Сколько на больничном с ветрянкой: Ветрянка больничный сколько дней закону, ветрянка больничный сколько дней закону

Содержание

Ветряная оспа (ветрянка)

Ветрянка (ветряная оспа) — высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.

Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса (герпесвирус 3-го типа) . Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса). Вирус малоустойчив во внешней среде, поэтому заключительную дезинфекцию после больного не проводят.

Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.

Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки.

Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Мишенями для вируса являются клетки шиповидного слоя кожи и эпителий слизистых оболочек. После первичной инфекции вирус пожизненно пребывает в нейронах спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов. Как и все герпесвирусы, вирус ветряной оспы обладает способностью подавлять иммунную систему — что приводит к нарушению со стороны иммунного ответа по гуморальному и клеточному типам и нарушению факторов врожденной устойчивости к инфекциям.

Иммунитет при ветряной оспе является нестерильным т.е. обусловливает невосприимчивость к новому заражению и не обеспечивает удаление вируса из организма. Вирус пожизненно пребывает в спинальных ганглиях, ядрах черепно-мозговых нервов, которые связаны с зонами кожи, наиболее пораженных при первичной инфекции. Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитата в виде опоясывающего герпеса.

Симптомы ветрянки у детей

Заболевание проявляет себя в первую очередь лихорадочным состоянием, резким повышением температуры тела до 39-40 градусов, головной болью. Самый яркий признак ветряной оспы – сыпь и зуд.

Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек. Пузырьки довольно быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки, которые необходимо обрабатывать водным раствором зеленки или марганцовки, ацикловиром и другими мазями по назначению врача. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает, демонстрируя тем самым выздоровление. Обычно сыпь заживает бесследно, однако если ее расчесать – на коже после заживления могут остаться рубцы и шрамы.

У детей ветрянка протекает в более простой форме, нежели у взрослых, которые могут страдать в дальнейшем от осложнений.

Крайне редко ветряная оспа может протекать без высыпаний и пузырьков – в таком случае для уточнения диагноза необходима дополнительная консультация специалиста.

Лечение ветрянки

Обычно ветрянка проходит сама собой в течение недели или 10 дней. При этом температура может нормализоваться уже через два-три дня, хотя, в некоторых случаях, она сохраняется на протяжении всего периода болезни.

Лечение ветрянки носит симптоматический характер (т.е. лечатся проявления заболевания: высокая температура, сыпь на коже), поскольку медицина на данном этапе не знает ни способов предотвращения, ни средств лечения этого заболевания. Цель лечения — не допустить нагноения пузырьков. Для этого отлично подойдет зелёнка, можно использовать жидкость Кастеллани, водный раствор фукорцина или марганцовки и т.д. Спиртовые растворы дети переносят очень болезненно.

Купать ребенка при ветрянке нужно, чтобы предотвратить появление вторичной инфекции кожи. При этом нельзя пользоваться мочалкой и лучше не использовать мыло, добавляя в ванночку слабый раствор марганцовки. Создайте коже малыша максимально комфортные условия: не одевайте плотную и тесную одежду, используйте только хлопчатобумажное белье.

Если вашего ребенка беспокоит сильный зуд, скажите об этом врачу: он назначит противоаллергические средства.

При повышении температуры выше 38^оС, ознобе, ребенку необходимо дать жаропонижающие средства (парацетомол, ибупрофен).

Заболевшего ветрянкой изолируют дома в течение девяти дней с начала болезни. В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день.

Осложнения ветрянки

Осложнения ветрянки встречаются редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний и их нагноением, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Крайне редко у ослабленных детей встречаются тяжелые формы ветрянки с поражением головного мозга, внутренних органов. Подобные формы болезни лечат в больницах, применяя специальные терапевтические методы.

Вакцина и прививка от ветрянки

Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и ее осложнений. Ее рекомендуют проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветрянкой и не получивших вакцинацию. Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме.

В настоящее время в США, Японии и некоторых других странах прививка от ветрянки является обязательной для приема ребенка в детское дошкольное учреждение. Но в России вакцинация детей от ветрянки еще не получила широкого распространения, и это остается выбором родителей.

Стоит отметить, что некоторым люди с ослабленной иммунной системой (в результате болезни или приема лекарств, влияющих на иммунитет) не стоит вакцинироваться, поскольку у них возможно развитие осложнений. Поэтому прежде чем получать вакцину против ветрянки пациенту с ослабленной иммунной системой, следует проконсультироваться с врачем.

Ветрянка (Ветряная оспа):Классификация ветряной оспы по характеру сыпи,Причины,Симптомы

Классификация ветряной оспы по характеру сыпи

Типичная;
Атипичная:
- пустулезная;
- рудиментарная;
- буллезная;
- гангренозная;
- генерализованная;
- геморрагическая.

Причины

Вирус ветряной оспы поражает исключительно человеческие клетки, поэтому единственным переносчиком вируса может быть только человек. У этого вирусного заболевания есть свои особенности. В частности, в его вирусе присутствует ДНК, он обладает чувствительностью на воздействие ультрафиолетового облучения, а также ему легко выживать в тех условиях, когда температура среду, в которой он находится, достаточно низкая. Поэтому многоразовые процессы оттаивания и заморозки никоим образом на него не влияют.

Вирус имеет воздушно-капельный путь передачи, то есть распространяется от больного в то время, когда он разговаривает, кашляет, чихает, целуется и т.п. Больные ветряной оспой способны заражать других людей примерно за 20-24 часа до момента появления сыпи и до 5-го дня, когда было зафиксировано последнее высыпание. Вирус ветряной оспы быстро гибнет во внешней среде – под действием солнечного света и ультрафиолетового облучения. На открытом воздухе вирус живет около 10 минут.

Как долго ветрянка остается заразной

Количество дней, которое можно заразиться ветрянкой – влияет не только степень заражённости самого разносчика инфекции, но и иммунитет потенциально заражаемых, при слабом иммунитете можно подцепить уже почти отсутствующие частицы остатков инфекции, при сильном иммунитете – возможно, перебороть небольшое нападение вируса. Так же, при высокой степени защиты иммунитетом у болеющего, заболевание оставит его скорее, а так же период распространения – уменьшится в разы.

В среднестатистических показателях и по результатам лабораторных исследований, постановлено, что в среднем ветрянка остаётся заразной около 10-12 суток, с того дня как вирус попадает в организм. Однако следует помнить, что меры безопасности связанные с защитой от инфекции – никогда не бывают лишними. Инкубационный период по данным научной медицины – составляет от 10 до 21 суток, со дня инфицирования, заразной ветряная оспа остаётся спустя около 5 дней, после возникновения самой последней язвы и покрытия её коркой.

Заразность ветряной оспы – превышает многие других инфекционных заболеваний. При этом заразиться можно только при очень плотном контакте, воздушно капельным путём, нельзя допускать, что бы больной кашлял или чихал в присутствии человека, который ещё не болел ветряной оспой.

Симптомы

Ветряная оспа протекает в 4 периода: инкубационный, продромальный, период высыпания и период образования корочек.

Инкубационный период ветрянки длится: от 13 до 17 дней для больных в возрасте до 30 лет, и от 11 до 21 дня – от 30 лет.

Сам инкубационный период, может иметь разную степень продолжительности, в зависимости от подготовленности организма к борьбе с инфекцией, того или иного организма. Время и острота заболевания, а так же период заразности – тоже отличается.

Продромальный период наступает примерно за сутки до высыпания: появляются лихорадка, боли в поясничном отделе, головные боли. У детей продромальный период чаще всего отсутствует, и заболевание выражается появлением сыпи.

Как начинается ветрянка и каковы ее первые признаки?

Высыпания у большинства детей протекают без каких-либо нарушений общего состояния, проявления лихорадки совпадают с появлением сыпи, так как высыпания появляются волнообразно, в несколько этапов. У взрослых высыпания чаще бывают массивными, одновременно повышается температура, появляется сильный зуд.

Изначально сыпь появляется в виде мелких пятен, которые буквально через несколько часов преобразуются в пузырек (везикулу) с покраснением вокруг. По прошествии двух-трех дней везикула лопается и подсыхает, и постепенно покрывается плотной корочкой.

Учитывая то, что высыпания появляются с промежутками в один-два дня, на коже можно наблюдать одновременно сыпь в разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка).

Существуют различные формы этого заболевания. Ветряная оспа по форме может быть типичной и нетипичной. Типичная форма ветряной оспы также делится на несколько видов, таких, как легкий, среднетяжелый и тяжелый вид протекания болезни.

Когда человек болен легкой формой ветрянки, в целом он чувствует себя не так уж и плохо. Температура его тела не превышает отметки в 38°. На кожном покрове наблюдается сравнительно небольшое количество сыпи, а совсем маленькое количество сыпи присутствует на слизистых оболочках. Высыпания возникают всего лишь от 2 до 4 дней.

Если же у больного среднетяжелая форма этого инфекционного заболевания, то у него в организме присутствует небольшая интоксикация. Начало ветрянки характеризуется также повышенной температурой, но высыпаний на теле при этом гораздо больше, чем в первом случае. Возникают они в течение более длительного периода времени, от 4 до 5 дней примерно. Кроме того, сыпь зудит. Когда пузырьки на коже начинает высыхать, общее состояние больного становится более удовлетворительным, а температура его тела также приходит в норму.

В том случае, если у больного тяжелая форма ветрянки, сыпь присутствует в обильном количестве, и не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках глаз, рта, носа и половых органов. Высыпания будут появляться на теле больного в течение недели, а то и больше. Температура будет достаточно высокой. Самочувствие больного будет настолько плохим, что у него могут наблюдаться такие негативные реакции организма, как рвота, проблемы со сном и отсутствие аппетита.

Нетипичные формы такого инфекционного заболевания, как ветряная оспа, могут быть нескольких видов. Это рудиментарные формы, а также формы с нестандартными симптомами и осложнениями.

Чаще всего рудиментарная форма ветрянки бывает у детей, когда им всего несколько месяцев от роду. Она характеризуется тем, что у них появляется на коже незначительная по своему объему сыпь. При этом ветрянка в такой форме практически никоим образом не влияет на ухудшение самочувствия ребенка. Температура может не становиться выше уровня нормальной.

Формы заболевания с тяжелыми симптомами, то есть аггравированными, наблюдаются довольно-таки не часто. Обычно им подвержены те дети, которые являются ослабленными и имеют измененный иммунитет. Например, это могут быть дети, которые больны лейкозом, или которых на протяжении долгого периода времени лечили при помощи стероидных гормонов. Закончиться такая ветряная оспа может летально.

Другая форма нетипичной ветрянки – генерализированная. Ей сопутствует лихорадка и повышенная степень интоксикации, большое количество сыпи, которая находится не только на коже и слизистых оболочках, но и на внутренних органах.

При наличии у больного геморрагической формы начинаются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, часты случаи носовых кровотечений, а также кровоизлияний во внутренние органы.

Гангренозная форма означает наличие такого симптома, как появление сухой гангрены одновременно с появлением высыпаний, после отпадания которой остается глубокая язва.

Диагностика

Диагностика ветрянки чаще всего не представляет никаких затруднений. Диагноз устанавливается доктором терапевтом или педиатром (для детей) на основании клинических проявлений и анализов, учитывая при этом эпидемиологию.

Лечение ветрянки

В течение всего лихорадочного периода обязательно соблюдение постельного режима. При лечении ветряной оспы назначаются жаропонижающие препараты, детоксикационную терапию, если присутствует кожный зуд – показан прием антигистаминных препаратов.

Места поражения ветряной оспой обрабатываются дезинфицирующим раствором. Если появились гнойники – назначаются антибиотики. Для того чтобы ускорить отпадение корочек показано ультрафиолетовое облучение.

Специфическим методом профилактики ветряной оспы является вакцинация, которая обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию на долгие годы.

Актуальные данные о наличии медикаментов и цены на препараты в аптеках Украины можно узнать на нашем сервисе.

Как выглядит ветрянка у детей при выздоровлении

Когда наступает время выздоровления, сыпь начинает покрываться корочкой и отпадать без чьей либо помощи. Данная ситуация говорит о правильном лечении, обычно после отпадания корочек на теле не остается ни следа болезни.

Лечение ветрянки обычно проходит амбулаторно. Следует следить, чтобы ребенок не расчесывал пятнышки, пытаться всячески его от этого отвлечь, маленьким детям на руки можно надеть специальные мягкие перчатки. Если сыпь начинает гноиться, что обычно происходит при расчёсывании, то врачом выписывается антибиотики. Обязательно следует предоставить ребенку покой и постельный режим. Во время болезни малыша нельзя мыть, так как это может усложнить протекание болезни, постельное белье нужно как можно чаще менять. Купание можно проводить лишь в ванне с марганцовкой в течение нескольких минут, также можно принимать душ, но недолгое время. В лечение поможет большое количество жидкости.

Если температура тела ребенка более 38 градусов, следует дать жаропонижающие препараты на основе парацетамола. С помощью антигистаминных средств можно снизить зуд. Для обеззараживания сыпи, пузырьки можно прижечь зеленкой, так же таким способом можно вычислить появившиеся новые пятна.

Осложнения при ветряной оспе

Достаточно редко, примерно в 5% случаев, после ветрянки наблюдаются осложнения. Как правило, тяжело протекает заболевание у взрослых при первичном заражении, у людей с ослабленной иммунной системой, а также у грудных детей. Самым распространенным осложнением являются различные кожные инфекции – они развиваются в том случае, если ранки все же были расчесаны и в них проникли бактерии, и могут быть довольно серьезными и требовать длительного лечения. Может развиться пневмония, переходящий артрит, гепатит и энцефалит. Последний является одним из наиболее опасных вариантов осложнения – воспаление головного мозга, или энцефалит, может вызываться присоединением бактериальной инфекции, либо попаданием вируса в центральную нервную систему. В будущем энцефалит может вызывать параличи, нарушения зрения и чувствительности и некоторые другие неврологические нарушения.

Небольшую опасность имеет ветрянка для беременных женщин – риск развития осложнений довольно мал при заражении до 20 недель, после этого риска для ребенка практически нет. Однако в том случае, если заражение произойдет в последнюю неделю перед родами, существует риск врожденной ветрянки ребенка, которая всегда протекает достаточно тяжело.

Профилактика ветрянки

Профилактика ветрянки, тем не менее, все еще является спорным вопросом в медицине. Некоторые врачи не считают ее необходимой, однако все же лучше быть подготовленными и знать, как защититься от ветрянки.

Единственный способ, помогающий уберечь себя от ветряной оспы, и работающий в 100% — это полная изоляция от источника болезни. Однако это практически невозможно, ведь больной заразен уже в тот момент, когда никаких внешних проявлений заметить не получится; но нужно помнить, что с момента подсыхания корочек риск заражения сводиться к нулю.

В том случае, если в семье имеется больной, необходимо не забывать о том, что болезнь легко передается воздушно-капельным путем, а значит, даже в случае отсутствия прямого контакта можно заразиться. Марлевые маски и респираторы могут снизить риск. Пациент должен находиться в отдельном помещении, все средства гигиены, а также чашки, тарелки и прочая посуда должны быть индивидуальными. Возможно использование кварцевой домашней лампы, но необходимо тщательно следовать инструкции.

Из-за того, что дети младшего школьного возраста переносят заболевание достаточно легко, родители иногда стремятся спровоцировать контакт своего ребенка с больным.

С семидесятых годов прошлого века успешно и весьма эффективно применяется вакцина против ветряной оспы – сейчас основная профилактика ветрянки у детей и взрослых состоит именно в этом. Особенно вакцинация рекомендована беременным женщинам, больным после химиотерапии и людям с ослабленной иммунной системой. Прививку можно также сделать и в первые трое суток после контакта с больным. В том случае, если взрослый человек не помнит, перенес ли он ветрянку, и выяснить это, возможности нет, лучше перестраховаться и также сделать прививку.

Каким бы несерьезным заболеванием не показалась ветряная оспа, профилактика обязательно должна проводиться. Стоит помнить, что основная профилактика ветрянки у взрослых и детей – это поддержание здорового образа жизни. Правильное сбалансированное питание, регулярные занятия спортом и отсутствие вредных привычек помогут поддерживать иммунную систему в порядке, ведь именно она отвечает за то, насколько наш организм восприимчив к вирусам и инфекциям.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

«Пожизненный иммунитет» после перенесенного заболевания обуславливается тем, что сам вирус Varicella zoster – навсегда остаётся в организме в количестве не достаточном для того что бы вызвать инфекцию, или заразить окружающих людей, но именно его присутствие заставляет организм вырабатывать на постоянной основе антитела, по борьбе с ветряной оспой, именно поэтому, считается, что организм уже однажды болевшего человека – имеет всегда готовые к борьбе антитела, а значит – неприкасаемый для данного вируса. Есть предположение, что именно эти частицы остатков вируса – могут послужить развитию такой инфекции, как опоясывающий лишай (что и принято считать за вторую ветрянку), такое предположение выдвинуто в связи с тем, что в своей основе эти две инфекции имеют один и тот же вирус Varicella zoster и могут быть связаны одна с другой, кроме того, человек, страдающий опоясывающим лишаём может заразить другого человека ветряной оспой, что доказывает близкие родственные связи этих двух инфекционных заболеваний. Опоясывающий лишай, в отличие от непосредственно ветряной оспы – имеет обыкновение появляться много раз, от двух, трёх и более, может даже приобрести хроническую форму, при неправильном лечении и пренебрежении мер безопасности.

Существует мнение, что ветряная оспа – «детское» заболевание, а вот опоясывающий лишай – беда более старшего поколения, однако мнение такое является ошибочным. И то и другое заболевание может настичь совершенно в любом возрасте. Заболевание считается детским, так как это инфекция постоянно гуляет по различным учреждением, предназначенным для детей, а кроме того, перенести ветрянку в детском возрасте даже полезно, так как появляется «пожизненный» иммунитет к данного рода вирусу, в более зрелом же возрасте – несомненно, встречаются случаи заболеваний, однако они переносятся гораздо сложнее и имеют больше последствий для общего состояния организма, а так же его внешнего вида. Конечно, если рассматривать отдельно случаи опоясывающего лишая – чаще болеют старые люди, однако заболевание переносится гораздо тяжелее, чем ветряная оспа, в любом из возрастных периодов.

Нельзя не отметить, что случаи повторного заражения ветряной оспой в том же виде, что и был первоначально – встречаются в медицинской практики. Такие повторные заражения, скорее можно назвать исключениями, чем правилом. Однако, единожды переболевший в детстве человек, всё-таки может подвергнуться заражению повторно. Все симптомы, а так количество дней инкубационного периода и особенности протекания болезни – будут совпадать, однако, в большинстве случаев – инфекция протекает в более лёгкой и ослабленной форме, и не несёт за собой серьёзных последствий, а уж тем более осложнений.

Ветрянка во время беременности

Случаи заболеваемости во время беременности достаточно редки: 0,005-0,007 в процентном соотношении. Оплодотворённые женщины заболевают не чаще и не тяжелее небеременных взрослых людей, однако при осложнении пневмонией (9-22%) смертность может достигать 14-30-42%.

В том случае, если женщина подхватила ветряную оспу, пребывая в состоянии беременности – необходимо з нать о последствиях. Вирус проникает к плоду через плаценту. Насколько это опасно для ребёнка – зависит от срока, на котором настигла болезнь:

Первые недели – высокая вероятность выкидыша. Как раз в эти сроки начинают формироваться все важные органы, и любое заболевание может навредить. Вирус оказывает влияние на развитие коры головного мозга, способно спровоцировать катаракту, а так же есть вероятность развития гипоплазии конечностей. Вероятность недоразвития плода составляет около 2 процентов.

В целом, второй триместр можно охарактеризовать тем, что риск для женщины и плода достаточно высок, однако несколько снижается, относительно первого триместра (1,5 процента) ребёнок может получить врожденный синдромом ветряной оспы.

Если заболевание настигло в период от тринадцатой до двадцатой недели – возможность получить ребёнка с данным врожденным синдромом ветряной оспы – возрастает до 3-5 процентов. Более подробно о данном синдроме: наблюдаются врожденные дефекты у новорожденного, такие как покрытая рубцами кожа, деформация конечностей, уменьшенная относительно нормы головка, и врожденные дефекты зрения. Не полное развитие несчастных детей, влечет за собой пожизненные последствия, в дальнейшем малыши страдают от судорог, получают задатки всевозможных психических и физических отклонений на разных этапах развития. На втором триместре беременности, по-прежнему не исключается гибели эмбриона в утробе, а так же выкидыша.

После 20 недели ветряная оспа не имеет такого страшного влияния на плод. Тем не менее – необходим контроль над протеканием процесса – специалиста, а именно – врача. Если женщина переболеет ветрянкой в начале третьего триместра, больше вероятности, что ребенок не получит никаких последствий. По истечению около пяти дней с момента инфицирования, организм начинает вырабатывать антитела к вирусным частицам, а так же, сквозь плаценту огораживает ими плод, чем сохраняет безопасное развитие ребенка (так как сам плод не имеет достаточно развитый иммунитет, что бы защитить себя самостоятельно).

Наиболее рисковый период во время плодоношения, для заболевания ветряной оспой – это крайние пять суток до начала родов и первые пару дней после рождения младенца. Так как в этом случае новорожденный подвергается вирусному внедрению, однако не имеет достаточного количества времени для того, что бы получить и защитить себя материнскими Т-лимфоцитами (антителами для борьбы с вирусом). В последнюю неделю перед родами ветрянка становится наиболее опасной для здоровья и сохранности ребенка, так как заболевание получает новорожденный, что представляет собой огромнейший риск.

По статистическим данным, в 30 случаях из ста, ребенок получает неонатальную ветряную оспу, опасную для здоровья новорожденного и даже его жизни, если вовремя не вылечить заболевание. Такая инфекция ведёт за собой смертельный исход. Для беременных женщин заболевших ветряной оспой, кроме опасности для плода, существуют так же не радостные перспективы для неё самой, на фоне ветрянки может образоваться пневмония, достаточно не утешительная статистика, в 15 случаях из ста – заболевание даёт развитие пневмонии, что представляет страшную угрозу для женского организма (вплоть до смертельного исхода до, после, а так же вероятно – во время родов). Не оставляем без внимания риск – родов до срока. Значительная склонность легко получить в таком состоянии пневмонию — выпадает на третий триместр вынашивания плода. Само собой, курильщики имеют больше шансов получить осложнения, относительно не курящих будущих мам.

Лечение ветрянки у беременных женщин

Как только вы заметили первые признаки ветряной оспы – немедленно обратитесь к врачу. Если вы не хотите получить осложнения — не вздумайте позволить себе заниматься самолечением!

«Взрослые» правила для «детских» больничных. Бухгалтер 911, № 9, Февраль, 2018

Больничный и справка

На сегодняшний день существует два документа, удостоверяющих необходимость ухода за больным ребенком: листок нетрудоспособности и справка об уходе за больным ребенком по форме № 138/о, выданная лечебным учреждением.

Вместе с тем основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности из Фонда соцстраха по «детской» болезни является только больничный лист. Если работнику выписана справка, она так же, как и больничный, удостоверяет уважительную причину отсутствия работника на работе (необходимость ухода за больным ребенком), но, в отличие от него, не подлежит оплате!

А если карантин? К сожалению, для ухода за здоровым ребенком на период карантина листок нетрудоспособности не выдается. И справка, кстати, тоже. Это прямо прописано в п. 3.15 Инструкции № 455*.

Родителям придется на период карантина либо взять часть ежегодного отпуска, либо уйти в отпуск «на детей» (при наличии права на него), либо взять отпуск без сохранения заработной платы, если они уже «исчерпаны».

И еще один момент. Пункт 3.11 Инструкции № 455 устанавливает запрет на выдачу листка нетрудоспособности (и справки) по уходу за больным ребенком в период: ежегодного отпуска, дополнительного отпуска в связи с учебой или творческого отпуска, отпуска без сохранения заработной платы.

Если все же больничный лист «по уходу» был выписан работнику, то в соответствии с требованиями п. 6 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105** оплате он не подлежит.

Но… если после окончания такого отпуска ребенок продолжает болеть, то со дня, когда матери нужно приступить к работе, ей должен быть выдан листок нетрудоспособности.

Мама в отпуске до 3 лет: что с больничным?

Нас интересует ситуация, когда женщина вышла на работу на условиях неполного рабочего времени, не прерывая отпуска для ухода за ребенком до 3 лет. И что будет, если ее ребенок заболеет?

А будет то, что ей больничный лист не выдадут.

Обоснование действий врачей — п. 3.15 Инструкции № 455. В нем установлено: больничный лист не выдается для ухода за больным ребенком в период отпуска для ухода за ребенком до 3 лет.

А если у такой работницы 2 ребенка, одному из которых меньше 3 лет, а второму — больше и заболел старший ребенок?

По поводу этой ситуации есть «старенькое» письмо Минтруда от 17.07.2009 г. № 197/18/99-09, из которого следует, что выдать больничный лист на больного старшего ребенка женщине, находящейся в отпуске до 3 лет с младшим ребенком и работающей в режиме неполного рабочего времени, все же должны. Но, как показывает практика, по формальным причинам такой работнице отказывают в выдаче листка нетрудоспособности по уходу за старшим ребенком .

Что можно сделать в такой ситуации? Надо прервать отпуск для ухода за ребенком до 3 лет. При этом женщина может выйти на работу также на условиях неполного рабочего времени на основании ст. 56 КЗоТ.

В результате проблема решена: оснований для отказа в выдаче и оплате больничного листа по уходу за больным ребенком как в возрасте до 3 лет, так и старше, уже не будет.

Теперь рассмотрим вторую ситуацию. Женщина находится в отпуске для ухода за ребенком до 3 лет и не работает. В каких случаях возможна выдача больничного листа папе? Специалисты Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности в своем письме от 12.12.2013 г. № 04-06/А-3118з-1285 (ср. 046582400) указывали, что работающему папе может быть выдан больничный лист для ухода за ребенком до 3 лет в строго определенных случаях: родов мамы, болезни мамы или когда мама ухаживает за другим больным ребенком.

Назначаем и выплачиваем

Назначаем. В принципе, с назначением все точно так же, как по обычному «взрослому» больничному. Основанием для назначения больничных является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности (ч. 1 ст. 31 Закона № 1105).

981869″>Для совместителя таким основанием будут: копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы, и справка о средней зарплате с основного места работы.

Единственный момент, который отличает «уход за больным ребенком» от »взрослой нетрудоспособности», — это отметка в графе «Причина непрацездатності» больничного. Когда врач выписывает «детский» больничный, в этой графе он отмечает такую причину нетрудоспособности, как «догляд (вік) ____ — 10».

В этой строке ставится возраст больного ребенка.

Варианты такие: количество полных лет, количество полных лет и месяцев, год рождения. Какой из этих вариантов выберет врач, значения не имеет.

Если у вас есть несколько больничных «по уходу» за ребенком и информация о возрасте ребенка в них указана по-разному, комиссии по социальному страхованию не стоит считать какой-то из этих больничных оформленным неверно.

Выплачиваем. В целом механизм оплаты аналогичен оплате больничного в связи с временной потерей трудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве.

Однако его отличительной особенностью является то, что оплата осуществляется с первого дня нетрудоспособности (заболевания ребенка) за счет средств Фонда соцстрахования (ч. 3 ст. 22 Закона № 1105). Пяти дней, которые в обычном случае временной нетрудоспособности оплачиваются работодателем, в «детском» больничном нет.

«Вся» нетрудоспособность, указанная в больничном листе по уходу за больным ребенком, оплачивается за счет средств ФСС.

Примеры никогда лишними не бывают . Давайте рассмотрим несколько интересных.

Дети болели по очереди

982723″>Пример 1. Работница имеет двоих детей в возрасте 7 и 12 лет. Младший ребенок болел с 26.12.2017 г. по 15.01.2018 г., а старший — с 11.01.2018 г. по 19.01.2018 г.

В указанной ситуации лечащий врач должен был выписать работнице: больничный лист (с 26.12.2017 г. по 08.01.2018 г.), удостоверяющий болезнь младшего ребенка, — на 14 к. дн.; справку по форме № 138/о (с 09.01.2018 г. по 10.01.2018 г.), удостоверяющую болезнь младшего ребенка; больничный лист (с 11.01.2018 г. по 19.01.2018 г.), удостоверяющий болезнь старшего.

При назначении оплаты по данным документам учтите следующее:

1) страховой случай по первому больничному листу наступил в декабре 2017 года. Значит, расчетным периодом для определения среднедневной зарплаты, рассчитываемой для оплаты этого больничного, будет декабрь 2016 года — ноябрь 2017 года;

983187″>2) страховой случай по второму больничному наступил уже в январе 2018 года. Расчетным периодом будет уже январь — декабрь 2017 года. При этом из расчетного периода нужно исключить дни временной нетрудоспособности по первому больничному листу, но не все, а только те, которые пришлись на декабрь 2017 года;

То есть 26 — 31 декабря 2017 года.

3) справка по форме № 138/о, удостоверяющая болезнь младшего ребенка, оплате не подлежит.

«Свой счет» и «детский» больничный

Пример 2. Работнице предоставили отпуск без сохранения заработной платы с 22 января по 5 февраля 2018 года. В этот период у нее заболел ребенок (10 лет). Врач на период его болезни оформил матери больничный лист: с 30 января по 9 февраля 2018 года. Как оплачивать такой больничный?

983583″>Такой больничный лист мог быть выписан только в том случае, если мать не сообщила врачу, что на работе у нее оформлен «свой счет». Поэтому ей был открыт больничный лист с первого дня болезни ребенка. В приведенной ситуации «детский» больничный зацепил и период отпуска «за свой счет», и дни, когда работнице уже нужно было выйти на работу. Как в этом случае действовать?

Ответ таков: дни временной нетрудоспособности, которые пришлись на отпуск «за свой счет», не оплачивают. Больничный оплачивают со дня, когда работница должна была выйти на работу после окончания отпуска «за свой счет».

Такое мнение высказал ФСС по ВПТ в письме от 17.11.2016 г. № 2.4-46-2015.

То есть в указанной ситуации оплатить нужно 4 календарных дня: 6 — 9 февраля 2018 года.

При назначении оплаты учтите: расчетный период равен 12 месяцам, предшествующим месяцу наступления страхового случая. В рассматриваемой ситуации страховой случай наступил с того дня, когда заболел ребенок согласно листку нетрудоспособности, а не со дня, когда больничный подлежит оплате.

Месяцем наступления страхового случая в данной ситуации является январь 2018 года. То есть расчетный период составляют 12 календарных месяцев, предшествующих этому месяцу: январь — декабрь-2017.

«Детский» больничный после отпуска до 6 лет

Пример 3. Работница после отпуска для ухода за ребенком до 6 лет вышла на работу с 5 января 2018 года. С 9 по 18 января 2018 года ей был оформлен больничный по уходу за больным ребенком. Общий страховой стаж работницы — 7 лет и 8 месяцев.

В данной ситуации у работницы нет страхового стажа в размере 6 месяцев в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая.

984391″>Период нахождения работницы в отпуске для ухода за ребенком до 6 лет не засчитывается в страховой стаж (ни в общий, ни в специальный).

Поэтому при расчете больничных нужно дополнительно выполнить «специальное» ограничение, предусмотренное ч. 4 ст. 19 Закона № 1105: пособие рассчитывается исходя из начисленной заработной платы (дохода), с которой уплачиваются страховые взносы, но не больше размера пособия, исчисленного из минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая***.

Поэтому сначала рассчитаем сумму фактической среднедневной зарплаты. Расчетным периодом, за который исчисляется средняя зарплата, являются 12 календарных месяцев пребывания в трудовых отношениях (с первого до первого числа) по последнему основному месту работы застрахованного лица, предшествующие месяцу, в котором наступил страховой случай (п. 25 Порядка № 1266****). Если в расчетном периоде перед наступлением страхового случая застрахованное лицо по уважительной причине не имело заработка или болезнь наступила в первый день работы, средняя зарплата определяется исходя из тарифной ставки (должностного оклада) или ее части, установленной на момент наступления страхового случая (пп. 5 и 28 Порядка № 1266).

Отпуск для ухода за ребенком до достижения им 6 лет по медицинскому заключению является уважительной причиной (п. 3 Порядка № 1266). Поэтому в приведенной ситуации среднедневную зарплату нужно рассчитать исходя из должностного оклада работницы, установленного на момент наступления страхового случая.

Допустим, должностной оклад работницы на момент наступления страхового случая (январь 2018 года) составляет 4546 грн. Рассчитываем среднедневную зарплату согласно указаниям п. 5 Порядка № 1266: 4546 грн. : 30,44 к. дн. = 149,34 грн. Дневную выплату рассчитываем так: 149,34 грн. x 70 % :100 % = 104,54 грн.

Теперь проконтролируем выполнение требования, упомянутого в самом начале нашего примера.

Сумма больничных не должна быть больше, чем размер пособия, исчисленный из минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая.

Для этого рассчитаем среднедневную зарплату исходя из размера минзарплаты, установленной на момент наступления страхового случая: 3723 грн. : 30,44 к. дн. = 122,31 грн. Сравниваем дневную выплату (104,54 грн.) и предельный размер среднедневной зарплаты (122,31 грн.). Дневная выплата оказалась меньше предельного размера среднедневной зарплаты. Поэтому сумму больничных нужно рассчитать исходя из дневной выплаты (104,54 грн.). Посчитаем ее: 104,54 грн. x х 10 к. дн. = 1045,40 грн.

«Детский» больничный после отпуска до 3 лет

Пример 4. Работница прервала отпуск для ухода за ребенком до 3 лет и вышла на работу 1 ноября 2017 года. С 12 по 19 января 2018 года она была на больничном по уходу за больным ребенком. Общая сумма зарплаты за ноябрь и декабрь 2017 года составила 7000 грн. Общий страховой стаж — 9 лет и 1 месяц.

Итак, работница незадолго до больничного была в отпуске для ухода за ребенком до 3 лет. Поэтому прежде чем приступить к расчету больничных, соберем «до кучи» нужные нам правила :

Правило 1. Периоды отпуска для ухода за ребенком до 3 лет включаются в страховой стаж как периоды, за которые уплачены страховые взносы исходя из размера минимального страхового взноса.

985646″>См. письмо ФСС по ВПТ от 04.05.2016 г. № 5.2-32-685.

Правило 2. Отпуск для ухода за ребенком до 3 лет является уважительной причиной (п. 3 Порядка № 1266). Поэтому «его» дни должны исключаться из расчетного периода при определении среднедневной зарплаты.

Месяцы расчетного периода (с первого до первого числа), в которых застрахованное лицо не работало по уважительным причинам, также исключаются из расчетного периода. Применим эти правила к нашему примеру.

Поскольку период отпуска для ухода за ребенком до 3 лет включается в страховой стаж, то в рассматриваемом примере у работницы «набралось» больше чем 6 месяцев страхового стажа за последние 12 месяцев перед наступлением страхового случая.

Это означает, что при расчете больничных мы должны руководствоваться нормами ч. 2 ст. 26 Закона № 1105 — «общими» ограничениями: сумма больничных в расчете на месяц не должна превышать размер максимальной величины базы начисления ЕСВ, установленной в последнем месяце расчетного периода.

Нет сомнений, что общее ограничение будет выполнено, поскольку зарплата работницы в приведенном примере значительно меньше указанного ограничения.

Расчетным периодом для определения суммы больничных будет: январь — декабрь 2017 года. Из него по уважительной причине «выпадают» 10 месяцев «отпуска до 3 лет» (см. правило 2). Для расчета остается только 2 месяца: ноябрь и декабрь 2017 года или 61 календарный день (30 + 31). Рассчитаем среднедневную зарплату: 7000 грн. : 61 к. дн. = 114,75 грн. Общий страховой стаж работницы — 9 лет и 1 месяц. Процент оплаты больничного листа составляет 100 %. Значит, сумма дневной выплаты идентична среднедневной. Сумма больничных составит: 114,75 грн. x 8 к. дн. = 918 грн.

Государственное учреждение — Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

Согласно п. 43 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н) при карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком, одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со ст. 31 Федерального закона от 30. 03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В соответствии с ч. 6 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Таким образом, в случае введения карантина в детском саду за листком нетрудоспособности может обратиться один из родителей, или иной член семьи.

Листок выдается лечащим врачом при предъявлении копии приказа дошкольной организации, где объявлен карантин. За получением листка нетрудоспособности следует обращаться с первого дня карантина. Пособие назначается с первого дня за счет средств Фонда социального страхования РФ и зависит от страхового стажа лица, которое ухаживает за ребенком.

К списку »

Ограничения для сдачи крови — Центр крови

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ

Лечение зубов

сдача крови разрешена через 24 часа после лечения, если нет осложнений

Удаление зуба

сдача крови разрешена через 1 неделю после удаления

Воспаление прикорневых тканей зуба, воспаление десен

сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления

Стоматит (воспаление ротовой полости)

сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления

Амбулаторные стоматологические операции

сдача крови разрешена через 1 месяц после операции

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Бронхит

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Бронхиальная астма

необходимо регулярное лечение — сдача крови запрещена; регулярного лечения не требуется — сдача крови разрешена через 1 месяц после последнeго приемa препарата и симптомов заболевания

Простуда (насморк, кашель, боль в горле)

сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления

Грипп

сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления

Воспаление легких

сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления

(Только) насморк

сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления

Гайморит

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Воспаление миндалин, ангина

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Туберкулез

сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления

ОПУХОЛИ

Доброкачественная опухоль

сдача крови разрешена после выздоровления, решается индивидуально

Злокачественная опухоль

сдача крови запрещена

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Простатит

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Цистит без лихорадки

сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления

Цистит с лихорадкой (больничное лечение)

сдача крови разрешена через 3 месяца после выздоровления

Воспаление яичников и придатков

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Воспаление почечной лоханки

сдача крови разрешена через 12 месяцев после выздоровления, при необходимости мнение лечащего врача

ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА

Негнойный отит

сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления

Гнойный отит

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Острая аллергическая сыпь

сдача крови разрешена после исчезновения сыпи

Акне

в случае лечения Роаккутаном сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания лечения

Атопический дерматит

сдача крови разрешена в случае легкого течения и если в месте пункции отсутствует сыпь

Экзема

если в месте пункции вены имеется сыпь, сдача крови не разрешена

Псориаз

сдача крови разрешена если без симптомов, не требуется иммуномодулирующая терапия и без осложнений; в других случаях сдача крови запрещена

Удаление родимого пятна, папиллом

сдача крови разрешена через 2 недели после операции

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Боррелиоз

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Клещевой энцефалит

сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления

Заболевание гепатитом А

сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления

Заболевание гепатитом B

сдача крови запрещена

Заболевание гепатитом C

сдача крови запрещена

Сексуальный контакт с лицом, перенесшим гепатит В или С или носителем маркеров вируса

сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 4 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов

Бытовой домашний контакт с больным гепатитом

сдача крови запрещена в течение 4 месяцев после последнего контакта

Герпес Зостер (опоясывающий лишай)

сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления

Простой герпес

сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления

ВИЧ (СПИД)

сдача крови запрещена

Сексуальный контакт с ВИЧ-позитивным лицом

сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 12 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов

Носительство вируса папилломы

разрешена, если человек оставлен под наблюдением и не нуждается в лечении; в случае лечения решение принимает врач донора в индивидуальном порядке

Микоплазменная инфекция

сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

Токсоплазмоз

сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления

Туберкулез

сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления

ОПЕРАЦИИ И ТРАВМЫ

ОПЕРАЦИИ

Удаление аппендикса
Удаление желчного пузыря
Операции на позвоночнике
Операции на суставах
Эндоскопические операции

сдача крови разрешена через 4 месяца после операции

Удаление миндалин
Операции на носу и придаточных пазухах носа
Операции на глазах (за искл. лазера)

сдача крови разрешена через 2 месяца после операции

Частичное удаление желудка или толстого кишечника

сдача крови запрещена

Гинекологические операции
Открытые операции в брюшной полости

сдача крови разрешена через 6 месяцев после операции, если нет связанных с болезнью противопоказаний

Лазерная операция на глазах

сдача крови разрешена через 1 месяц после операции

Множественные травмы

сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления

Удаление родимого пятна, папиллом

сдача крови разрешена через 2 недели после операции

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

Домашнее лечение:
— одиночные переломы конечностей,
— переломы пястных костей и костей стопы,
— переломы ребер

сдача крови разрешена через 2 месяцев после выздоровления

Больничное лечение

сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ

Лица, находившиеся в районе распространения вируса западно-нильской лихорадки (США, Мексика, Канада, ЕС и соседние государства, районы см. ЗДЕСЬ)

сдача крови разрешена через 28 дней после отъезда из района, где постоянно наблюдается передача вируса людям; ограничение действует для путешествий в ЕС и соседние страны в период с июня по ноябрь, в США и Мексику — круглый год

Лица, находившиеся в районе распространения малярии (районы см. ЗДЕСЬ)

сдача крови разрешена через 12 месяцев после отъезда из района

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Аборт

сдача крови разрешена через 6 месяцев после аборта

Беременность

сдача крови запрещена

Кормление грудью

в период грудного вскармливания сдача крови запрещена

Роды

сдача крови разрешена через 6 месяцев после родов

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.)

сдача крови разрешена, если было принято не более 1-2 таблеток в случае легкого недомогания и если нет иных противопоказаний

Курс антибиотиков

сдача крови разрешена через 2 недели после завершения курса лечения, если нет иных противопоказаний

Противозачаточные препараты

сдача крови разрешена

Заместительная гормональная терапия у женщин в переходном возрасте

сдача крови разрешена

Антидепрессанты

сдача крови разрешена при хорошем самочувствии

Роаккутан, аккутан

сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства

Лекарства от нарушений сердечной деятельности

сдача крови запрещена

Сердечные гликозиды

сдача крови запрещена

Гормональные препараты

сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства

Гормоны роста

сдача крови запрещена

Лекарства, принимаемые при повышенном уровне холестерина

возможность сдачи крови решается индивидуально

Лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении

сдача цельной крови разрешена при условии, что препарат использовался не менее 2 недель, артериальное давление стабильное и в пределах нормы; процедуры афереза не разрешены

Радиоактивный йод

сдача крови разрешена через 1 год после окончания приема лекарства

Применение препаратов золота

сдача крови запрещена

Легкие снотворные, успокоительные

сдача крови разрешена

Лекарства, принимаемые при повышенной кислотности желудка

сдача крови разрешена, если нет других противопоказаний

Слабительные

сдача крови разрешена

Лекарства от тошноты и рвоты

сдача крови разрешена

Лекарства, применяемые при сахарном диабете

сдача крови запрещена

Рентген-контрастные вещества (содержащие йод)

сдача крови разрешена через 2 недели после окончания приема лекарства, если нет других противопоказаний

Пероральные противогрибковые препараты

сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства

Лекарства от эпилепсии

сдача крови запрещена; в случае вылеченной эпилепсии сдача крови разрешена через 3 годa после выздоровления и окончания приема лекарства

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Гастрит

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Острая язва желудка и 12-перстной кишки

сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления

Хроническая язва желудка и 12-перстной кишки

сдача крови запрещена

Острый холецистит

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Хронический холецистит

сдача крови запрещена

РАССТРОЙСТВА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Недостаточность функции щитовидной железы

при гипотиреозе, компенсированном L-тироксином, сдача крови разрешена если ежедневнaя доза L-тироксинa в течение последних 6 месяцев не изменилась

Сахарный диабет

сдача крови запрещена

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Легкая диарея

сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления

Дизентерия

сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

Сальмонеллез

кровь можно сдавать через 2 недели после выздоровления и при негативных результатах контрольных анализов

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Генитальный герпес

сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления при первичном заражении; при повторном обострении заболевания сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления

Гонорея

сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

Хламидиоз

сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

Кондилома

сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

Микоплазменная инфекция

сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

Сифилис

сдача крови запрещена

Уреаплазма

сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

ВАКЦИНИРОВАНИЕ

БЦЖ, желтая лихорадка, краснуха, корь, свинка, полиомиелит (перорально), ослабленная вакцина брюшного тифа, ослабленная вакцина холеры

сдача крови разрешается через 4 недели после вакцинации, если донор здоров

Вирусный гепатит В

сдача крови разрешается через 2 недели после вакцинации, если донор здоров

Холера, брюшной тиф (вакцина из умерщвленных бактерий)

сдача крови разрешена, если донор здоров

Дифтерия, столбняк
вирусный гепатит А
клещевой энцефалит
вирус папилломы

сдача крови разрешена, если донор здоров

Грипп, полиомиелит (укол), японский энцефалит

сдача крови разрешена, если донор здоров

Рак шейки матки (вакцина HPV)

сдача крови разрешена, если донор здоров

Бешенство

сдача крови разрешена, если донор здоров. В случае укуса животным, зараженным бешенством, сдача крови запрещена в течение 1 года

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Гипертоническая болезнь

сдача крови разрешена если нет осложнений, артериальное давление в результате как минимум 2 недели назад начатого лечения стабильно и в пределах нормы

Миокардит

сдача крови разрешена через 2 годa после окончания лечения

Инфаркт миокарда

сдача крови запрещена

Повторный венозный тромбоз

сдача крови запрещена

БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВЬЮ, КРОВЕТВОРЕНИЕМ И ИММУННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

Хроническая анемия

сдача крови запрещена

Pевматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит

сдача крови запрещена

ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ

Менструация

сдача крови запрещена во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания

Пирсинг кожи и слизистых, татуировка

сдача крови разрешена через 4 месяца после пирсинга/татуирования

Иглотерапия

в случае повторно используемых игл сдача крови разрешена через 4 месяца после иглотерапии

Укус клеща

сдача крови разрешена через 2 месяца после укуса

Контакт поврежденной кожи или слизистой с чужой кровью (также и у половых партнёров)

сдача крови разрешена через 4 месяца после последнего контакта

Врач рассказала, что усиливает риск заразиться COVID-19 от ребенка

Если в семье кто-то подхватил новую коронавирусную инфекцию, как не заболеть всем вместе? В чем сложность наступающего периода гриппа в этом году? И какое главное коварство COVID-19? Эта болезнь развивается стремительно или действует по принципу «отложенного взрыва»? Об этом корреспондент «Российской газеты» расспросила врача-бактериолога Александру Мельцер.

Фото: Из архива Александры Мельцер

В лаборатории Мариинской больницы Санкт-Петербурга она выполняет ПЦР-исследования, которые с высокой точностью диагностируют различные инфекции, в том числе и коронавирус. Доктор Мельцер приступила к лабораторной диагностике COVID-19 в самом начале массового карантина, когда Мариинская — обычный многопрофильный городской стационар — была перепрофилирована под лечение больных с коронавирусом.

Отправьте родных на дачу

Александра Анатольевна, вирус, о котором мы немного подзабыли за лето, снова пошел в атаку. Стандартные меры профилактики известны: маски и прочее. Но что нам делать в семье, если кто-то заболел? Или есть подозрение на коронавирус? Означает ли это, что заразятся все? Обязательно ли госпитализировать больного?

Александра Мельцер: Напомню: если вы подозреваете у себя коронавирусную инфекцию, оставайтесь дома и вызовите врача. Не нужно самому ходить в поликлинику.

На всякий случай приготовьте для доктора маску, перчатки, бахилы, предоставьте возможность вымыть руки и обработать их антисептиком (приобретаете заранее). Наденьте маску сами. Это обезопасит в какой-то мере вас от врача (врачи тоже могут болеть коронавирусом бессимптомно). И врача от вас, независимо от того, коронавирус это, грипп или ОРВИ.

Врач даст рекомендации, скажет, есть ли необходимость в госпитализации. С бессимптомным или легким течением вполне можно оставаться дома. Но в некоторых городах открыты подразделения стационаров, в которых принимают именно такую группу пациентов — чтоб не заразили соседей по коммунальной квартире или близких. Госпитализироваться или нет в таком случае — решайте сами.

А вы что посоветуете?

Александра Мельцер: Важно: потенциального больного лучше сразу же, как только возникло подозрение на заражение, отселить в отдельную комнату.

Если в семье есть люди, страдающие сердечно-сосудистыми, иммунологическими, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, или же пожилые, их желательно отселить из квартиры (если есть такая возможность) — на дачу, к родственникам.

Вся семья должна носить маски (и регулярно их менять), мыть руки, обрабатывать контактные поверхности (в том числе дверные ручки, кнопку слива на унитазе, краны смесителей и прочее) антисептиком.

На самом деле, как показал опыт, достаточно часто коронавирус, равно как и грипп, становится «болезнью грязных рук». Носить перчатки дома вы, конечно, не будете, но хотя бы соблюдайте элементарные гигиенические правила. Помещение чаще проветриваем. Еду больному носим в комнату. А посуду лучше сделать «именной».

Бойтесь тех, кто кашляет и чихает

Александра Анатольевна, а что усиливает риск заражения?

Александра Мельцер: Надо помнить, что вероятность заражения зависит от того, чихает ли, кашляет ли больной. Если нет — она меньше. Конечно, при подозрении на то, что кто-то в семье заразился, лучше не ходить на работу, в школу, в детский сад — до выяснения обстоятельств.

Не забываем, что болезнь лично у вас может проходить бессимптомно или в легкой форме. Но при этом вы являетесь источником заражения для других, которые могут заболеть уже очень тяжело, вплоть до летального исхода. Об этом мы все должны помнить и постоянно!

Что делать, если коронавирусом заразился ребенок?

Александра Мельцер: Соблюдать предписания врача! Дети обычно не болеют тяжело. Так что берите больничный по уходу за ребенком и сидите дома! И не забывайте соблюдать правила, о которых я говорила.

Это правда, что вероятность заразиться взрослому от ребенка — минимальна? В интернете были публикации об этом.

Александра Мельцер: Исследований, подтверждающих эту гипотезу, нет. Но, как я уже говорила, если у ребенка нет насморка и кашля, вероятность заразиться, безусловно, ниже.

Когда сдавать анализ

Если все-таки был контакт по коронавирусу, нужно сразу сдавать анализы?

Александра Мельцер: Нет, это бессмысленно. Рекомендуется сдавать анализ на коронавирус только на 8-е и 11-е сутки после контакта. Наиболее информативны анализы ПЦР.

При бессимптомном течении ПЦР — диагностика показывает наличие вируса?

Александра Мельцер: Да. За время работы с пациентами мы увидели еще одну особенность вируса: даже при высоких показателях вирусной нагрузки человек может еще не ощущать недомогания.

Мы обследовали и пациентов, и медиков. Порой видели: анализы показывают уже серьезное развитие заболевания, сообщаем об этом человеку, а тот удивляется: «Как так, я прекрасно себя чувствую. Вы что-то напутали».

А что потом?

Александра Мельцер: Обычно ситуация развивалась следующим образом: буквально через пару дней состояние больного, который вовсе не ощущал себя больным, резко ухудшалось. Причем, настолько, что могла требоваться уже реанимационная помощь.

Коронавирус коварен: буквально за несколько суток могут развиться тяжелейшие осложнения. До 100- процентного поражения легких! Поэтому заразившемуся важно наблюдаться у врача. Чтобы в случае ухудшения госпитализироваться вовремя. Это предотвратит развитие смертельно опасных осложнений.

Коронавирус ассоциируется с развитием пневмонии. Всегда ли она обязательна при серьезном течении?

Александра Мельцер: Нет. Было много случаев, когда у пациентов прежде всего поражалась сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт (вплоть до синдрома «острого живота»). А причиной был коронавирус.

При работе вы пользуетесь тестами российскими или импортными?

Александра Мельцер: В нашей больнице изначально были завезены именно тесты российского производства. Они качественные и результаты нас удовлетворяют.

На прививку становись!

Сейчас началась «вторая волна» или же не прекращалась первая?

Александра Мельцер: В разных регионах ситуация и развивается по-разному. Куда-то коронавирус еще только-только дошел, а где-то его и поныне нет. Я считаю: все-таки второй резкой волны не будет.

Другое важно: начинается подъем сезонной заболеваемости ОРВИ, а следом придет и грипп. Нужно обеспечить четкую диагностику, каким именно вирусом (или вирусами, поскольку еще не очень понятно, как коронавирус будет «совмещаться» в организме с вирусом гриппа) заразился больной. Это нужно, чтобы обеспечить правильное лечение. И чтобы в инфекционных стационарах не было «перекрестного заражения».

Кстати, сейчас идет вакцинация от гриппа: прекрасный повод защитить себя хотя бы от этого вируса (если и заболеете, то заболевание не будет протекать тяжело). Совершенно очевидно: при заболевании и гриппом, и коронавирусом одновременно, одно будет ухудшать течение другого.

Так от гриппа вроде бы не умирают?

Александра Мельцер: В последние годы — практически да. Но это не результат того, что грипп стал добр к нам, а результат увеличения числа вакцинируемых. Если смотреть по Петербургу, то еще несколько лет назад прививки делала четверть населения, в прошлом году — уже 55 процентов. В этом — планируется привить 60 процентов горожан. И это абсолютно правильная политика властей города.

Я сама ежегодно прививаюсь от гриппа, и детей своих прививаю. И мы не болеем.

Бежать ли делать прививку от коронавируса, когда она станет доступна всем? А если уже переболел коронавирусом или думаешь, что переболел?

Александра Мельцер: Массовое вакцинирование повысит коллективный иммунитет. Причем нам обещают, что вакцина станет защитой на два года. От гриппа, напомню, прививаемся ежегодно.

Теперь что касается переболевших. Практика показала: далеко не у всех переболевших формируются высокие титры антител, достаточные для того, чтобы защитить от повторного заражения. К тому же со временем они могут полностью исчезнуть (мы видели, что даже через три недели у некоторых пациентов их уже не было). Поэтому важно количество антител. Если их много (титры высоки) прививку можно отложить. Но посоветуйтесь с врачом.

В любом случае: даже если вы сделаете прививку при высоких титрах, ничего плохого с вами не произойдет. Это все сказки, что прививка «выбивает» естественно сформировавшиеся антитела.

Приходилось работать по 12 часов

Александра Анатольевна, вы сами переболели коронавирусом?

Александра Мельцер: Нет. В лаборатории изначально, еще до карантина соблюдались строгие санитарные правила. Ведь мы работаем с неизвестно какими инфекциями.

У нас уже тогда было обязательно ношение масок, одноразовые халаты, перчатки. Когда больница стала принимать коронавирусных больных, вместо халатов мы стали пользоваться костюмами. Грамотное пользование индивидуальными средствами защиты, прохождение через санпропускники значительно снижает вероятность заражения. На пике эпидемии приходилось работать по 12 часов. Конечно, тяжело.

Как ваши знакомые и родственники отнеслись к тому, что Вы работаете непосредственно с биологическим материалом зараженных?

Александра Мельцер: Я сразу же отправила детей и пожилых на дачу. Это сейчас мы знаем о вирусе достаточно много, а по весне толком никто не знал, чего ожидать, насколько велика опасность. Поэтому страх был и у медиков.

Со стороны знакомых и родственников — да, была некая настороженность. Теперь проще: все знают, что мы регулярно (раз в неделю) проходим обследование на коронавирус, знают, как реально уменьшить вероятность заражения в семье. И поэтому достаточно спокойны.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Татьяна Козырева : На здоровье. Ветрянка – занесенная ветром

Татьяна Козырева

Это мое сообщение, наверное, должно было бы попасть в рубрику «Письмо позвало в дорогу». Хотя… Рубрика четко очерчена – «На доброе здоровье». Письма как такового тоже не было – было сообщение-просьба в Фейсбуке. И дорога не стелилась далекая – ходила на кафедру инфекционных болезней Львовского медицинского университета, что на ул. Пекарской, 54 (точнее – в инфекционную больницу). Но обо всем по порядку.

В только что упомянутом сообщении меня спрашивали, правы ли семейные врачи, когда в случае ветрянки дают больничный только на пять дней? Об этом, а также – детально о самой болезни (вирусе, который ее вызывает, путях передачи, течении, гигиене во время недомогания, сроках выздоровления, осложнениях, профилактике, группах риска и не только) расспросила инфекциониста, кандидата медицинских наук Надежду Прикуду.

А перед изложением, собственно, разговора – немножко истории.

Ветряная оспа известна с древних времен – впервые описана в середине ХVI века итальянскими врачами Гвидо Гвиди и Ингранусом как разновидность натуральной оспы. Название «варицелла», чтобы отличать от натуральной оспы («вариола»), ввел в 1772 году немецкий врач Фогель. После эпидемии 1868-1874 гг. болезнь признали как отдельную нозологическую форму. А сам вирус-возбудитель ее выделили лишь в 1958-ом.

По статистике, частота ветрянки в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет, по разным источникам, а я их пересмотрела немало, 1,5 — 3%. Значительная часть детей (до 75%) болеет такой инфекцией в возрасте от одного до десяти лет. А пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Наименьшие показатели заболеваемости – среди детей до одного года. Но это не значит, что они совсем не болеют. Так же, как и взрослые. То есть есть исключения из правил.

Также, готовясь к разговору с инфекционистом, нашла информацию о том, что болезнь будто заносит ветром – отсюда, наверное, название: ветрянка.

Ветряная оспа относится к воздушно-капельным инфекциям и случается часто, – говорит Надежда Прикуда. – Это болезнь детского возраста, но болеют ею и взрослые. Относится к управляемым инфекциям, ведь на сегодня против ветряной оспы существует вакцина. Однако в Украине в календаре прививок она не относится к обязательным. В странах Европы вакцинация против ветряной оспы широко используется более 20 лет.

– Можете назвать цифры по Львову и Львовской области в отношении числа детей и взрослых, заболевших ветрянкой?

– Четких данных относительно заболеваемости во Львовской области не назову, потому что я инфекционист, а не эпидемиолог. Но к нам, в инфекционный стационар, таких пациентов постоянно доставляют. Чаще – детей.

– Представляет ли ветрянка опасность для здоровья? Почему спрашиваю об этом? Потому что, работая свыше 25 лет в области медицинской журналистики, говорю честно, ни разу не делала публикаций по ветряной оспе, потому что не было запроса.

– В нашем стационаре находятся пациенты в основном со среднетяжелыми, тяжелыми формами ветряной оспы, а также с осложненным течением болезни. Пациентов с легкими формами госпитализируют только по эпидпоказаниям. В основном, это больные из детских домов, а также – студенты, проживающие в общежитиях. В таких случаях мы госпитализируем всех пациентов, ведь они контагиозные для окружения. Несмотря на то, что ветряная оспа может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, четкой взаимосвязи между клинической формой и развитием осложнений нет — осложнения с одинаковой частотой могут развиться у пациентов со всеми формами болезни. В основном, люди относят ветряную оспу к болезням с легким течением, то есть к таким, которые не являются опасными. Хотя на самом деле это не так – количество тяжелых и осложненных форм ветряной оспы в последние годы растет.

– Какие это осложнения? И есть ли группы риска по осложнениям?

– Чаще всего осложнения встречаются у пациентов с фоновой патологией. К группе риска относят лиц с онкогематологическими, ревматологическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями. Однако мы наблюдали развитие тяжелых осложнений ветряной оспы и среди больных, у которых отсутствовала сопутствующая патология из группы высокого риска. Особенно опасными являются две группы осложнений ветряной оспы – бактериальные и неврологические. Бактериальные развиваются, в основном, в результате вторичного инфицирования вследствие нарушения целостности стенок везикул (пузырьков), которые являются воротами для бактериальной инфекции – чаще всего это стафилококки и стрептококки. В таких случаях могут развиться стрептодермия, фурункулез, абсцессы, флегмоны. Случается это тогда, когда родители поздно обращаются за помощью, поэтому и развивается гнойный процесс – вплоть до септических состояний. Такие случаи – очень опасны! Относительно неврологических осложнений, то чаще всего это энцефалит (воспаление головного мозга. – Т.К.). Есть энцефалиты, которые развиваются в первые сутки болезни и вызваны непосредственно самим вирусом ветряной оспы. Такие энцефалиты тяжелые по течению, сопровождаются расстройствами сознания, судорогами. В более поздние сроки – на этапе спада острых проявлений болезни, развиваются так называемые мозжечковые энцефалиты, которые характеризуются доброкачественным течением. Вследствие того, что страдает мозжечок, у детей развивается мышечная гипотония (снижение мышечного тонуса. – Т.К.), атаксия (нарушение координации движений. – Т.К.), нарушения речи.

– Сколько длится инкубационный период ветряной оспы и что является первым симптомом, который точно указывает на заболевания?

– Максимальный инкубационный период – до 21 дня. Болезнь может развиться и за две недели. И дети, и взрослые, которые не болели ветряной оспой, но были в контакте с больными, подлежат наблюдению в течение 21 дня. Наиболее заразны пациенты в последние два дня инкубационного периода, также – в течение периода высыпаний и еще пять дней с момента появления последних высыпаний. Само заболевание, как правило, начинается с подъема температуры, головной боли, ломоты в мышцах, суставах, то есть состояния общего недомогания. Сыпь возникает потом.

– А сколько времени может сыпать?

– И день, и два… До недели.

– Насколько сыпь является характерной? То есть, может ли сразу на глаз врач определить, что это именно ветряная оспа, а не, допустим, корь или аллергия?

– Высыпания при ветряной оспе характерны. Появляются на лице, включая волосяную частью головы, туловище и конечностях, а также на слизистых оболочках. Высыпания в виде пятен, которые превращаются в папулы и везикулы (пузырьки), которые через 1-2 дня подсыхают с образованием корочек. Высыпания, которые мы видим при ветряной оспе, особые, не характерные для других заболеваний. То есть спутать их невозможно.

– Означает ли появление сыпи улучшение общего состояния, к примеру – снижение температуры?

– Нет. Как правило, повышенная температура тела удерживается в течение всего периода высыпаний и нормализуется, когда высыпания прекращаются.

– Всегда ли сыпь чешется?

– Может сопровождаться зудом, особенно, когда высыпания подсыхают и появляются корочки.

– Нужно чем-то мазать сыпь? Например, зеленкой?

– В соответствии с международными рекомендациями, эффективность применения бриллиантовой зелени или перманганата калия (марганцовки. – Т.К.) ставится под сомнение. Основным является патогенетическое лечение и, при необходимости, этиотропное, когда назначаются противовирусные средства.

– Есть ли показания к их назначению? Нужно ли противовирусные средства принимать всем, кто заболел ветрянкой?

– Да, есть четкие показания. Это тяжелые и осложненные формы ветряной оспы, а также, в случае, когда ветряная оспа развивается у пациентов с высоким риском развития тяжелого течения болезни. К данной группе относятся больные с сопутствующими онкогематологическими болезнями, реципиенты органов и костного мозга, с врожденными Т-клеточными иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные, больные, принимающие глюкокортикостероиды, с врожденной ветряной оспой. Во всех других случаях рекомендованной является патогенетическая терапия, которая включает антигистаминные (противоаллергические) средства, которые уменьшают проявления кожного зуда. Также важна гигиена кожи и слизистых оболочек. Ошибочно мнение, что детей, имеющих высыпания, нельзя мыть. Надо! Ребенка нужно ставить под теплый (не горячий) душ, а после процедуры очень деликатно промокнуть (не вытирать!) мягким полотенцем.

– А какие средства по уходу за кожей можно применять?

– Жидкое мыло, шампуни, специальные средства для интимной гигиены. И обязательным является уход за полостью рта, где также есть высыпания. После каждого приема пищи нужно прополоскать рот, по крайней мере, теплой водой. Или легким раствором фурацилина или любым другим дезинфицирующим средством. Относительно зеленки или других подобных веществ, то они ускоряют подсыхание высыпаний, обладают дезинфицирующим действием, но применение их ни в коем случае не предотвращает возникновение осложнений.

– Скажите, пожалуйста, на сколько времени врач должен выписать листок нетрудоспособности маме (в случае, если болен ребенок) или взрослому, больному ветряной оспой? То есть когда уже можно выходить «в люди» – в школу, в детский сад, на учебу в университет или на работу, чтобы уж точно никого не заразить?

– Должен быть учтен весь период высыпаний плюс еще пять дней после появления последнего элемента сыпи. Все очень индивидуально. Срок пребывания на больничном не фиксированный. Если, допустим, период высыпаний – пять дней, то больничный должен быть эти пять дней и дополнительно еще пять. Если период высыпаний длится десять дней, то больничный должен быть выписан на десять дней плюс еще пять дней.

– А за сколько времени в целом кожа становится гладкой?

– Все зависит от размера везикул и обильности высыпаний. Теоретически везикула начинает подсыхать через два-три дня от момента появления. Потом образуется корочка, которая через несколько дней отпадает.

– То есть трогать эту корочку не нужно, потому что останется рубчик на коже.

– Дело даже не в рубчике. Когда убираем корочку, то открываем ворота для вторичной, как правило, бактериальной, инфекции, что может закончиться развитием бактериальных осложнений – и не только кожи, но и близлежащих мягких тканей.

– После того, как ветрянка позади, можно ли надеяться на иммунитет от нее на веки вечные?

– После перенесенной ветряной оспы есть стойкий постинфекционный иммунитет. Но особенность вируса ветряной оспы в том, что, попадая в организм человека, он остается там навсегда и пребывает в латентном (неактивном, скрытом. – Т.К.) состоянии. При условии сниженного иммунитета может произойти реактивация вируса, что проявляется клиникой опоясывающего герпеса. В литературе встречаем информацию, что у пяти процентов пациентов ветряная оспа может возникать повторно.

– Есть ли верхняя возрастная граница больных ветряной оспой?

– Четкой границы нет. На лечении в инфекционном стационаре находились пациенты 40-летнего возраста и старше. Если пациент не имеет иммунитета, если был в контакте с больным ветряной оспой, то может заболеть, поскольку ветряная оспа относится к очень контагиозным инфекциям (риск инфицирования – 95-98%).

– Можно ли говорить о сезонности болезни и группах риска?

– Больше всего заболевших осенью, зимой и весной. Летом – значительно меньше. Что может способствовать развитию болезни? Есть контакт – есть риск. И рискует каждый, кто был в контакте с больным ветряной оспой.

– Что является профилактикой для ветряной оспы, кроме, конечно, общих и обязательных правил личной гигиены?

– Самым эффективным методом профилактики является вакцинация, которая предотвращает развитие ветряной оспы. Если невакцинированный пациент находился в контакте с больным ветряной оспой, то проведение вакцинации в периоде не позднее 72 часов может предотвратить развитие болезни. Относительно общих правил профилактики, то это проветривание помещения и влажная уборка.

Ну, похоже, охватили мы с доктором все вопросы. И очень подробно рассказали о «начислении» дней в листке нетрудоспособности.

Так будьте мне здоровы!

Полная или частичная перепечатка текста без письменного согласия редакции ИА ZIK запрещена и будет считаться нарушением авторских прав

Редакция не несет ответственности за мнение, которое авторы высказывают в блогах на страницах ZIKUA.TV

Если Вы заметили ошибку в тексте новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ветряная оспа (для детей) — Nemours KidsHealth

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. У заболевших вирусом:

лихорадка
сыпь из пятен, похожих на волдыри

У них также могут появиться насморк, кашель и боль в животе.

Благодаря вакцине против ветряной оспы дети не заболевают ветряной оспой так часто, как раньше.

Каковы признаки ветряной оспы?

Ветряная оспа может начинаться как простуда: у вас может быть насморк или заложенность носа, чихание и кашель.

Но через 1-2 дня появляется сыпь, часто в виде пучков пятен на груди и лице. Оттуда она может быстро распространиться по всему телу — иногда сыпь остается даже в ушах и во рту человека.

Вы, наверное, слышали, что ветрянка вызывает зуд. Это правда! Волдыри от ветрянки маленькие и располагаются на красной коже, которая может быть размером от ластика для карандашей до копейки.

Сначала сыпь выглядит как розоватые точки, наверху которых быстро образуется небольшой волдырь (волдырь — это шишка на коже, которая заполняется жидкостью).Примерно через 24-48 часов жидкость в волдырях мутнеет, и волдыри покрываются коркой.

Волдыри от ветрянки появляются волнами. Поэтому после того, как некоторые начнут покрыться коркой, может появиться новая группа пятен. Обычно требуется 10–14 дней, чтобы все волдыри исчезли, и тогда вы больше не заразны.

Как передается ветряная оспа?

Ветряная оспа заразна, а это означает, что кто-то, кто ею болен, может легко передать ее кому-нибудь другому. Человек, болеющий ветряной оспой, наиболее заразен в течение первых 2–5 дней болезни.Обычно это происходит за 1-2 дня до появления сыпи. Таким образом, вы можете распространять ветряную оспу, даже не подозревая об этом!

Больные ветряной оспой могут передать ее другим при кашле или чихании, когда крошечные капли выходят изо рта и носа. Эти капли полны вируса ветрянки. Окружающим легко вдохнуть эти капли или получить их на руки. Прежде чем вы это узнаете, вирус ветряной оспы заразил кого-то нового.

Зуд-зуд, царапина-царапина

Если вы такой невезучий человек, как сделать так, чтобы ветрянка не сводила вас с ума? Они чешутся, но чесать их не стоит.Расчесывание волдырей может привести к разрыву кожи и появлению шрамов. Расчесывание также может впустить микробы, а волдыри могут заразиться.

Эти советы помогут вам уменьшить зуд:

Сохраняйте прохладу, потому что от тепла и пота зуд будет еще больше. Возможно, вы захотите протереть очень плохие участки теплой тряпкой для мытья посуды.
Обрежьте ногти, чтобы не поцарапать кожу.
Примите теплую ванну. Добавление некоторых овсянка с добавлением воды в ванне поможет уменьшить зуд.
Пусть мама или папа помогут вам нанести лосьон с каламином, снимающий зуд.

Если у вас поднялась температура и какой-то участок кожи стал действительно красным, теплым и болезненным, немедленно сообщите об этом взрослому. Вам нужно будет обратиться к врачу, потому что у вас может быть инфекция.

Как мне стать лучше?

Пока у вас ветрянка, болеутоляющее вроде

ацетаминофен может помочь вам почувствовать себя лучше, но позвольте родителям помочь вам в этом. Также могут быть полезны лекарства и кремы, которые могут остановить зуд.

Не принимайте , а не аспирин, потому что он может вызвать у детей редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе.

Обычно этого не происходит, но если вам особенно плохо, сообщите об этом родителям. Иногда ветряная оспа приводит к другим, более серьезным заболеваниям.

У большинства детей нет серьезных проблем, и они поправляются через неделю или две. А когда на всех волдырях появятся корочки, вы больше не заразны и можете вернуться в школу! Через несколько дней струпья отпадут.Ребенок, заболевший ветряной оспой, вряд ли когда-нибудь снова заболеет.

Сделайте снимок, избегайте точек!

Не так давно миллионы людей ежегодно болели ветряной оспой в Соединенных Штатах. Но теперь, когда дети получают вакцину, все меньше и меньше людей болеют ветряной оспой.

Дети получают вакцину от ветряной оспы в виде двух прививок:

первая прививка в возрасте 12–15 месяцев
ревакцинация в возрасте 4–6 лет

Но дети могут пройти вакцинацию и в более старшем возрасте.Спросите маму или папу, делали ли вы прививки. Вы будете рады, если ветрянка начнет распространяться в вашей школе!

Ветряная оспа (ветряная оспа) | NHS inform

Ветряная оспа — это легкое и распространенное детское заболевание, которым в какой-то момент подхватывает большинство детей.

Вызывает сыпь из красных зудящих пятен, которые превращаются в пузыри, заполненные жидкостью. Затем они покрываются коркой, образуя струпья, которые со временем отпадают.

У некоторых детей есть только несколько пятен, но у других могут быть пятна, которые покрывают все их тело.Чаще всего они появляются на лице, ушах и черепе, под мышками, на груди и животе, а также на руках и ногах.

Подробнее о симптомах ветрянки.

Ветряная оспа (в медицине известная как ветряная оспа) вызывается вирусом, называемым вирусом ветряной оспы. Он быстро и легко распространяется от инфицированного человека.

Подробнее о причинах ветрянки.

Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. На самом деле ветряная оспа настолько распространена в детстве, что более 90% взрослых имеют иммунитет к этому заболеванию, потому что они болели ею раньше.

Дети обычно болеют ветряной оспой зимой и весной, особенно в период с марта по май.

Что делать

Чтобы предотвратить распространение инфекции, не подпускайте детей в детский сад или школу, пока все их пятна не покроются коркой.

Ветряная оспа заразна за 1-2 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой (обычно через 5-6 дней после появления сыпи).

Если ваш ребенок болен ветряной оспой, старайтесь держать его подальше от общественных мест, чтобы избежать контактов с людьми, которые, возможно, не болели этой оспой, особенно с людьми, которые подвержены риску серьезных проблем, например, новорожденные, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом. система (например, люди, проходящие лечение рака или принимающие стероидные таблетки).

Узнайте больше о том, что вам нужно сделать, чтобы остановить распространение ветрянки.

Лечение ветряной оспы

Ветряная оспа у детей считается легкой болезнью, но ваш ребенок, вероятно, будет чувствовать себя довольно несчастным и раздражительным, пока она болеет.

В первые дни болезни у вашего ребенка может подниматься температура. Пятна могут сильно зудеть.

Специфического лечения ветряной оспы не существует, но есть аптечные средства, облегчающие симптомы.К ним относятся парацетамол для снятия температуры, а также лосьон с каламином и охлаждающие гели для облегчения зуда.

У большинства детей волдыри покрываются коркой и отпадают естественным путем в течение одной-двух недель.

Подробнее о лечении ветрянки.

Когда обращаться к врачу

Для большинства детей ветряная оспа — легкое заболевание, которое проходит само по себе.

Однако некоторые дети могут серьезно заболеть ветряной оспой, и им необходимо обратиться к врачу.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка появятся какие-либо аномальные симптомы, например:

при инфицировании волдырей на коже
, если у вашего ребенка боль в груди или затрудненное дыхание

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа может быть детской болезнью, но взрослые тоже могут ею заболеть.Ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей, и взрослые имеют более высокий риск развития осложнений.

Взрослым, больным ветряной оспой, не следует работать, пока все пятна не покроются коркой. Им следует обратиться за медицинской помощью, если у них появятся какие-либо аномальные симптомы, такие как инфицированные волдыри.

Взрослым, больным ветряной оспой, может быть полезно принимать противовирусные препараты, если лечение начато на ранней стадии заболевания. Узнайте больше о противовирусных препаратах при лечении ветряной оспы.

Кто подвергается особому риску?

Некоторые дети и взрослые подвергаются особому риску серьезных проблем в случае заражения ветряной оспой. В их числе:

беременных
новорожденных
людей с ослабленной иммунной системой

Этим людям следует обратиться за медицинской помощью, как только они столкнутся с вирусом ветряной оспы или у них появятся симптомы ветряной оспы.

Они, возможно, потребуется анализ крови, чтобы проверить, если они защищены от (иммунитет к ветрянке).

Узнайте больше о тестировании иммунитета и диагностике ветряной оспы у людей из группы особого риска.

Ветряная оспа при беременности

Ветряная оспа возникает примерно у 3 из 1000 беременностей. Это может вызвать серьезные осложнения как у беременной женщины, так и у ее ребенка. Дополнительную информацию о том, что делать, если вы заразились ветряной оспой во время беременности, см. В разделе «Осложнения ветрянки».

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

После ветряной оспы у вас обычно вырабатываются антитела к этой инфекции, и вы снова становитесь невосприимчивыми к ней.Однако вирус ветряной оспы, вирус ветряной оспы, остается неактивным (бездействующим) в нервных тканях вашего тела и может вернуться в более поздние сроки в виде болезни, называемой опоясывающим лишаем.

Ветрянкой можно заразиться от опоясывающего лишая, но не наоборот.

Подробнее о черепице.

Есть вакцина от ветрянки?

Есть вакцина против ветряной оспы, но она не входит в обычный график вакцинации детей. Вакцина предлагается только детям и взрослым, которые особенно уязвимы к осложнениям ветрянки.

Рекомендуемые 2 дозы вакцины, по оценкам, обеспечивают 98% защиту от ветряной оспы у детей и 75% — у подростков и взрослых.

Значит, инфекция может развиться после вакцинации. Точно так же есть вероятность, что у кого-то, кто получил вакцину, может развиться ветряная оспа после тесного контакта с человеком, у которого есть опоясывающий лишай.

Ветряная оспа у взрослых и подростков | Опоясывающий лишай | Симптомы, причины и лечение

Что такое ветряная оспа?

Dr Sarah Jarvis MBE

Волдыри от ветряной оспы

Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.Во время инфекции иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Они борются с вирусом, а затем обеспечивают пожизненную защиту от него (иммунитет). Таким образом, заболевание ветряной оспой более одного раза в жизни — редкость.

Большинство людей болеют ветряной оспой в детстве. Большинство детей заболевают ветряной оспой в возрасте до 10 лет. Примерно 9 из 10 человек переболели к 15 годам. Ветряная оспа у взрослых — редкость.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы обычно более серьезны у взрослых, чем у детей.Ожидайте, что у вас будет несколько неудобных дней.

Высокая температура (жар), ломота и головная боль часто начинаются примерно за день до появления сыпи.
Пятна (сыпь) . На посевах появляются пятна. Пятна превращаются в маленькие волдыри и вызывают зуд. Они могут быть где угодно на теле, а иногда и во рту. Несколько культур могут развиваться в течение нескольких дней. Некоторые люди покрыты пятнами; у других их всего несколько.
Потеря аппетита, усталость и плохое самочувствие являются обычными явлениями.

Лихорадка и общее недомогание могут длиться несколько дней. Волдыри постепенно подсыхают и покрываются коркой. Они медленно исчезают в течение недели или около того, но для полного исчезновения может потребоваться 2-3 недели.

Как лечить ветрянку?

Лечение, помогающее избавиться от симптомов

Лечение, которое может облегчить симптомы, пока ваша иммунная система борется с вирусом, включает следующее:

Обильное питье , чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживания).
Прием парацетамола для облегчения высокой температуры (лихорадки), головных болей, а также болей и болей.
Успокаивающие кремы (смягчающие средства) , нанесенные на пятна (сыпь), могут облегчить зуд. Лосьон Каламин используется чаще всего, хотя неизвестно, насколько он эффективен.
Антигистаминные таблетки , принимаемые перед сном, могут помочь вам уснуть, если зуд является проблемой в ночное время. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту.

Противовирусные препараты

Противовирусные таблетки, такие как ацикловир, могут снизить тяжесть ветряной оспы.Эти таблетки не убивают вирус, но останавливают его размножение. Взрослым или подросткам старше 14 лет, больным ветряной оспой, можно посоветовать принять противовирусное лекарство, но только в том случае, если его можно начать в течение 24 часов после первого появления сыпи. Если он будет запущен после этого времени, это вряд ли даст большой эффект. Итак, если начать вовремя, противовирусное лекарство может помочь уменьшить тяжесть болезни.

Противовирусные препараты особенно полезны в ситуациях, когда ветряная оспа может быть более серьезной.Например, для людей с ослабленной иммунной системой, для новорожденных и беременных женщин. ( Примечание : противовирусные препараты обычно не рекомендуют здоровым детям, у которых развивается ветряная оспа.)

Есть ли какие-либо осложнения?

Взрослые чаще, чем дети, болеют осложнениями ветряной оспы.
Пятна обычно не оставляют рубцов, если только они не сильно поцарапаны.
В некоторых случаях некоторые пятна заражаются микробами (бактериями).В этом случае окружающая кожа становится красной и болезненной. В таком случае может потребоваться прием антибиотиков.
Воспаление легких (пневмония) — это осложнение, которым страдает примерно 1 из 10 взрослых, болеющих ветряной оспой. Люди, которые курят, более склонны к этому.
Воспаление головного мозга (энцефалит) и атаксия (проблемы с координацией движений) — очень редкие осложнения.
Меняется редко, развиваются другие серьезные осложнения. Например:

Таким образом, хотя серьезные осложнения случаются редко, лучше проявлять бдительность.Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, в которых вы не уверены, например:

Проблемы с дыханием.
Слабость.
Сонливость.
Судороги.
Боли или головные боли, которые усиливаются, несмотря на парацетамол или ибупрофен.
Неспособность принимать жидкости из-за сильной сыпи во рту.
Очень сильная сыпь или сыпь, которая оставляет синяки или кровоточит на коже («геморрагическая сыпь»).
В целом становится все хуже и хуже.

В целом осложнения возникают нечасто. Однако у некоторых людей риск развития осложнений ветряной оспы выше. Любому из следующих групп следует срочно обратиться к врачу при появлении симптомов ветряной оспы:

Беременные женщины.
Люди с ослабленной иммунной системой. Например, люди с лейкемией, ВИЧ / СПИДом, принимающие стероидные препараты или проходящие химиотерапию.
Люди с заболеваниями сердца или легких.
Люди с тяжелыми кожными заболеваниями.
Очень маленькие дети, особенно младше 1 месяца (новорожденные).

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, и поэтому является отложенным осложнением ветряной оспы. У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, на который нерв распространяется. Это вызывает сыпь и боль в области, похожей на повязку, вдоль пораженного нерва. Примерно каждый пятый человек когда-либо в жизни болел опоясывающим лишаем.Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Причина, по которой может возникнуть опоясывающий лишай, заключается в том, что вирус не полностью уходит после ветряной оспы. Некоторые вирусные частицы остаются неактивными в нервных корешках рядом со спинным мозгом. Там они не причиняют вреда и не вызывают никаких симптомов. По неясным причинам вирус может снова начать размножаться (реактивироваться). Часто это происходит спустя годы. Реактивированный вирус перемещается по нерву к коже, вызывая опоясывающий лишай.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Примечание : вы можете заразиться ветряной оспой от контакта с больным опоясывающим лишаем, если вы сами не болели ветряной оспой. Тем не менее, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, больного ветряной оспой, или заразиться опоясывающим лишаем от человека с опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа и беременность

Если вы беременны, не болели ветряной оспой (или не были вакцинированы) и контактировали с больным ветряной оспой — срочно обратитесь к врачу.Ветряная оспа может быть более серьезной, если вы заболели ветряной оспой во время беременности. Однако лечение препаратом иммуноглобулина может предотвратить развитие ветряной оспы. Более подробно об этом говорится в отдельной брошюре, которая называется «Контакт ветряной оспы во время беременности».

Заразна ли ветряная оспа?

Больной ветрянкой очень заразен. Вирус распространяется по воздуху от человека к человеку. Например, если вы еще не переболели ветряной оспой, у вас есть хорошие шансы заразиться ею, если:

Вы находитесь в одной комнате с больным ветряной оспой более 15 минут; или
У вас есть личный контакт с больным ветряной оспой, например, беседа.

Девять из десяти человек, не болевших ветряной оспой, заразились бы ею после такого воздействия.

Для развития симптомов после заражения вирусом (инкубационный период) требуется от 7 до 21 дня (чаще всего 10-14 дней).

Защита других

Человек, болеющий ветряной оспой, заразен от двух дней до первого появления пятен до тех пор, пока они не покроются коркой (обычно примерно через пять дней после начала болезни). Обычно вы можете вернуться к работе по истечении этого времени, если чувствуете себя достаточно хорошо.(Ребенок, заболевший ветряной оспой, должен не ходить в школу в течение пяти дней с момента появления сыпи.) Пока вы заразны, держитесь подальше от людей, у которых есть повышенный шанс тяжелого заболевания, если они заболеют ветряной оспой. Эти люди перечислены выше в разделе «Есть ли осложнения?».

Здоровые люди, не болевшие ветряной оспой, также могут захотеть не заразиться ею. Таким образом, друзья и семья, которые не болели ветряной оспой, могут пожелать избегать вас, пока вы заразны. Однако большинство взрослых и многие дети уже переболели ветряной оспой и поэтому имеют иммунитет.

Примечание : люди с ветряной оспой не должны путешествовать по воздуху, пока пятна не покроются коркой.

Вы медицинский работник?

Медицинские работники контактируют с людьми с ослабленной иммунной системой, беременными женщинами и новорожденными. Им следует знать, что если они заразятся ветряной оспой, они могут быть заразными в течение двух дней до появления сыпи или заболевания и представлять опасность для пациентов. Итак, если вы медицинский работник и контактируете с кем-то, кто болеет ветряной оспой (или у кого она разовьется в течение следующих двух дней), тогда:

Если вы были вакцинированы против ветряной оспы или точно переболели ветряной оспой в прошлом. , скорее всего, у вас будет иммунитет.Вам следует продолжить работу, но, если вы почувствуете недомогание или у вас появится сыпь, обратитесь в отдел гигиены труда.
Если вы не уверены в том, болели ли вы ветряной оспой или были ли вакцинированы, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам следует:
- Избегать контакта с пациентами из группы высокого риска в течение 8-21 дня после контакта с ветряной оспой.
- Сообщите в отдел гигиены труда перед контактом с пациентом, если вы почувствуете недомогание, у вас возникнет высокая температура (жар) или появится сыпь.
- Сделайте иммунизацию против вируса ветряной оспы (вируса ветряной оспы).

Независимо от того, подвергались ли вы ветрянке или нет, если вы медицинский работник и никогда не болели ветряной оспой, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам может потребоваться вакцинация.

Есть ли вакцина от ветряной оспы?

Да, есть эффективная вакцина, защищающая от вируса, вызывающего ветряную оспу. Он стал частью плановой программы иммунизации детей в некоторых странах, таких как США, Канада и Австралия.

В настоящее время планов вакцинации детей против ветряной оспы в Великобритании нет. В Великобритании вакцина предлагается государственной службой здравоохранения некоторым особым группам. Например, медицинским работникам, не застрахованным от ветряной оспы. Кроме того, людям, не имеющим иммунитета к ветряной оспе и находящимся в тесном контакте с людьми со слабой иммунной системой, например братьями и сестрами детей, которые проходят химиотерапию.

Ветряная оспа | Уход за детьми

Ветряная оспа (ветряная оспа) — распространенная предотвратимая детская инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.Это чаще всего встречается у маленьких детей и обычно протекает в легкой форме, но может быть очень неудобным для вашего ребенка. Когда им заболевают подростки и взрослые, они могут сильно заболеть.

Ветряная оспа очень опасна для людей с проблемами иммунной системы, такими как лейкемия, или для людей, принимающих лекарства, ослабляющие иммунную систему.

Какие симптомы?

Ветряная оспа начинается с лихорадки, болей и болей.
В течение 1-2 дней у вашего ребенка появится сыпь. Сыпь обычно вызывает зуд и может причинить ребенку дискомфорт.Он появляется на коже головы и лице, быстро распространяется по всему телу, на руки и ноги. Пятна начинаются как плоские розовые пятна, которые превращаются в маленькие водяные пузыри. Новые пятна образуются даже после того, как другие превратятся в волдыри. У некоторых детей появляется всего несколько волдырей, но у других их может быть до 500. Волдыри открываются, высыхают и образуют струпья через 4 или 5 дней.
Большинство детей теряют аппетит и в первые дни у них болит голова.

Как распространяется?

Ветряная оспа очень легко передается другим людям.Поскольку он может распространяться за 2 дня до появления сыпи, он часто распространяется незаметно. Он может распространяться до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой.

Вирус попадает в организм через нос или рот. Обычно он развивается через 2–3 недели после контакта с инфицированным человеком.
В основном распространяется по воздуху. Вирус может выжить в воздухе несколько часов. Его можно заразить, находясь в комнате с инфицированным человеком или в комнате, где недавно переболел ветряной оспой.
Он также передается от человека к человеку при прямом контакте с вирусом. Вы можете заразиться ветряной оспой, если дотронетесь до волдыря, жидкой или влажной корочки на волдыре.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, может передать ее своему ребенку еще до рождения.
Матери, больные ветряной оспой, также могут заразить своих новорожденных после рождения.

Если один из ваших детей болен ветряной оспой, он, вероятно, передается другим членам семьи, которые еще не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы.

Ветряная оспа не может жить на таких предметах, как простыни, прилавки или игрушки.

Может ли ветрянка вызвать более серьезные проблемы?

Младенцы, заболевшие ветряной оспой от матери до рождения, могут родиться с врожденными дефектами, такими как шрамы на коже, проблемы с глазами, повреждение головного мозга или не полностью сформированные руки и ноги.
Ветряная оспа может быть очень тяжелой или даже опасной для жизни младенцев первого месяца жизни, подростков и взрослых, а также любого человека со слабой иммунной системой.
Дети, заболевшие ветряной оспой, могут заболеть пневмонией (инфекцией легких) или воспалением головного мозга.
Волдыри могут инфицироваться бактериями, что может привести к образованию рубцов на всю жизнь. Хотя большинство этих инфекций незначительны и проходят сами по себе, некоторые из них могут привести к серьезному заболеванию, называемому некротическим фасциитом (или «болезнью поедания плоти»).

Можно ли дважды переболеть ветряной оспой?

В большинстве случаев ветрянкой можно заразиться только один раз.Это называется пожизненным иммунитетом. Но в редких случаях человек может получить его снова, особенно если он был очень молод, когда он получил это впервые.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай похож на ветряную оспу и вызывается тем же вирусом. Но обычно он появляется только на одной части тела, где вызывает боль. Опоясывающий лишай может возникнуть у людей, которые уже переболели ветряной оспой, но обычно через много лет после того, как мы заболели ветряной оспой, вирус остается с нами в неактивной форме.Опоясывающий лишай заразен, но только для тех, кто никогда не болел ветряной оспой.

Как лечить ветрянку?

Если ваш ребенок заболел ветряной оспой, не давайте ему аспирин [ацетилсалициловую кислоту (АСК)] или какие-либо продукты, содержащие аспирин. Прием аспирина увеличивает риск развития синдрома Рея. Это тяжелое заболевание может повредить печень и мозг. Если вы хотите контролировать температуру вашего ребенка, используйте ацетаминофен (Тайленол, Темпра, Панадол и другие).
Поощряйте ребенка не царапаться.Расчесывание может вызвать инфекцию от бактерий, попавших на кожу. Добавление пищевой соды в воду для ванны может успокоить. Ваш врач может порекомендовать крем, чтобы уменьшить зуд.
Младенцы с ветряной оспой, а также дети старшего возраста или взрослые с тяжелым заболеванием могут лечиться противовирусными препаратами.

Когда мне позвонить врачу?

Через несколько дней появляется новая температура. То есть лихорадка уходит на день или около того и возвращается.
Ваш ребенок выглядит больным (не хочет играть, есть или пить), особенно если у него также высокая температура или много прыщей во рту.
Пятно от ветрянки становится увеличенным, красным или очень болезненным. Ваш врач решит, есть ли у вашего ребенка бактериальная инфекция, требующая антибиотиков.

Может ли мой ребенок, заболевший ветряной оспой, ходить в детский сад или в школу?

Многие школы и детские сады имеют правила, согласно которым дети с ветряной оспой должны оставаться дома в течение 5 дней после появления сыпи. Цель — защитить других детей от болезни. К сожалению, это не останавливает распространение ветрянки.

Ветряная оспа заразна от 1 до 2 дней до появляется сыпь, и наиболее заразна от 12 до 24 часов до появления сыпи. Он распространяется по воздуху, а не только при прямом контакте с сыпью. Правила, требующие, чтобы ваш ребенок оставался дома в течение определенного периода времени, не работают, потому что к тому времени, когда становится известно, что у ребенка ветряная оспа, она уже передалась другим детям.

Если ваш ребенок слишком болен, чтобы заниматься повседневными делами, или если у него жар, ему следует оставаться дома.В легких случаях (низкая температура в течение короткого периода времени и небольшая сыпь, менее 30 пятен) дети могут ходить в школу или в детский сад, если они чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в регулярных занятиях, и если это позволяет учреждение.

Что делать, если я беременна?

У беременных может развиться ветряная оспа в тяжелой форме. Большинство взрослых женщин уже защищены от ветрянки антителами в крови. Если вы думаете о беременности и не болели ветряной оспой, вам следует сделать прививку.Если вы беременны и не болели ветряной оспой, сразу же позвоните своему врачу, если вы заразились ветряной оспой. Ваш врач может назначить вам иммуноглобулин особого типа (VariZIG), который содержит антитела к ветряной оспе, чтобы предотвратить серьезную инфекцию.

Если вы заразились ветряной оспой на ранних сроках беременности, вероятность причинения вреда вашему будущему ребенку составляет 2%.

Как я могу защитить своего ребенка?

Лучший способ защитить ребенка от ветряной оспы — это вакцинация.Если ваш ребенок еще не вакцинирован и контактирует с другим ребенком или членом семьи, больным ветряной оспой, он все равно может быть защищен, если им сделают прививку сразу.

Если у вашего ребенка заболевание иммунной системы и он переболел ветряной оспой, немедленно обратитесь к врачу. Врач может назначить особый тип иммуноглобулина (ВариЗИГ) с большой концентрацией антител к ветряной оспе, чтобы предотвратить инфекцию, или начать лечение противовирусным препаратом на ранней стадии.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Фактов о ветряной оспе

Детский педиатр.2005 Sep; 10 (7): 413–414.

Корреспонденция: Канадское педиатрическое общество, 2305 бульвар Сен-Лоран, Оттава, Онтарио K1G 4J8, телефон 613-526-9397, факс 613-526-3332, веб-сайт www.cps.ca Авторское право © 2005, Pulsus Group Inc. Все права защищены был процитирован другими статьями в PMC.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветряная оспа) — очень распространенная детская инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Это чаще всего встречается у детей и обычно протекает в легкой форме. Однако, когда им заболевают взрослые, они могут сильно заболеть.

Ветряная оспа опасна для людей с проблемами иммунной системы, такими как лейкемия, или для людей, принимающих лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как стероиды.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Ветряная оспа начинается с лихорадки, за которой через день или два появляется сыпь, которая может вызывать сильный зуд. Сыпь начинается с красных пятен, которые вскоре превращаются в пузыри, заполненные жидкостью. У некоторых людей всего несколько волдырей; у других их может быть до 500. Эти волдыри высыхают и образуют корки через 4 или 5 дней.

Как распространяется?

Ветряная оспа легко распространяется. Наиболее заразен он за день до появления сыпи.

Передается от человека к человеку при прямом контакте с вирусом. Ветрянкой можно заразиться, если прикоснуться к волдырю или жидкости из волдыря. Вы также можете заразиться ветряной оспой, если прикоснетесь к слюне больного ветряной оспой. Вирус попадает в организм через нос или рот и тоже может вызвать заболевание.
Он также может передаваться вам по воздуху, если вы находитесь рядом с больным ветряной оспой, который кашляет или чихает.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, может передать ее своему ребенку еще до рождения.
Матери, больные ветряной оспой, также могут заразить ее новорожденным после рождения.

Единственный способ остановить распространение вируса от человека к человеку — не дать инфицированным людям жить в одной комнате или доме со здоровыми людьми, что не является практическим решением. Ветряная оспа не передается при непрямом контакте.

Есть ли вакцина от ветряной оспы?

Да.Канадское педиатрическое общество (CPS) и Национальный консультативный комитет по иммунизации рекомендуют делать прививку от ветряной оспы всем здоровым детям в возрасте 12 месяцев и старше. У CPS есть информационный листок о вакцине против ветряной оспы, доступный по адресу .

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) похож на ветряную оспу и вызывается тем же вирусом. Однако обычно он появляется только на одной части тела. Опоясывающий лишай возникает у людей, которые уже переболели ветряной оспой, обычно много лет спустя.

Опоясывающий лишай очень заразен. Ветрянкой можно заразиться от человека, болеющего опоясывающим лишаем, при контакте с его выделениями или кожной сыпью. Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от ветряной оспы.

Можете ли вы снова заразиться ветряной оспой после того, как переболели ею?

В большинстве случаев однократное заражение ветряной оспой означает, что вы не заразитесь ею снова. Это называется пожизненным иммунитетом. Однако в редких случаях человек снова заболевает.

Что могут сделать родители, чтобы защитить своих детей от ветрянки?

Лучший способ защитить детей от ветряной оспы — это сделать им прививки.

Если ваш ребенок еще не вакцинирован и контактирует с другим ребенком, больным ветряной оспой, он все равно может быть защищен, если ему сделают прививку сразу.

Если один из ваших детей болен ветряной оспой, он, вероятно, передастся другим членам семьи, у которых еще нет иммунитета. Если кто-то заразится инфекцией, она появится через две-три недели после того, как заразится первый член семьи.

Если у вашего ребенка нарушение иммунной системы, обратитесь к врачу. Врач может дать ребенку иммуноглобулин особого типа (например, иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая), который содержит большое количество антител (защитных веществ в крови), чтобы помочь предотвратить инфекцию, или он может назначить лечение на ранней стадии. противовирусный препарат.

Как лечить ветрянку?

Если ваш ребенок заболел ветряной оспой, не давайте ему аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или какие-либо продукты, содержащие аспирин. Прием аспирина увеличивает риск развития синдрома Рея. Это тяжелое заболевание может повредить печень и мозг. Если вы хотите контролировать температуру вашего ребенка, используйте ацетаминофен (например, тайленол, темпра и панадол).

Заботясь о коже и не царапая ее, можно предотвратить инфекции, которые могут быть вызваны бактериями, попадающими в кожу.Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое поможет уменьшить зуд.

Могут ли дети, заболевшие ветряной оспой, ходить в детский сад или в школу?

Если ваш ребенок слишком болен, чтобы заниматься повседневными делами, или если у него жар, ему следует оставаться дома. В легких случаях дети могут ходить в детский сад или в школу, если они чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в своей деятельности. Дополнительную информацию о правилах исключения см. В разделе «Ветряная оспа: когда детям следует оставаться дома?» ().

Что делать, если я беременна?

Если вы беременны и не болели ветряной оспой, или если вы не жили в одном доме с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, немедленно позвоните своему врачу, если вы заразились ветрянкой.Ваш врач может сделать вам инъекцию иммуноглобулина против ветряной оспы, чтобы предотвратить серьезную инфекцию.

Если вы заразились ветряной оспой на ранних сроках беременности, вероятность того, что она нанесет вред вашему будущему ребенку, очень мала.

Для получения дополнительной информации

Для получения полной информации о вакцинации в Канаде прочтите Your Child’s Best Shot: A Parent’s Guide to Vaccination, 2nd edition, книгу на 344 страницы, выпущенную CPS в 2002 году.

Footnotes

This Информация не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача.Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Можно воспроизводить без разрешения и передавать пациентам и их семьям. Также доступно на www.caringforkids.cps.ca.

Интернет-адреса актуальны на момент публикации.

Ветряная оспа

Это симптом вашего ребенка?

Сыпь по всему телу, вызванная вирусом ветряной оспы.
Сыпь при ветрянке начинается с небольших красных шишек. Шишки превращаются в волдыри или прыщи. Шишки превращаются в открытые язвы и, наконец, покрываются коркой.
Врач сказал вам, что у вашего ребенка ветряная оспа.
Или у вашего ребенка был тесный контакт с другим человеком, у которого он болел (или опоясывающий лишай). Контакт должен быть на 10-21 день раньше.

Симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа начинается с небольших водяных пузырей или прыщиков на голове и туловище.
Ветряная оспа прогрессирует в течение 24 часов через следующие 5 стадий:
1. Маленькие красные бугорки
2. Тонкостенные водяные пузыри
3. Мутные пузыри
4. Открытые язвы и, наконец,
5. Сухие коричневые корки.
Сыпь по всему телу. Чаще всего начинается на голове и спине.
Повторные посевы новой ветряной оспы продолжают появляться в течение 4–5 дней. Следовательно, все 5 стадий присутствуют одновременно.
Раны (язвы) также могут возникать во рту, на веках и на гениталиях.
Чаще всего присутствует лихорадка. Чем больше сыпь, тем выше температура.
Известен контакт с ребенком, заболевшим ветряной оспой или опоясывающим лишаем на 10–21 день раньше.
Основные связанные с этим проблемы: кожные инфекции от расчесов.

Причина ветряной оспы

Ветряная оспа вызывается вирусом. Это называется ветряная оспа.
Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцины против этого вируса.

Когда звонить при ветрянке

Позвоните 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Ярко-красная кожа или красная полоса
Очень болезненный отек или сильно опухшее лицо
Новая красная сыпь в дополнение к сыпи при ветряной оспе
Неустойчивая ходьба
Проблемы с дыханием
Кровотечение при ветрянке
Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
Возраст менее 1 месяца
Рвота 3 или более раз
Боль в глазах или постоянное моргание
Принимал стероидные лекарства в течение последних 2 недель
Слабая иммунная система.Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
Хроническое кожное заболевание (например, экзема)
Хроническое заболевание легких (например, кистозный фиброз)
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать, и проблема срочная

Связаться Врач в течение 24 часов

Возраст менее 1 года
Подросток 13 лет и старше болен ветряной оспой
За последние 5 дней был рядом с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.Также здорового человека, никогда не делавшего прививку от ветряной оспы.
Один лимфатический узел становится больше и болезненнее
Лихорадка длится более 4 дней
Лихорадка возвращается после того, как она ушла более 24 часов
Струп или язва выделяет желтый гной
Одна язва становится намного больше других
Болеет ветряной оспой после 6-го дня
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Ветряная оспа без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Ветряная оспа: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — распространенное заболевание, вызываемое вирусом (микробом) ветряной оспы.Люди часто заражаются вирусом в раннем детстве, если они не были вакцинированы против него. Ребенок, заболевший ветряной оспой, легко может передать вирус другим детям. Практически все дети заболевают ветряной оспой, но лишь у немногих возникают серьезные проблемы. Ветряная оспа сегодня встречается гораздо реже, потому что большинство детей вакцинируются в раннем возрасте.

После того, как вы переболели ветряной оспой, вы больше не заразитесь ею от другого человека. Взрослые, заболевшие ветряной оспой, могут серьезно заболеть, поэтому лучше переболеть ветряной оспой в детстве или предотвратить ее с помощью вакцинации.

Как передается ветряная оспа?

Ветрянкой могут заболеть дети в любом возрасте. После заражения ветряной оспой ваш ребенок может чувствовать себя хорошо в течение одной-трех недель, прежде чем он почувствует себя плохо. Дети могут передавать вирус от одного дня до появления признаков болезни до примерно пяти дней после появления кожной сыпи.

Распространяет вирус:

Контакт с больным ветряной оспой
Вдыхание воздуха инфицированным человеком, который чихает или кашляет
Попадание в контакт с жидкостями из глаз, носа или рта инфицированного ребенка

Симптомы и причины

Каковы симптомы ветрянки?

Признаки ветряной оспы легко заметить.Медицинские работники часто могут посмотреть на кожу ребенка и узнать, есть ли у него ветряная оспа. Признаки ветрянки обычно проявляются в следующем порядке:

Лихорадка, чувство усталости, головная боль
Боль в животе, которая продолжается один или два дня
Кожная сыпь с сильным зудом, похожая на множество мелких волдырей
Неровности, заполненные жидкостью, напоминающей молочную воду
Корки после прорыва волдырей
Пятнистая кожа
Блеклые пятна

Диагностика и тесты

Как диагностируется ветряная оспа?

Признаки ветряной оспы легко заметить.Медицинские работники часто могут посмотреть на кожу ребенка и узнать, есть ли у него ветряная оспа.

Ведение и лечение

Как я могу помочь своему ребенку выздороветь?

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и пьет. Ветряная оспа пройдет сама по себе через неделю или две. Чтобы уменьшить зуд у ребенка, вы можете:

Прижмите прохладную влажную тряпку к сыпи.
Держите ребенка в прохладе.
Поощряйте ребенка не царапаться. Обрежьте ногти, чтобы он не поцарапал.
Нанесите на сыпь лосьон с антигистаминными препаратами. Эти лосьоны можно купить в аптеке. Если вы не знаете, что купить, обратитесь за помощью к фармацевту.
Дайте вашему ребенку антигистаминные таблетки, отпускаемые без рецепта. Бенадрил® является одним из примеров.
Принимайте прохладную ванну или душ каждый день. Вы также можете принять ванну с овсянкой.

Не давайте ребенку аспирин . Аспирин может навредить детям с высокой температурой. Если вам необходимо дать ребенку обезболивающее, используйте ацетаминофен (например, Tylenol®).Если вы не уверены, какое обезболивающее использовать, спросите своего врача или фармацевта.

Чтобы предотвратить обезвоживание, давайте ребенку жидкости. Холодные жидкости и мягкая диета помогут, если у него или нее есть язвы во рту.

Что делать, если мой ребенок заболеет ветрянкой?

Если ваш новорожденный (в возрасте до 3 месяцев) заболел ветряной оспой, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Какие осложнения возможны при ветрянке?

Бактериальные инфекции кожи, крови и мягких тканей
Энцефалит
Пневмония
Обезвоживание
Проблемы со свертыванием крови или заживлением
Проблемы с печенью

У кого больше вероятность осложнений от ветряной оспы?

Здоровые люди, заболевшие ветряной оспой, обычно не имеют осложнений.Однако тяжелая форма ветрянки может быть более опасной для очень маленьких детей, подростков, беременных женщин и людей с проблемами иммунитета, таких как пациенты после трансплантации. В эту группу также входят люди, больные раком или ВИЧ, или люди, получающие химиотерапию или стероиды.

Профилактика

Можно ли сделать прививку моему ребенку от ветряной оспы?

Вакцина против ветрянки доступна и рекомендована. Спросите своего лечащего врача о вакцине.

Что мне нужно знать о вакцине против ветряной оспы?

Рекомендуются две дозы.Детям младше 13 лет одну дозу следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а другую — в возрасте 4-6 лет.

Если вам 13 лет или больше и вы никогда не получали вакцину, вам следует получить две дозы с интервалом не менее 28 дней.

Существует вакцина Varivax®, предназначенная только для ветряной оспы. Существует еще один под названием ProQuad®, который защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

Кому нельзя делать прививку от ветряной оспы?

Люди, страдающие аллергией на вакцину или какой-либо компонент вакцины
Беременные женщины или женщины, которые думают, что они беременны
Люди с проблемами иммунной системы
Больные туберкулезом
Люди, которые плохо себя чувствуют (Сделайте вакцину, когда почувствуете себя лучше.)
Люди, недавно перенесшие переливание крови или другие живые вакцины

Перспективы / Прогноз

Могут ли взрослые заболеть ветряной оспой?

Когда дети заболевают ветряной оспой, их организм борется с болезнью, вырабатывая вещество, называемое антителами. Антитела борются с вирусом и помогают организму выздороветь. Эти антитела остаются в организме на протяжении всей жизни взрослого человека. Если взрослый человек вступает в контакт с вирусом, антитела борются с микробом.

Взрослые редко болеют ветряной оспой, даже если она уже была у них. Когда вирус ветряной оспы у взрослого снова становится активным, возникает заболевание, которое называется «опоясывающий лишай». Люди «ловят» опоясывающий лишай от собственного вируса ветряной оспы. Люди с опоясывающим лишаем могут передавать ветряную оспу людям, которые не болели ветряной оспой.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай также выглядит как высыпание небольших шишек. Это может быть болезненно, и заживление может занять больше времени. Опоясывающий лишай обычно проходит сам по себе через неделю или две.

Есть ли вакцина от опоясывающего лишая?

Теперь доступна новая вакцина против опоясывающего лишая. Этот продукт называется Shingrix® (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая. Shingrix вводится в виде укола в руку. Вам следует сделать две уколы с интервалом 2-6 месяцев. Вакцина является только профилактической терапией, а не лечением для тех, кто у вас уже развился опоясывающий лишай. Однако, если у вас был опоясывающий лишай, вы все равно можете получить вакцину, чтобы предотвратить дальнейшие вспышки.

В связи с высоким уровнем спроса на вакцину GSK Shingrix, поставщики должны предвидеть ограничения на количество заказов и периодические задержки доставки для Shingrix.Ожидается, что лимиты заказов и задержки отгрузки будут продолжаться в течение 2019 года. GSK увеличила поставки в США на 2018 год и планирует сделать еще больше доз, доступных в США в 2019 году. Кроме того, GSK продолжит выпуск доз для всех типов потребителей на постоянной основе. и предсказуемый график на 2019 год.

Кому следует сделать прививку Shingrix?

Эта вакцина рекомендована для людей в возрасте 50 лет и старше с нормальным здоровьем.

Вы должны получить вакцину Шингрикс, даже если:

У вас уже была черепица
Вы были вакцинированы старой вакциной под названием Зоставакс® (живая вакцина против опоясывающего лишая), но вам следует подождать не менее 8 недель после приема Зоставакса.
Вы не знаете наверняка, болели ли вы ветрянкой

Кому нельзя делать прививку Shingrix?

Люди, у которых когда-либо была тяжелая аллергия на эту вакцину или любой ее компонент
Кормящие и беременные женщины
Немного больные или тяжелобольные

Жить с

Когда вам следует позвонить своему врачу, если у вашего ребенка ветряная оспа?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

Болеет с сильной головной болью
Язвы в глазах
Язвы увеличиваются или с гноем
Имеет затрудненное дыхание или очень частое дыхание

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Ваш ребенок может вернуться в школу через семь дней после появления сыпи.