с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

Надо учитывать, что данные деяния влекут уголовную ответственность лишь при наличии письменного заявления лица, пострадавшего от преступления, или его законного представителя либо представителя юридического лица привлечь виновного к уголовной ответственности. Прокурор вправе возбудить уголовное дело по признакам совершения преступлений, названных в настоящей статье, лишь в случаях, предусмотренных уголовно-процессуальным законом.

При поступлении на работу человек не обязан кому бы то ни было сообщать свой диагноз. 

Дополнительной мерой, направленной на защиту врачебной тайны, является кодирование заключительного диагноза заболевания при оформлении листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности). Как указывает М.П.Короткевич в своей статье «Врачебная тайна», в соответствии с ч. 3 ст. 33 Закона о здравоохранении гражданину выдается листок нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности), который является основанием для временного освобождения пациента или лица, осуществляющего уход за больным членом семьи, от работы (службы, учебы). При оформлении указанных документов в целях соблюдения врачебной тайны заключительный диагноз кодируется. При этом в листке нетрудоспособности согласно п. 73 и 74 вышеназванной Инструкции указываются такие данные, как наименование организации здравоохранения, выдавшей документ, должность и данные медицинского работника, вид временной нетрудоспособности, режим оказания медицинской помощи (амбулаторный, стационарный, санаторный, реабилитационный), которые, по нашему мнению, относятся к информации, составляющей врачебную тайну. Таким образом, некоторая информация, составляющая врачебную тайну, в данном документе содержится.

В Российской Федерации в целях соблюдения врачебной тайны при оформлении листка нетрудоспособности в нем указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина), сведения о диагнозе заболевания вносятся только по письменному заявлению гражданина (п. 5 ст. 59 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”). Однако такой подход также не позволяет сохранить в тайне всю информацию, составляющую врачебную тайну.

Таким образом, представляя листок нетрудоспособности (справку о временной нетрудоспособности) по месту работы (учебы), гражданин защищен от распространения информации о заключительном диагнозе. Однако гражданин вынужден сообщать о факте обращения за медицинской помощью, информацию об организации здравоохранения, в которой ему была оказана медицинская помощь, сроки временной нетрудоспособности, так как в случае отсутствия на работе и непредставления листка временной нетрудоспособности он может быть уволен за прогул (п. 5 ст. 42 ТК). Полагаем, гражданин, не желающий сообщать указанную информацию по месту работы, может только своевременно просить нанимателя (на период временной нетрудоспособности) предоставить социальный отпуск (по уважительным причинам личного и семейного характера, указав в обосновании другую причину) (абз. 6 п. 2 ч. 2 ст. 150 ТК) либо трудовой отпуск (п. 1 ч. 2 ст. 150 ТК).

Виталий Павлоградский,

юрист Бюро социальной информации для людей с психическими заболеваниями

13.02.2021

У вас COVID? Как открыть больничный, и что важно знать о начислениях по нему

Тематическое фото. Фото: ИА PrimaMedia

На волнующие читателей ИА ЕАОMedia вопросы ответила руководитель ФСС по ЕАО Марина Семенцова

Оплата больничного и его оформления вызывает массу вопросов, особенно сейчас во время пандемии коронавируса. Что делать, если заболели в отпуске за границей? Нужно ли идти на прием к врачу или можно решить все проблемы с больничным онлайн? Какой лучше бумажный или электронный? На животрепещущие вопросы читателей ИА ЕАОMedia о начислениях и выплатах пособия по временной нетрудоспособности ответила управляющая Государственным учреждением — Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по ЕАО Марина Семенцова.

— Скажите можно ли открыть электронный больничный дистанционно, учитывая сложную обстановку с заболеваемостью ковидом?

Оформить больничный, в том числе электронный, дистанционно невозможно. Только медицинский работник может решить вопрос о необходимости открытия больничного листа. Так же обращаем Ваше внимание, что Фонд социального страхования не является медицинской организацией, не осуществляет медицинскую деятельность, поэтому не оформляет листки нетрудоспособности.

— У меня положительный результат теста на коронавирус. Как мне получить больничный?

В настоящее время действует обычный порядок выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н. Гражданам, имеющим заболевание, в том числе и с признаками коронавирусной инфекции, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра. В указанном случае листок нетрудоспособности оформляется с кодом "01" — заболевание.

— Как оформить больничный лист на время карантина? Нужно ли идти в поликлинику?

Тем гражданам, которые контактировали с инфекционными больными, и которые не имеют никаких проявлений заболевания и получили отрицательный тест на COVID-19, оформляется листок нетрудоспособности с кодом "03" — карантин. Выдается листок нетрудоспособности только медицинским работником на срок не более 14 дней. Таким образом, для получения больничного листа по карантину, Вам необходимо обратиться в медицинское учреждение.

— Что мне делать? Я заболел, находясь в отпуске за границей (Тайланд). Положен ли мне больничный ?

Работающий гражданин, который заболел или был травмирован за рубежом, является застрахованным лицом в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п. 1 ч. 1 ст. 2 Федерального закона № 255-ФЗ). Следовательно, он может претендовать на получение пособия по временной нетрудоспособности за весь период болезни.Если временная нетрудоспособность наступила в период пребывания за границей и был выдан подтверждающий документ, после легализованного перевода он, по решению врачебной комиссии медицинской организации, может быть заменен на листок нетрудоспособности российского образца (п. 7 Порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н).

— Скажите, пожалуйста, как оплачивается электронный больничный?

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности работник предоставляет работодателю только номер электронного больничного листа, а также заполняет заявление на выплату, в котором указывает способ получения пособия. Номер электронного больничного листа выдается пациенту медицинской организацией (обычно в виде талона). Если электронный больничный лист отказываются принимать, Вы можете сообщить об этом по телефону горячей линии 70-2-11.

— Чем электронный больничный лучше привычного бумажного больничного?

Преимущества электронного "больничного" перед бумажным очевидны. Это сокращение времени на хождение по кабинетам, исключение возможных ошибок в заполнении "бланка" больничного. Электронный листок нетрудоспособности нельзя потерять или испортить. Кроме того, используя Личный кабинет застрахованного на сайте cabinets.fss.ru гражданин имеет возможность получать сведения о выданных ЭЛН, назначенных и выплаченных пособиях, проверять расчет пособия, осуществлять печать ЭЛН (для этого необходимо предварительно зарегистрироваться на Едином портале государственных и муниципальных услуг и получить подтвержденную учетную запись).

— Скажите, как оплачивается больничный лист по карантину?

Тем гражданам, которые контактировали с инфекционными больными, и которые не имеют никаких проявлений заболевания и получили отрицательный тест на COVID-19, оформляется листок нетрудоспособности с кодом "03" — карантин. Выдается листок нетрудоспособности также лечащим врачом на срок не более 14 дней. Оплата такого больничного будет осуществлена после закрытия листка нетрудоспособности и заполнения работником соответствующего заявления. Пособие по временной нетрудоспособности напрямую переведет Фонд социального страхования.

— Могу ли я быть уверенным в надежности электронного больничного. Не попадет ли информация о диагнозе и персональные данные в чужие руки?

Электронный больничный достаточно надежен. Информационная система Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечивает все необходимые условия защиты информации и сохранения ее конфиденциальности в соответствии с требованиями законодательства в сфере информационных технологий.

При этом сведения о диагнозе пациента медицинской организации, сформировавшей ему электронный листок нетрудоспособности, работодателю не предоставляются. Сторонние лица доступа к электронному листку нетрудоспособности не имеют.

— Я воспитываю малыша, серьезно заболела: я не способна подняться с постели, не говоря уже о том, чтобы обеспечить должный уход ребенку. Я бы хотела, чтобы в это непростое время мне оказал помощь муж, но не знаю, положен ли ему больничный. Помогите разобраться в этом вопросе.

В соответствии с пунктом 6 части 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу при лечении в амбулаторных условиях — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

На основании вышеизложенного Ваш муж может обратиться в медицинскую организацию за выдачей листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи то есть за Вами.

— Я заболел, когда у нас на работе был простой. Оплатят ли мне больничный?

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период простоя организации. В связи с этим Ваш листок нетрудоспособности оплате не подлежит.

Медицинские справки: что вы должны знать

Медицинский совет часто получает вопросы от населения о медицинских справках.

В этой статье мы кратко рассмотрим обязанности врачей в отношении медицинских справок для потребителей медицинских услуг, работодателей и других лиц и ответим на некоторые часто задаваемые вопросы.

Каковы обязанности врача при выдаче медицинских справок?

Практикующие врачи несут важные юридические и профессиональные обязанности при выдаче медицинских справок.В частности, они должны:

  • Будьте честны и не вводите в заблуждение при оформлении медицинских справок.
  • Подписывайте только медицинские справки, которые они считают или обоснованно считают точными.

Это означает, что медицинская справка должна основываться на фактах, известных врачу, включая собственные наблюдения практикующего врача, а также информацию, предоставленную пациентом. Любые медицинские заключения в справке должны иметь фактическую основу.

Часто задаваемые вопросы

У моей сотрудницы есть медицинская справка, датированная после того, как она начала отпуск по болезни.Это законно?

Да, практикующий врач может выдать медицинскую справку после того, как пациент взял отпуск по болезни, при условии, что в справке указано:

  • дата выдачи сертификата
  • период, в течение которого практикующий считает, что пациент был бы непригоден для работы.

Должен ли врач указывать в справке конкретные данные о моем заболевании?

Необходимо уважать право пациента на конфиденциальность; диагноз или сведения о болезни не должны включаться в медицинскую справку без согласия пациента.

Пациенты могут попросить своих практикующих врачей не включать информацию о своем диагнозе в справку, но в этом случае информации, указанной в справке, может быть недостаточно для получения отпуска по болезни.

Работодатель имеет окончательное право принять или отклонить сертификат.

Может ли врач отказать в выдаче медицинской справки?

Практикующий врач может отказать в выдаче справки. Это может произойти, если он / она не считает, что отсутствие на работе необходимо, учитывая характер заболевания, или если справка запрашивается ретроспективно, а практикующий врач не уверен в фактах дела.

Что должно быть указано в медицинской справке?

В медицинской справке должны быть указаны все следующие данные:

  • наименование и адрес практикующего специалиста, выдавшего сертификат
  • имя пациента
  • дата проведения экспертизы
  • Степень нетрудоспособности больного
  • дата, которую практикующий врач считает, что пациент может вернуться к работе
  • быть адресован стороне, требующей справки в качестве доказательства болезни, например, работодателю, страховщику или магистрату
  • дата составления и подписания сертификата.

Какие стандарты или правила применяются к медицинским справкам?

Медицинский совет штата Новый Южный Уэльс опубликовал инструкций , которых ожидают от практикующих врачей при выдаче медицинских справок.

Кодекс поведения Медицинского совета Австралии также содержит важные рекомендации по отношениям между врачом и пациентом, конфиденциальности и другим вопросам:

Надлежащая медицинская практика: Кодекс поведения врачей в Австралии

Была ли эта информация полезной?

Если у вас есть дополнительные вопросы о медицинских справках, свяжитесь с нами.

Прочитайте больше статей о надлежащей медицинской практике

Убедитесь, что медицинские сертификаты FMLA являются полными и подлинными

Полные и подлинные медицинские сертификаты Закона о семейном и медицинском отпуске (FMLA) необходимы для предотвращения злоупотребления прерывистым отпуском по FMLA. HR должен знать, кто может предоставлять сертификаты и что должно быть в документации.

Правила FMLA определяют, какие поставщики медицинских услуг могут предоставлять медицинские сертификаты (см. 29 C.F.R. § 825.125). Однажды у Майры Крейтон, юриста компании Fisher Phillips из Атланты, был клиент, чей служащий пытался представить справку от своего шамана, но работодатель это отклонил.

Доктора - не единственные поставщики медицинских услуг, которые могут сертифицировать отпуск по закону FMLA. Ортопеды, стоматологи, клинические психологи, оптометристы и мануальные терапевты - все могут сертифицировать отпуск, так же как и практикующие медсестры, медсестры-акушерки, клинические социальные работники и фельдшеры. Каждый из этих поставщиков должен иметь лицензию на практику в штате.Практикующие Христианские Науки, внесенные в список Первой Церкви Христа, Ученый в Бостоне, также могут сертифицировать отгул FMLA.

Работодатели испытывают трудности с толкованием "всеобъемлющей фразы" нормативного определения, описывающей, кто может предоставить медицинское свидетельство: "любой поставщик медицинских услуг, от которого работодатель или руководитель группового плана медицинского страхования работодателя примет свидетельство о наличии серьезного заболевания. условие для обоснования требования о выплате пособий », - отметил Крейтон.

Итак, кто исключен из определения? У нее был клиент, у сотрудника которого была инфекция носовых пазух, и он получил сертификат стоматолога. По словам Крейтона, это не означает, что сертификация будет автоматически аннулирована. Но потом она узнала, что истец встречается с дантистом. «Вы можете искать такие вещи», когда определяете, действительна ли сертификация, сказала она.

Работодатели не любят получать сертификаты от семейных врачей о чьих-либо психических нарушениях, отметила Крейтон, но, по ее словам, «в соответствии с законом FMLA нет ничего, что могло бы предотвратить это.«

Убедитесь, что медицинские сертификаты подписаны, - добавила она.

[Набор инструментов только для членов SHRM: Управление семейным и медицинским отпуском ]

Частота и продолжительность

Особенно важно, чтобы поставщик медицинских услуг укажите в справке предполагаемую частоту и продолжительность ожидаемой нетрудоспособности, согласно Крейтону

Поставщик медицинских услуг может сказать, что потребуется что-то вроде временного отпуска «один или два раза в месяц», - отметила она.Или, например, врач может сказать «максимум шесть дней в месяц».

Крейтон сказал, что если появляется образец прерывистого отпуска, например, в определенный день каждой недели, это может сигнализировать о злоупотреблениях. Подобная закономерность хороша, если человек обращается за лечением в этот день, но может быть не в порядке, если у человека есть эпизодическое состояние, такое как депрессия, болезнь Крона или мигрень, и в этом случае регулярность перерыва начинает казаться "отрывочной" для ее. Это особенно актуально, если выходной всегда приходится на понедельник или пятницу, а также за день до или после праздника.По ее словам, это наиболее простые примеры злоупотреблений.

Крейтон сказал, что если работодатель подозревает, что служащий пользуется отпуском по закону FMLA, то он может запросить разъяснения относительно предполагаемой частоты медицинского освидетельствования, спросив поставщика медицинских услуг, является ли это необходимым с медицинской точки зрения. Однажды она вернулась к врачу, который сказал, что этот сотрудник не должен больше пропускать время на работе.

Еще один фактор, который она учитывает, - это то, исчерпывают ли сотрудники свой периодический отпуск каждый год.Отгул FMLA зависит от рабочей недели. Если у работника пятидневная рабочая неделя, он или она будет иметь право на в общей сложности 60 дней FMLA (5 дней, умноженные на 12 недель). Некоторые сотрудники ежегодно берут 60-дневный отпуск с перерывами. Крейтон скептически относится к тому, что таким сотрудникам действительно требуется отпуск для FMLA каждый год, и рекомендует в таких случаях удостоверять подлинность сертификата.

Министерство труда предупреждает, что только HR, администратор отпусков, другой поставщик медицинских услуг или должностное лицо могут связаться с поставщиком медицинских услуг для подтверждения или уточнения сертификата.Ни при каких обстоятельствах непосредственный руководитель работника не может связываться с лечащим врачом работника.

Даже если работодатель просто запросит разъяснения информации у поставщика медицинских услуг, ему потребуется разрешение от работника, отметил Крейтон.

Подделки

Стэн Хилл, поверенный Polsinelli в Атланте, видел несколько поддельных сертификатов. Признаки поддельных бланков включают сильно перечеркнутые линии и различный почерк.По его словам, один сотрудник отправил справку с факсимильного аппарата, которого не было в кабинете врача, что вызвало у компании подозрение.

Если работодатель знает, что у сотрудника есть родственник, который работает в офисе сертифицирующего врача, работодатель может более внимательно изучить документацию, предложила Сона Рамирес, поверенный Кларка Хилла в Сан-Антонио.

Если HR подозревает поддельную документацию, он должен отправить копию формы сертификации поставщику медицинских услуг и попросить его или ее подтвердить, что форма является законной, порекомендовала Дженнифер Энгландер, поверенный из Ogletree Deakins в Новом Орлеане.

Хотя поставщик услуг может потребовать от сотрудника подписать разрешение Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования, сотрудник должен сотрудничать с процессом аутентификации, отметила Джоан Кашиари, поверенный Сейфарта Шоу из Чикаго. «Неспособность сотрудника разрешить аутентификацию может привести к отказу в отпуске и другим неблагоприятным последствиям», - сказала она.

Если поставщик медицинских услуг отрицает выдачу сертификата, HR должен обсудить это с сотрудником, сказал Рамирес.«Если сотрудник признает это или вы не сочтете ее заслуживающей доверия, вы можете перейти к увольнению», - заявила она.

Была ли эта статья полезной? SHRM предлагает тысячи инструментов, шаблонов и других эксклюзивных преимуществ для участников, включая обновления соответствия, образцы политик, консультации специалистов по кадрам, скидки на обучение, растущее онлайн-сообщество участников и многое другое. Присоединяйтесь / продлите сейчас , и пусть SHRM поможет вам работать эффективнее.

DWC Часто задаваемые вопросы для сотрудников

  1. DWC

en Español

В дополнение к часто задаваемым вопросам, приведенным ниже, сотрудники могут звонить по телефону 1-800-736-7401, чтобы круглосуточно прослушивать записанную информацию по различным вопросам компенсации работникам.

Сотрудники могут позвонить в местный офис отдела компенсации работникам штата (DWC) и обратиться за помощью в отдел информации и помощи (I&A) в обычные рабочие часы или посетить бесплатный семинар для травмированных рабочих.

Информационные бюллетени и руководства по различным темам можно найти на веб-странице подразделения I&A.

В этом FAQ рассматриваются следующие темы:

Основы
Об ответственности работодателя
О медицинской помощи
Пособия по временной нетрудоспособности
Пособие по постоянной инвалидности
Возвращение на работу
О навигации по рабочей системе

Об основах:

Q.Что такое компенсация работникам?

A. Если вы получили травму или заболевание, связанное с работой, ваш работодатель по закону обязан выплачивать компенсационные выплаты работникам. Вы можете получить травму:

Одно событие на работе, например, повреждение спины при падении, ожог химическим веществом, попавшим на кожу, или получение травмы в автомобильной аварии во время доставки.

--или -

Многократные снимки на работе, например, повреждение запястья из-за многократного выполнения одного и того же движения или потеря слуха из-за постоянного громкого шума.

Как избежать травм на работе?

A. Работодатели в Калифорнии обязаны иметь программу профилактики травм и заболеваний. Программа должна включать обучение рабочих, инспекции рабочих мест и процедуры по быстрому исправлению небезопасных условий. Узнавайте и участвуйте в программе вашего работодателя и сообщайте работодателю о небезопасных условиях. Если они не ответят, позвоните в Cal / OSHA, агентство штата, которое обеспечивает соблюдение законов о здоровье и безопасности.

В. Что мне делать, если я получил производственную травму?

A. Сообщите о травме своему работодателю, немедленно сообщив об этом своему руководителю. Если ваша травма или заболевание развились с течением времени, сообщите об этом, как только узнаете или решите, что причиной этого была ваша работа.

Оперативная отчетность помогает предотвратить проблемы и задержки в получении пособий, включая медицинское обслуживание, которое может вам понадобиться. Если ваш работодатель не узнает о вашей травме в течение 30 дней, и это мешает вашему работодателю полностью расследовать травму и то, как вы были травмированы, вы можете потерять право на получение компенсационных выплат работникам.

Получите неотложную помощь, если вам это нужно. Ваш работодатель может сказать вам, куда обратиться за лечением. Сообщите лечащему врачу, что ваша травма или болезнь связаны с работой.

Заполните форму заявления и передайте ее своему работодателю. Ваш работодатель должен отправить или отправить вам по почте бланк заявления в течение одного рабочего дня после того, как узнал о вашей травме или болезни. Если ваш работодатель не предоставляет вам форму заявки, вы можете загрузить ее со страницы форм на веб-сайте DWC.

Q.Нужно ли мне заполнять форму заявки ( DWC 1 ), которую мне дал мой работодатель?

A. Да. Передача заполненной формы вашему работодателю открывает дело о компенсации вашим работникам. Он запускает процесс поиска всех льгот, на получение которых вы можете претендовать в соответствии с законодательством штата. Эти преимущества включают, но не ограничиваются:

  • Презумпция того, что ваша травма или заболевание были вызваны работой, если ваше заявление не было принято или отклонено в течение 90 дней с момента передачи заполненного бланка заявления вашему работодателю.
  • До 10 000 долларов на лечение в соответствии с инструкциями по лечению, пока администратор претензий рассматривает вашу претензию
  • Увеличение ваших выплат по инвалидности, если они опаздывают
  • Способ разрешения любых разногласий между вами и администратором по урегулированию претензий по поводу того, произошла ли ваша травма или заболевание на работе, о том, какое лечение вы получаете и будете ли вы получать пособие по постоянной инвалидности.

В. На какие льготы я имею право?

A. Компенсационное страхование рабочих предусматривает пять основных льгот:

  • Медицинское обслуживание: Оплачивается вашим работодателем, чтобы помочь вам оправиться от травмы или болезни, вызванной работой
  • Пособие по временной нетрудоспособности: Выплаты, если вы потеряете заработную плату из-за того, что ваша травма мешает вам выполнять свою обычную работу во время выздоровления
  • Пособие по постоянной нетрудоспособности: Выплаты в случае неполного выздоровления
  • Дополнительные пособия по увольнению (если ваша дата травмы приходится на 2004 год или позже): Ваучеры для оплаты переподготовки или повышения квалификации, если вы не полностью выздоровеете и не вернетесь на работу к своему работодателю
  • Пособие в случае смерти: Выплаты вашему супругу, детям или другим иждивенцам в случае вашей смерти в результате производственной травмы или болезни.

Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном офисе DWC, где подробно расскажут о льготах работников, ваших правах и обязанностях.

В. Какие ресурсы мне доступны?

A. Ваши местные сотрудники по I&A - отличный ресурс, и их услуги бесплатны. Они не действуют от вашего имени, как поверенный, но они помогут вам понять, как действовать от вашего имени. Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном районном офисе DWC, чтобы получить полное разъяснение о льготах работников, ваших правах и обязанностях.Вы также можете назначить встречу с сотрудником отдела I&A и поговорить с ним наедине в удобное для вас время.

Кроме того, есть много информации на странице I&A веб-сайта DWC. Ознакомьтесь с информационными бюллетенями и руководствами для раненых рабочих. Информационные бюллетени дают ответы на часто задаваемые вопросы о проблемах, влияющих на ваши льготы. Гиды помогут вам заполнить формы, которые могут вам понадобиться для решения проблемы с вашей претензией в местном районном офисе DWC.

Q.Как я могу узнать, кто обеспечивает компенсацию работникам моего работодателя или другого предприятия в Калифорнии?

A. В Калифорнии все работодатели обязаны либо приобрести полис страхования компенсации работникам у лицензированного страховщика, уполномоченного составлять полисы в Калифорнии, либо самостоятельно застраховаться. DWC не предоставляет работодателям компенсационное страхование работников и не хранит информацию о работодателях и их соответствующих страховщиках.Чтобы узнать, какой страховщик предоставляет компенсационное страхование работникам конкретного работодателя, посетите веб-сайт California Workers 'Compensation Coverage. Список самозастрахованных работодателей можно найти на веб-странице планов самострахования.

Более подробную информацию о компенсации рабочим можно найти на веб-странице DWC для травмированных рабочих.

В. Я знаю, что независимые подрядчики не покрываются компенсацией рабочим. Как мне узнать, действительно ли я независимый подрядчик?

А. Четкого определения этого термина нет. Органы охраны правопорядка и суды рассматривают несколько факторов при принятии решения о том, является ли кто-то сотрудником или независимым подрядчиком. Некоторые работодатели ошибочно классифицируют сотрудников как независимых подрядчиков, чтобы избежать выплаты компенсаций работникам и других обязанностей по начислению заработной платы. Тот факт, что работодатель заявляет, что вы независимый подрядчик и не должен покрывать вас в соответствии с политикой компенсации работникам, не делает это правдой. Настоящий независимый подрядчик контролирует выполнение своей работы.Вы, вероятно, не являетесь независимым подрядчиком, когда человек, который вам платит:

  • Контролирует детали или манеру вашей работы
  • Имеет право уволить вас
  • Выплачивает вам почасовую заработную плату или оклад
  • Делает отчисления по безработице или социальному обеспечению
  • Расходные материалы и инструменты
  • Требует, чтобы вы работали в определенные дни или часы.

В. Что происходит с личной информацией травмированного работника, которая запрашивается в различных формах DWC? Это конфиденциально?

А. Подразделение использует эту информацию исключительно для выполнения своих обязанностей по искам о компенсации работникам. Например, если травмированный работник сообщает свой номер социального страхования (полностью или частично), DWC будет использовать его в качестве идентификатора, чтобы гарантировать, что документы сопоставлены с правильным делом сотрудника. Если это не разрешено законом, DWC не может раскрывать адреса проживания травмированных рабочих или их номера социального страхования.

Обратите внимание, что некоторую информацию из материалов дела можно найти с помощью общедоступного инструмента поиска дел на веб-сайте DWC.

В. Какую личную информацию можно найти в поиске общедоступной информации ?

A. Инструмент поиска показывает ограниченные данные по делу, такие как имя пострадавшего работника, номер дела, статус дела, местонахождение суда, имя работодателя, описание событий по делу и связанные даты. В нем могут быть перечислены части тела, которые были травмированы, но в нем нет медицинских записей или каких-либо документов по делу. Информация, представленная в этом поисковом инструменте, относится исключительно к делам, находящимся в судебном отделе DWC, и предназначена для того, чтобы помочь эффективно перемещать дела через судебную систему.Любое лицо, запрашивающее доступ к этой информации, должно идентифицировать себя, указать причину запроса и получить указание не раскрывать информацию любому лицу, не имеющему на это право.

Пострадавшие работники должны знать, что после подачи заявления о рассмотрении иска информация из материалов дела, включая документы дела, может быть раскрыта в соответствии с Законом штата Калифорния о публичных записях. Даже в этом случае DWC не раскрывает адрес травмированного работника и номер социального страхования отправителю.

Дополнительную информацию об основных фактах о компенсации работникам см. В информационном бюллетене.

Вернуться к началу

Об обязанностях работодателя:

В. Каковы обязанности моего работодателя в соответствии с законодательством о компенсации работникам?

A. Прежде чем произойдет травма или заболевание, ваш работодатель должен:

  • Получить компенсационное страхование работников или получить право на самостоятельное страхование
  • При приеме на работу нового сотрудника предоставьте брошюру о компенсациях, разъясняющую права и обязанности сотрудника.
  • Повесьте плакат с компенсацией рабочим в месте, где его могут видеть все сотрудники.

В случае травмы или болезни ваш работодатель должен:

  • В течение одного рабочего дня предоставить вам бланк заявления о компенсации работникам, если было сообщено о производственной травме или заболевании
  • Вернуть вам заполненную копию формы претензии в течение одного рабочего дня с момента получения
  • Отправьте форму претензии вместе с отчетом работодателя о производственной травме или заболевании администратору претензий в течение одного рабочего дня с момента получения.
  • В течение одного дня после получения вашего заявления разрешите до 10 000 долларов США на соответствующее лечение
  • Обеспечение переходных работ (легкий режим), когда это необходимо
  • Если вы стали жертвой преступления, совершенного на работе, работодатель должен уведомить работников о праве на получение компенсации в течение одного рабочего дня с момента совершения преступления.

В. Может ли мой работодатель взять часть моего чека для оплаты страховки компенсации работникам?

A. Нет. Страхование компенсации работникам является частью затрат на ведение бизнеса. Работодатель не может просить вас помочь оплатить страховой взнос.

В. Разве на моем рабочем месте не должно быть объявления?

A. Да. Ваш работодатель должен разместить плакат с уведомлением для сотрудников на видном месте на рабочем месте.На этом плакате представлена ​​информация о компенсации работникам и о том, где получить медицинскую помощь при производственных травмах. Отсутствие публикации этого уведомления является правонарушением, которое может повлечь за собой гражданский штраф в размере до 7000 долларов за нарушение.

В. Что произойдет, если мой работодатель не застрахован и я получу травму на работе?

A. Отсутствие компенсации работникам является уголовным преступлением. Проступок карается штрафом в размере до 10 000 долларов или тюремным заключением в окружной тюрьме на срок до одного года, либо и тем, и другим.Кроме того, государство налагает штрафы на сумму до 100 000 долларов против незаконно незастрахованных работодателей.

Если вы получили травму или заболевание, связанное с работой, и ваш работодатель не застрахован, он несет ответственность за оплату всех счетов, связанных с вашей травмой или заболеванием. Свяжитесь с сотрудником службы информации и помощи в местном отделении DWC для получения дополнительной информации. Компенсационные выплаты работникам являются единственным средством правовой защиты от травм, полученных на работе, когда ваш работодатель должным образом застрахован.Если ваш работодатель незаконно не застрахован и у вас есть производственная травма или заболевание, вы можете подать гражданский иск против своего работодателя в дополнение к подаче иска о компенсации работникам.

Вы также можете подать заявление на получение пособия в Государственный трастовый фонд пособий незастрахованных работодателей (UEBTF). См. DWC информационный бюллетень F и руководства 16, 16A и 16B для получения дополнительной информации о подаче иска в UEBTF.

В. Что такое Целевой фонд пособий незастрахованных работодателей?

А. UEBTF - это специальное подразделение в рамках Отдела компенсации работникам, которое может выплачивать пособия травмированным работникам, которые получили травмы или заболели во время работы на незаконно незастрахованного работодателя. UEBTF добивается возмещения расходов от ответственного работодателя всеми доступными способами, включая подачу залогового залога в отношении их собственности.

В. Где я могу сообщить о том, что работодатель не имеет страховки компенсации работникам?

A. Вы можете сообщить о незастрахованном работодателе в ближайший офис Отдела по соблюдению трудовых норм.Офисы также перечислены в разделе правительства штата на белых страницах вашего местного телефонного справочника в разделе «Отношения с производителями, соблюдение трудовых норм».

Вернуться к началу

О медицинской помощи:

В. Какую медицинскую помощь я получу в связи с полученной травмой?

A. Врачи калифорнийской системы компенсации работникам обязаны предоставлять медицинское лечение, основанное на доказательствах. Это означает, что они должны выбирать методы лечения, научно доказанные для лечения или облегчения травм и заболеваний, связанных с работой.Эти методы лечения изложены в наборе руководящих принципов, в которых подробно описывается, какие методы лечения эффективны при определенных травмах, а также как часто следует проводить лечение (частота), степень лечения (интенсивность) и как долго ( продолжительность), среди прочего.

Чтобы соответствовать требованиям к лечению, основанному на доказательствах, в штате Калифорния был принят график использования лечения (MTUS). MTUS включает рекомендации по конкретным областям тела, принятые из Практических рекомендаций Американского колледжа профессиональной и экологической медицины (ACOEM), а также рекомендации по иглоукалыванию, хронической боли и терапии после операции.В DWC есть комитет, который постоянно оценивает новые медицинские данные о методах лечения и включает их в свои руководящие принципы.

В. Применяются ли эти правила, если мое дело уже урегулировано?

A. Могут. Рекомендации по лечению считаются правильными даже в тех случаях, которые были урегулированы до того, как эти рекомендации были добавлены в закон о компенсации работникам в 2003 году. Ваш администратор по претензиям может продолжать оплачивать медицинское обслуживание, к которому вы привыкли в связи с травмой.Если у вас есть вопрос о том, следует ли вам по-прежнему получать определенный вид лечения, и вы не можете решить его со своим администратором претензий, позвоните своему местному специалисту по информации и поддержке, чтобы получить рекомендации.

Если вам было отказано в лечении, вы можете запросить ускоренное слушание дела судьей по административным делам о компенсации работникам, чтобы разрешить ситуацию. Обратитесь за помощью к специалисту по информации и поддержке в местном отделении DWC.

В. Администратор претензий еще не принял или не отклонил мою претензию, но мне сейчас нужна медицинская помощь в связи с моей травмой. Что я могу делать?

A. Администратор претензий должен разрешить медицинское лечение в течение одного рабочего дня после того, как вы подадите форму претензии своему работодателю, даже если ваша претензия находится в стадии расследования. Общая стоимость лечения, предоставленного во время расследования вашего иска, ограничена 10 000 долларов США. Если администратор претензий не разрешает лечение сразу, поговорите со своим руководителем, другим руководителем или администратором претензий о законе, требующем немедленной медицинской помощи.Попросите разрешения на лечение сейчас, пока ждете решения по вашему заявлению.

В. Существуют ли ограничения на определенные виды лечения?

A. Да. Если ваша дата травмы приходится на 2004 год или позже, вы ограничены в общей сложности 24 посещениями хиропрактика, 24 посещениями физиотерапевта и 24 посещениями трудовой терапии, если администратор требований не разрешит дополнительные посещения или вы недавно перенесли операцию и не нуждаетесь в послеоперационном физическом медицина.

В. Как долго я могу продолжать лечение?

A. Пока это необходимо по медицинским показаниям. Однако некоторые виды лечения ограничены законом, и получаемое вами лечение должно быть основано на доказательствах.

MTUS предлагает методы лечения, научно доказанные для лечения или облегчения травм и заболеваний, связанных с работой. Он также касается, среди прочего, того, как часто и как долго проводится лечение.

Если лечение, которое ваш врач хочет предоставить, выходит за рамки того, что рекомендовано MTUS, ваш врач должен использовать другие доказательства, чтобы показать, что лечение необходимо и будет эффективным.

Кроме того, план лечения вашего врача может быть рассмотрен третьей стороной, нанятой администратором претензий. Этот процесс называется проверкой использования (UR). По закону все администраторы претензий должны иметь программу UR. Они используют UR, чтобы решить, одобрять ли лечение, рекомендованное вашим врачом.

В. Что такое проверка использования?

A. UR - это программа, которую администраторы заявлений используют, чтобы убедиться, что получаемое вами лечение необходимо с медицинской точки зрения.Все администраторы претензий по закону обязаны иметь программу проверки использования. Эта программа будет использоваться, чтобы решить, одобрять ли лечение, рекомендованное вашим врачом.

В штате есть правила проведения UR. Если вы считаете, что компания UR, пересматривающая план вашего врача, не соблюдает эти правила, вы можете подать жалобу в DWC.

Дополнительную информацию о проверке использования можно найти в информационном бюллетене.

Q.Что я могу сделать, если запрос моего врача о лечении не будет одобрен?

A. Вы должны соблюдать определенные сроки, иначе вы потеряете важные права. С 1 июля 2013 г. споры о лечении для всех дат травмы будут разрешаться врачами в рамках процесса независимой медицинской экспертизы (IMR). Если UR отклоняет или изменяет запрос лечащего врача о лечении, потому что лечение не является необходимым с медицинской точки зрения, вы можете запросить пересмотр этого решения через IMR.

Вместе с письменным указанием на отказ или изменение запрашиваемого вами лечения вы получите неподписанную, но заполненную форму IMR и конверт с адресом. Если вы не согласны с решением, вы должны подписать и отправить эту форму в конверте, чтобы начать процесс IMR.

Посетите FAQ по IMR по адресу http://www.dir.ca.gov/dwc/IMR/IMR_FAQs.htm, чтобы получить подробную информацию о самом процессе, праве на участие и сроках, а также ссылку на форму запроса IMR.

В. Что произойдет, если я получу лечение, но администратор претензий не будет за него платить? Я должен платить?

A. Скорее всего, платить не придется. Это проблема, которую необходимо решить вашему врачу и администратору претензий.

В. Что такое сеть поставщиков медицинских услуг?

A. Сеть поставщиков медицинских услуг (MPN) - это группа поставщиков медицинских услуг, созданная страховой компанией вашего работодателя и утвержденная административным директором DWC для лечения рабочих, получивших травмы на работе.Каждый MPN включает в себя врачей, специализирующихся на производственных травмах, и врачей, специализирующихся в общих областях медицины. Если ваш работодатель входит в MPN, о медицинских потребностях ваших работников позаботятся врачи сети, за исключением случаев, когда вы имели право заранее назначить своего личного врача и сделали это до того, как произошла травма.

В. Что такое организация здравоохранения?

А . Организация здравоохранения (HCO) - это организация, сертифицированная DWC для оказания управляемой медицинской помощи травмированным работникам.

В. Кто такой лечащий врач (PTP)?

A. Ваш основной лечащий врач (PTP) является врачом, который несет полную ответственность за лечение вашей травмы или болезни. Обычно ваш работодатель выбирает PTP, который вы будете видеть в течение первых 30 дней, однако при определенных условиях вас может лечить назначенный вами врач или медицинская группа. Если врач говорит, что через 30 дней вам все еще требуется лечение, вы можете переключиться к врачу по вашему выбору.Если ваш работодатель пользуется услугами HCO или сети поставщиков медицинских услуг (MPN), применяются другие правила.

В. Что включает в себя предварительное назначение личного врача?

A. Это процесс, который вы можете использовать, чтобы сообщить своему работодателю, что вы хотите, чтобы ваш личный врач лечил вас от производственной травмы. Вы можете предварительно назначить своего личного доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (D.O.) только при соблюдении следующих условий:

  1. Письменное уведомление о назначении личного врача или медицинской группы сотрудника направляется в письменной форме работодателю сотрудника до даты получения травмы, по поводу которой требуется лечение, и в уведомлении указываются имя врача и его юридический адрес;
  2. Сотрудник имеет медицинское страхование от травм или заболеваний, не связанных с производством, на дату получения травмы в соответствии с планом, политикой или фондом; и
  3. Личный врач или медицинская группа сотрудника соглашается быть назначенным заранее до даты получения травмы.

DWC имеет форму для предварительного назначения личного врача на странице форм на своем веб-сайте.

В. Я хочу, чтобы меня лечил мой личный мануальный терапевт или иглотерапевт. Как это работает?

A. Если у вашего работодателя или страховщика вашего работодателя нет номера MPN, вы можете сменить лечащего врача на своего личного мануального терапевта или иглотерапевта после производственной травмы или болезни. Чтобы иметь право на внесение этого изменения, вы должны сообщить своему работодателю имя и юридический адрес личного мануального терапевта или иглотерапевта в письменной форме до получения травмы или болезни.Существует форма, которую вы можете использовать, которая называется уведомлением личного мануального терапевта или личного акупунктуриста. После того, как администратор вашего заявления инициировал ваше лечение у другого врача в течение первых 30 дней, вы можете по запросу передать ваше лечение вашему личному мануальному терапевту или иглотерапевту.

Если вы получили травму 1 января 2004 г. или позже, мануальный терапевт не может быть вашим лечащим врачом после 24 посещений хиропрактика. После 24 посещений хиропрактика, если вам все еще требуется лечение, вам нужно будет выбрать нового врача, который не является мануальным терапевтом.

В. Распространяется ли ограничение на 24 посещения хиропрактика во всех случаях?

A. Нет. Ограничение на 24 посещения не применяется к травмам, полученным до 1 января 2004 г. Кроме того, ограничение не применяется, если ваш работодатель разрешает дополнительные посещения в письменной форме. Кроме того, ограничение не распространяется на посещения некоторых послеоперационных физиотерапевтических и реабилитационных услуг.

В. Что делать, если я не согласен с планом лечения врача MPN?

А. Если вы не согласны со своим врачом MPN относительно своего лечения, вы можете перейти к другому врачу из списка MPN. Вы также можете запросить 2-е и 3-е мнение у разных врачей MPN. Если вы все же не согласны, вы можете попросить IMR разрешить спор. См. Информацию о вашем MPN, предоставленную вашим работодателем.

В. Что, если я не согласен с мнением врача MPN относительно моей способности вернуться к работе, постоянной ли у меня инвалидности или необходимости лечения в будущем?

А. Если вы не согласны со своим врачом MPN по любым вопросам, кроме диагностики или лечения, вы должны запросить квалифицированного медицинского эксперта (QME).

В. Что делать, если запрос врача MPN на лечение отклонен UR или администратором претензий?

A. Вместе с письмом с письменным решением, в котором было отказано или изменено ваше запрошенное лечение, вы получите неподписанную, но заполненную форму IMR и конверт с адресом. Если вы не согласны с решением, вы должны подписать и отправить эту форму в конверте, чтобы начать процесс IMR.

Посетите FAQ по IMR по адресу, чтобы получить подробную информацию о самом процессе, праве на участие и сроках, а также ссылку на форму запроса IMR.

В. Кто решает, какую работу я могу выполнять во время восстановления?

A. Ваш лечащий врач отвечает за разъяснения в медицинском заключении:

  • Вид работы, которую можно и нельзя делать во время восстановления
  • Изменения, необходимые в вашем графике работы или заданиях.

Вы, ваш лечащий врач, ваш работодатель и ваш поверенный (если он у вас есть) должны ознакомиться с описанием вашей должности и обсудить необходимые изменения в вашей работе. Например, ваш работодатель может сократить вам график работы или позволить вам тратить меньше времени на выполнение определенных задач.

Если вы не согласны с лечащим врачом, вы должны незамедлительно написать администратору претензий о несогласии, иначе вы можете потерять важные права.

В. У меня нет адвоката, и я не согласен с тем, что в моем врачебном заключении говорится о моей травме.Что мне делать?

A. Вы можете запросить медицинское обследование у врача, который называется квалифицированным медицинским экспертом, или QME:

  • Если ваша претензия задерживается или отклоняется, и вам необходимо медицинское обследование, чтобы выяснить, подлежит ли претензия к оплате
  • Чтобы узнать, есть ли у вас какой-либо постоянный недостаток или вам понадобится лечение в будущем
  • Если вы не согласны с тем, что ваш лечащий врач говорит о вашей травме, ограничениях в работе или статусе TD.Однако QME может не комментировать просьбу о лечении. Если ваш врач отклонил запрос на лечение и вы не согласны с решением UR, вы можете запросить IMR
  • .

Если вы представлены, ваш адвокат и администратор претензий могут договориться о том, чтобы врач осмотрел вас. Чтобы получить список QME на выбор, заполните форму запроса комиссии (QME 105) и отправьте ее в медицинское отделение DWC. Попросите вашего лечащего врача помочь, если вы не знаете, какой врач должен осмотреть вашу травму.

В течение 20 рабочих дней с момента запроса медицинское подразделение DWC отправит вам и страховой компании список (также называемый панелью) из трех QME. Списки QME выбираются случайным образом и не представляют вашего работодателя или страховую компанию.

У вас есть 10 дней с даты распечатки и отправки списка, чтобы выбрать QME из списка, записаться на прием и сообщить страховой компании, какого врача вы выбрали, и дату вашего приема. Если вы не сделаете этого в течение 10 дней, страховая компания будет иметь право выбрать врача, которого вы встретите, и записаться на прием.

В. Что, если администратор заявок отправил мне форму запроса панели QME?

A. Возможно, вам потребуется обратиться в QME, если страховая компания не согласна с чем-либо в вашей претензии. В этом случае страховая компания предоставит вам форму для запроса QME. В этом случае у вас есть 10 дней, чтобы запросить список QME, отправив форму в медицинское отделение DWC. Если вы не отправите форму в течение 10 дней с момента ее получения, страховая компания будет иметь право запросить список QME и выбрать врача, к которому вы обратитесь.

В течение 20 рабочих дней с момента запроса медицинское подразделение DWC отправит вам и страховой компании список (также называемый панелью) из трех QME. Списки QME выбираются случайным образом и не представляют вашего работодателя или страховую компанию.

У вас есть 10 дней с даты распечатки и отправки списка, чтобы выбрать QME из списка, записаться на прием и сообщить страховой компании, какого врача вы выбрали, и дату вашего приема. Если вы не сделаете этого в течение 10 дней, страховая компания будет иметь право выбрать врача, которого вы встретите, и записаться на прием.

В. Какую квалификацию имеют QME?

A. Медицинское подразделение DWC сертифицирует QME по различным медицинским специальностям. QME должен быть врачом, имеющим лицензию на практику в Калифорнии. QME могут быть врачами, врачами остеопатии, мануальными терапевтами, психологами, дантистами, оптометристами, ортопедами или иглотерапевтами.

В. В чем разница между QME и AME?

A. Если у вас есть поверенный, ваш поверенный и администратор претензий могут согласовать выбор врача без использования государственной системы для получения QME.Врач, с которым они согласны, называется согласованным медицинским экспертом (AME). Если они не могут согласиться, они должны попросить список панели QME.

В. Я не понимаю процесс QME. Зачем мне нужно видеть QME?

A. Вы и / или администратор претензий можете не согласиться с тем, что говорит лечащий врач. В вашей заявке могут быть другие разногласия по медицинским вопросам. Эти разногласия должен решать врач. Вы можете не согласиться по поводу:

  • Была ли травма вызвана вашей работой
  • Потребуется ли вам лечение травмы в будущем
  • Нужно ли вам оставаться дома и не ходить на работу, чтобы выздороветь
  • Рейтинг постоянной нетрудоспособности.

Отчет QME (или AME, если вас представляет поверенный) поможет определить, какие льготы вы получаете.

В. Могу ли я что-нибудь сделать, если не согласен с тем, что говорит QME?

A. Да, но у вас есть ограниченное количество времени, чтобы решить, согласны ли вы с отчетом QME или вам нужна дополнительная информация. Когда вы получите отчет, сразу же прочтите его и решите, считаете ли вы его точным. Если нет, и у вас есть адвокат, вам следует поговорить с ним или с ней о возможных вариантах.

Если у вас нет поверенного и вы считаете, что в отчете QME есть фактические ошибки, вы можете запросить фактическое исправление отчета, сделав запрос в течение 30 дней с момента получения отчета.

Администратор претензий может также потребовать фактического исправления отчета.

После получения запроса на фактическое исправление отчета QME должен подать дополнительный отчет в DEU и указать, необходимы ли фактические исправления для обеспечения точности отчета, и, если да, изменяют ли фактические исправления мнения QME говорится в подробном медицинском заключении.

Дополнительную информацию можно получить у специалиста по I&A в местном отделении DWC.

Если вы состоите в профсоюзе, вы можете иметь возможность встретиться с омбудсменом или посредником в соответствии с условиями вашего коллективного договора или трудового договора.

Дополнительную информацию о QME и AME можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О пособии по временной нетрудоспособности:

В. Что такое пособие по временной нетрудоспособности?

А. Пособия по временной нетрудоспособности (TD) - это выплаты, которые вы получаете, если вы теряете заработную плату, потому что ваша травма мешает вам выполнять свою обычную работу во время выздоровления. См. Информационный бюллетень DWC по TD для получения дополнительной информации.

В. Существуют ли различные типы преимуществ TD?

A. Есть два типа преимуществ TD. Если вы вообще не можете работать во время выздоровления, вы получаете пособие по временной полной нетрудоспособности (TTD). Если вы не можете работать по своему графику во время выздоровления, вы получаете пособие по временной частичной нетрудоспособности (TPD).

В. Сколько я получу в виде платежей TD?

A. Как правило, TD выплачивает две трети валовой заработной платы (до налогообложения), которую вы теряете во время восстановления после производственной травмы. Однако вы не можете получать больше, чем максимальная еженедельная сумма, установленная законом. Ваша заработная плата рассчитывается с использованием всех форм дохода, которые вы получаете от работы: заработная плата, питание, проживание, чаевые, комиссионные, сверхурочные и премии. Заработная плата также может включать заработок за работу, которую вы выполняли на другой работе на момент получения травмы.Предоставьте подтверждение этих доходов администратору претензий. Администратор по претензиям будет учитывать все формы дохода при расчете вашего пособия TD. Пожалуйста, смотрите таблицу льгот, чтобы узнать текущие ставки льгот.

Минимальная и максимальная ставки корректируются ежегодно.

В. А как насчет выплат TTD для низкооплачиваемых рабочих?

A. Любой сотрудник, имеющий заработок, имеет право на пособие TTD. Выплаты TTD будут выплачиваться в размере двух третей заработной платы травмированного рабочего на момент травмы.Для этих льгот существуют минимальные и максимальные ставки. Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей льгот, чтобы узнать текущие ставки.

Минимальный TTD будет по-прежнему пересчитываться каждый 1 января на основе изменений средней недельной заработной платы в масштабе штата (SAWW).

В. Когда TD запускается и останавливается?

A. Выплаты TD начинаются, когда ваш врач говорит, что вы не можете выполнять свою обычную работу более трех дней, или если вас госпитализируют на ночь. Выплаты необходимо производить каждые две недели.Как правило, TD прекращается, когда вы возвращаетесь к работе, или когда врач отпускает вас на работу, или говорит, что ваша травма улучшилась настолько, насколько это возможно. Если вы получили травму после 19 апреля 2004 г., ваши выплаты TD не будут длиться более 104 недель в течение 2 лет с момента первой выплаты за большинство травм. Если вы получили травму после 1 января 2008 г., ваши выплаты TD не будут длиться более 104 недель в течение 5 лет с даты получения травмы. Выплаты за несколько длительных травм, таких как тяжелые ожоги или хроническое заболевание легких, могут длиться более 104 недель.Выплаты TD за эти травмы могут продолжаться до 240 недель в течение пятилетнего периода.

В. Облагаются ли льготы TD налогом?

A. Нет. Вы не платите федеральный, государственный или местный подоходный налог с выплат TD. Также вы не платите социальное обеспечение, налоги, профсоюзные взносы или взносы в пенсионный фонд.

В. Может ли быть задержана моя первая выплата по временной нетрудоспособности?

A. Иногда. Если администратор претензий не может определить, покрывается ли ваша травма компенсацией работникам, он или она может отложить ваш первый платеж TD на время расследования.Задержка обычно не превышает 90 дней. В случае задержки администратор заявок должен отправить вам письмо с задержкой. Он должен объяснять, почему вы не будете получать платежи, какая дополнительная информация понадобится администратору претензий и когда будет принято решение. Если есть дальнейшие задержки, администратор заявок должен отправить вам дополнительные письма с задержкой.

Если администратор претензий не отправит вам письмо с отклонением вашей претензии в течение 90 дней после того, как вы подали форму претензии, ваша претензия в большинстве случаев считается принятой.

В. Обязан ли администратор претензий платить штраф за просрочку выплаты пособий по временной нетрудоспособности?

A. Это зависит. Если вы подали заявку на компенсацию работникам по крайней мере за 14 дней до срока выплаты, а администратор претензий отправляет платеж с опозданием, он или она должны выплатить вам дополнительные 10 процентов платежа на основе самооценки.

В. Почему я получаю так много писем?

А. Администратор претензий должен держать вас в курсе, отправляя письма, в которых объясняется, как определялись платежи, почему TD будет отложен, причины изменения сумм платежей TD и почему прекращаются льготы TD.

В. Мои выплаты по временной нетрудоспособности прекратились без объяснения причин. Что мне делать?

A. Поговорите со своим работодателем или администратором претензий. Если это не поможет, обратитесь к местному инспектору DWC по I&A.

Дополнительную информацию о TD можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О пособии по постоянной инвалидности:

В. Что такое пособие по постоянной инвалидности?

A. Большинство рабочих полностью восстанавливаются после производственных травм, но у некоторых по-прежнему есть проблемы со здоровьем. Постоянная нетрудоспособность (ПП) - это любая длительная нетрудоспособность, которая приводит к снижению трудоспособности после достижения максимального улучшения состояния здоровья. Если ваша травма или болезнь привели к PD, вы имеете право на получение PD, даже если вы можете вернуться к работе.

Преимущества

PD ограничены. Если вы потеряете доход, пособие PD может не покрыть весь потерянный доход. Если вы испытываете убытки, не связанные с вашей трудоспособностью, пособия PD могут не покрыть эти убытки. См. Информационный бюллетень DWC по PD для получения дополнительной информации.

В. Как определяется PD?

A. Врач определяет, стали ли причиной болезни PD ваша травма или заболевание. После того, как ваш врач решит, что ваша травма или заболевание стабилизировались и, вероятно, отсутствие изменений, оценивается PD.В то время ваше состояние стало постоянным и стационарным (P&S). Ваш врач может использовать термин максимальное медицинское улучшение (MMI) вместо P&S.

Как только вы станете сотрудником P&S или обратитесь в MMI, ваш врач отправит администратору претензий отчет о том, что у вас есть PD. Врач также определяет, была ли ваша инвалидность вызвана чем-то другим, кроме производственной травмы. Например, предыдущая травма или другое состояние. Отнесение процентной доли вашей инвалидности к другим факторам, помимо производственной травмы, называется пропорциональным распределением.

В. Что происходит с заключением врача?

А . Если вы были оценены QME, отчет QME отправляется администратору требований и в отдел оценки нетрудоспособности DWC (DEU). Рейтер из DEU будет использовать отчет QME и анкету по инвалидности сотрудников, которую вы заполнили и передали QME во время вашего приема, для расчета вашего рейтинга PD. Если у вас есть поверенный, рейтинг может быть проведен либо DEU, либо частным оценщиком.

Вы или администратор заявок также имеете право получить оценку отчета вашего основного лечащего врача (PTP), но это не происходит автоматически. Вы должны запросить рейтинг отчета PTP, заполнив Запрос на определение суммарного рейтинга отчета основного лечащего врача и отправив его в DEU с копией отчета PTP.

Процесс, используемый для расчета вашего рейтинга, может варьироваться в зависимости от даты вашей травмы или других факторов. Рейтинг PD используется в формуле, определяющей получаемые вами преимущества.

Вы имеете право получать копию отчета QME, а также отчеты от вашего PTP. Внимательно прочтите отчеты QME и PTP. Убедитесь, что они заполнены и не упускают из виду важную информацию. Если вы считаете, что в исчерпывающем отчете QME есть фактические ошибки, вы можете запросить фактическое исправление отчета, но вы должны сделать это в течение 30 дней с момента получения отчета.

QME рассмотрит запрос и выпустит дополнительный отчет, в котором будет указано, необходимы ли фактические исправления для обеспечения точности отчета и как любые изменения влияют на мнение QME.

В. Что делать, если я не согласен с врачом?

A. Если вы или администратор претензий не согласны с выводами вашего врача, вас может осмотреть врач, называемый QME. Вы запрашиваете список QME (называемый панелью) в медицинском отделении DWC. Администратор заявок отправит вам формы для запроса QME. Ваш работодатель оплатит стоимость экзамена QME. У вас есть 10 дней с даты, когда администратор требований сообщит вам, чтобы вы начали процесс QME, чтобы отправить форму запроса в медицинское отделение DWC.Если вы не отправите форму в течение 10 дней, администратор заявок сделает это за вас и выберет врача, к которому вы обратитесь.

Существуют другие конкретные и строгие сроки, которые вы должны соблюдать при заполнении форм QME, иначе вы потеряете важные права. Для получения дополнительной информации прочтите руководство 2 подразделения DWC, посвященное информации и поддержке.

Когда вы получите список QME от медицинского отделения DWC, вам необходимо выбрать врача, назначить обследование и сообщить администратору претензий о своем посещении.Если вы не запишетесь на прием в течение 10 дней, администратор может выбрать врача и назначить вам встречу.

Если у вас есть поверенный, он или она может помочь вам выбрать QME, или вы можете пройти оценку AME. AME - это врач, с которым ваш адвокат и администратор претензий согласны провести ваше медицинское обследование. В этом случае вам следует обсудить возможные варианты со своим адвокатом.

В. Могу ли я получить более подробную информацию о рейтинге PD и о том, как он рассчитывается?

А. После осмотра врач напишет медицинское заключение о вашем заболевании. Обесценение означает, как травма влияет на вашу способность заниматься нормальной жизнедеятельностью. В отчете указывается, была ли какая-либо часть вашей инвалидности вызвана чем-то другим, кроме производственной травмы. Заключение врача заканчивается номером нарушения.

Затем номер нарушения вводится в формулу для расчета вашего процента инвалидности. Инвалидность означает, как нарушение влияет на вашу работоспособность.Ваш род занятий и возраст на момент получения травмы, а также ваша будущая доходность также включены в расчет.

Тогда любая часть вашей инвалидности, вызванная чем-либо, кроме производственной травмы, не учитывается.

Ваша инвалидность будет указана в процентах. Ваш процент нетрудоспособности равен определенной сумме в долларах, в зависимости от даты вашей травмы и вашей средней недельной заработной платы на момент травмы. Рейтинговый специалист DWC DEU Unit может помочь рассчитать ваш рейтинг.

Если вы получили травму в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2012 г., ваша награда PD может быть увеличена или уменьшена на 15 процентов, в зависимости от того, работаете ли вы на работодателя с 50 или более сотрудниками, и ваш работодатель предлагает постоянные, альтернативные или модифицированная работа.

В. Я не согласен с оценкой государственного врача по инвалидности. Что я могу делать?

A. Если у вас нет поверенного, вы можете попросить DWC штата пересмотреть рейтинг. DWC определит, были ли допущены ошибки в процессе медицинской оценки или в процессе оценки.Это называется пересмотром вашего рейтинга. См. Дополнительную информацию в Руководстве по I&A 3. Вы также можете представить свое дело судье по административным вопросам, касающимся компенсаций работникам. Обратитесь за помощью к государственному инспектору по I&A. Сотрудники с адвокатами не могут требовать пересмотра. Если у вас есть адвокат, он может представить ваше дело судье.

Сколько мне будут платить за мою постоянную нетрудоспособность?

A. Преимущества PD устанавливаются законом. Администратор претензий определит, сколько вам нужно заплатить, исходя из трех факторов:

  • Ваша оценка инвалидности (в процентах)
  • Дата травмы
  • Ваша зарплата до травмы.

В. Как и когда выплачиваются пособия PD?

A. Пособия PD обычно выплачиваются, когда льготы TD заканчиваются и ваш врач указывает, что у вас есть необратимые последствия травмы. Администратор претензий должен начать выплату ваших платежей за PD в течение 14 дней после завершения TD. Администратор заявок выбирает, в какой день платить вам, и будет продолжать производить выплаты каждые две недели до тех пор, пока не будет выплачена разумная оценка вашей суммы инвалидности.

Если вы не пропустили ни одной работы, выплата ПД подлежит выплате, когда администратор претензий узнает, что травма привела к постоянной нетрудоспособности.

В. Почему я получаю так много писем-уведомлений?

A. По закону администратор претензий должен держать вас в курсе, отправляя письма, в которых объясняется, как были определены суммы платежей PD, когда вы получите платежи PD, почему платежи PD будут отложены и почему не будут предоставляться льготы PD. оплаченный.

В. Обязан ли администратор претензий платить штраф за просрочку платежей PD?

A. Да. Если администратор претензий отправляет платеж с опозданием, он или она должны заплатить вам дополнительные 10 процентов на основе самооценки. Это верно, даже если для задержки было разумное оправдание, и даже если администратор претензий отправит письмо с объяснением задержки. Вам может быть присуждена существенная дополнительная оплата, если не будет разумного оправдания задержки.

В. Как окончательно разрешается моя претензия?

A. После того, как сумма PD в претензии определена, обычно происходит урегулирование или присуждение пособий. Это вознаграждение должно быть одобрено судьей по административным делам о компенсации работникам. Если у вас есть адвокат, ваш адвокат должен помочь вам получить это вознаграждение. Если у вас нет адвоката, администратор претензий должен помочь вам получить награду. Вы также можете получить помощь от специалиста по I&A в местном отделении DWC.Если ваш врач сказал, что вам может потребоваться дальнейшее лечение вашей травмы или болезни, присуждение может быть обеспечено в будущем.

Вы можете урегулировать весь свой иск посредством единовременного урегулирования, называемого C&R. C&R может быть лучшим вариантом, если вы хотите контролировать свое медицинское обслуживание и / или хотите получить единовременную выплату в связи с вашей постоянной нетрудоспособностью. C&R обычно означает, что после того, как вы получите единовременную выплату, утвержденную судьей по компенсациям работникам, администратор претензий не будет нести ответственности за любые дальнейшие выплаты или медицинское обслуживание.

Вы также можете согласиться на мировое соглашение, называемое условием или условием. Оговорка обычно включает денежную сумму и лечение в будущем. Выплаты происходят во времени. Судья рассмотрит соглашение.

Если вы не можете договориться о мировом соглашении с администратором претензий, вы можете обратиться к судье по административным вопросам, касающимся компенсаций работникам, который примет решение о выплате компенсации по вашей постоянной инвалидности. Вывод судьи называется F&A. F&A обычно состоит из денежной суммы и положения о выплате администратором претензий утвержденного лечения в будущем.

Если вы соглашаетесь с условиями или получаете F&A, сумма вашего пособия PD будет распределена на фиксированное количество недель. Если вы оформляете свое дело, вы получаете единовременную выплату. Если у вас есть PTD, вы имеете право получать выплаты на всю оставшуюся жизнь.

Во всех этих ситуациях ваши платежи PD, скорее всего, начнутся до того, как будет принято окончательное решение о сумме ваших PD. Это потому, что, как только ваш врач скажет, что у вас постоянная инвалидность, администратор заявлений оценит, сколько вы должны получить, и начнет платить вам до того, как будет рассчитан окончательный процент инвалидности.

Когда будет определена фактическая сумма причитающихся ПД, будет выплачена причитающаяся сумма сверх первоначальной сметы.

Дополнительную информацию о постоянной инвалидности можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О возвращении на работу:

В. Я действительно просто хочу вернуться к работе. Как я могу это сделать?

A. Раненые работники, которые возвращаются на работу, как только это возможно с медицинской точки зрения, имеют наилучшие результаты.Они быстрее восстанавливаются после травм и меньше теряют заработную плату. На ваше решение о возвращении на работу будут влиять ваш врач, ваш работодатель и администратор претензий. Честно и часто общайтесь с ними для достижения наилучших результатов.

Если ваш врач решит, что вы не можете вернуться к работе во время восстановления после травм, вас нельзя требовать от вас вернуться к работе.

Иногда вы можете вернуться к своей работе с ограничениями на работу, если ваш работодатель желает и может сделать какие-то приспособления.Например, ваш работодатель может изменить определенные части вашей работы или предоставить вам новое оборудование.

Если ваш врач говорит, что вы можете вернуться к работе с ограничениями, но ваш работодатель не желает или не может компенсировать ваши травмы, вы не обязаны возвращаться к работе.

Между тем, в зависимости от ваших травм, вы можете иметь право на получение TD, дополнительных пособий по увольнению или пособий PD.

В. Как определяется моя способность вернуться к работе?

А. Быстрое и безопасное возвращение на работу может помочь в вашем выздоровлении. Это также может помочь вам избежать финансовых

убытков от отсутствия на работе. После того, как вы получите травму на работе, несколько человек будут работать с вами, чтобы решить, когда вы вернетесь на работу и чем будете заниматься. Эти люди включают:

  • Ваш лечащий врач
  • Менеджеры, представляющие вашего работодателя
  • Администратор по урегулированию претензий обрабатывает ваше заявление от имени вашего работодателя.

Иногда врачи и администраторы претензий не полностью понимают вашу работу или другие должности, которые могут быть поручены вам.Вот почему так важно, чтобы все оставались в тесном контакте на протяжении всего процесса. Вы (и ваш адвокат, если он у вас есть) должны активно общаться со своим лечащим врачом, работодателем и администратором претензий по поводу:

  • Работа, которую вы выполняли до травмы
  • Состояние вашего здоровья и виды работы, которую вы можете выполнять в настоящее время
  • Виды работ, которые ваш работодатель может предоставить вам.

В. Могу ли я работать, пока выздоравливаю?

А. Вскоре после получения травмы лечащий врач осмотрит вас и отправит администратору претензий отчет о вашем состоянии здоровья. Если лечащий врач говорит, что вы трудоспособны, он должен описать:

  • Четкие и конкретные ограничения, если таковые имеются, на ваши рабочие задачи во время восстановления. Это так называемые ограничения на работу. Они предназначены для защиты от дальнейших травм (пример: работа, требующая повторяющихся наклонов или наклонов, запрещена)
  • Внесение необходимых изменений в ваш график, задания, оборудование или другие условия работы во время выздоровления (пример: предоставить гарнитуру, чтобы избежать неудобного положения головы и шеи)
  • Если лечащий врач сообщает, что вы вообще не можете работать во время выздоровления, вас нельзя требовать от работы.

В. У меня есть ограничения на работу. Могу я работать?

A. Если лечащий врач сообщает, что вы можете вернуться к работе при определенных рабочих ограничениях, любая работа, назначенная вашим работодателем, должна соответствовать этим ограничениям. Например, ваш работодатель может изменить определенные задачи или предоставить полезное оборудование. Или ваш работодатель может сказать, что такая работа недоступна. В таком случае вас нельзя требовать от работы.

В. Что делать, если у меня нет ограничений в работе?

А. Если ваш лечащий врач сообщает, что вы можете вернуться к своей работе без ограничений, ваш работодатель обычно должен предоставить вам ту же работу и оплату, которую вы использовали до получения травмы. Работодатель может потребовать от вас принять работу. Это могло произойти вскоре после травмы или намного позже, когда ваше состояние улучшилось.

В. Что, если мой работодатель предложит мне работу?

A. Если в письме администратора по претензиям говорится, что ваш работодатель предлагает вам работу, эта работа должна соответствовать рабочим ограничениям, указанным в заключении врача.Предложение может включать:

  • Обычная работа: Ваша старая работа в течение не менее 12 месяцев, с выплатой той же заработной платы и пособий, которые выплачивались во время травмы, и находящаяся на разумном расстоянии от места вашего проживания на момент вашего проживания. травма
  • Измененная работа: Ваша старая работа с некоторыми изменениями, которые позволяют вам ее выполнять. Если ваш врач говорит, что вы не сможете вернуться к работе, которую вы имели во время травмы, вашему работодателю рекомендуется предложить вам измененную работу вместо дополнительных пособий по замещению работы (SJDB).Альтернативная работа должна соответствовать вашим рабочим ограничениям, длиться не менее 12 месяцев, выплачивать не менее 85 процентов заработной платы и пособий, которые вам выплачивались на момент травмы, и находиться на разумном расстоянии до места, где вы жили на момент травмы.
  • Альтернативная работа: Новая работа у вашего работодателя. Если ваш врач говорит, что вы не сможете вернуться к работе, которую вы имели во время травмы, вашему работодателю рекомендуется предложить вам альтернативную работу вместо SJDB.Альтернативная работа должна соответствовать вашим рабочим ограничениям, длиться не менее 12 месяцев, выплачивать не менее 85 процентов заработной платы и пособий, которые вам выплачивались на момент травмы, и находиться на разумном расстоянии до места, где вы жили на момент получения травмы. травма, повреждение.

Если ваш работодатель предлагает вам модифицированную или альтернативную работу:

  • У вас может быть всего 30 дней, чтобы принять предложение. Если вы не ответите в течение 30 дней, ваш работодатель может отозвать предложение
  • Если вы не ответите на предложение об изменении или альтернативной работе в течение 30 дней или отклоните предложение о работе, вы, вероятно, не будете иметь права на дополнительное пособие по увольнению.

В. Что делать, если мой работодатель не предлагает мне работу?

A. Если вы получили травму в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., и у вашего работодателя 50 или более работников, и вам не предлагается постоянная, модифицированная или альтернативная работа, ваше еженедельное пособие PD будет увеличено. на 15 процентов после того, как это предложение будет сделано.

Если вы получили травму в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., и у вашего работодателя менее 50 работников, и вам не предложат постоянную, модифицированную или альтернативную работу, ваше пособие PD не изменится.

Если вы получили травму 1 января 2013 г. или позднее, ваше пособие по постоянной инвалидности не изменится, если вам не предложат постоянную, модифицированную или альтернативную работу, независимо от размера работодателя.

В. Почему предложение о возвращении на работу влияет на мои пособия по инвалидности PD?

A. Опыт штата и обширные исследования показали, что чем дольше вы не работаете, тем меньше вероятность того, что вы вернетесь обратно, а это приводит к большему снижению заработной платы и снижению качества жизни.Пособия по программе PD никогда не компенсируют деньги, которые вы теряете из-за того, что не вернетесь на работу, поэтому эти положения были созданы для того, чтобы вы могли вернуться к работе как можно скорее.

Конечно, для некоторых это просто невозможно. Проконсультируйтесь с сотрудником отдела I&A или адвокатом по вашему выбору, если ваша ситуация сложна или вам нужно выяснить, какие еще ресурсы вам доступны.

В. Что делать, если предложенная моим работодателем работа не подходит?

А. В зависимости от даты травмы вы все равно можете иметь право на получение SJDB, если работа не длится 12 месяцев или ваша инвалидность не позволяет вам выполнять задачи, связанные с работой. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим работодателем или администратором претензий. Если это не помогает, позвоните государственному инспектору по I&A.

В. Как я могу претендовать на SJDB?

A. Если вы получили травму 1 января 2004 г. или позже и навсегда не можете выполнять свою обычную работу, а ваш работодатель не предлагает другую работу, вы можете претендовать на участие в программе SJDB.Это пособие предоставляется в форме ваучера, который помогает оплачивать учебную переподготовку или повышение квалификации - или и то, и другое - в государственных или аккредитованных государством школах.

На дату травмы 1 января 2004 г. или после этой даты и до 1 января 2013 г., сотрудники, которые не возвращаются на работу к своему работодателю в течение 20 календарных дней после истечения срока для подачи предложения о регулярном, измененном, или альтернативная работа получит ваучер. Сумма ваучера рассчитана исходя из процента инвалидности:

  • Ваучер на сумму до 4000 долларов при постоянной частичной нетрудоспособности менее 15 процентов
  • Ваучер на сумму до 6000 долларов при постоянной частичной инвалидности от 15 до 25 процентов
  • Ваучер на сумму до 8000 долларов при постоянной частичной нетрудоспособности от 26 до 49 процентов
  • Ваучер на сумму до 10 000 долларов США при постоянной частичной инвалидности от 50 до 99 процентов

До 10 процентов денежных средств ваучера может быть использовано на профессиональное консультирование или консультирование по возвращению к работе.

Закон также гласит, что работодатель не несет ответственности за предоставление SJDB сотруднику, если в течение 30 дней после окончания выплат TD сделано предложение об изменении или альтернативной работе, и сотрудник отклоняет или не принимает предложение в форме и порядке, установленном административным директором DWC.

Для травм, произошедших 1 января 2013 г. или после этой даты, сумма ваучера составляет 6000,00 долларов США, независимо от рейтинга PD. Ваучер подлежит оплате в течение 20 календарных дней с момента истечения срока для предложения постоянной, измененной или альтернативной работы.Работа должна выплачивать не менее 85% заработка работника на момент получения травмы и, как ожидается, продлится не менее 12 месяцев.

В. Что делать, если мой работодатель предлагает измененную или альтернативную работу, а я ее не принимаю? Могу ли я получить купон ?

A. Нет. Для травм, произошедших в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., если работодатель отправит уведомление о предложении измененной или альтернативной работы в течение 30 дней с момента получения вами последней выплаты по временной нетрудоспособности (TD) и предложение соответствует определенным требованиям, и вы не принимаете работу, вы не имеете права на ваучер.Предложение модифицированной или альтернативной работы должно соответствовать следующим условиям:

  • У вас есть возможность выполнять основные функции работы
  • Работа - это постоянная должность продолжительностью не менее 12 месяцев
  • Работа предлагает заработную плату и компенсацию, составляющую не менее 85 процентов от суммы, выплачиваемой вам на момент получения травмы
  • Работа находится на разумном расстоянии от вашего места жительства на момент получения травмы.

Для травм 1 января 2013 г. или после этой даты, если работодатель делает предложение о регулярной, измененной или альтернативной работе в течение 60 дней после получения администратором претензий отчета о возвращении на работу и ваучера врача и предложения. соответствует определенным требованиям, и вы не принимаете работу, вы не имеете права на получение ваучера. Предложение модифицированной или альтернативной работы должно соответствовать следующим условиям:

  • У вас есть возможность выполнять основные функции работы
  • Работа - это постоянная должность продолжительностью не менее 12 месяцев
  • Работа предлагает заработную плату и компенсацию, составляющую не менее 85 процентов от суммы, выплачиваемой вам на момент получения травмы
  • Работа находится на разумном расстоянии от вашего места жительства на момент получения травмы.

Не следует подавать предложения о работе в DWC.

В. Когда я получу ваучер SJDB?

A. За травмы, произошедшие в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., если вы имеете право на получение купона и не определились со своим правом (в рамках общего урегулирования в вашем случае), вы получите ваучер от администратора по претензиям в течение 25 календарных дней с даты выдачи вашего пособия по инвалидности судьей по компенсациям работникам в окружном отделении местного апелляционного совета по компенсациям работникам.В случае травм, произошедших 1 января 2013 г. или позднее, ваучер подлежит оплате через 60 дней после того, как лечащий врач, AME или QME объявит травмированного работника постоянным и стационарным и выдает отчет с указанием трудоспособности работника, если работодатель не предлагает рабочий на работу.

В: Когда я могу ожидать получения платежей, указанных в ваучере?

A. Администратор требований должен выплачивать вам компенсационные выплаты или прямые выплаты VRTWC и провайдеру обучения в течение 45 календарных дней с момента получения заполненного ваучера, квитанций и документации.

В. Я не согласен с мнением лечащего врача о работе, с которой я могу справиться. Что я могу делать?

A. У разных врачей могут быть разные мнения о способности работника безопасно выполнять свою работу. У вас есть право подвергнуть сомнению или не согласиться с заключением, написанным вашим лечащим врачом. Чтобы оспорить заключение врача о вашей трудоспособности:

  • Если у вас нет поверенного, вы должны отправить письмо администратору требований о том, что вы не согласны с отчетом.Вы должны отправить письмо в течение 30 дней с момента получения отчета
  • Если у вас есть адвокат, немедленно обратитесь к нему. Срок подачи заявления о несогласии - 20 дней
  • Затем вы можете получить медицинское заключение у другого врача. Для получения информации о медицинских обследованиях позвоните в медицинский отдел DWC по телефону 1-800-794-6900.

Для получения помощи в проведении медицинского освидетельствования обратитесь к специалисту DWC по I&A.

В. Я не согласен с моим работодателем в отношении работы, назначенной или предложенной мне.Что я могу делать?

A. Если ваш работодатель назначает или предлагает вам работу, которая не соответствует рабочим ограничениям, установленным вашим лечащим врачом, вы не обязаны соглашаться с ней. Свяжитесь с сотрудником DWC по I&A для получения более подробной информации о дальнейших действиях.

Дискриминация работодателя в отношении вас из-за того, что вы запросили компенсационные выплаты работникам или из-за вашей инвалидности, связанной с работой, является незаконной. Это запрещено разделом 132a Трудового кодекса Калифорнии, Федеральным законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Законом Калифорнии о справедливом найме и жилье (FEHA).

Однако работодатель не всегда обязан предлагать вам работу или предлагать работу, которая может вам понадобиться. Например, у вас может не быть работы, которая соответствует ограничениям врача.

В. Что делать, если у меня нет PD (нулевой рейтинг), но я все еще не могу вернуться к работе?

A. На этом этапе DWC больше ничего не может сделать для вас, но могут быть доступны другие типы помощи:

  • Государственное страхование по инвалидности (SDI) или, в редких случаях, пособие по страхованию от безработицы (UI), выплачиваемое Департаментом развития занятости штата (EDD)
  • Пособия по социальному обеспечению по инвалидности, выплачиваемые U.Правительство С. по полной инвалидности
  • Льготы, предлагаемые работодателями и профсоюзами, такие как отпуск по болезни, групповое медицинское страхование, страхование на случай долгосрочной нетрудоспособности (LTD) и планы продления заработной платы
  • Иск или судебный процесс, если ваша травма была вызвана кем-то, кроме вашего работодателя.

Вам также следует знать, что Федеральный закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) запрещает дискриминацию в отношении лиц с физическими или умственными недостатками, которые существенно ограничивают один или несколько видов жизнедеятельности и которые могут выполнять важные рабочие функции.Работодатель должен предоставить разумное приспособление, если это не создаст для них «неоправданных трудностей».
Для получения информации о ADA позвоните в Комиссию по равным возможностям трудоустройства по телефону 1-800-USA-EEOC.
Кроме того, Департамент справедливой занятости и жилищного строительства штата управляет Законом о справедливой занятости и жилищном обеспечении штата Калифорния (FEHA), который запрещает притеснения или дискриминацию в сфере занятости, жилья и общественных мест. Для получения дополнительной информации о FEHA звоните 1-800-884-1684.

В. Можно ли оплатить ваучер наличными?

A. Не для травм, полученных 1 января 2013 г. или позднее.

Q. Срок действия ваучера истекает?

A. Срок действия ваучера не истекает, если он выдан до 1 января 2013 г. Если он выдан 1 января 2013 г. или позже, срок действия ваучера истекает в течение двух лет с момента выдачи или пяти лет с даты получения травмы. в зависимости от того, что наступит позже.

Вернуться к началу

О навигации по рабочей системе:

Q.Система вознаграждения рабочих кажется очень запутанной. Мне нужен адвокат?

A. Это вопрос, на который вы должны ответить сами. Подавляющее большинство требований о компенсации работникам разрешается между травмированными работниками и администраторами претензий без каких-либо проблем. Вам не обязательно иметь адвоката, даже если у вас есть разногласия с администратором претензий. Однако, если ваш случай сложный, вам может быть полезно его иметь. Ваш адвокат не может напрямую взимать с вас плату за свои услуги.Гонорар вашего адвоката будет выплачиваться из части компенсационного пособия вашим работникам. Если вы решите не прибегать к услугам адвоката, Сотрудник отдела I&A в вашем местном районном отделении DWC может помочь вам с вашим требованием. Даже если вы решите нанять адвоката, вам следует узнать о своих правах и обязанностях, поддерживать связь со своим работодателем и администратором претензий и не бояться задавать им вопросы.

В. У меня проблемы с получением пособий.Какие ресурсы мне доступны?

A. Ваши местные сотрудники по I&A - отличный ресурс, и их услуги бесплатны. Они не действуют от вашего имени, как поверенный, но они помогут вам понять, как действовать от вашего имени. Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном районном офисе DWC, чтобы получить полное разъяснение о льготах работников, ваших правах и обязанностях. Вы также можете назначить встречу с сотрудником отдела I&A и поговорить с ним наедине в удобное для вас время.

Вы также можете найти много информации на странице I&A веб-сайта DWC. Ознакомьтесь с информационными бюллетенями и руководствами для раненых рабочих. Информационные бюллетени дают ответы на часто задаваемые вопросы о проблемах, влияющих на ваши льготы. Гиды помогут вам заполнить формы, которые могут вам понадобиться для решения проблемы с вашей претензией в местном районном офисе DWC.

В. Я инвалид, и мне нужна помощь, чтобы пользоваться услугами DWC. Есть ли помощь?

А. Да. Если у вас есть инвалидность и вы пользуетесь услугами Отдела компенсации работникам, вы можете иметь право на разумное приспособление. Разумным приспособлением является помощь инвалидам для обеспечения равного доступа и участия в наших программах и услугах. Эти услуги включают Апелляционный совет по выплате компенсаций работникам, Группу информации и помощи, Группу переподготовки и возвращения к работе и Группу оценки инвалидности. Вы можете узнать больше о разумном приспособлении, в том числе о том, как его запросить, на странице приспособления для людей с ограниченными возможностями.

Для получения дополнительной информации о получении жилья в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

В. Могу ли я получить любую другую финансовую помощь, помимо компенсационных выплат работникам?

A. Могут быть доступны другие льготы. К ним относятся:

В. Как мне узнать, что происходит с моим делом?

A. Если у вас есть адвокат, он или она должен держать вас в курсе.Если у вас нет поверенного, обратитесь к сотруднику отдела I&A в местном отделении DWC, чтобы получить отчет о статусе. DWC также имеет колл-центр, через который маршрутизируются многие звонки в местные офисы. Персонал колл-центра также полностью оборудован, чтобы сообщать вам обновленную информацию о состоянии вашего дела.

Вернуться к началу

Май 2016

Медицинские справки - Как избежать ловушек


По данным Occupational Care South Africa (OCSA) и Статистического управления Южной Африки, злоупотребление отпуском по болезни обходится экономике Южной Африки в размере от 12 до 16 миллиардов рандов в год.

OCSA оценивает, что в среднем 15% сотрудников отсутствуют в любой данный день, и что только каждый третий отсутствующий сотрудник действительно физически болен. Вызывает беспокойство тот факт, что было замечено много случаев некачественной медицинской справки, а подделки со стороны пациентов (а не по вине практикующего врача) становятся все более обычным явлением.

Отпуск по болезни - Преодоление жестокого обращения

Такой рост злоупотреблений в связи с отпуском по болезни со стороны сотрудников означает, что недовольные работодатели все чаще применяют не только дисциплинарные меры, но и подают жалобы в HPCSA на практикующих врачей за выдачу медицинских справок, которые не строго соответствуют положениям Этические правила поведения HPCSA и / или чрезмерная щедрость при выдаче медицинских справок.

С 2007 года было зарегистрировано несколько десятков случаев обвинения практикующих врачей и их признания виновными в непрофессиональном поведении, связанном с некачественной медицинской справкой. Сообщаемые штрафы, наложенные HPCSA, варьировались от предупреждения и выговора до штрафов, не превышающих 15 000 рандов. Клиницисты должны быть знакомы с соответствующими законодательными и этическими руководящими принципами и требованиями в отношении выдачи действующих медицинских сертификатов. Сюда входят положения статьи 23 Закона об основных условиях занятости (Закон № 75 от 1997 года), а также правило 16 Этических правил поведения HPCSA.

Закон об основных условиях занятости (Закон № 7 от 1997 года)

В соответствии с разделом 29 (1) Закона об основных условиях занятости, работник обязан предоставить законное медицинское свидетельство, если работник отсутствует на работе более двух дней подряд или более двух раз в течение восьми дней. недельный период. Раздел 23 Закона посвящен доказательству нетрудоспособности и излагает требования к законным и приемлемым медицинским справкам, дающим право на получение оплачиваемого официального отпуска по болезни.

Короче говоря, в медицинской справке должно быть указано, что работник не мог выполнять свои обычные обязанности из-за болезни (или травмы), и что этот диагноз основан на профессиональном мнении практикующего врача.

Медицинское свидетельство должно быть выдано и подписано практикующим врачом или любым другим лицом, имеющим сертификат на диагностику и лечение пациентов и зарегистрированным в профессиональном совете, учрежденном актом парламента.

Этические правила поведения - HPCSA

Дополнительные инструкции, касающиеся выдачи действительных медицинских справок, как это предусмотрено в разделе 23 Закона об основных условиях занятости, можно найти в Правиле 16 Этических правил поведения HPCSA.

В соответствии с Правилом 16 (1) практикующий врач выдает медицинское свидетельство только в том случае, если оно содержит следующую информацию:

а. имя, адрес и квалификация такого практикующего специалиста
b. имя пациента
c. номер работы пациента (если есть)
d. дата и время проведения экспертизы
e. выдается ли сертификат в результате личных наблюдений такого практикующего врача во время обследования или в результате информации, полученной от пациента и основанной на приемлемых медицинских основаниях
f.описание болезни, расстройства или недомогания в терминологии непрофессионала с информированного согласия пациента: при условии, что, если такой пациент не готов дать такое согласие, практикующий врач должен просто указать, что, по его или ее мнению, основанному на исследовании такой больной, такой больной нетрудоспособен
г. полностью ли пациент не в состоянии выполнять свои обязанности или он способен выполнять менее напряженные обязанности в рабочей ситуации
h. точный период рекомендуемого отпуска по болезни
i.дата выдачи справки о болезни
j. инициалы и фамилия печатными буквами и регистрационный номер практикующего врача, выдавшего свидетельство.

Согласно Правилу 16 (2), читаемому с Правилом 15, медицинские справки являются официальными документами и должны быть лично подписаны практикующим врачом рядом с его или ее инициалами и фамилией, которые должны быть напечатаны или написаны печатными буквами. Подпись должна быть разборчивой.

Правила с 16 (1) (e) по 16 (1) (g) предусматривают, что медицинское свидетельство должно выдаваться только на основании надлежащего медицинского обследования и диагноза пациента, а не на основании простого наблюдения за пациентом.

Правило 16 (1) (e) относится к тем случаям, когда, например, пациент отсутствовал на работе в понедельник и вторник, а затем в среду консультируется с практикующим врачом и сообщает ему, что он или она заболели. с понедельника, и требуется медицинская справка на всю неделю. В этих обстоятельствах практикующий врач может ретроспективно забронировать отпуск пациента на понедельник и вторник только в том случае, если, по его или ее профессиональному мнению, пациент действительно не мог выполнять свои обычные обязанности в течение задним числом.

Примером может служить случай, когда у пациента имеется инфекционное заболевание, симптомы которого стали заметны только в среду, но которое могло бы вызвать у пациента плохое самочувствие в течение предшествующего инкубационного периода. В этих обстоятельствах важно, чтобы практикующий врач четко указал в справке, что ему или ей просто сообщили, что пациент был болен в понедельник и вторник, и что заключение не было основано на личных наблюдениях, сделанных практикующим врачом.За исключением этого примера, выдача медицинских справок задним числом обычно является непрофессиональным поведением.

Справки о медпомощи

Следует различать медицинские справки, рекомендующие период отпуска по болезни, и справки о медицинском обслуживании. Справка о медицинском обслуживании просто служит подтверждением того, что практикующий врач видел пациента или был проинформирован пациентом о том, что пациент болен - это не считается действительной медицинской справкой.

Продление больничного

В случае, если пациент запрашивает продление первоначально выделенного отпуска по болезни, практикующий врач должен настоять на проведении повторной консультации с пациентом и выдать дополнительную медицинскую справку. Практикующий врач не имеет права продлевать первоначальный период отпуска по болезни и выдавать дополнительную медицинскую справку без консультации с пациентом и его физического осмотра.

Медицинская справка должна быть оригиналом.Продление отпуска по болезни по телефону, внесение изменений в оригинальную медицинскую справку, отправка медицинских справок по факсу или электронной почте неэтичны и могут привести к установлению факта непрофессионального поведения.

Правило 16 (1) (f) гласит, что практикующий врач должен дать описание болезни при условии, что пациент даст свое осознанное согласие на раскрытие информации. В соответствии с Руководящими принципами надлежащей практики, выпущенными HPCSA в отношении конфиденциальности пациентов, практикующие врачи должны получить явное устное или письменное согласие, если раскрытие информации может лично затронуть пациентов.

Перед раскрытием диагноза в медицинской справке важно всегда получать четко выраженное информированное согласие пациента, особенно если характер диагноза может смутить или нанести ущерб пациенту. Если пациент не готов дать такое согласие, практикующий врач должен просто указать, что, по его или ее мнению, основанному на обследовании такого пациента, такой пациент совершенно не готов к работе или может выполнять менее напряженные обязанности в работе. ситуация.

Конфиденциальность - права работодателя

Что касается конфиденциальности пациента, существует общее заблуждение, что работодатель не может связываться с практикующим врачом для подтверждения медицинской справки, поскольку это будет являться нарушением конфиденциальности пациента. Это не тот случай.

Хотя практикующему врачу запрещено разглашать любую конфиденциальную информацию о состоянии здоровья пациента без его специального согласия, медицинская справка не будет считаться конфиденциальной информацией, если пациент предоставит ее в качестве доказательства своего отсутствия по болезни.

Таким образом, работодатель имеет право проверить действительность сертификата, чтобы подтвердить, что пациент действительно посещал медицинский кабинет в дату, указанную в сертификате, а также подтвердить фактические забронированные даты.

Оставаясь в безопасности

Ввиду широко распространенного мошенничества, связанного с медицинскими справками, практикующие врачи должны принимать разумные меры для того, чтобы хранить свои справки в надежном месте. Если будет обнаружено, что пациент по неосторожности или безответственности незаконно присвоил блокнот медицинских справок, оставленных лежать у практикующего врача, такой практикующий может быть признан виновным в непрофессиональном поведении HPCSA.В случае, если практикующий узнает о поддельных медицинских справках, выдаваемых на имя практикующего, рекомендуется сообщить об этом в полицейские службы Южной Африки.

Медицинское свидетельство может быть выдано только в том случае, если пациент действительно по состоянию здоровья не может выполнять свои обычные обязанности: оно не может быть выдано для обычных осмотров, осмотров, анализов, получения лекарств в аптеке или посещения практикующих врачей-специалистов. Практикующие врачи часто подвергаются значительному давлению со стороны пациентов, особенно тех, которые были пациентами конкретного практикующего врача в течение многих лет, с целью выдачи медицинских справок, когда это не является строго указанным.

Практикующие врачи должны противостоять этому давлению и всегда выдавать медицинские справки строго по заслугам. Хотя это конкретно не упоминается в этических правилах поведения, практикующие врачи также должны проявлять осторожность, чтобы не выдавать медицинские справки в отношении заболеваний, выходящих за рамки их практики и знаний.

Трудовое право: руководство для врачей общей практики по предоставлению работодателям информации о пациентах

Адель Гарнетт

Эндрю Тобин

Общие сведения

Практикующие врачи часто оказываются между пациентом, который не хочет предоставлять своему работодателю личную медицинскую информацию, и работодателем, который запрашивает более подробную медицинскую информацию.

Цель / с

В этой статье излагаются права и обязанности сотрудников и работодателей в отношении предоставления личной медицинской информации при приеме на работу, а также то, как практикующие врачи могут помочь в защите интересов своих пациентов. Охватываемые темы включают юридические требования к медицинским справкам; когда справки могут быть оспорены работодателем; и могут ли работодатели запросить дополнительную медицинскую информацию у терапевта или независимого специалиста.

Обсуждение

Во многих случаях работодатели имеют право запрашивать дополнительную информацию о здоровье у своих сотрудников (например, в отношении обязательств по охране здоровья и безопасности), и сотрудники могут столкнуться с дисциплинарными взысканиями и даже увольнением, если они откажутся от сотрудничества. Поскольку врачи общей практики обязательно участвуют в предоставлении этой информации, важно, чтобы они имели общее представление о трудовом законодательстве в том, что касается предоставления работодателям личной информации о здоровье пациента.

Когда требуется медицинская справка и какую информацию она должна содержать?

В соответствии с Национальными стандартами занятости (NES), личный отпуск или отпуск по уходу 1 можно взять: 2

  • когда работник не может работать из-за болезни или травмы
  • для оказания помощи или поддержки ближайшему родственнику или члену семьи сотрудника в связи с болезнью, травмой или непредвиденной чрезвычайной ситуацией.

За каждый год службы сотрудник имеет право на 10 дней оплачиваемого личного отпуска или отпуска по уходу в соответствии с NES или пропорционально для сотрудников, работающих неполный рабочий день. 1 Чтобы получить доступ к личному отпуску или отпуску по уходу, работодатель может потребовать от работника предоставить доказательства причины отпуска, которая удовлетворит разумного человека 3 - обычно это медицинская справка. В NES нет обязательных правил в отношении обстоятельств, при которых должна быть предоставлена ​​медицинская справка.Однако «правила» могут быть изложены в применимых отраслевых инструментах или политике занятости и могут различаться в зависимости от работодателя и ситуации. Например, если сотрудник использовал чрезмерное количество личного отпуска, работодатель может разумно потребовать справку для последующих периодов отпуска, тогда как для других сотрудников справка может потребоваться только после двух или трех дней непрерывного отпуска.

Назначение медицинской справки - подробно описать, как состояние пациента влияет на его трудоспособность.Поэтому во многих ситуациях справки, в которой просто указано, что пациент страдает «заболеванием» и «непригоден для работы», будет, как минимум, достаточно. При выдаче медицинской справки, как правило, следует руководствоваться рекомендациями Австралийской медицинской ассоциации по медицинским справкам 2011 (пересмотрено в 2016 году; рекомендации AMA). 4 Однако в других ситуациях работодатель может разумно и законно потребовать от своего сотрудника более подробную медицинскую информацию, особенно если:

  • был или будет длительный период отсутствия на работе, либо требуется отпуск на регулярной или постоянной основе
  • Сотрудник возвращается на работу или утверждает, что выздоровел после продолжительного периода нетрудоспособности
  • Необходима корректировка рабочего места с учетом стойкой нетрудоспособности
  • Должность находится в критическом положении с точки зрения безопасности или соответствует установленным законом требованиям безопасности.

В таких ситуациях сертификаты должны быть более подробными и четко указывать любые необходимые корректировки в контексте конкретного рабочего места и обязанностей. С согласия пациента может быть целесообразно, чтобы лечащий врач напрямую связался с работодателем, чтобы обеспечить хорошее понимание рабочего места и того, что можно приспособить; это часто может быть полезным для обеспечения своевременного возвращения пациента к работе. Если у сотрудника есть проблемы с конфиденциальностью, следует попросить работодателя подтвердить, что информация будет передана только тем, кто конкретно управляет этим сотрудником.

Имеют ли работодатели право сомневаться в законности медицинской справки?

Работодатель может подвергнуть сомнению медицинскую справку, если есть подозрительные обстоятельства, связанные с недееспособностью работника или самой медицинской справкой (например, справка после болезни или задним числом - дополнительную информацию см. В Руководстве AMA). В этих ситуациях работодатель может выполнить одно или несколько из следующих действий:

  • Задавайте сотрудникам вопросы, касающиеся их состояния.
  • Попросите подтвердить подлинность сертификата у лечащего врача.
  • Задать дополнительные вопросы лечащему врачу (с согласия работника).

Например, в деле Кубат против Северного здравоохранения , 5 после того, как в просьбе о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы для семейной поездки было отказано, Кубат предоставила медицинскую справку с датой будущего срока на период, на который она предложила взять отпуск. В данных обстоятельствах работодатель посчитал разумным задать Кубат вопрос о ее медицинской справке.

Могут ли работодатели потребовать дополнительную медицинскую информацию от лечащего врача?

При определенных обстоятельствах работодатели могут потребовать дополнительную медицинскую информацию от лечащего врача работника. Работодатели несут нелегальную обязанность заботиться о безопасности всех, кого затрагивают их бизнес-операции. Если обстоятельства указывают на то, что здоровье сотрудника может повлиять на его безопасность на работе или безопасность третьих лиц (например, коллег), работодатель имеет право уточнить, можно ли безопасно учесть обстоятельства сотрудника. 6

Может также потребоваться дополнительная информация, чтобы выяснить, можно ли внести изменения в рабочее место без ущерба для бизнеса, или для того, чтобы выяснить, способен ли сотрудник выполнять неотъемлемые требования своей должности в течение длительного времени. В этих обстоятельствах, даже если сотрудник неохотно предоставляет информацию, его лечащий практик может направить под угрозой законного увольнения дать согласие на предоставление информации.*

В деле Колумбайн против GEO Group Australia , 7 Колумбина более двух лет выполняла измененные обязанности вне своей основной должности (сотрудник исправительных учреждений в тюрьме) из-за состояния здоровья. Когда ей сообщили, что эти обязанности больше не выполняются, Коломбина предоставила медицинскую справку о том, что она может вернуться на свою первоначальную должность, но с большими ограничениями, которые будут рассмотрены через месяц.

На следующий день GEO написала Columbine, что рассматривает возможность увольнения с работы, поскольку она не может выполнить неотъемлемые требования своей должности, и запросила любую информацию, которая должна быть рассмотрена до принятия решения.Через неделю Коломбина написала GEO по электронной почте, заявив, что ей «все ясно».

GEO написал еще одно письмо Коломбине с просьбой предоставить отчет ее терапевта о том, почему его мнение так сильно изменилось, а также об учреждении, позволяющем GEO напрямую переписываться с терапевтом. Врач общей практики предоставил краткий отчет, в котором говорилось, что Колумбайн годен для выполнения всех своих обязанностей, но он не дал удовлетворительного объяснения изменений, и Колумбайн отказался дать GEO полномочия на прямую переписку с врачом общей практики.

GEO впоследствии уволила Коломбину за то, что она не взаимодействовала с GEO в обеспечении ее здоровья и безопасности, а также здоровья других на работе, тем самым не подчиняясь разумному и законному распоряжению. Коломбина подала несправедливое заявление об увольнении. В ходе судебного заседания выяснилось, что:

  • Отчет, подготовленный GP, был почти идентичен черновику, который Колумбайн отправил по электронной почте на GP
  • Columbine не предоставила терапевту подробную информацию о требованиях GEO или письмо GEO с запросом дополнительной информации.

По этим причинам Комиссия справедливого труда (FWC) критически отозвалась о отчете терапевта, заявив, что он не является «продуманным отчетом» практикующего специалиста и не соответствует требованиям GEO. Во время слушания также стало очевидно, что врач общей практики не хотел сотрудничать с работодателем. Однако, поскольку работодатель не знал об этом, FWC не счел это важным при рассмотрении вопроса.

FWC поддержал увольнение, подтвердив ответственность GEO за здоровье и безопасность Коломбины, ее коллег и заключенных.FWC также заявил, что GEO имеет право сделать вывод, что речь идет о проблемах со здоровьем и безопасностью, учитывая, что медицинское состояние Коломбины изменилось значительно и внезапно.

Могут ли сотрудники пройти медицинское обследование у независимого специалиста?

Суды и трибуналы обычно из соображений безопасности закрепляют в трудовых договорах право работодателей предписывать своим работникам пройти независимую медицинскую экспертизу. 8 При определении того, является ли указание разумным, главное внимание уделяется тому, имеется ли достаточно информации, указывающей на то, что могут быть медицинские проблемы с потенциально неблагоприятными последствиями для производительности или безопасности работы.В частности, суды считают: 6

  • длительное отсутствие
  • свидетельство о способности (неспособности) сотрудника выполнять неотъемлемые требования работы
  • адекватность медицинской информации, предоставленной для объяснения отсутствия или подтверждения пригодности к работе
  • внезапные изменения в способностях сотрудника (например, дело Коломбины)
  • находится ли рабочее место в критическом с точки зрения безопасности положении
  • любые подозрительные обстоятельства, связанные с отсутствием на работе или заявленной болезнью
  • , был ли сотрудник проинформирован о каких-либо действиях, касающихся поведения, и, в идеале, ему была предоставлена ​​возможность ответить.

Если направление на независимую медицинскую экспертизу является обоснованным, работодатель может законно уволить работника за несоблюдение этого указания. Обычно такие направления включают осмотр специалиста, назначаемого и оплачиваемого работодателем. Это позволяет работодателю выбрать практикующего специалиста, знакомого с рабочим местом, или обеспечить проведение оценки с использованием полной информации по этому вопросу и полного доступа к результатам.Чтобы помочь в оценке, работодатель может предоставить предыдущие отчеты терапевта или медицинские справки специалисту, а от работника также может потребоваться предоставить результаты предыдущего расследования. Иногда лечащему практикующему специалисту может быть предоставлена ​​копия оценки для комментариев либо работником, либо работодателем.

Ключевые моменты

  • Хотя часто бывает, что медицинских справок о том, что работник «страдает заболеванием», будет достаточно, в определенных ситуациях работодатели на законных основаниях потребуют более подробную информацию.
  • Работодатели имеют право сомневаться в законности медицинских справок при подозрительных обстоятельствах.
  • Если работодатели обеспокоены воздействием здоровья работника на безопасность на рабочем месте, или существует неопределенность в отношении требуемых корректировок или способности работника выполнять неотъемлемые требования работы, работодатели могут попросить работников дать согласие на получение дополнительной информации от лечащий врач - при необходимости под угрозой увольнения.
  • Когда сотрудники соглашаются, лечащие врачи, отвечающие на запросы о предоставлении информации от работодателей, должны специально учитывать проблемы или требования работодателя в любом отчете и, в более сложных ситуациях, рассмотреть возможность взаимодействия непосредственно с работодателем.
  • Лечащий практикующий врач, который не желает сотрудничать с работодателем по какой-либо причине, должен убедиться, что работодатель проинформирован как таковой, чтобы работнику не было причинено никаких предубеждений.
  • В этих и других обстоятельствах работодатель может потребовать от сотрудников пройти независимую медицинскую экспертизу у специалиста, назначенного работодателем.
Авторы

Адель Гарнетт LLB (с отличием), BBA (HRM), BHSc, GDipLegalPrac, Associate, HopgoodGanim Lawyers, Брисбен, Квинсленд; Член Общества производственных отношений Квинсленда; Член Юридического общества Квинсленда; Член комитета по промышленному праву Юридического общества Квинсленда. [email protected]

Эндрю Тобин, бакалавр права, партнер, HopgoodGanim Lawyers, Брисбен, Квинсленд; Член Общества производственных отношений Квинсленда; Член Юридического общества Квинсленда

Конкурирующие интересы и финансирование: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию, независимая и внутренняя экспертная оценка.

Список литературы

  1. Содружество Австралии. Закон о справедливом труде 2009 года (Cth). Канберра: Австралийское Содружество, 2009; s96.
  2. Содружество Австралии. Закон о справедливом труде 2009 года (Cth). Канберра: Австралийское Содружество, 2009 г .; s97.
  3. Содружество Австралии. Закон о справедливом труде 2009 года (Cth). Канберра: Австралийское Содружество, 2009; s107.
  4. Австралийская медицинская ассоциация. Методические указания для практикующих врачей по свидетельствам. Канберра: AMA, 2011 (обновлено в 2016 г.). Доступно по адресу https://ama.com.au/system/tdf/documents/AMA%20Guidelines%20on%20Medical%20Certificates%202011.%20Revised%202016.pdf?file=1&type=node&id=44819 [по состоянию на 1 июня 2017 г.] .
  5. Кубат против Северного здравоохранения [2015] FCCA 3050.
  6. Коул против PQ Australia Pty Ltd T / A PQ Australia [2016] FWC 1166.
  7. Колумбайн против GEO Group Australia [2014] FWC 6604.
  8. Electricity Retail Corporation против Менеголы [2014] FWC 2873.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»... ". Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь "DOC" в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Установленное законом пособие по болезни: работоспособность работника

Сроки нетрудоспособности и дачи показаний

Вы должны сообщить своим сотрудникам, что, по вашему мнению, они предоставят вам в качестве доказательства неспособности к выплате установленной законом выплаты по болезни ( SSP ), и когда вы ожидаете, что они ее выплатят.Вы не можете отказать в удержании SSP в случае позднего медицинского освидетельствования, поскольку это может быть связано с тем, что ваш сотрудник не может записаться на прием к своему врачу.

Нетрудоспособность на срок до 7 дней

Вы можете принять:

  • самостоятельная сертификация устно или письмом
  • форма SC2 для самостоятельной сертификации
  • ваша собственная аналогичная форма

Нетрудоспособность более 7 дней

Вы можете попросить своего сотрудника предоставить вам медицинское свидетельство или справку от своего врача.Вам решать, требуются ли доказательства болезни, и если да, то какие доказательства являются приемлемыми.

Справка врача или заключение Allied Health Professional являются убедительным доказательством болезни и обычно приемлемы. Ваш сотрудник может выдать вам справку от кого-то, кто не является врачом, например:

  • Врачи-остеопаты
  • мануальные терапевты
  • Христианские ученые
  • травников
  • Иглотерапевтов

Вы сами решаете, принимать их или нет.Если у вас есть какие-либо сомнения, вы все равно можете попросить справку от врача.

Ваш сотрудник должен продолжать уведомлять вас о продолжающейся болезни. Вы можете приостановить выплату, если есть дни, о которых вы не были уведомлены, за исключением поздних медицинских показаний.

Отсутствия, связанные с коронавирусом (COVID-19)

После 7 дней отпуска по болезни (включая нерабочие дни) вы можете попросить сотрудника предоставить доказательства его болезни. Это может быть:

  • записка об изоляции от NHS 111 - если они самоизолируются и не могут работать из-за коронавируса
  • уведомление от NHS или органов общественного здравоохранения - если они самоизолируются, потому что они вступили в контакт с кем-то, кто инфицирован коронавирусом
  • Справка от врача или больницы (иногда называемая больничной книжкой) - если у них есть какое-либо другое заболевание
  • NHS или GP письмо, в котором им рекомендуется оставаться дома не менее 12 недель, поскольку они подвержены высокому риску тяжелого заболевания коронавирусом

Справка врача о пригодности к работе

Примечания

позволяют врачам сообщить, если пациент:

  • не годен для работы
  • годен для работы

Это дает работодателям большую гибкость в управлении отсутствием по болезни.Врач может предоставить дополнительную информацию, которая поможет работодателям подумать об основных корректировках, которые могут быть внесены, чтобы помочь кому-то вернуться к работе.

Это варианты, которые вы и ваш сотрудник можете обсудить и согласовать. Примите текущую записку о пригодности как доказательство того, что ваш сотрудник непригоден для работы, если не будет внесено никаких изменений.

Меры предосторожности или причины выздоровления

Врач может посоветовать работнику не работать из соображений предосторожности или вылечиться из-за болезни или инвалидности.Нетрудоспособность сохраняется до тех пор, пока врач заявляет, что работник не должен работать.

Инфекционные или заразные болезни

Вашему сотруднику может посоветовать врач не работать, если он является носителем или контактировал с инфекционным или заразным заболеванием.

Тяжелая утрата

Тяжелая утрата не является недееспособностью, но отношения между вашим сотрудником и умершим, например, в качестве родителя или партнера, могут означать, что ваш сотрудник вполне может быть болен.Они могут страдать от шока из-за природы смерти или депрессии / тревоги из-за утраты. Примите во внимание обстоятельства работника и решите, принимать ли это как причину нетрудоспособности. SSP выплачивается только в том случае, если вы решите, что причина является приемлемой.

Общие сокращения, используемые в примечаниях к подгонке

Сокращение Определение
CAT Тромбоз коронарной артерии
CHD ишемическая болезнь сердца
COAD хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей
CVA нарушение мозгового кровообращения
D&C дилатация и кюретаж
D&V понос и рвота
DS рассеянный склероз
ДУ Язва двенадцатиперстной кишки
FB инородное тело
ГУ Язва желудка
IDK (J) внутренняя болезнь колена (сустава)
IHD ишемическая болезнь сердца
LIH левая паховая грыжа
MI Инфаркт миокарда
MS рассеянный склероз
NAD отклонений от нормы не обнаружено
NYD еще не диагностировано
OA Остеоартроз
PID Выпадение межпозвоночного диска
PUO гипертермия неизвестного происхождения
RIH правая паховая грыжа
УРТИ Инфекция верхних дыхательных путей
УТИ Инфекция мочевыводящих путей
ВВ варикозное расширение вен

Медицинские справки за пределами Великобритании

Вашему сотруднику может быть предоставлена ​​медицинская справка за пределами Великобритании за период, когда он находился за границей во время отсутствия по болезни.HMRC организует перевод на английский только в тех случаях, когда вы не согласны со своим сотрудником в отношении его прав SSP .

Получение медицинской консультации

Вы сами решаете, как контролировать отсутствие по болезни, но сокращение количества отсутствий по болезни может снизить затраты и увеличить производительность. Повторяющиеся короткие отсутствия из-за незначительных заболеваний могут маскировать более серьезную проблему или трудности на работе. Вы можете подумать, что сотрудник, утверждающий, что он болен и нетрудоспособен, способен выполнять свою работу и должен вернуться к работе.

Если ваш сотрудник часто болеет или уезжает на длительное время, вы можете попросить врача о его состоянии. Если ваш сотрудник отсутствует дольше, чем ожидалось, вы можете перестать платить SSP , но вы должны объяснить свои причины своему сотруднику в течение 7 дней с момента вашего решения.

Вы также можете обратиться за медицинской помощью и продолжить платить SSP .

Если вы решите обратиться за медицинской помощью, рассмотрите одно из следующего:

  • через собственного медицинского консультанта
  • Справка лечащего врача
  • Справка Медицинской службы

Получение медицинской консультации по поводу частых непродолжительных отсутствий

Если у вас нет доступа к своему «штатному» врачу, вы можете попросить HMRC организовать медицинское обследование вашего сотрудника у поставщика медицинских услуг.В отчете будет высказано мнение о пригодности вашего сотрудника к работе вместе с вами. Это поможет вам определиться, нетрудоспособен сотрудник или нет. Воспользоваться данной услугой можно там, где работал сотрудник:

  • повторно выписывать по болезни от 4 до 7 дней в относительно короткий период
  • Заболевание на 4 или более коротких периода в течение 12 месяцев

Вы можете сделать это даже после того, как ваш сотрудник вернулся на работу.

Отчет будет отправлен в HMRC, в котором будет указано:

  • Ваш сотрудник нетрудоспособен
  • наличие достаточных оснований для частого отсутствия вашего сотрудника на работе по состоянию здоровья

Когда HMRC получит медицинское заключение, вам напишут.Вам не будут отправлены копии отчета, так как они предоставляются HMRC по контракту со стороны Medical Services и являются конфиденциальными. Он может быть предоставлен другим сторонам в ходе слушания по апелляции только в том случае, если с письменного согласия сотрудника он предоставляется в качестве доказательства. Если потребуется, врач Медицинской службы посетит слушание по апелляции, чтобы дать показания, касающиеся их заключения.

Получение медицинской консультации по поводу длительного отсутствия

При диагностировании серьезного заболевания или травмы маловероятно, что нетрудоспособность окажется под сомнением в течение периода, за который выплачивается SSP .Иногда болезни длятся дольше, чем ожидалось, и может оказаться полезным план, который определяет, какие шаги следует предпринять, чтобы помочь скорейшему возвращению к работе. В следующей таблице приведены некоторые диагнозы, которые врачи обычно ставят в качестве причины нетрудоспособности в медицинских справках или справках о соответствии, выдаваемых ими. Подобные заболевания сгруппированы под одним заголовком, с указанием времени, по истечении которого вы можете попросить совета. Департамент труда и пенсий ( DWP ) использует аналогичные рекомендации при рассмотрении вопроса о контроле над пособием по поддержке занятости.

Рекомендуемые периоды проверки (в неделях) для распространенных болезней
Болезнь Срок рассмотрения (недели)
Зависимость (наркотики или алкоголь) 10
Анемия (кроме беременности) 4
Анорексия 10
Артрит (неуточненный) 10
Заболевания спины и позвоночника (ВЗОМТ, радикулит, спондилит) 10
Простуда, насморк, ИВД, грипп, бронхит 4
Сотрясение мозга 4
Роговица 4
Слабость, сердечная, нервная, послеоперационная, послеродовая 10
Обморок 4
Переломы нижних конечностей 10
Переломы верхних конечностей 10
Гастроэнтерит, гастрит, D&V 4
Головокружение 4
Кровоизлияние 4
Головная боль, мигрень 4
Грыжа (ущемленная) 10
Воспаление и отек 4
Бессонница 10
Заболевания суставов, кроме артрита и ревматизма 10
Заболевания почек и мочевого пузыря, цистит, ИМП 4
Нарушения менструального цикла, меноррагия, D&C 10
Заболевания полости рта и горла 4
NAD Немедленно
Нервные болезни 10
Ожирение Немедленно
Наблюдение 4
Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, желудка и двенадцатиперстной кишки 4
Послеродовые условия 10
Респираторные заболевания: астма 10
Кожные заболевания, дерматит, экзема 10
Растяжения, деформации, ушибы 4
Тахикардия 10
Язвы (перфорированные) 10
Варикозное расширение вен 10
Раны, порезы, разрывы, ссадины, ожоги, волдыри, осколки, FB 4

Если в вашем бизнесе есть собственный медицинский консультант, попросите его высказать свое мнение о том, не может ли сотрудник выполнять свою работу с вами или нет.

Medical Services заключила договор с DWP , который позволяет им давать HMRC рекомендации о нетрудоспособности вашего сотрудника в связи с выплатой SSP . Вы должны попросить своего сотрудника дать вам согласие на получение такого совета.

Образец письменного согласия

Название работодателя:

ФИО сотрудника:

Полный адрес работника:

Я согласен с тем, что медицинское заключение о моей нетрудоспособности может быть получено вами от HMRC в связи с моим правом на получение SSP .Я согласен с тем, что мой врач может предоставлять соответствующую медицинскую информацию врачу, действующему от имени HMRC, и согласен с тем, что при необходимости врач, действующий от имени HMRC, может провести медицинский осмотр и отправить конфиденциальный отчет в HMRC.

Подпись сотрудника:

Дата:

Сотрудник отказывается дать согласие

Если ваш сотрудник отказывается дать согласие, вы должны решить, что делать дальше. Вы можете решить, что их отказ является достаточным основанием для сомнений в подлинной недееспособности, и прекратить платить SSP .

Консультации по поводу длительных и непродолжительных отсутствий в медицинских службах

Вы должны написать на:

Управление взносов национального страхования и работодателей
Налоговая и таможенная служба HM
BX9 1AN

Объясните, что вам нужна медицинская помощь по поводу вашего сотрудника, который отсутствовал на работе в течение длительного периода или неоднократно отсутствовал на работе.

Включает:

  • полное имя, адрес, дата рождения, пол и номер государственного страхования вашего сотрудника
  • Дата начала последнего периода болезни и характер заболевания, подтвержденный врачом
  • письменное согласие вашего сотрудника
  • копий любых медицинских справок или справок о соответствии, представленных вашим сотрудником за последние 12 месяцев, чтобы удостовериться, что имя и адрес врача ясны. Если нет, попросите вашего сотрудника получить новую подпись и / или адрес
  • Род занятий и основные виды деятельности вашего сотрудника
  • причина запроса заключения
  • результат любого действия, уже предпринятого вами во время текущего периода болезни
  • даты отсутствия по болезни не менее 4 дней за последние 12 месяцев (подробности за последние 2 года, если известны)
  • Причина нетрудоспособности указывается по каждому случаю
  • копий 4-х и более самосвидетельств, выданных сотрудником

HMRC направит дело в Медицинскую службу, которая:

  • попросите справку у лечащего врача
  • при необходимости попросите своего сотрудника явиться на экзамен

Прекращение выплаты

SSP

Если до или после получения медицинской консультации вы решите прекратить платить SSP своему сотруднику, вы должны объяснить им свое решение.Они имеют право получить от вас письменное заявление и могут запросить официальное решение о своем праве на получение SSP от HMRC.

Ниже приведен пример письма, которое вы можете использовать, чтобы сообщить своему сотруднику, что, по вашему мнению, он не имеет права на получение SSP по этой причине.d

Отправляйте это письмо только в том случае, если форма SSP1 не подходит или не применяется.

Пример письма для уведомления вашего сотрудника о том, что вы не будете платить ему

SSP

Дата:

Уважаемый [имя сотрудника]

Я пишу, чтобы рассказать вам, почему я не могу выплатить вам установленное законом пособие по болезни ( SSP ) в период с - по [укажите даты].Вы не можете получить SSP в эти дни, потому что [укажите причины]

Если у вас есть вопросы о том, почему я не плачу вам SSP , свяжитесь со мной. Если вы не согласны с моим решением не платить вам SSP , вы можете попросить HMRC принять официальное решение. Вам следует связаться с HMRC.

С уважением.

Вернуться к плану работы

Планирование действий по возвращению к работе помогает вернуть людей к работе, особенно при раннем использовании во время длительного отсутствия по болезни.

Факты свидетельствуют о том, что люди с большей вероятностью вернутся к работе, если они разговаривают со своими работодателями в периоды болезни и планируют вернуться к работе.

Эти планы могут стать мощным инструментом, помогающим людям быстро вернуться к работе в случае болезни.

Их цель состоит в том, чтобы направлять обсуждение и устанавливать рамки для действий, которые следует учитывать, когда сотрудник отсутствует на работе от 4 до 6 недель. Он предоставляет моментальный снимок информации в определенное время и открыт для регулярного просмотра.

Fit for Work содержит дополнительную информацию о том, как управлять отсутствием по болезни и возвращением к работе.

Если вы согласны на поэтапное возвращение к работе или изменение продолжительности рабочего дня после периода болезни, заплатите SSP за те дни, когда ваш сотрудник заболел в обычном порядке. Любой день, за который выплачивается SSP , будет засчитан в счет максимального права в 28 недель. Отсутствие вашего сотрудника должно составлять период нетрудоспособности до выплаты SSP .

Подход и практические проблемы при сертификации в психиатрии

Резюме

Психиатров и специалистов в области психического здоровья (MHP) часто просят предоставить сертификат в связи с приемом, лечением, пригодностью, компетентностью, администрированием, судебными разбирательствами или мерами социального обеспечения и пособия для лиц с психическими заболеваниями.Роль психиатра и MHP в предоставлении сертификата является неотъемлемой частью клинической практики, и тем более с введением в действие Закона о психическом здоровье 2017 г. (MHCA 2017). Сохранение конфиденциальности информации о пациенте при выдаче сертификата является сложной задачей для профессионала, поскольку лечение пациентов в психиатрии включает в себя множество заинтересованных сторон (Центральные и государственные органы психического здоровья, Наблюдательный совет по психическому здоровью, MHP, включая психиатра, и лиц, осуществляющих уход). На уровне бакалавриата и аспирантуры обучение документальной практике и сертификации ограничено.В этой статье делается попытка затронуть некоторые вопросы, связанные с сертификацией, профессиональной и юридической подотчетностью, и попытаться устранить некоторые неясности, связанные с процессом сертификации в психиатрии.

Ключевые слова: Подход, Сертификат, Задача, Индия, Психиатрия

ВВЕДЕНИЕ

Согласно онлайн-словарю Коллинза, медицинское свидетельство - это «документ, подтверждающий результат удовлетворительного медицинского обследования». [1] The Medical Совет Индии (MCI) позволяет врачам выдавать медицинские справки в связи с оказанием медицинской помощи по запросу пациентов или по решению суда.MCI в своих Правилах (профессионального поведения, этикета и этики) 2002 года упоминает, что «зарегистрированный практикующий врач должен вести Реестр медицинских справок, в котором содержится полная информация о выданных сертификатах. При выдаче медицинской справки он всегда должен указывать идентификационные знаки пациента и сохранять копию справки. Он / она не может пропустить запись подписи и / или отметки большого пальца, адреса и хотя бы одной опознавательной отметки пациента в медицинских справках или заключении.»[2]

В психиатрии от психиатров и специалистов в области психического здоровья (MHP) часто просят предоставить справку в связи с приемом, лечением, пригодностью, компетентностью, администрацией, судебным разбирательством или мерами социального обеспечения и пособиями. [2, 3] Роль психиатра и MHP в предоставлении сертификата является неотъемлемой и важной частью клинической практики. Однако существуют различные сценарии, в которых ожидается, что профессионал выдаст сертификат и столкнется со многими серыми зонами, такими как (а) кто может сертифицировать? (б) Что можно сертифицировать? (c) Срок действия сертификата (d) В каком контексте может быть выдан сертификат? и e) минимальная стандартная оценка и предварительные условия перед выдачей сертификата.В этой статье будут рассмотрены несколько вопросов, которые обычно возникают в связи с сертификацией в клинической практике.

КТО И ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ СЕРТИФИЦИРОВАНО?

МКИ предоставило практикующим врачам право выдавать справки. В сфере психиатрической помощи психиатры в государственном и частном секторе или медицинские работники могут выдавать сертификаты. Закон о психическом здоровье 2017 г. (MHCA 2017) позволяет клиническим психологам, социальным психиатрам и медсестрам психиатрической помощи вместе с медицинским работником / психиатром выдавать отчеты и справки при различных клинических обстоятельствах.показаны типы сертификатов, которые могут выдавать разные специалисты.

Таблица 1

Сертифицирующий орган / физическое лицо и сертификат

79 Свидетельство о предварительной занятости 79
Сертифицирующий орган / физическое лицо Что можно сертифицировать?
Медкомиссия Справка о прекращении службы (справка о непригодности).
Свидетельство о пригодности к возобновлению работы (рекомендуется выдавать Советом)
Свидетельство об инвалидности
Свидетельство о умственной отсталости
Свидетельство о пригодности к усыновлению
Государственное управление психического здоровья Разрешение на испытания лекарственных средств и исследование среди PMI
Комиссия по психическому здоровью Конфликт, связанный с решением о госпитализации, диагностике, лечении и выписке
Психиатр Свидетельство о пригодности возобновить свои обязанности (Govt.Сектор)
Свидетельство о психическом заболевании для государственных пособий
Свидетельство о лечении
Способность давать согласие на лечение
Способность давать согласие на госпитализацию
«Назначенный представитель»
Практикующий врач Свидетельство о пригодности к возобновлению работы (государственный сектор)
Свидетельство о психическом заболевании для государственных пособий
Свидетельство о лечении
Способность дать согласие на лечение
Способность дать согласие на госпитализацию
Способность составить «предварительное распоряжение» или назначить «назначенного представителя»
Клинический психолог Оценка для поддерживаемой госпитализации в соответствии с разд.89 MHCA 2017
Психиатрический социальный работник Оценка для поддерживаемого приема в соответствии с разд. 89 MHCA 2017
Медсестра по психическому здоровью Оценка для поддерживаемой госпитализации в соответствии с разд. 89 MHCA 2017

СЕРТИФИКАТ И MHCA 2017

MHCA 2017 [4] ввел новые концепции, такие как умственные способности, предварительное распоряжение и назначенный представитель. Предполагается, что план MHP, медицинские работники и психиатры проведут оценку и выдадут соответствующие справки, а также с учетом изменений, внесенных в процедуры приема и выписки лиц с психическими заболеваниями (PMI).

Поддерживается прием

В соответствии с разделами 89 и 90 MHCA 2017, человек с психическим заболеванием (PMI) может быть принят против его / ее воли, если будет доказано, что это лицо не способно дать согласие, есть риск для себя, других, личной или общественной собственности; и человек не может позаботиться о себе из-за психического заболевания. Для того, чтобы принять в соответствии с разделом 89, оценка дееспособности для получения согласия на госпитализацию должна быть проведена одним психиатром и одним планом MHP независимо.Чтобы продолжить госпитализацию через 30 дней, в соответствии с разделом 90, два психиатра должны независимо исследовать и повторно оценивать необходимость госпитализации и способность давать согласие.

Оценка дееспособности

Дееспособность - это многомерная конструкция, и тяжелые психические расстройства обычно связаны с колебаниями умственных способностей. MHCA 2017 предполагает, что каждый PMI имеет возможность дать согласие на госпитализацию, принятие решений, связанных с лечением, предварительное распоряжение и назначенного представителя, если иное не доказано квалифицированным медицинским работником или психиатром.У нас пока нет официальных инструкций по оценке дееспособности Министерства здравоохранения и защиты семьи. До тех пор, чтобы оценить свои возможности, клиницист должен полагаться на клиническую оценку. Доступны такие исследовательские инструменты, как Инструмент оценки компетентности МакАртура для получения согласия на лечение / исследование [5], но у него есть свой недостаток, то есть, не утвержденный в индийских условиях, для введения требуется 40–50 минут, и он не учитывает Индийский этический, правовой и социокультурный контекст.

СВИДЕТЕЛЬСТВО И ГРАЖДАНСКИЕ СЛУЧАИ

Справка о пригодности к работе

При выдаче справки о пригодности, перед приемом на работу или повторным вступлением в должность письменный запрос от работодателя с просьбой высказать мнение о пригодности или ином отношении работника и указание назначения и типа работы имеет важное значение.Важно получить письменное информированное согласие сотрудника на оценку его пригодности, на обсуждение деталей дела перед медицинской комиссией и на выдачу отчета работодателю. Не рекомендуется выдавать такие сертификаты без какого-либо запроса со стороны работодателя, действительного информированного согласия от работника и подробного описания работы. [3,6] Согласно литературе о пригодности для возобновления работы или продолжения работы, следующие шесть областей считаются важными: (а) риск для здоровья и безопасности человека, (б) определение способностей, физического состояния и психологической способности работника для выполнения назначенной работы, (в) этические соображения, (г) юридические требования , (e) прогнозируемая производительность и прогулы, и (f) экономические проблемы.[7,8,9] Следовательно, оценка общей пригодности к работе будет проводиться в период перед приемом на работу, а также для повторного присоединения к работе во время приема на работу. Пригодность к работе в совокупности требует наличия основных навыков, необходимых для выполнения работы, и индивидуальных способностей для выполнения требований, предъявляемых к работе. Они должны оцениваться комплексной командой трудотерапевтов, специалистов по реабилитации, социальных работников и клинических психологов в индивидуальном порядке. [10] После детальной оценки и расследования дело может быть представлено медицинской комиссии.После всестороннего анализа и согласованного мнения членов совета директоров сертификат может быть выдан работнику и работодателю.

Брачные вопросы

Психиатров часто просят выдать справку о психическом заболевании в суде по семейным вопросам. Суды спрашивают психиатра о умственной способности давать согласие на брак, тяжести психического заболевания и о том, может ли психическое заболевание препятствовать способности выполнять роль и обязанности в браке.В Индии брачные и брачные вопросы регулируются Законом об индуистском браке, Законом о мусульманском браке, Законом о христианском браке, Законом о браке парси и Специальным законом о браке. В Законе об индуистском браке [11] брак считается недействительным или недействительным, если на момент заключения брака любая из сторон: (а) неспособна дать на него действительное согласие из-за душевного нездоровья; (б) хотя и способны дать действительное согласие, но страдают хроническим психическим расстройством, которое делает их непригодными для брака и продолжения рода; или (c) имеет повторяющиеся приступы безумия.[3,12,13]

Завещательная дееспособность

Психиатров могут попросить высказать мнение о способности человека составить действительное завещание. Это очень важно в пожилом возрасте и для людей с психическими заболеваниями, поскольку когнитивные нарушения и нарушение суждения из-за психического заболевания могут повлиять на способность принимать решения. Само по себе наличие психического заболевания не исключает возможности составления завещания. Даже при тяжелом психическом заболевании у человека могут быть периоды просветления, и завещание, составленное в течение одного такого периода просветления, считается действительным по закону.Для юридических целей дело Бэнкс против Гудфеллоу [14] по-прежнему считается эталоном критериев установления дееспособности; Закон остается актуальным до настоящего времени. Суд постановил, что четыре критерия, которые должны использоваться для определения дееспособности лица по завещанию, заключаются в том, что наследодатель: (а) понимает, что он или она дает инструкции по распоряжению своим имуществом после своей смерти; (b) может вспомнить размер и характер своего имущества и распорядиться им с пониманием и разумом; (c) может вспомнить и понять требования потенциальных наследников, таких как его или ее семья; и (г) не страдает каким-либо психическим расстройством, таким как бред или галлюцинации, которые влияют на его или ее решения.

Усыновление - Закон об усыновлении и содержании индусов

В соответствии с Законом об усыновлении и содержании индусов (1956 г.) любой взрослый индус мужского / женского пола, находящийся в здравом уме, может усыновить ребенка при условии, что он / она соответствует другим необходимым критериям [15]. ] Точно так же человек, отдающий ребенка на усыновление, тоже должен быть в здравом уме. В таких ситуациях может потребоваться свидетельство о психической пригодности, если об этом потребует суд. Перед выдачей сертификата рекомендуется осмотреть человека, провести необходимую психологическую оценку и провести все соответствующие тесты в индивидуальном порядке.Желательно, чтобы это проводила медицинская комиссия после детального обследования пациента.

Донорство / трансплантация органов

Согласно Закону о трансплантации органов человека от 1994 года и его правилам [16], донор должен быть компетентен давать согласие на удаление органов. Зарегистрированный практикующий врач должен провести физическую и психологическую оценку донора и подтвердить, что он или она находится в надлежащем состоянии здоровья, что он или она не имеет психических отклонений и что он или она может пожертвовать орган или ткань. : При условии, что в случае сомнений относительно психически неполноценного статуса / психического заболевания донора, зарегистрированный практикующий врач может провести обследование донора у психиатра.Психиатр, оценивая физическую пригодность донора, должен проверить, не принимает ли он / она решение из-за какого-либо психического расстройства, не принуждается ли к такому решению и обладает ли способностью понимать последствия донорства и то, что это необратимая процедура и определить, что человек может разумно приспособиться после удаления органов.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство - это договоренность, при которой будущая пара поручает суррогатной матери вынашивать ребенка.И будущей паре, и суррогатной матери необходимо получить сертификат соответствия от соответствующего органа. Чтобы получить свидетельство о праве на участие, суррогатная мать: (i) должна быть близкой родственницей будущей пары, (ii) должна быть замужней женщиной, имеющей собственного ребенка, (iii) должна быть 25 лет. –35 лет, (iv) не должна была раньше быть суррогатной матерью, и (v) иметь справку о медицинской и психологической пригодности [17]. Психиатра могут попросить выдать справку о пригодности.В таком сценарии рекомендуется провести детальное обследование и обследование суррогатной матери с соответствующими исследованиями и психологическими оценками. Важно убедиться, что согласие на суррогатное материнство дается добровольно, без какого-либо принуждения. Психиатр должен убедиться, что суррогатная мать понимает, что после рождения ребенка ей придется отказаться от всех родительских прав в отношении будущей пары, и суррогатный ребенок будет считаться биологическим ребенком будущей пары.

Медицинский отпуск

Справка об увольнении с работы - одна из самых востребованных справок от любого врача; то же самое и с психиатрами. В случае лечения PMI может потребоваться справка с рекомендацией об отпуске с работы. В таких случаях отпуск может быть предоставлен в том же формате, что и при соматических заболеваниях, рекомендованных MCI. [2] Важно рекомендовать отпуск на короткий срок, то есть на недели, а не на месяцы, и при необходимости можно рекомендовать периодическое продление после каждого подробного осмотра и оценки.Рекомендуемый общий отпуск не ограничен верхним пределом.

Свидетельство об инвалидности

Закон о правах инвалидов от 2016 года [18] внес много изменений в предыдущий закон 1995 года. Помимо увеличения охвата до 21 категории инвалидности по сравнению с предыдущими семью, новый Закон уделяет большое внимание правам человека - праву на равенство и возможности, праву наследовать и владеть собственностью, праву на дом и семью, а также репродуктивным правам среди прочего.Новый закон также делает упор на доступность - правительство должно гарантировать, что инвалиды получают беспрепятственный доступ к физической инфраструктуре и транспортным системам. Новый закон увеличил резервирование лиц с ограниченными возможностями на государственных должностях с 3% до 4% и до 5% в высших учебных заведениях.

Комитет экспертов, созданный Индийским психиатрическим обществом, разработал следующие рекомендации, которым можно следовать при выдаче справки об инвалидности.

  1. Индийская шкала оценки инвалидности (IDEAS) [19] должна использоваться для оценки инвалидности, связанной с психическим заболеванием.Для получения пособия по инвалидности необходим балл по инвалидности 40% или более. Однако это не означает, что оценка <40% не является инвалидностью.

  2. Документы, подтверждающие диагноз и подробную информацию о лекарствах, от частных или государственных психиатров, могут быть приняты в качестве доказательства продолжительности болезни. Если пациент в прошлом находился под наблюдением частного / государственного психиатра, он / она должен предоставить справку о недостаточном лечении.

  3. Пациент должен быть обследован, когда это возможно, как минимум за три посещения.Если это возможно с логистической точки зрения, посещения можно запланировать в течение одной недели.

  4. В идеале лечение продолжительностью не менее 3 месяцев должно проводиться там, где это возможно, до рассмотрения вопроса о сертификации

  5. В случае постоянной сертификации было достигнуто согласие сначала выдается справка о временной нетрудоспособности, а затем - постоянное. Однако время между оценками и принятием решения о выдаче временного / постоянного свидетельства было оставлено на усмотрение психиатра в индивидуальном порядке

  6. Если частнопрактикующий врач хочет, чтобы пациент получил свидетельство о постоянной нетрудоспособности, расчет в соответствии с IDEAS может быть задокументирован, а затем пациент отправлен в государственный центр для дальнейшей процедуры.

Освобождение от подоходного налога

Правительство Индии предоставляет возможность налогового вычета лицам с умственными недостатками в соответствии с разделами 80-U и 80-DD Закона о подоходном налоге 1961 года. При выдаче справки об инвалидности для уплаты налогов преимущества, рекомендуется использовать формат, предусмотренный разделами 80-DD и 80-U. Желательно осмотреть человека перед выдачей справки, и в справке должна быть указана процентная доля инвалидности.

Сертификаты, перечисленные в разделе, относятся только к психическому здоровью. Однако психиатры / медицинские работники также могут выдавать справки для выполнения различных актов / административных требований. MCI перечислил следующие сертификаты и отчеты, которые должны быть выданы зарегистрированными практикующими специалистами для различных целей, таких как (а) в соответствии с законами, касающимися рождения, смерти или избавления от умерших; (б) в соответствии с законом о вакцинации и содержащимися в нем положениями; (c) в соответствии с заводским законом и положениями, принятыми в соответствии с ним; (г) в соответствии с законами об образовании; (e) в соответствии с законами об общественном здравоохранении и изданными в них постановлениями; (е) в соответствии с законом о компенсации рабочим и законом об инвалидах; (g) в соответствии с законами и постановлениями об уведомлении об инфекционных заболеваниях; (з) в соответствии с Законом о государственном страховании работника; (i) в связи со страхованием на случай болезни и дружескими обществами; (j) в соответствии с законом о торговом мореплавании; (k) для получения / выдачи паспортов; (l) для оправдания присутствия в судах, государственных службах, государственных учреждениях или обычной работе; (m) в связи с гражданскими и военными делами; (n) в связи с вопросами, находящимися в ведении Департамента пенсионного обеспечения; (o) в связи с правилами карантина; и (p) для получения водительских прав.[2, 3]

СВИДЕТЕЛЬСТВО И УГОЛОВНОЕ ДЕЛО

Защита от невменяемости

В соответствии с разделом 84 Уголовного кодекса Индии, «Действия психически нездорового человека. совершая это по причине душевного нездоровья, неспособен знать природу действия или то, что он делает то, что неправильно или противоречит закону »[20]

Защита безумия основана на предположении, что на момент совершения преступления обвиняемый страдал тяжелым психическим заболеванием и, следовательно, был неспособен оценить природу преступления и отличить правильное от неправильного, что делает его не ответственным по закону за преступление.Простого наличия психического расстройства недостаточно, чтобы доказать безумие. [21]

Психиатры должны проводить оценку психического здоровья и проводить лечение. Суды также могут запросить различные сертификаты, которые включают:

  1. Подтверждение наличия или отсутствия психического заболевания

  2. Психическое состояние обвиняемого на момент предполагаемого правонарушения ретроспективно

  3. Оценка пригодности к судебному разбирательству по делам (присутствие ответчика психическое состояние и его компетентность во время судебного разбирательства).[22,23]

Для психиатра целесообразно рассмотреть вопрос о госпитализации обвиняемого для детального обследования до выдачи справки. Крайне важно, чтобы психиатр обучал суд, разъяснял психиатрические вопросы и давал честные и объективные заключения, основанные на фактах и ​​здравых рассуждениях [21].

Готовность к судебному разбирательству

Готовность к судебному разбирательству является неотъемлемой частью уголовного судопроизводства, которая может влиять на судебное разбирательство.В Индии нет шкал, инструментов оценки или расписания для оценки готовности предстать перед судом. Чтобы получить доступ к суду, врач должен изучить следующие области: (а) когнитивные функции, (б) понимание выдвинутых против него / нее обвинений, (в) понимание судебного разбирательства, (г) помощь адвокату / адвокату и (e) поведение в суде. [24]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Справки, выданные психиатрами, все чаще используются в качестве доказательств в суде, а также для других административных, бюрократических и социальных целей.