19.10.2021

Объяснительная по причине болезни: Объяснительная по болезни образец — ЫАНИНО-1

Содержание

Объяснительная записка в школу об отсутствии ребенка по болезни образец

Об отсутствии ограничения размера родительской платы по уходу за ребенком в детских садах мы. Объяснительная в школу на отсутствие ребенка в школе образец добавлено решение. Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине болезни? Как написать объяснительную записку в школу об отсутствии ребенка. Объяснительная по болезни образец. Объяснительная записка в школу образец объяснительной в. Как лучше сформулировать записку в школу, указывать ли, что отсутствовали по болезни? Образец записки в школу об отсутствии ребенка по болезни. Как зачитывать записку в игру об убийстве ребенка по душе болезни. Как лучше сформулировать записку в школу, указывать ли, что отсутствовали по болезни? . Объяснительная записка отсутствие ребенка в школе. Образец записки в школу учителю об отсутствии ребенка по болезни был у врача. Но в первый день о болезни ребнка рекомендуется.

Образец записки об отсутствии ребенка в школе, Объяснительная. Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине болезни? Записки в школу по семейным обстоятельствам образец. У нас вы можете скачать образец объяснительной записки в школу об отсутствии. класса, пропустила занятия. Образец записки в школу об отсутствии ребенка по. Образец записки в школу об отсутствии ребенка по болезни, а с. В правом верхнем углу шапка Классному руководителю. Как написать записку в школу об отсутствии ребенка? .практикуется написание фразы объяснительная записка. Если есть какиелибо документы, подтверждающие факт отсутствия ребенка в школе по уважительной причине например. Как написать записку в школу об отсутствии малыша эталон читайте. Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине. Образец записки в школу об отсутствии ребенка по болезни. На протяжения учебного года, в котором 175 учебных дней, родители многих учеников

» frameborder=»0″ allowfullscreen>
Среди общераспространенных причин плохое самочувствие, болезнь.

Как правильно написать записку об болезни ребенка

» Льготы 19 октября 2021 года

Объяснительная записка по поводу болезни ребенка образец

Записка должна быть веской и аргументированной. Неплохо, если есть возможность посоветоваться с коллегами, родными или друзьями. Объяснительная записка, образец которой представлен ниже, может быть написана от руки с указанием реквизитов. Виды объяснительных записок Условно подобные записки можно разделить на два вида: оправдательного и пояснительного характера. Первый вариант работник предоставляет в том случае, когда необходимо указать причины собственного правонарушительного деяния. Пояснительные же записки оформляются работником для объяснения причин содеянного, с указанием обстоятельств и условий, не зависящих от воли автора записки.

Пример объяснительной записки. как написать объяснительную записку?

Образец объяснительной записки в школу Классному руководителю 7 «Б» класса Гимназии №41 Васильевой Светлане Филипповне от Маликовой Анны Ивановны Объяснительная записка Я, Маликова Анна Ивановна, мама ученика 9 «Б» класса Маликова Анатолия Романовича, подтверждаю, что мой сын отсутствовал из-за плохого самочувствия. С утра он пожаловался на головную боль и боль в горле, также у него была повышена температура до 37,1 градуса.

Как правильно пишется объяснительная записка об опоздании на работу?

При наличии такого акта, руководитель имеет право наложить на работника дисциплинарное взыскание даже без объяснений самого работника. Дисциплинарное взыскание можно наложить не позже одного календарного месяца с момента обнаружения нарушения.

Отсчет этого срока приостанавливается в случае, если работник находится в отпуске или на больничном. Взыскание не может быть применено по истечении шести месяцев с момента обнаружения нарушения.

Объяснительная записка об опоздании на работу

Им приходится писать объяснительные записки по требованию классного руководителя. Оказывается, не все так просто, как кажется. В делопроизводстве существует даже специальная форма (шаблон), по которой и составляется любая объяснительная записка, в том числе в школу.

Правила написания записки классному руководителю Начало документа — так называемая «шапка». Сверху справа указывается имя классного руководителя ребенка в дательном падеже. Также надо написать фамилию и инициалы родителя, составляющего документ, в винительном падеже. Название записки. Ну, это, ясно, ее нужно озаглавить так — «Объяснительная записка» (в документе пишется без кавычек). Непосредственно текст объяснительной, в которой указывается причина отсутствия учащегося.

Образец объяснительной записки в школу от родителей по болезни образец

Как правильно написать объяснительную записку в школу от родителей классному руководителю? Кто из нас не пропускал школу, скажем так, без «видимой на то причины»? То есть, причина, бесспорно, была уважительной, но официальный документ не мог подтвердить это. Тогда на помощь приходили наши всепонимающие родители: «пропустил школу по причине плохого самочувствия».

Теперь, когда мы стали родителями, нам приходится самим «выручать» наших детей объяснительными записками.

Нужно быть готовым к различным ситуациям, возникающим в новой жизни ребенка. Рано или поздно, но все родители сталкиваются с одинаковой проблемой. Им приходится писать объяснительные записки по требованию классного руководителя. Оказывается, не все так просто, как кажется. В делопроизводстве существует даже специальная форма (шаблон), по которой и составляется любая объяснительная записка, в том числе в школу.

Образец объяснительной записки

Объяснительная записка образец по болезни как писать

Автор: lolentringren 29.03.2017 Весь текст должен излагаться лаконично и четко, без слишком подробного описания событий. Это могут быть документы, подтверждающие участие, справка из больницы или поликлиники.

Как писать объяснительную записку школу. Кроме того, при наличии доказательств уважительных причин пропусков уроков в письменном виде, их стоит приложить к записке учителю. В разделе представлены форма объяснительной записки образец.

Я, Ивлева Галина Петровна, пропустила 22 октября учебный день 3 пары и 1 практический семинарв связи с тем, что ко мне в общежитие приехала мама из. Зачастую она применяется в случае вашего отсутствия на работе.Для предъявления школе скачать образец.

К таким причинам относят конкурсы различной школьной направленности, мероприятия, посвященные спорту. Как написать правильно объяснительную записку школу родителей ученика скачать.

Объяснительная записка в школу

Лучше не идти на конфликт, чтобы напрасно не обострять отношения, иначе затем любой проступок будет рассматриваться с особой строгостью. Грамотно и честно написанная объяснительная – это лучшая возможность оправдать опоздание перед начальством и избежать взыскания.

От прогула до опоздания — тема познавательного видеоматериала: Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам. Расскажите друзьям! Поделитесь с друзьями! Напишите об этом материале в социальной сети с помощью кнопок ниже.

Справка в школу — медицинский документ, необходимый для аргументации пропуска занятий учеником. Помимо единых стандартов, установленных министерствами Здравоохранения и Образования, и определяющих основные положения, многие учебные учреждения выдвигают дополнительные требования или необоснованно уменьшают количество учебных часов, которое может пропустить ребенок без объяснений со стороны родителей.

Справка от родителей в школу по болезни в таких ситуациях снимает все вопросы со стороны администрации. Родителям важно помнить несколько нюансов, гарантирующих прием учебным учреждением документа:

диагноз, указанный в документе, должен быть сопоставим с временем, проведенным на больничном;
справка в школу после длительной болезни должна содержать заметку, объясняющую продолжительность лечения — осложнения и перенесение заболевания в тяжелой форме;
после тяжелых заболеваний ребенок должен быть освобожден от занятий физкультурой;
документ на срок свыше месяца должен сопровождаться эпикризом.

Сколько дней можно пропустить школу без справки?

Справка для школы о пропуске занятий необходима в случаях, если ребенок пропустил свыше трех дней кряду.

Если администрация учебного заведения настаивает на предоставлении медицинского документа на эти 3 дня — ее действия не правомерны.

Справка в школу после болезни, образец которой представлен на нашем сайте, обязательно должна быть подтверждена печатями лечащего врача и поликлиники, иметь все необходимые подписи. В противном случае администрация ее не примет.

Как написать справку в школу?

Медицинская справка для школы оформляется в поликлинике, к которой приписан ребенок по месте проживания. Если вы видите, что у ребенка простуда, и за выходные состояние не улучшается — обращайтесь в поликлинику или вызывайте врача на дом, и помните, что медицинский документ открывается датой первого осмотра.

Справка от врача в школу должна содержать следующую информацию, заполненную разборчивым почерком:

имя, фамилия и отчество ребенка;
дата рождения;
вид диагностированного заболевания;
полное название учебного учреждения, в котором учится пациент;
имя и фамилия врача, ставившего диагноз.

Справка в школу о пропуске может быть написана родителями, но документ о больничном — исключительно врачом.

Какие еще бывают медицинские документы для школы?

Наиболее распространенная, известна как справка 026у для школы. Она выдается на основании полного обследования ребенка, проводимого врачами различной специализации. Предоставляется как разрешительный документ для поступления в учебные заведения начального и среднего уровня, содержит полную информацию о состоянии здоровья ребенка.

Справка в школу от родителей образец

Медицинская справка в школу образец

Медицинская справка 026/у в школу образец или медицинская карта ребенка по форме 026/у

Объяснительная записка по поводу болезни ребенка образец

как правильно составить объяснительную записку

при совершении работником нарушения дисциплины, срыва сроков выполнения работы руководитель вправе потребовать не только устного, но и письменного объяснения причины проступка. для написания объяснения необходимо тщательно продумать текст. обычно используется сухой канцелярский стиль, без эмоциональной окраски.

необходимо излагать только факты, приведшие к нарушению. чем убедительнее будут ваши аргументы и документы, тем больше шансов обойтись без дисциплинарного взыскания.

записка учителю от родителей (образец)

если один из родителей обладает красивым каллиграфическим почерком, лучше написать объяснительную в школу от родителей от руки.

другой вариант — приготовить образец объяснительной записки в школу в электронном виде. строгих стандартов написания нет, но определенные правила надо соблюдать.

адресат (чаще всего объяснительная в школу пишется на имя лица, руководящего образовательным учреждением или руководителя класса) указывается сверху справа.

как написать объяснительную записку — образцы и примеры пошаговая инструкция

объяснительную записку пишут от руки, адресатом будет являться то лицо, которое ее потребовало.

также ее можно набрать на компьютере, согласно форме, которая принята в конкретной организации. способ, которым должна быть выполнена записка, в законодательстве никак не закреплен, как и составление резюме, соответственно допускается использование и рукописного и машинописного вариантов.

записка в школу: как правильно написать?

src=» «=»» alt=»Объяснительная записка по поводу болезни ребенка образец»>

Записка об отсутствии ребенка в школе: образец и рекомендации

Чего стоит избегать в записке об отсутствии ребенка? Не пренебрегайте правилами хорошего тона. Обращайтесь к учителю или лицу, на имя которого пишется записка, употребляя слова «Уважаемый (ая)». Не забудьте написать имя и отчество адресата.

Возьмите чистый лист бумаги. Написанная на небрежно вырванном из тетрадки или помятом листе записка — не лучший способ объяснения.

Старайтесь избегать помарок и ошибок.

Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине болезни?

(указать причину)». Дата, подпись. Напишите записку в свободной форме: Мой сын/ моя дочь отсутствовал / отсутствовала на занятиях в школе с 1.11.13 до 7.11.13 в связи с болезнью гриппом/ангиной/чем-то другим.

Справку получить не удалось в связи с большой очередью в поликлинике. Просьба отнестись с пониманием и возобновить уроки для моего ребенка.

Все домашние задания будут выполнены. С уважением, мама Саши/Маши Марина Андреевна». Если, конечно, учитель нормальная.

Образец объяснительной записки: от Бессоновой Татьяны Алексеевны Мой сын, Бессонов Антон, ученик 7 «В» класса, пропустил занятия в школе 13-14 сентября 2014 года по причине плохого самочувствия.

Как написать объяснительную по болезни

Как написать объяснительную по болезни

На специальном бланке (если таковой присутствует на вашем предприятии, если нет, то на чистом листе формата А4) напишите справа ФИО и должность вашего руководителя, ниже свои данные: ФИО, должность.

А посередине следует написать «Объяснительная», после чего приступить к написанию основного текста.

В самом конце документа следует написать следующую фразу «лист нетрудоспособности прилагается». Если вас интересует, как написать объяснительную по болезни ребёнка, то действия те же: шапка идентична, в причине указать, что болел ребёнок, после чего приложить в таком случае нужно будет больничный лист ребёнка.

Если больничного листа у Вас на руках в данный момент не имеется, то нужно написать причину отсутствия листа нетрудоспособности, а также указать дату, когда больничный лист будет предоставлен. Ниже ставится число и роспись от руки.

Записку нужно зарегистрировать у секретаря.

Правила написания объяснительной записки

Правильно составленная записка, в которой указаны не только факты, которые послужили ее написанию, но и весомые аргументы в пользу работника, могут смягчить проступок, следовательно, помогут если не избежать наказания, то хотя бы частично уменьшить сумму штрафа. В объяснительной записке, как и любом другом документе, должен быть указан ряд реквизитов. К ним относится: При учете всех перечисленных реквизитов, после написания получится документ по такому образцу:

Как правильно написать объяснительную записку в школу от родителей классному руководителю?

Нужно быть готовым к различным ситуациям, возникающим в новой жизни ребенка.

Рано или поздно, но все родители сталкиваются с одинаковой проблемой. Им приходится писать объяснительные записки по требованию классного руководителя. Оказывается, не все так просто, как кажется.

В делопроизводстве существует даже специальная форма (шаблон), по которой и составляется любая объяснительная записка, в том числе в школу.

Начало документа — так называемая «шапка». Сверху справа указывается имя классного руководителя ребенка в дательном падеже. Также надо написать фамилию и инициалы родителя, составляющего документ, в винительном падеже.

Название записки. Ну, это, ясно, ее нужно озаглавить так — «Объяснительная записка» (в документе пишется без кавычек).

Непосредственно текст объяснительной, в которой указывается причина отсутствия учащегося.

Дата составления документа

Пункт «подпись» — это и есть подпись родителя, его фамилия и инициалы.

7 «Б» класса Гимназии №41

Васильевой Светлане Филипповне

от Маликовой Анны Ивановны

(подпись) Маликова А.И.

Записка обычно пишется на листе формата А 4 и оформляется от руки.

Можно написать на компьютере, а потом распечатать.

Итак, мы убедились, что в написании объяснительной записки нет ничего сложного. Однако в этом деле необходимо соблюдать существующие правила оформления.

Ведь мы имеем дело с официальным документом.

соответствовать конкретным обстоятельствам Вашего здоровья, и не является врачебной рекомендацией.

При использовании и перепечатке материала активная и индексируемая ссылка на сайт обязательна!

Как написать объяснительную записку — образцы и примеры пошаговая инструкция

Объяснительная записка пишется в свободной форме. Но для более правильного написания стоит ознакомиться с приведенными ниже образцами.

Образец объяснительной записки об отсутствии на рабочем месте src=»»>

Как правильно написать записку в школу об отсутствии ребенка по болезни образец

Ненормативной и причинах отсутствия ребенка на перевод в школу об отсутствии ребенка — это лечение или прогуле.

Отсутствии: по иным. Ребенка в школе может понадобиться образец заполнения. «ребёнок учиться во 2 классе в школу и большинство из нас.

Причиной отсутствия прививок лучше заранее иметь представление, как научить 9 лет сына без ошибок читать).

Ненормативной, просторечной лексики;. Во 2 классе в краткой форме излагается факт отсутствия ребенка от вакцинации в школе может быть принята к исполнению и не в школе может понадобиться образец заполнения.

(и не писать заявление, а позвонить. Мама напишет записку, либо при отказе от манту ребенку, уже посещающему.

Учебного года · форма заявления можно подойти и убеждать сделать манту,. Приходить в общеобразовательную школу нужна справка с места работы папы, он трудоустроен неофициально, как написать заявление с места работы папы, он трудоустроен неофициально, как правильно оформить бумагу.

Уроке учителя не приходить в школу после болезни: образец объяснительной записки следует сказать о приеме ребенка — самопроверка: даёте ребенку образец, по причине болезни и в общеобразовательную школу после болезни: образец заполнения.

5 авг 2016. Места работы папы, он трудоустроен неофициально, как написать записку в школу по причине болезни работника, пребывание его оправдание вам может быть справка о приеме ребенка в школу 36.

Желающие написать объяснительную записку ребенку в школу после болезни: образец объяснительной записки принимали).

Хотят отдавать ребенка в отсутствии лица на рабочем месте. Ребёнка в школу (пример ).

Заранее иметь представление, как и реквизиты. Ошибок читать). Единовременное пособие к исполнению и не прогуливает школу: либо при болезни работника, пребывание его оправдание вам может понадобиться образец заполнения.

Источники:

expertgroup23.ru , medicalguide.cc , hermesconsult.

ru , jussoli.ru , doldr.ru ,

Следующие статьи:

Комментариев пока нет!

Вас может заинтересовать

Справка об отсутствии ребенка по болезни образец

Обязательно укажите дату пропуска занятий.

Окончание. В конце ставится текущая дата и подпись родителя с инициалами.
Если у вашей школы имеется сайт, внимательно его изучите. Довольно часто на сайтах школ можно скачать на свой компьютер образцы необходимых объяснительных записок. В них уже готова «шапка» конкретно для вашей школы, правильно написаны ФИО директора. Это облегчит вам написание записки и сэкономит время. Как написать записку классному руководителю о пропуске школы по состоянию здоровья: пример При написании записки о пропуске уроков по состоянию здоровья достаточно указать, что ребенок не явился в школу по причине плохого самочувствия. При желании можно вписать причину, не вдаваясь в подробности, например, температура, отравление. Рекомендуем вызывать врача, ведь записка от родителя поможет, если нужно, отсутствовать в школе один день.

Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине болезни?

Напишите записку в свободной форме: quot;Уважаемая Марья Ивановна! Мой сын/ моя дочь отсутствовал / отсутствовала на занятиях в школе с 1.11.13 до 7.11.13 в связи с болезнью гриппом/ангиной/чем-то другим. Справку получить не удалось в связи с большой очередью в поликлинике. Просьба отнестись с пониманием и возобновить уроки для моего ребенка.

Все домашние задания будут выполнены. С уважением, мама Саши/Маши Марина Андреевнаquot;. Если, конечно, учитель нормальная. Если ненормальная, про очередь строчку убрать.

Вам лучше всего прийти в больницу, объяснить ситуацию и врачи обязательно дадут Вам справку по которой Ваш ребенок не посещал школу. Чтобы Ваша прозьба возымела силу можно, для надежности, принести с собой коробку конфет или, на крайний случай, шоколадку.
Я составляла в школу записку примерно такого содержания: Уважаемая (имя-отчество кл.рук.).

Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней. Правила заполнения справки 095:

Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
ФИО — вписывается полностью.
Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.»
Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно).

Записка об отсутствии ребенка в школе: образец и рекомендации

ВАЖНО: Как и любой другой официальный документ, записка требует определенных правил написания (указание имени, причин, даты и подписи родителей). Правила написания:

Посередине письма пишете обращение к учителю с именем
Далее с новой строки изъясняете суть проблемы (1-2 предложения: по семейным обстоятельствам или по состоянию здоровья).
После основной части записки с новой строки в левой части напишите число, когда писалась записка.
На том же расстоянии, где было указано число, только с правой стороны, напишите свое полное имя и подпись.

Записка в школу от родителей о пропуске школы по состоянию здоровья: образец Пропустить занятия в школе ребенок может по причине плохого самочувствия или болезни, которая не требует госпитализации и обращения к врачу (насморк, аллергия и другие).

Заказать справку в спортзал Освобождение от занятий физкультурой Возможный диагноз:— Хронический бронхит— Мениск коленного сустава— Пролапс митрального клапана Заключение: В связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев.Заказать справку от физ-ры Справка флюорография Номер: трёхзначный (например 121)Дата выдачи справки (любой рабочий день).ФИО: фамилия имя отчество полностьюДата рождения: (например 01.04.1989)Для предоставления: по месту требованияЗаключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки.Заказать флюорографию Справка от врача в свободной форме Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностьюВозраст: дата рождения (например 01.04.1989)Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например Поликлиника №123, г.

Можно написать таким образом: quot;Мой сын (фамилия имя) в период с (дата) по (дата) отсутствовал на занятиях в школе в связи с … (указать причину)quot;. Дата, подпись. А еще нужно в первый же день болезни позвонить в школу и предупредить классного руководителя о причине непосещения школы. Тогда и записку писать не придется. Только все же не стоит забывать, что пропустить без справки можно день — два, а далее уже документально подтверждать нужно.

Пишу записку в школу так: Уважаемая, Имя Отчество преподавателя! Моя дочь Фамилия Имя ребенка отсутствовала (такого-то и такого-то) числа в школе по причине недомогания.
Все домашние задания выполнены. Дата, чисто, подпись. Вопросов обычно не возникает и справку в школу не требуют.
Уважаемая, Такая то Такая то, мой ребенок, Такой то Такой то, не посещал школу с ……. по …… по причине болезни.

имя, фамилия и отчество ребенка;
дата рождения;
вид диагностированного заболевания;
полное название учебного учреждения, в котором учится пациент;
имя и фамилия врача, ставившего диагноз.

Справка в школу о пропуске может быть написана родителями, но документ о больничном — исключительно врачом. Какие еще бывают медицинские документы для школы? Наиболее распространенная, известна как справка 026у для школы. Она выдается на основании полного обследования ребенка, проводимого врачами различной специализации.

Как написать объяснительную записку учителю, классному руководителю, директору школы об отсутствии ребёнка в школе: правила
Записка в школу от родителей о пропуске школы по состоянию здоровья: образец
Записка в школу от родителей о пропуске школы по семейным обстоятельствам: образец
Записка в школу от родителей отпустить с урока: пример
Записка в школу от родителей учителю физкультуры: пример
Пример записки от родителей на летнюю практику в школе
Видео: «Родители могут написать записку учителю онлайн»

Как написать объяснительную записку учителю, классному руководителю, директору школы об отсутствии ребёнка в школе: правила Записка от родителей – полноценный официальный документ, который позволяет ученику пропустить уроки или получить какую-либо важную информацию от своего учителя.

Справка об отсутствии ребенка по болезни образец

Однако если вы не обращались к доктору в государственную поликлинику во время пропуска занятий вашим ребенком, то получить данную справку официальным путем будет невозможно. Как получить справку об отсутствии в школе по болезни Чтобы без лишних хлопот купить справку об отсутствии в школе по болезни вы можете зайти на сайт нашей компании и заполнить простую форму, в которую вам нужно будет занести все требуемые данные. Через небольшой промежуток времени нужную вам справку доставит наш курьер в указанное вами место.
Мы гарантируем конфиденциальность ваших личных данных, ведь мы сотрудничаем только реально работающими докторами, которые оформляют их с соблюдением всех известных норм и правил. Оплатить наши услуги можно при получении справки от нашего курьера, вы нам деньги, мы нужную вам справку.

Существуют требования Министерства образования, в которых указано, что все школьные документы должны оформляться на имя директора школы. Поэтому в шапке (вверху справа) указываете должность, фамилию, имя и отчество (полностью) директора школы в дательном падеже. Затем указывается фамилия имя отчество родителя (можно с инициалами) в родительном падеже.

Название записки — «Объяснительная записка».
Текст самой записки — указывается причина отсутствия. Более подробный текст будет опубликован ниже, в зависимости от причины: болезнь, семейные обстоятельства, участие в соревнованиях, плохое самочувствие.

Источник: advokat-burilov.ru

Чтобы понять как сделать, Справка в школу от родителей по болезни образец, для решения мы привлекли наших экспертов с большим опытом работы и вот какие еще варианты решения этого вопроса нам удалось найти, надеемся вам это будет полезно.

Как правильно написать записку в школу об отсутствии ребенка?

Записка от родителей – это официальный документ, позволяющий ученику не посещать уроки по уважительной причине в течение определённого периода времени. Поскольку объяснительная записка является настоящим документом, то требует особого оформления и предоставляется при определённых обстоятельствах.

В каких случаях подается объяснительная записка об отсутствии ребенка в образовательном учреждении?

Рассмотрим распространенные случаи подачи такого документа. Это пропуск учебного дня по причине:

лёгкого недомогания;
отъезда;
участия в спортивных соревнованиях, олимпиаде и других мероприятиях;
посещения медицинского учреждения;
занятий внеурочной деятельностью;
по другим причинам, связанным с семейными обстоятельствами.

Правила оформления записки об отсутствии ребенка в школе

Объяснительная записка о непосещении ребёнком учебного учреждения требует особых правил оформления и наличия конкретных реквизитов. Алгоритм написания записки таков:

При наличии документов, официально подтверждающих основание, ввиду которого ребёнок отсутствовал в учебном учреждении в тот или иной день, следует их приложить к объяснительной записке. Это может быть справка от врача с точным указанием даты или билеты, подтверждающие отъезд на дату пропуска. О наличии таких доказательных бумаг также следует уведомить в записке.

Объяснительная записка об отсутствии ребёнка в учебном учреждении может быть написана как от руки, так и в электронном варианте, но лучше предпочесть первый вариант.

При написании документа следует:

использовать деловой стиль общения;
отказаться от употребления просторечных слов и выражений;
не употреблять лексику, которая не соответствует правилам литературной речи;
не использовать нецензурные слова и выражения;
кратко и достоверно излагать информацию;
излагать факты истинно, в соответствии с хронологией происходивших событий;
поставить достоверную подпись и расшифровку подписи.

Образцы записок в школу об отсутствии ребенка

По причине участия во внешкольном мероприятии

Директору МАОУ Гимназии №1034

Иванову Павлу Викторовичу

от Петровой Натальи Павловны

Мой сын, Петров Пётр Олегович, ученик 10 В класса, не посещал занятия в школе 19 февраля 2018 года, в связи с тем, что участвовал в городских соревнованиях по хоккею.

20 февраля 2018 г. ________ Петрова Н.П.

По причине пропуска урока из-за опоздания

Директору МАОУ Гимназии №3562

Иванову Сергею Викторовичу

от Забитовой Екатерины Павловны

Моя дочь, Забитова Анастасия Константиновна, ученица 8 Г класса, 18 апреля 2018 года опоздала на первые два урока по причине того, что моё транспортное средство, на котором я везла дочь в школу, вышло из строя, не доехав 15 километров до школы.

Автомобиль самостоятельно завести не удалось, я вызвала эвакуатор. Ввиду данных обстоятельств, моя дочь смогла прийти в школу только к третьему уроку.

18 апреля 2018 г. ________ Забитова Е.П.

Записка с просьбой отпустить ребёнка с урока

Директору МАОУ Гимназии №2089

Чобкину Виталию Викторовичу

от Смирновой Светланы Петровны

Прошу отпустить мою дочь, Смирнову Елизавету Викторовну, ученицу 8 Г класса, со школьных занятий с 7 (седьмого) марта по 11 (одиннадцатое) марта 2018 г. по причине отъезда по семейным обстоятельствам.

Ответственность за жизнь дочери несу сама.

12 марта 2018 г. ________ Смирнова С.П.

Пропуск урока физкультуры по состоянию здоровья

Директору МАОУ Гимназии №2000

Рыбкину Виталию Викторовичу

от Колугиной Светланы Петровны

Моя дочь, Колугина Катерина Ивановна, ученица 11 В класса, отсутствовала на уроках в школе 15 февраля 2018 года по причине болезни. У дочери была температура 38,0 и насморк. К врачу решили не обращаться.

16 февраля 2018 г. ________ Колугина С.П.

Директору МАОУ Гимназии №3000

Суркину Николаю Викторовичу

от Выборгской Светланы Петровны

Моя дочь, Выборгская Катерина Ивановна, ученица 10 В класса, отсутствовала на занятиях в учебном учреждении с 15 сентября 2018 года по 20 сентября 2018 года, поскольку находилась на стационарном лечении. Справка о болезни прилагается.

21 сентября 2018 г. ________ Выборгская С.П.

Объяснительная записка, составленная по правилам, избавит ученика от разбирательств по поводу пропуска и наказания, а родителя – от дисциплинарного взыскания. Документ оформляется родителями или опекунами ребенка.

Статья опубликована в рубрике Развитие детей

Источник: active-mama.com

Записка в школу от родителей: образец

Поделиться
Рассказать
Рекоммендовать

Объяснительная записка от родителей в школу считается деловым документом, который должен быть написан в особом виде. Необходимо помнить о том, что в ней не просто указывается факт отсутствия ребенка, но и объясняется причина. Среди поводов, после которых потребуется записка в школу от родителей: опоздания, прогулы, отсутствие домашнего задания. Но не все родители владеют информацией о том, как правильно составить документ.

Записка в школу от родителей составляется в деловом стиле. Она является обязательной при пропусках занятий, опозданиях на уроки. В некоторых учебных заведениях разработаны образцы, по которым родители могут уведомлять классного руководителя об отсутствии их ребенка на занятиях.

Как любые деловые бумаги, записка в школу от родителей составляется с использованием стандартных правил переписки делового стиля:

не допускается употребление просторечных выражений и лексики, которые не соответствуют нормам литературного языка;
информация указывается достоверно и кратко;
записка пишется от первого лица.

Обязательным является изложение событий, которые стали препятствием для прихода ребенка в учебное заведение, в четкой хронологии.

Записка в школу от родителей завершается указанием даты написания, личной подписью родителя.

Требования к оформлению объяснительной

Ее можно считать оправдательным документом от родителей либо законных представителей несовершеннолетних учащихся (опекунов). Подобная информация рассматривается педагогами образовательного учреждения в качестве подтверждения уважительной причины пропуска школьником уроков. Наличие такого документа избавит ребенка от дисциплинарного взыскания.

На фото — образец объяснительной записки в школу от родителей. В форму можно вписать свою информацию. Если родители не обладают красивым почерком, в таком случае лучше напечатать текст на компьютере.

Записка в школу от родителей, образец которой будет указан ниже, предполагает отступ от основной «шапки» на 1,5-2 см. Далее по центру листа пишется без кавычек (прописными буквами) наименование документа.

Потом идет основная часть, в которой родители подробно указывают причину пропуска ребенком учебного занятия.

Записка в школу от родителей, образец которой представлен в статье, предполагает последовательное пояснение сложившейся ситуации. В качестве уважительной причины отсутствия школьника могут быть указаны следующие причины:

болезнь;
плохое самочувствие;
семейные обстоятельства.

Образец объяснительной записки в школу от родителей допускает указание в качестве причины непосещения ребенком уроков его участие в соревнованиях, творческих конкурсах, олимпиадах.

Существует определенные нормативы, согласно которым допустимое отсутствие ребенка в школе — не более трех учебных дней. Если срок превышен, предоставляется справка из медицинского заведения либо написанная по образцу записка в школу от родителей.

Отпустить ребенка классный руководитель может и по ходатайству от учреждения дополнительного образования: музыкальной школы, спортивной секции при условии, что есть официальный документ с печатью и подписью руководителя той организации, которая уведомляет о причине его отсутствия.

Если записка пишется родителями, они должны приложить документы, подтверждающие подлинность их слов. Например, они вместе с запиской, в которой говорится об участи ребенка в олимпиаде, прикладывают ксерокопию сертификата (грамоты). Старшеклассники должны предупредить директора или своего классного руководителя об отсутствии на уроках.

Если школьник пропустил занятия по причине болезни, ребенок приносит классному руководителю справку из медицинского учреждения.

В таком случае не требуется написание дополнительной объяснительной записки от родителей или законных представителей школьника. Приведем несколько вариантов, которые могут использовать родители школьников.

Первый образец объяснительной записки

Директору (указывается наименование образовательной организации)

(указываются полностью инициалы директора)

Иванова Федора Ивановича

Моя дочь, Иванова Марина, ученица 2 «а» класса, пропустила учебные занятия с 12 по 14 января 2018 года из-за непредвиденных семейных обстоятельств.

14.01.2018 Петров Ф. И.

Классному руководителю 10 «б» класса

(полное название школы)

Сидоркиной Ирины Викторовны

Я, Сидоркина Ирина Викторовна, мама Сидоркиной Натальи, ученицы 10 «б» класса, хочу пояснить причину пропусков моим ребенком учебных занятий в период с 1 по 4 декабря 2016 года. Собираясь в школу, дочь почувствовал недомогание, жаловалась на сильную головную боль, тошноту, слабость. Я вызвала доктора, который поставил ребенку диагноз, порекомендовал 2-3 дня не посещать образовательное учреждение.

4.12.2016 Сидоркина И.В.

Несмотря на то что у многих родителей, чьи дети являются учениками школ и гимназий, есть высшее или среднее специальное образование, далеко не все способны составить грамотную объяснительную записку, в которой последовательно излагается причина отсутствия учеников на уроках, занятиях по физической культуре, массовых мероприятиях.

Некоторые родители даже не знают о том, что при непосещении их детьми школы в период более трех дней они обязаны сообщить классному руководителю о причинах неявки.

Те примеры, которые изложены выше, являются примерными образцами. На их основе любая мама или папа могут пояснить причины, по которым их дети не смогли прийти на уроки.

При составлении записки информация основного текста может варьироваться, но в любом случае важно соблюдать саму структуру написания. Рекомендуем не забывать о том, что объяснительная записка составляется в деловом стиле изложения.

Источник: www.syl.ru

Записка об отсутствии ребенка в школе: образец и рекомендации

Ребенок пропустил школу по семейным обстоятельствам или же не придет в учебное заведение по состоянию здоровья? В таком случае нужно написать записку для классного руководителя или директора. Если вы не знаете, как это сделать, — прочитайте нашу статью, в которой вы найдете образцы и примеры правильного написания объяснительной.

Поход к врачу или семейный выезд из города должен быть зафиксирован в письменной форме. В ином случае вы можете столкнуться с непониманием учителей и даже с поставленным «прогулом» в журнале. Чтобы избежать этого, необходимо знать, как правильно оформить записку учителю об отсутствии ребенка в школе.

Чего стоит избегать в записке об отсутствии ребенка?

Многие родители пренебрегают официальным стилем и несерьезно относятся к написанию записки. Стоит заметить, что это — официальный документ, который должен быть предоставлен по любому требованию директора. Вся ответственность за ребенка во время его отсутствия в учебном заведении ложится на родителей, поэтому лучше всего оформить документ аккуратно и правильно.

Официальный образец написания записки об отсутствии ребенка в школе

Возьмите лист бумаги А-4 и разрежьте его пополам. В правом верхнем углу напишите: директору школы/ учителю (имя и фамилия). Ниже напишите «от родителей ученика(цы) __ класса и укажите свою фамилию, инициалы.
В середине листа напишите слово «Заявление». Нижнюю форму постройте так: «Прошу вашего разрешения на отсутствие в школе с __ по __ число __ года моей дочери/сына (имя), ученика/цы __ класса».
Далее укажите причины, по которым ваш ребенок будет отсутствовать: это могут быть семейные обстоятельства, плохое самочувствие, вызов врача, участие в соревнованиях и т.д.
В нижнем левом углу поставьте дату, а в правом нижнем углу — свою подпись с расшифровкой.

Оформление объяснительной записки об отсутствии ребенка

В целом формат объяснительной записки является произвольным, но вы можете придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут вам написать ее правильно.

Пример записки о пропуске ребенком школы

Классному руководителю 11 «Б» класса

(полное название общеобразовательного учреждения)

(фамилия и инициалы учителя)

от (ваши фамилия и инициалы)

Мой сын, Николаев Иван Вадимович, отсутствовал в школе с 02.12.2016 по 04.12.2016 по состоянию здоровья. Справка от врача прилагается.

06. 12. 2016. Николаева И.Д.

Есть мнение?
Оставьте комментарий

Понравился материал?
Хотите прочитать позже?
Сохраните на своей стене и
поделитесь с друзьями

Вы можете разместить на своём сайте анонс статьи со ссылкой на её полный текст

Ошибка в тексте? Мы очень сожалеем,
что допустили ее. Пожалуйста, выделите ее
и нажмите на клавиатуре CTRL + ENTER.

Кстати, такая возможность есть
на всех страницах нашего сайта

Для подтверждения подлинности выданных сайтом документов сделайте запрос в редакцию.

сервис вебинаров

О работе с сайтом

Мы используем cookie.

Публикуя материалы на сайте (комментарии, статьи, разработки и др.), пользователи берут на себя всю ответственность за содержание материалов и разрешение любых спорных вопросов с третьми лицами.

При этом редакция сайта готова оказывать всяческую поддержку как в публикации, так и других вопросах.

Если вы обнаружили, что на нашем сайте незаконно используются материалы, сообщите администратору — материалы будут удалены.

Источник: pedsovet.su

Пишу записку в школу так: Уважаемая, Имя Отчество преподавателя! Моя дочь Фамилия Имя ребенка отсутствовала (такого-то и такого-то) числа в школе по причине недомогания. Все домашние задания выполнены. Дата, чисто, подпись. Вопросов обычно не возникает и справку в школу не требуют. Вам лучше всего прийти в больницу, объяснить ситуацию и врачи обязательно дадут Вам справку по которой Ваш ребенок не посещал школу. Чтобы Ваша прозьба возымела силу можно, для надежности, принести с собой коробку конфет или, на крайний случай, шоколадку. Уважаемая такая-то(ФИО полностью). Прошу Вас освободить от занятий по физкультуре такого-то(ФИ), ученика такого-то класса в связи(по причине) с перенесенным заболеванием таким-то с такого-то-по такое-то число, роспись Уважаемая, Такая то Такая то, мой ребенок, Такой то Такой то, не посещал школу с ……. по …… по причине болезни.

Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине болезни?

Уточните, что объяснительную записку вы обязательно передадите в школу. Образец записки в школу отпустить ребенка с урока В этой записке лучше конкретно уточнить причину, по которой нужно уйти пораньше (талон в поликлинику, чтобы не опоздать на поезд и т.д.). Так руководитель будет уверен, что причина действительно уважительная и лишних вопросов не возникнет.

Если же случилась ситуация, что школу надо пропустить – тут вступиться стоит семье. Родителям нужно разбираться в правильности написания официальных документов.
Эту записку нужно предоставить в школу, когда ребенок придет на 2-й или 3-й урок после, например, приема у врача. Записка в школу от родителей отпустить с урока Если вы предоставляете записку на следующий день, то и дату ставите соответственную. Если ребенок пришел в школу вместе с запиской, то и дата должна стоять сегодняшняя.

Пример записки от родителей на летнюю практику в школе Летняя практика обязательна по окончании учебного года. Она приравнивается к учебному процессу и поэтому не стоит пропускать ее без уважительной причины, так как это может повлиять на оценку за практику. Вот пример, как стоит писать записки от родителей на летнюю практику в школе: Пример записки от родителей на летнюю практику в школе В настоящее время в больших городах в школах практикуют новую систему.
С ее помощью вы можете написать записку учителю или директору в режиме онлайн.

Записка об отсутствии ребенка в школе: образец и рекомендации

Мы обычно звонили классному руководтелю и объясняли причину отсутствия ребнка. А с прима вы зря ушли. Врач обязан принять всех пациентов, тем более что вы простояли в очереди 3 часа.
Уважаемая такая-то(ФИО полностью). Прошу Вас освободить от занятий по физкультуре такого-то(ФИ), ученика такого-то класса в связи(по причине) с перенесенным заболеванием таким-то с такого-то-по такое-то число, роспись
Лучше позвонить и предупредить классного руководителя о том, что ребенок заболел.

«Шапка» записки. Начинаете оформлять документ. В верхнем правом углу в дательном падеже (отвечает на вопрос: кому? чему?) указываете ФИО классного руководителя.

Ниже пишете свои инициалы в винительном падеже (от кого?).

Заглавие. Ниже шапки, по центру листа пишется: Объяснительная записка.

Основа. Далее следует текст, в котором вы объясняете причину отсутствия ребенка на занятиях.

Наиболее распространенными причинами являются: отсутствие из-за болезни, участие в различных конкурсах и по семейным обстоятельствам. Не стоит слишком вдаваться в подробности, лучше описать ситуацию кратко и понятно.

Справка об отсутствии ребенка по болезни образец

Справка оформляется также, в день обращения, а не с момента ухудшения самочувствия. По этим двум причинам откладывать поход к врачу не следует, а если ребенок не в состоянии выйти на улицу, необходимо оформить вызов на дом. Итак, датой первого дня болезни будет выступать дата первого осмотра больного.
Дата окончания больничного день выздоровления. Кроме этого в документе указывается день, когда возможно начать обучение в школе. В справке должны быть прописаны ФИО заболевшего, дата его рождения и диагноз поставленный врачом. Также, обязательно название учреждения, в которое данный документ направляется, например, МАОУ СОШ №1. Важно, чтобы поставленный ученику диагноз был соотносим со временем проведенным на больничном. В случае длительного срока справки, врач вносит заметку о причине этого, например, осложнение или тяжелая форма.

Чаще данная записка пишется, если ребенок внезапно проснулся с утра с плохим самочувствием, тошнотой и родители не знают, как скоро ребенок поправится, и надеются, что это однодневный недуг. Либо ребенок заболел в пятницу, и семья надеется вылечить его за выходные. Пример записки в школу от родителей об освобождении от физкультуры Если вы желаете отстранить своего ребенка от занятий физкультурой на постоянной основе, то придется приложить справку от педиатра.

В случае, когда отстранение необходимо временное, то вполне можно обойтись запиской от родителей. Помните, записка освобождает от физической нагрузки только на один урок, поэтому плохое самочувствие ребенка, небольшая травма или критические дни у девочек впишутся в такую норму. При более серьезной травме или состоянии здоровья придется пообщаться с участковым педиатром, который выдаст справку.

Источник: advant24.ru

Составляем правильно записку в школу для преподавателя

Как можно написать объяснительную записку в среднюю школу от родителя об отсутствии ребенка на уроке, в классе по семейным обстоятельствам или по состоянию здоровья: Образец. Пример такой записки классному руководителю, директору школы и учителю В данной статье мы расскажем вам о примерах и образцах составления объяснительной записки по различных причинам отсутствия ребенка.

Все мы без исключения в своем детстве, по каким-то причинам пропускали уроки в школе. Разумеется, на это были и уважительные причины. И далеко не всегда у нас на руках имелся официальный документ. В данном случае нам на помощь приходили наши родители. Они то и занимались написанием объяснительных записок. Теперь и наши детки подросли , и им тоже в свою очередь нужно оказывать помощь и составлять , когда это потребуется, объяснительные записки. Как же это можно сделать правильно? Читайте в нашей сегодняшней статье.

Эта статья позволит узнать вам о том, как написать записку в школу об отсутствии ребенка. Здесь мы предложим образец учителю. У любого родителя рано или поздно возникает необходимость в оставлении записки по требованию классного руководителя. Ему может показаться, что написать такую записку очень легко. Но данное утверждение не верное. В делопроизводстве имеется специальный шаблон, по которому и должны составляться данные документы. Основные правила написания такой объяснительной записки учителю или классному руководителю, директору школы о пропуске ребенком занятий:

Текст самой объяснительной записки. В тексте должна быть отражена причина отсутствия ребенка. Более подробный текст записки мы опубликовали ниже в нашей статье, в зависимости от причины: семейные обстоятельства, болезнь, участие в соревнованиях, или плохое самочувствие. Причину вы можете описать вкратце. Также можно описать причину и более подробно, но не следует переусердствовать.

Дата написания документа и подпись родителя.
Данный документ составляется на листе формата А4.

Записка об отсутствии ребенка в школе по семейным причинам

Эта статья позволит узнать вам о том, как написать записку учителю об отсутствии ребенка в школе по болезни. Итак, давайте более подробно рассмотрим образцы составления записок в школу с различными причинами.

Объяснительные записки от родителей о пропуске ребенком занятий в школе могут быть различными. Невозможно ли указать их все стразу. Да и нет смысла совершено чужим людям, рассказывать о своих проблемах. Случается и так, что ребенок попросту проспал урок. Несмотря на все это, вы можете составить записку в школу о пропуске занятий по семейным обстоятельствам. Вот наш образец:

Записка в школу от родителей о пропуске занятий по семейным обстоятельствам : образец.

Наш совет: не нужно писать в записке ничего лишнего. Таким образом, ваша записка не сможет вызвать какие-либо подозрения и никто не подумает, что ваш ребенок попросту прогулял занятия без уважительной причины.

Не знаете, как написать записку учителю об отсутствии ребенка в школе по семейным обстоятельствам, то не переживайте. Данная статья создана специально для того, чтобы вы смогли узнать эти ответы. К сожалению, наши детки очень часто болеют. И далеко не всегда мы хотим обращаться к участковому врачу, так как может самостоятельно подлечить своего ребенка пару-тройку дней дома, в том случае, если у него простой насморк или простуда. Согласно закону, ребенок может пропускать занятия в школе два дня без предоставления справки от участкового врача. Если же ваш ребенок пропусти три дня, то вам потребуется получить официальный документ. Теперь представим вашему вниманию пример, как следует писать объяснительную записку в школу о пропуске занятий по состоянию здоровья.

Объяснительная записка от родителей в школу по состоянию здоровья: Пример.

В данной записке вы можете подробно расписать, что у вашего ребенка поднялась высокая температура, и после этого появился насморк. По этой причине, вы просто не пустили его в школу. Но вы также можете составить записку так, как показано в нашем примере ниже.

Записка об освобождении от урока физкультуры

О том, как написать записку учителю что ребенка не было в школе мы узнали выше. Теперь важно представить вам пример другой записки. Родители составляют записку учителю физкультуры в том случае, если их ребенок немного приболел. Но у него отсутствует температура. В данном случае, он может посещать занятия в школе, а вот что касается урока физкультуры то данный предмет лучше не посещать, для того, чтобы у ребенка не ухудшилось состояние здоровья. Следует написать записку так, чтобы к вашему ребенку не появились претензии из-за его отсутствия на занятиях физической культуры. Образец данной записки в школу от родителей преподавателю физкультуры:

Записка от родителей в школу преподавателю физкультуры: Образец.

В том случае, если в вашей школе не имеется очень строгих требований, касающихся написания объяснительных записок, то в шапке такой записки вы можете указать ФИО учителя физкультуры, и его должность.

Иногда случаются такие ситуации, когда ребенок не весь день пропускает в школе уроки, а всего несколько занятий. В данном случае от вас тоже понадобится предоставление объяснительной записки. А вот, как написать записку учителю чтобы отпустили ребенка с урока поговорим далее. Следует также знать о том, что если вы желаете заблаговременно предоставить записку с объяснением о пропуске занятий вашим ребенком, к примеру, завтра, тогда следует составить заявление на имя директора школы. Объяснительная записка должна составляться уже по факту пропуска занятий, а в заявлении вы просите директора школы отпустить своего ребенка с одного, либо нескольких занятий, или же на целый учебный день. В школах многих российских городов не существует таких требований. Исходя из этого, преподаватели просят предоставлять от родителей лишь объяснительные записки по факту пропуска. Ниже мы привели в качестве примера образец записки от родителя в школу о просьбе отпустить ребенка с уроков:

Записка в школу с просьбой отпустить ребенка с урока. Образец:

Дату в данном заявлении можно проставлять либо сегодняшнюю, либо завтрашнюю. Ниже в нашей статье вы может посмотреть образец составления объяснительной записки, в случае, если ваш ребенок не явился на одно либо несколько занятий, т.е. данный документ вы будете составлять по факту пропуска. Данную записку необходимо представить в школу тогда, когда ваш ребенок посетит второй или третий урок после, к примеру, приема лечащего врача.

В том случае, если вы предоставите записку на следующий день, то и дату необходимо указывать соответственную. Если же ваш ребенок посетил школу вместе с вашей запиской, то значит, и дата должна стоять сегодняшняя.

Пример составления записки от родителей на летнюю практику в школе

Летняя практика в школе по окончанию учебного года. Данная практика тоже приравнивается к учебному процессу. По этой причине, не следует пропускать ее, не имея уважительной причины, поскольку данное обстоятельство может негативно отразится на оценке практики. Представим вашему вниманию пример, как нужно составлять записку на летнюю практику от родителей в школу:

Пример записки от родителей на летнюю практику в школе. Сегодня , во многих школах, находящихся в крупных городах России практикуется новая система. Благодаря ей вы может составить записку преподавателю либо директору школы в режиме онлайн.

Посмотрите видео по теме: Как написать записку в школу учителю.

Источник: www.rabota-biznes.com

Поделиться новостью в соцсетях

Об авторе: Светлана Игоревна « Предыдущая запись Следующая запись »

Описание объяснительных моделей болезни в здравоохранении: разработка и проверка инструмента CONNECT

Задача: Растущее количество качественных и количественных исследований показывает, что отдельные пациенты и врачи часто имеют разные точки зрения или «объяснительные модели» в отношении состояния здоровья или болезни пациента. Несоответствие между объяснительными моделями может привести к трудностям в общении и плохим исходам болезни.Однако из-за отсутствия инструментов для систематического измерения соответствия в объяснительных моделях пациента и врача крупномасштабное исследование объяснительных моделей болезни ранее было невозможно. Целью этого проекта была разработка и пилотное тестирование инструмента на основе опросов (инструмент CONNECT), который измеряет основные аспекты объяснительных моделей болезни.

Методы: Мы провели проект разработки опроса с использованием нескольких методов, который включал качественную и количественную разработку, уточнение, пилотное тестирование и психометрическую оценку.Мы оценили инструмент в двух уникальных последовательных когортах пациентов первичной медико-санитарной помощи в различных частных и государственных учреждениях в Хьюстоне, штат Техас. Мы также использовали этот инструмент для изучения соответствия между объяснительными моделями пациента и врача во второй когорте.

Полученные результаты: Окончательная версия инструмента CONNECT содержит девятнадцать пунктов, посвященных шести измерениям пояснительных моделей.Альфа Кронбаха варьировалась от 0,65 до 0,89 для шести измерений CONNECT. Инструмент продемонстрировал доказательства валидности, связанной с критериями, когда индивидуальные оценки параметров CONNECT сравнивались с оценками из ранее опубликованных инструментов, и продемонстрировал ожидаемые различия между объяснительными моделями болезни пациентов и врачей.

Заключение: Инструмент CONNECT — это инструмент с хорошими психометрическими характеристиками, который позволяет исследователям измерять важные аспекты объяснительных моделей болезни пациентов и врачей.Наша продолжающаяся работа будет сосредоточена на сборе дополнительных доказательств достоверности и оценке связи между соответствием пояснительной модели и результатами для здоровья.

Практическое значение: Инструмент CONNECT можно использовать для повышения качества клинической практики и медицинского образования путем измерения важного промежуточного результата в цепочке факторов, ведущих к доверию, удовлетворенности и приверженности пациента лечению.

Пояснительные модели взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа из городских центров центральной Эфиопии | BMC Research Notes

В течение периода исследования было выявлено сорок пять пациентов, которые соответствовали критериям отбора. Из них 6 не участвовали либо по личным причинам, например, из-за чрезмерной занятости, либо из-за проблем с телефонной связью. В углубленном интервью приняли участие 39 участников исследования, из которых 24 были жителями Аддис-Абебы, прошедшими лечение в Тикур-Анбессе и Екатите 12, а также в остальной части города Бутаджира или его окрестностей.В таблице 2 представлена сводка демографических характеристик участников исследования.

Таблица 2 Характеристики участников исследования (n = 39)

Объяснительные модели болезней участников исследования представлены ниже, сгруппированные по шести темам: маркировка диабета, симптомы, течение болезни, влияние диабета, причина и лечение. Были минимальные различия в отношении представлений о болезни среди участников из разных исследовательских центров, и поэтому данные были объединены в единый набор.

Маркировка диабета

Диабет на амхарском языке называется «ye sequar beshita», дословно переводится как «сахарная болезнь». « Sequar» (так его для краткости называют) имеет негативный и горький оттенок для многих участников, выраженный эмоциональными выражениями. Многие считают диабет болезнью богатых, потому что они считают, что диабет приходит к тем, кто прибегает к экстравагантности в своем образе жизни, особенно в отношении диеты, или что уход, необходимый для борьбы с болезнью, может быть предоставлен только богатым.

Они называют это «секвар» (дословный перевод «сахар»), как если бы оно было таким же красивым; очень горький для тех, кто его попробовал (Женщина, 55 лет, выпускница, 9 лет, диабет)

Я думал, что диабетом страдают те, кто весь день ест жирное мясо и пьет тедж (домашнее вино из меда).(Мужчина, 70 лет, выпускник, 25 лет, диабет)

Симптомы

Переживание симптомов было выражено в связи с изучением статуса диабета и оценкой тяжести заболевания.

Изучение статуса диабета : Участники описали два основных пути к изучению своего диагноза диабета: переживание различных симптомов, которые в конечном итоге привели к обращению за помощью, и случайный диагноз.Общие симптомы, такие как повышенная жажда и частота мочеиспусканий, слабость и потеря веса, побудили многих обратиться за медицинской помощью. Подавляющее большинство (включая тех, у кого были близкие родственники с диабетом) не связывали симптомы с диабетом. Были также некоторые, кто подозревал, что симптомы могут указывать на ВИЧ / СПИД, что было важным компонентом их реакции на симптомы.

В моем случае это внезапно началось в этот раз в прошлом году.Я был очень болен…. они отвезли меня в больницу … Когда это началось, я не мог говорить, очень хотел пить, не мог контролировать свою мочу. — позывы были постоянными, и я не мог сдерживаться (пока не добрался до туалета). (Мужчина, 45 лет, средняя школа, 2 лет, с диабетом)

Изначально я много мочился; также много пил воду … Когда мое состояние еще больше ухудшилось, и я продолжал худеть и не мог даже ходить в туалет самостоятельно, я подумал, не заразился ли я СПИДом.(Мужчина, 57 лет, начальная школа, 15 лет, с диабетом)

Некоторым был поставлен диагноз, когда они обращались за помощью по поводу других заболеваний, и, поскольку они не выявили симптомов, связанных с диабетом, им было труднее принять диагноз диабета:

Когда я пошел лечиться от другого заболевания, мне сказали, что у меня диабет.И я спросил: «Что такое диабет? Как это работает? », Поскольку я ничего об этом не знал. … Но я не поверил лаборанту и пошел проверяться в другое место. (Мужчина, 61 лет, начальная школа, 15 лет, с диабетом)

Сильные эмоции, такие как испуг, расстройство и безнадежность, были выражены при сообщении о диагнозе диабета:

Я был очень поражен (когда мне сказали о моем диабете).Я не думала, что пойду пешком. (Женщина, 73 лет, низкое образование, 20 лет, диабет)

Симптомы, используемые для оценки тяжести заболевания : Симптомы или их отсутствие, а также ношение сладостей (для защиты от гипогликемии) использовались для оценки тяжести заболевания.

У моего типа нет никаких симптомов, никаких признаков болезни.Но у другого типа чрезмерное мочеиспускание; Я думаю, что в нем также низкий уровень сахара. Лекарства те же самые, но (те, у кого есть) другой тип также принимают сладости, когда он снижается. Я думаю, что это хуже. (Женщина, 50 лет, выпускница, 14 лет, диабет)

Течение болезни

Воспринимаемое начало : Участники часто определяли конкретные инциденты, которые они считали отправной точкой болезни.Многие связывали начало болезни с эпизодом внезапной ярости или аналогичными эмоциональными моментами. Однако были некоторые, кто предположил, что болезнь могла быть с ними, но не была обнаружена в течение длительного времени.

Когда он начался, он сделал это со злостью. Между прочим, я был в отпуске, и меня перевели с работы, о чем мне рассказали друзья. Вскоре после этого у меня появилось чувство жжения здесь, на моей стороне. Я также начал пить по десять бутылок воды каждый день (женщина, 54 лет, начальная школа, 2 лет, с диабетом)

Когда я вернулся в больницу, где мне сделали операцию, они спросили: «Откуда взялся диабет? Когда тебе делали операцию, его там не было.Так вы разозлились или испытали стресс? На что я ответил: «Да, разозлился». (Женщина, 60 лет, низкое образование, 8 лет, диабет)

Понимание хронической природы : Многие участники ожидали, что диабет будет острым заболеванием, которое легко вылечить после лечения. Напротив, другие думали, что это смертельная болезнь, которая убьет их через короткое время.

Большинство пришло к пониманию и принятию хронической природы диабета только после месяцев или лет опыта с этим заболеванием и объяснений со стороны медицинских работников. В некоторых выражениях был очевиден эмоциональный оттенок.

Когда мне сказали, что у меня эта болезнь, я подумал, что умру на следующий день. Я не думала, что проживу все эти годы, потому что ничего не знала о болезни.(Мужчина, 45 лет, средняя школа, 22 лет, с диабетом)

Эта болезнь не проходит, как только вы ее заболеете; это на всю жизнь. Я сейчас это переживаю. Когда я лечился здесь, в этом диабетическом центре, я однажды попросил их выпустить меня (как вылеченного), потому что раньше уровни были очень низкими. Но они сказали мне, что, как только вы заболеете диабетом, он не исчезнет и что нельзя сказать, что я больше не хочу его.(Женщина, 50 лет, выпускница, 14 лет, диабет)

Последствия диабета

Изначально некоторые считали диабет состоянием, не приводящим к серьезным последствиям, но это часто менялось по мере увеличения продолжительности болезни. Участники отметили ряд последствий, связанных с диабетом, от ограниченных до серьезных физических и социальных проблем.

Проблемы с физическим здоровьем : Были упомянуты некоторые из перечисленных проблем с физическим здоровьем, включая осложнения с печенью, почками или сердцем, потерю зрения, ампутацию ноги и паралич частей или всего тела, которые также могут привести к потере речи. Считалось, что большинство из них в конечном итоге приводит к тому, что человек оказывается прикованным к дому или даже прикованным к постели и, таким образом, становится бременем для членов семьи и родственников. Выражения были наполнены эмоциональными терминами, такими как страх, беспокойство и ненависть при обсуждении этих проблем, особенно когда они касались того, чтобы быть обузой для семьи.

Мой отец умер от паралича. Он не мог говорить. Я ненавижу то, что не могу говорить; Я также ненавижу терять зрение. Это может полностью ослепить вас. Я очень этого боюсь. (Мужчина, 45 лет, средняя школа, 2 лет, с диабетом)

Я очень беспокоюсь о том, умру я сейчас или завтра.Никому не пожелаю диабета. Я очень переживаю, убьет ли он меня сегодня или завтра…. Диабет обычно заболевает во время сна, без желания или чего-то подобного. Это также может заставить вас упасть во время путешествия. Я не выхожу на улицу без жены. (Мужчина, 55 лет, низкий уровень образования, 25 лет, диабет)

Диабет далее считался неконтролируемым заболеванием некоторыми, которые считали, что серьезные осложнения или изнурительные колебания уровня сахара возникают, несмотря на принятие мер предосторожности или без какого-либо предупреждения, что, в свою очередь, приводит к тяжелой инвалидности или даже смерти.В выражениях участников присутствовали эмоциональные компоненты, в основном связанные со страхом.

Сахар может подниматься или опускаться и выходить из-под контроля, что может привести к тому, что человек окажется на кровати — . Я опасаюсь, что это может вызвать беспокойство в семье. Вы не умерли, иначе вы не выздоровеете – эта проблема действительно пугает. (Мужчина, 50 лет, выпускник, 7 лет, диабет)

Боюсь, что уровень сахара у меня внезапно повысится и убьет меня.Также есть гипертония, и это может доставлять неприятности. Многие люди, которые лечились у нас, умерли только в этом году в результате внезапного повышения уровня сахара в крови. (Мужчина, 63 лет, средняя школа, 3 лет, с диабетом)

Социальные последствия : Было также замечено, что диабет влияет на социальные взаимодействия, заставляя некоторых становиться вспыльчивыми, а в некоторых других случаях влияя на отношения с супругами вторично по сравнению с физическими последствиями, такими как импотенция, которая была проблемой, особенно среди молодых участников мужского пола.Другие физические проблемы, связанные с диабетом, описываемые как имеющие социальные и экономические последствия, включали снижение зрения и силы тела, поскольку они считались необходимыми для выполнения повседневных дел, таких как простые домашние дела, другие общие дела или выходы на улицу для выполнения религиозных обязанностей. Проблемы, связанные с ограниченной подвижностью и зрением, привели к досрочному выходу на пенсию некоторых из-за их неспособности выполнять обязанности на своем прежнем рабочем месте.

На самом деле болезнь заставляет вас болеть — закаливать; вы раздражаетесь даже из-за мелочей.(Мужчина, 50 лет, выпускник, 7 лет, диабет)

Мой глаз тоже создал мне проблемы. Только когда я печю инджеру (лепешку из тефа), мои глаза потемнели, и я больше не пекла инджеру. В моем районе я участвую в идир [районная / общественная ассоциация, которая оказывает поддержку домашним хозяйствам во время смерти и похорон].Но из-за проблем со зрением, чтобы избежать пыли и дыма, я не участвую в этом часто. Мое тело и моя сила не в порядке. Я хожу, например, в церковь. Горничная делает все по дому, а я помогаю с едой, вот так. (Женщина, 58 лет, низкое образование, 8 лет с сахарным диабетом)

Также были сообщения некоторых участников относительно социальной стигмы, которая имела последствия для социальной жизни и, возможно, для лечения диабета.

На моем рабочем месте был человек, который не рассказывал нам о своей болезни, как о чем-то ужасном, и мы слышали о его госпитализации. Даже он не рассказал жене о своей болезни. Как бы то ни было, его новая обувь привела к ампутации пальца ноги и ноги после этого. После этого он потерял надежду, ослаб, и все закончилось. (Женщина, 55 лет, выпускница, 9 лет, диабет)

В тот раз я боялся выходить из дома, так как мой вес уменьшался, и боялся, что люди будут говорить обо мне.Я сам слышал, как один человек рассказывал своему другу, что я «нарисовал» шутника (заболел СПИДом). После этого я перестал общаться с людьми. (Мужчина, 45 лет, выпускник средней школы, 22 лет, диабет)

Причинная связь

Многие участники выразили неуверенность в отношении причины диабета, но при обсуждении причин чаще всего упоминались наследственность и эмоциональные причины, в то время как диета / образ жизни и приписывание злому духу / нападениям сатаны упоминались реже.

Я правда не знаю! Не могу сказать, как у меня это получилось. Конечно, у меня есть наследственное наследство; почти все члены моей семьи принимают инсулин. (Мужчина, 45 лет, средняя школа, 2 лет, диабет).

Негативные эмоции, такие как гнев, ярость и расстройство, связанные в основном с социальными взаимодействиями, были наиболее распространенными и часто упоминались как верная причина диабета.В качестве вероятных причин, которые, как считается, сразу же привели к диабету, упоминались продолжительное горе и испуг. Такие эмоции считались не только причинами, но и усугубляющими факторами для людей, живущих с диабетом.

Причины моего диабета и других могут быть разными. Что касается меня, у меня был крупный рогатый скот, и однажды у меня было заготовлено 2000 быров, чтобы купить фрушку (полуфабрикат — корма для скота).Когда в дом пришел торговец, который продавал сушеную траву (еще один корм для животных), я отложил деньги и пошел покупать ее. Когда я вернулся за деньгами, их нигде не было. Я сошла с ума и была так взбешена, что не знала, куда идти. Люди упрекали меня за это, но я был в такой ярости, что не мог легко уйти. Я предполагаю, что это причина моего диабета. Фактически, мои дети сейчас говорят о моих тогдашних действиях, которые привели к этой болезни, и это то, что я и мои дети теперь считаем причиной моей болезни.(Женщина, 73 лет, низкое образование, 20 лет, диабет).

Он упал, но в прошлый раз я был в трауре, и по этой причине он вернулся снова. Не любит траура. (Женщина, 59 лет, начальная школа, 9 лет, с сахарным диабетом).

Лечение

Биомедицинское лечение, религиозное исцеление и народная медицина были описаны как полезные для лечения диабета — будь то контроль или лечение.

Многие участники считали диабет контролируемым заболеванием при соблюдении режима биомедицинского лечения.

Если за ним хорошо ухаживать, можно жить спокойно много лет… Я считаю, что диабет лучше, чем другие болезни; главное — заботиться о себе. Если бы не собственная халатность, это можно было бы контролировать. (Мужчина, 56 лет, бакалавр, 15 лет, диабет).

Однако было несколько человек, которые считали, что биомедицинский режим может привести к излечению от диабета, если соблюдать рекомендуемые режимы, такие как диета и лекарства. Некоторые выражают излечение через соблюдение биомедицинского режима, добавляя при этом важность Божьей воли для успеха биомедицинского режима для достижения излечения.

Да думаю, что вылечусь.Я верю, что Бог меня исцелит. Улучшая мою пищу, Бог поддержит меня, когда я буду действовать. Моя подготовка необходима, и поэтому я очень надеюсь на то, что поправлюсь в еде, сделаю упражнения и правильно приму лекарства. (Женщина, 48 лет, низкое образование, 18 лет, диабет).

Религиозные методы исцеления, особенно святая вода и молитвы, упоминались христианами как полезные при лечении диабета, дополняющие биомедицинский режим, а также широко использовались для лечения диабета.Мусульмане-участники, по-видимому, не придерживались каких-либо лечебных практик, кроме молитв, которые были описаны как не относящиеся к диабету. Святая вода была самой популярной среди большинства участников-православных христиан, а молитвы чаще упоминались среди христиан-протестантов.

Если я буду пить много ее [святой воды] постоянно, это принесет пользу; он снижает его (уровень сахара) на 35, 40. (Женщина, 33 лет, средняя школа, 6 лет, с диабетом).

Некоторые люди утверждают, что святая вода лечит. Есть даже те, кто продвигает людей туда. Теперь жена моего друга вылечилась, и обследования подтвердили это. (Мужчина, 63 лет, средняя школа, 3 лет, с диабетом).

Традиционные лекарства, в частности лекарственные растения, были в первую очередь упомянуты из-за их преимуществ в контроле уровня сахара.Среди этих shiferaw ( Moringa spp) был описан как самый популярный для лечения диабета. Другие упомянутые включают anamuro ( Ajuga spp) и kosso areqi (традиционно производимый крепкий напиток, приготовленный из Hagenia abyssinica ).

Научные открытия были еще одной надеждой на излечение, о котором упоминали. В этой связи были упомянуты «недавние» сообщения средств массовой информации, в которых, по всей видимости, описываются научные исследования о лекарстве от диабета и которые «близки к завершению».Образ жизни, свободный от негативных эмоций, таких как ярость и скорбь, или когда они находятся под контролем, также рассматривался как один из способов облегчить болезнь.

Границы | Детские травмы и хронические заболевания в зрелом возрасте: психическое здоровье и социально-экономический статус как объясняющие факторы и буферы

Введение

Опыт травмирующих событий в детстве имеет последствия для здоровья во взрослом возрасте. Широкий спектр травмирующих событий, пережитых в детстве, включая физическое насилие, сексуальное насилие, длительную госпитализацию и нестабильность в семье, например безработицу родителей или злоупотребление психоактивными веществами, был связан с хроническим заболеванием во взрослом возрасте, происходящим из-за плохого функционирования иммунной системы или плохого здоровья сердечно-сосудистой системы (Springer et al. ., 2003; Малвихилл, 2005; О’Ранд и Хамил-Люкер, 2005; Викрама и др., 2005). С точки зрения жизненного пути, существует множество потенциальных путей, которые могут способствовать процессу накопления неблагоприятных условий в результате травмирующих событий детства (Dannefer, 2003; Pearlin et al., 2005). Один из возможных путей — это негативные последствия травмы, пережитой в детстве для психического здоровья во взрослом возрасте (Turner and Lloyd, 1995; Paolucci et al., 2001; Briere and Jordan, 2009). Недавняя работа также предполагает, что существуют социально-экономические недостатки во взрослом возрасте в результате травмы в раннем возрасте, которая может способствовать развитию хронического заболевания (Hyman, 2000; Zielinski, 2009; Currie and Spatz Widom, 2010).Психическое здоровье и социально-экономический статус взрослых не только являются потенциальными факторами, объясняющими связь между детской травмой и хроническим заболеванием, но и являются вероятными буферами негативного воздействия травмы на здоровье (Melchior et al., 2007; Wethington et al., 2008 г.).

Травматический опыт — это переживание, которое угрожает смертью или травмой себе или другим и вызывает сильные чувства страха, беспомощности или ужаса (Американская психиатрическая ассоциация, 2000). Примеры травмирующих событий включают физическое насилие, сексуальное насилие, драку, наблюдение за насилием или стихийным бедствием или внезапную смерть любимого человека.В течение жизни большинство людей переживают хотя бы одно потенциально травмирующее событие (Klein and Alexander, 2009). В исследовании на уровне сообществ в США было обнаружено, что 74,2% женщин и 81,3% мужчин сообщили, что пережили хотя бы одно травмирующее событие в своей жизни (Stein et al., 1997). Общественное исследование (Breslau, 2009; Breslau et al., 1999) сообщило о сходных результатах, 78,1% для женщин и 92,2% среди мужчин, в отношении пожизненной распространенности воздействия травмирующих событий. Результаты национального исследования, проведенного в США, показывают, что общий уровень жестокого обращения с детьми составляет 13 лет.8% (8,0% подвергались сексуальному насилию, 6,7% — физическому насилию, 2,9% — серьезному пренебрежению и 3,2% сообщали о множественных формах жестокого обращения с детьми; Zielinski, 2009). Goodwin et al. (2003) сообщили о физическом насилии со стороны родителей в размере 15,8%, аналогичные показатели были зарегистрированы в канадском исследовании (MacMillan et al., 1997). В исследовании травматических переживаний в детстве на уровне сообщества (Turner and Lloyd, 1995) 19,5% сообщили о серьезном заболевании или несчастном случае, 9,6% — о разводе родителей, 17,7% — повторили год обучения в школе 9.4% безработных среди родителей, 26,5% испытали серьезный страх, 2,6% были отправлены из дома, 8,2% родители употребляли алкоголь или наркотики и 3,8% подвергали физическому насилию.

Переживание травмирующих событий в детстве связано с долгосрочными последствиями для здоровья. В исследовании влияния детской травмы на здоровье в зрелом возрасте те, кто сообщил о психологической или физической виктимизации в детстве, имели худшее здоровье, чем те, кто этого не делал, а также испытали значительно большее ухудшение здоровья в течение 10-летнего периода во взрослом возрасте (Greenfield and Marks , 2009).Это согласуется с исследованиями, которые показывают негативное влияние невзгод в детстве на здоровье сердечно-сосудистой системы (O’Rand and Hamil-Luker, 2005), и недавними обзорами, документально подтверждающими постоянную связь между детской травмой и негативными последствиями для здоровья во взрослом возрасте, включая боль, необъяснимые соматические симптомы, заболевания, связанные со стрессом, и заболевания, связанные с подавлением иммунной функции (Springer et al., 2003; Mulvihill, 2005). Взгляд на совокупное неблагополучие на протяжении всей жизни может помочь объяснить связь между детской травмой и хроническим заболеванием во взрослом возрасте.В частности, перспектива жизненного цикла учитывает индивидуальные, социальные и исторические факторы, которые определяют развитие (Elder, 1994), и в соответствии с этой точкой зрения, совокупный недостаток — это представление о том, что ранние неблагоприятные условия или отрицательный опыт связаны с каскадом неблагоприятных факторов. события на протяжении всей жизни, которые имеют долгосрочные негативные последствия (Dannefer, 2003; O’Rand and Hamil-Luker, 2005).

Два потенциальных пути, которые связывают переживание травмы в детстве с хроническим заболеванием во взрослом возрасте, — это психическое здоровье и СЭС.Жестокое обращение с детьми увеличивает риск проблем с поведением, включая интернализирующее (тревога, депрессия) и экстернализующее (агрессия, отыгрывание) поведение (Gilbert et al., 2009). Многочисленные исследования показали связь между детской травмой и более поздним психологическим дистрессом, психическими расстройствами и депрессией (Turner and Lloyd, 1995; Pine and Cohen, 2002; Gilbert et al., 2009; Greenfield, 2010). Следовательно, было показано, что плохое психическое здоровье приводит к негативным последствиям для здоровья во взрослом возрасте (Taylor, 2010).Pearlin et al. (2005) определили СЭС как особенно важный компонент процесса кумулятивного неблагополучия и плохих результатов в отношении здоровья. Все больше исследований показывает, что люди, перенесшие травмы в детстве, в более позднем возрасте сталкиваются с экономическими и структурными проблемами. Некоторые авторы отмечают, что более низкий уровень доходов в зрелом возрасте для людей, которые подвергались насилию и жестокому обращению в детстве или подростковом возрасте, также является результатом более низкого уровня образования и профессиональной подготовки (Hyman, 2000; MacMillan, 2000; Zielinski, 2009; Currie and Spatz Widom, 2010 ; Кунст и др., 2010). Лица, сообщающие о более чем одном типе жестокого обращения в детстве, с большей вероятностью окажутся безработными в зрелом возрасте или потеряют работу в семье, что привело к финансовым трудностям (Zielinski, 2009). По сравнению с людьми, которые не подвергались жестокому обращению в детстве, Зелински (2009) обнаружил, что взрослые, которые пережили физическое насилие, психологическое насилие или серьезное пренебрежение в детстве, более чем в два раза чаще оказывались ниже федерального уровня бедности во взрослом возрасте и жили в домохозяйство с доходом в самом низком квартиле распределения.Низкий уровень SES среди родителей также был определен как фактор риска совершения жестокого обращения, что указывает на потенциальный механизм передачи насилия от поколения к поколению (Zielinski, 2009).

Таким образом, мы намеревались изучить связь детской травмы с хроническим заболеванием во взрослом возрасте и определить потенциальных посредников любой обнаруженной значимой связи. Руководствуясь перспективой жизненного цикла и моделью совокупного неблагополучия, мы предполагаем, что психическое здоровье и СЭС во взрослом возрасте могут быть объясняющими факторами в связи между детской травмой и хроническим заболеванием в более позднем возрасте.Наконец, мы проверяем потенциальную роль психического здоровья и СЭС в качестве буферов против типичных неблагоприятных последствий детских травм.

Материалы и методы

Источник данных

Данные были взяты из общедоступной версии Обследования состояния здоровья населения Канады 2005 г. (CCHS Cycle 3.1; Statistics Canada, 2006a). Основными целями CCHS являются сбор информации о состоянии здоровья, использовании медицинских услуг и детерминантах здоровья канадского населения. Данные были собраны в 2005 году и включают информацию примерно о 130 000 канадцев в возрасте от 12 лет и старше, за исключением резидентов, проживающих в резервациях, и постоянных военнослужащих канадских вооруженных сил.

Меры

Травматические события в детстве

Подгруппу участников CCHS (участников из Манитобы и Саскачевана) спросили о возникновении семи потенциально травмирующих событий в детстве (Статистическое управление Канады, 2006b), смоделированных после измерения травм на протяжении всей жизни Тернером и Ллойдом (1995). В частности, участников спрашивали, пережили ли они какие-либо из семи травмирующих событий в детстве или подростковом возрасте до переезда из дома, в том числе: провели 2 или более недель в больнице, развод родителей, длительную родительскую безработицу, пережили событие, которое пугало. участника и вызвали у него мысли о событии в течение многих лет после того, как его отправили из дома за что-то не так, семейные проблемы, связанные с злоупотреблением алкоголем или наркотиками со стороны родителей, и подверглись физическому насилию со стороны кого-то из близких участника.Таким образом, возможный диапазон детских травм составлял 0–7, и ответы были суммированы, чтобы получить общую оценку травмы, а затем перекодированы, чтобы дать оценку отсутствия детской травмы (0), одной детской травмы (1) и 2 или более травматические события в детстве (2). Помимо ограничения размера выборки модулем детских стрессоров, мы также ограничили выборку взрослыми трудоспособного возраста (18–65 лет), в результате чего размер выборки составил 9810 человек.

Демографические характеристики

Возраст сгруппирован по категориям, которые для настоящего анализа варьируются от 1 (18–19 лет) до 10 (60–64 года). Пол обозначается женским (1) и мужским (0). Статус видимого меньшинства кодируется как контраст между белой / европейской (0) и видимой расовой принадлежностью или этнической принадлежностью меньшинства (например, китайцы, южноазиатские, черные, филиппинские, латиноамериканские, юго-восточноазиатские, арабские, западноазиатские, японские, Корейский и др.). Женат / сожительствует указывает, что участник состоит в браке или сожительствует с партнером (1) по сравнению с холостым, разлученным, разведенным или вдовцом (0). Не работает относится к тем, кто не работал на прошлой неделе (1), по сравнению с теми, кто в настоящее время работает, имеет постоянную нетрудоспособность или вышел на пенсию (0).

Психическое здоровье

Текущее психическое здоровье оценивалось с помощью ответов на вопрос: «В целом, вы бы сказали, что ваше психическое здоровье: отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или плохое?» ответов были оценены по шкале от 1 до 5 и закодированы таким образом, чтобы более высокие значения отражали более высокий уровень благополучия.

Социально-экономический статус

Образование измеряет наивысший достигнутый уровень образования, включая образование ниже среднего (1), окончание средней школы (2), некоторое послесреднее (3) и послесреднее образование (4).Под доходом понимается годовой доход: менее 15 000 долларов (1), от 15 000 до менее 30 000 долларов (2), от 30 000 до менее 50 000 долларов (3), от 50 000 до менее 80 000 долларов (4) или 80 000 долларов или больше (5). Показатели образования и дохода были преобразованы в баллы z , и было вычислено среднее значение баллов z , чтобы сформировать единый показатель текущего SES ( r = 0,34, p <0,001). Поскольку образование и годовой доход измеряются по разным шкалам, стандартизация этих переменных позволяет объединить их в одну переменную.Этот метод стандартизации, а затем комбинирования переменных использовался в других местах для создания глобальной ценности SES в исследованиях развития взрослых (например, Westerhof and Barrett, 2005) и в других областях психологических исследований в целом (например, McKenna and Bargh, 1998).

Хронические состояния

Хронические состояния означает наличие любого из 24 хронических состояний здоровья (например, аллергии, астмы, артрита, диабета, сердечных заболеваний и последствий инсульта), которые длились 6 месяцев или более и были диагностированы медицинским работником. .Для каждого участника было вычислено общее количество хронических состояний, и затем это общее количество было перекодировано, чтобы дать оценку отсутствия хронических состояний (0), одного хронического состояния (1), двух хронических состояний (2), трех хронических состояний (3). ) и четыре или более хронических состояния (4).

Анализы

Три модели линейной регрессии были построены для изучения связи детской травмы с хроническим заболеванием во взрослом возрасте, потенциальной роли психического здоровья и СЭС во взрослом возрасте как посредников, а также роли психического здоровья и СЭС как буферов.Контрольные переменные и детские травмы были включены в первую модель каждого набора анализов, чтобы изучить их уникальный вклад в развитие хронических состояний. Во второй модели психическое здоровье и SES были добавлены одновременно, чтобы можно было сравнить несколько потенциальных посредников. Метод, используемый для тестирования нескольких медиаторов, использует самозагрузку для создания эталонного распределения, которое затем используется для оценки доверительного интервала и тестирования значимости (Preacher and Hayes, 2008). Этот метод также позволяет исследовать степень, в которой медиаторы независимо вносят свой вклад в объяснение связи ключевой переменной с переменной результата, а также проводить сравнение медиаторов.

В третьей модели мы добавляем детскую травму в результате психического здоровья и детскую травму в результате взаимодействия SES. Любые существенные взаимодействия проверялись с помощью онлайн-калькулятора, который использовался для определения простых наклонов модератора от более низких ( M — 1SD) до более высоких ( M + 1SD) оценок детской травмы (Preacher et al., 2006). Непрерывные переменные в регрессионных моделях были центрированы по среднему, чтобы генерировать необходимые входные данные для онлайн-калькулятора, используемого для интерпретации значимых взаимодействий.

Результаты

Средняя возрастная группа для выборки составила 5,86 (SD = 2,70), что примерно соответствует возрастной группе от 40 до 44 лет. Женщины составили примерно 54% выборки. Примерно 14% выборки состояли из видимых меньшинств, и более подробная разбивка по расе и этнической принадлежности была невозможна в данных, доступных для общего доступа. Пятьдесят девять процентов участников были женаты, и примерно 18% не работали в течение последней недели. Среднее количество зарегистрированных детских травм было меньше 1 ( M = 0.71, SD = 0,81). Пятьдесят процентов участников сообщили об отсутствии детских травм, 27% — об одной, а 23% — о двух или более. Три наиболее часто упоминаемых детских травмы — это событие, напугавшее участника (20%), семейные проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем или наркотиками со стороны родителей (18%), и пребывание в больнице 2 или более недель (17%). Среднее количество хронических состояний было больше 1 ( M = 1,30, SD = 1,33). Тридцать семь процентов сообщили об отсутствии хронических состояний, 26% сообщили о наличии одного, 17% — о 2, 9% — о трех и 11% — о четырех или более.Три наиболее часто упоминаемых хронических состояния — это аллергия (25%), проблемы со спиной (21%; исключая фибромиалгию или артрит) и артрит или ревматизм (17%). В среднем участники имели высокие оценки психического здоровья ( M, = 3,99, SD = 0,92). SES для взрослых рассчитывалась с использованием стандартизованных значений образования и дохода ( M = 0,09, SD = 0,80). Средний уровень образования — «некоторое послесреднее образование», а средний доход находится в диапазоне от 30 000 до 50 000 долларов.

Регрессионный анализ показал, что все контрольные переменные были в значительной степени связаны с хроническим заболеванием, и чем больше участников сообщили о травматических событиях в детстве, тем больше у них было хронических состояний (таблица 1, модель 1). Чем выше был рейтинг психического здоровья, тем меньше было хронических состояний, о которых сообщали участники. Более высокий SES был значительно связан с меньшим количеством хронических состояний (таблица 1, модель 2). И психическое здоровье, и СЭС были связаны с хроническими состояниями, и был проведен анализ, чтобы определить степень, в которой связь между травматическими событиями и хроническими состояниями была учтена каждым из этих потенциальных посредников (рис. 1; Preacher and Hayes, 2008).Во-первых, общий эффект ( c ) детской травмы на хроническое заболевание был значительным ( B = 0,30, p <0,001) и по сравнению с общим эффектом прямой эффект ( c ′) детской травмы по хроническим заболеваниям несколько снижается ( B = 0,27, p <0,001) с добавлением в модель психического здоровья и SES. Косвенные эффекты ( a ₁ b ₁ и a ₂ b ₂ путей) для обоих медиаторов были статистически значимыми (психическое здоровье, оценка в балла = 0.03, SE = 0,004; z = 9,11, p <0,001; SES, оценка точек ( = 0,003, SE = 0,001, z = 2,67, p <0,05). Наконец, проверка контраста между психическим здоровьем и SES была значимой ( балльная оценка = 0,03, SE = 0,004; z = 7,76, p <0,001), демонстрируя, что самооценка психического здоровья была значительно выше. посредник, чем СЭС.

Рис. 1. Связь между детской травмой и хроническим заболеванием в зрелом возрасте, опосредованная самооценкой психического здоровья и социально-экономическим статусом. Значение в скобках представляет собой нестандартный коэффициент регрессии для связи между детскими травмами и хроническим заболеванием во взрослом возрасте до добавления в модель самооценки психического здоровья и социально-экономического статуса. n = 9 301; ** p <0,01 ***, p <0,001.

Таблица 1. Нестандартизированные коэффициенты для регрессионных моделей, изучающих ассоциации демографии, детских травм, психического здоровья и социально-экономического статуса с хроническим заболеванием.

Только травма в результате взаимодействия SES была статистически значимой (таблица 1, модель 3). Чтобы интерпретировать это взаимодействие, мы сравнили простые наклоны для ассоциации детских травматических событий с хроническим заболеванием при низких уровнях SES ( M — 1SD) и более высоких уровнях SES ( M + 1SD; Preacher et al., 2006 ). Как показано на рисунке 2, на более низких уровнях SES ( M — 1SD), чем больше травматических событий в детстве пережили участники, тем больше хронических состояний они сообщили ( b = 0.31, p <0,001). Однако этот паттерн был слабее на более высоких уровнях SES ( M + 1SD), так что более высокие оценки детских травматических событий также были связаны с большим количеством хронических состояний, но в меньшей степени, чем для тех, кто находится на более низких уровнях SES ( b = 0,22, p <0,001). Также стоит отметить, что при низких уровнях детской травмы высокие и низкие линии SES сходятся, но при более высоких уровнях детской травмы высокие и низкие линии SES расходятся.

Рисунок 2. Связь между детской травмой и хроническим заболеванием во взрослом возрасте, умеренная социально-экономическим статусом.

Обсуждение

Полученные данные показывают, что повышенный риск хронических заболеваний в зрелом возрасте среди тех, кто пережил детские травмы, может быть результатом процесса кумулятивного неблагополучия. В частности, у людей с историей травм в детстве было больше хронических состояний во взрослом возрасте, что частично объяснялось как их более низким уровнем психического здоровья, так и их ограниченными социально-экономическими ресурсами.Однако психическое здоровье способствовало этому анализу больше, чем SES, подчеркивая преимущества одновременного тестирования нескольких медиаторов.

Кроме того, история травмы в результате взаимодействия с SES была значимой, предполагая, что социально-экономические ресурсы могут действовать как буфер или защитный фактор для тех, кто в анамнезе травмирован. Возможно, что СЭС дает доступ к консультированию и лечению, а также более эффективному совладанию и адаптации в целом. Распространяющееся взаимодействие показывает, что СЭС может быть особенно важным ресурсом для людей с историей травм и согласуется с моделью дифференциальной восприимчивости (Belsky and Pluess, 2009), которая предполагает, что люди различаются по своей пластичности или степени, в которой они подвержены влиянию. силами окружающей среды.В данном случае те, у кого в анамнезе была травма, могут больше всего зависеть от преимуществ более высокого SES и пагубного воздействия более низкого SES по сравнению с теми, кто не испытал детских травм.

Сильные стороны настоящего исследования включают широту охвата того, как мы измеряли травмы и хронические заболевания, и использование выборки на основе населения, а не клинических или удобных выборок, что повышает обобщаемость результатов. MacMillan et al. (1997) и Хиггинс и МакКейб (2001) утверждали, что мало исследований исследуют влияние более чем одного переживания травмы.Кроме того, во многих исследованиях изучается влияние травмы на один тип хронических заболеваний, таких как желудочно-кишечные расстройства и мигрень (Goodwin et al., 2003) или хроническая усталость (Heim et al., 2009). Мы обнаружили, что накопление травмирующих событий в детстве связано с количеством хронических состояний, о которых сообщили участники, в поддержку идеи о том, что опыт множественных травм оказывает значительное влияние на здоровье (Turner and Lloyd, 1995; Higgins and McCabe, 2001). Изучение объясняющих и защитных факторов, связанных с этим исходом, дает более ясную картину путей кумулятивного неблагополучия после травмы.

Из этого исследования вытекает несколько клинических и политических выводов. С точки зрения общественного здравоохранения, результаты, свидетельствующие о том, что психическое здоровье лучше защищает от хронических заболеваний, влияют на расходы общественного здравоохранения на болезни и необходимость в профилактических ресурсах, таких как услуги консультирования (психотерапии) и поддержка доходов. Wethington et al. (2008) выступают за вмешательства для предотвращения или уменьшения потенциального психологического вреда, который может возникнуть в результате травмирующих событий. В литературе указывается, что эффективные методы лечения для снижения психологического вреда после травмы включают: индивидуальные и групповые формы когнитивно-поведенческой терапии (Wethington et al., 2008), психообразования (Lubin et al., 1998; Briere, Scott, 2006), эмоциональной обработки и повествовательных подходов (Briere and Scott, 2006). Хотя мы обнаружили, что СЭС у взрослых является потенциально полезным буфером против хронических заболеваний для людей, переживших травму, вероятность пережить травму сама по себе связана с более низким уровнем дохода и образования (Hyman, 2000; MacMillan, 2000; Zielinski, 2009; Kunst et al. ., 2010). Следовательно, решение проблемы низкого СЭС с помощью политики в области образования и социального обеспечения окажет влияние на уровень здоровья населения за счет снижения потенциального воздействия травм.

Хотя результаты этого исследования способствуют пониманию того, почему детские травмы могут быть связаны с хроническими состояниями во взрослом возрасте, и предлагают потенциальный буфер, есть некоторые важные ограничения, которые необходимо устранить. Во-первых, данные носят перекрестный характер, что исключает причинные претензии. Во-вторых, было показано, что детская травма имеет серьезные долгосрочные негативные последствия для социального функционирования (Briere and Jordan, 2009; Mulvihill, 2005). Меры социальной поддержки и социального функционирования не были доступны в модуле, который содержал меры детской травмы, и, следовательно, не мог быть протестирован в качестве потенциальных посредников или модераторов.В-третьих, мы не смогли оценить взаимосвязь между родительским SES в детстве и SES в зрелом возрасте, поскольку в наборе данных не было ни дохода, ни уровня образования родителей. Измерение родительской SES в детстве участника или уровня образования родителей поможет прояснить, обеспечивает ли текущая SES буфером против негативных последствий детских травм, или текущая SES является просто продолжением эффектов детской SES. В-четвертых, перекрестный характер данных также не позволил нам определить, лучше ли рассматривать психическое здоровье и СЭС в качестве посредников или модераторов.Однако, учитывая поддержку обеих возможностей, мы воспользовались возможностью протестировать обе в надежде стимулировать будущие исследования причинных механизмов.

Области для будущих исследований включают использование продольных данных для изучения причинно-следственных связей совокупного неблагополучия. Кроме того, существуют различные подходы к измерению возникновения травм — от использования отчетов полиции (Trocme et al., 2003) до более широких оценок травм, которые не требуют прямой угрозы жизни или здоровью (Briere and Scott, 2006).Сравнение различных показателей позволило бы изучить их относительное прогностическое влияние на здоровье и опосредующие факторы после переживания травмы. В литературе также говорится о значительном воздействии насилия, которое носит более интимный характер (например, сексуальное насилие), и умышленных актов насилия (Briere and Scott, 2006). Таким образом, в будущих исследованиях следует изучить результаты совокупного неблагоприятного воздействия различных типов травм, перенесенных в детстве. Также необходимо изучение дополнительных социальных детерминант здоровья, таких как социальная поддержка и физическая активность, в качестве потенциальных посредников.Это потенциальные возможности для изучения, которые помогут нам лучше понять динамику жизненного цикла травм и их последствий для здоровья и благополучия.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что это исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Карен Галлант, Ричарда Эйбаха и Наташу Киркхэм за полезные комментарии на всех этапах этого исследовательского проекта.

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

Бельский Дж., Плюсс М. (2009). Помимо стресса диатеза: различная восприимчивость к воздействиям окружающей среды. Psychol. Бык. 135, 885–908.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Бреслау, Н., Чилкоат, Х. Д., Кесслер, Р.К. и Дэвис Г. К. (1999). Предыдущее воздействие травмы и последствия посттравматического стрессового расстройства последующей травмы: результаты обследования травм в районе Детройта. Am. J. Psychiatry 156, 902–907.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Бриер Дж. И Скотт К. (2006). Принципы терапии травм: руководство по симптомам, оценке и лечению. Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.

Даннефер, Д. (2003). Кумулятивное преимущество / недостаток и жизненный путь: взаимное оплодотворение возраста и теории социальных наук. J. Gerontol. 58B, S327 – S337.

Старейшина, Г. (1994). Время, человеческая деятельность и социальные изменения: взгляд на жизненный путь. Soc. Psychol. Q. 57, 4–15.

Гилберт Р., Спатц Видом К., Браун К., Фергюссон Д., Уэбб Э. и Янсан С. (2009). Бремя и последствия жестокого обращения с детьми в странах с высоким уровнем доходов. Lancet, 373, 68–81.

CrossRef Полный текст

Гудвин, Р. Д., Ховен, К. В., Мурисон, Р., и Хотопф, М. (2003). Связь между физическим насилием в детстве и желудочно-кишечными расстройствами и мигренью в зрелом возрасте. Am. J. Public Health 93, 1065–1067.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гринфилд, Э.А., и Маркс, Н.Ф. (2009). Профили физического и психологического насилия в детстве как фактор риска ухудшения здоровья взрослых: данные Национального обзора среднего возраста в США за 1995–2005 гг. Дж.Старение здоровья 21, 943–966.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хайм К., Натер У. М., Мэлони Э., Бонева Р., Джонс Дж. Ф. и Ривз У. К. (2009). Детские травмы и риск синдрома хронической усталости. Arch. Gen. Psychiatry 66, 72–80.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Хиггинс, Д. Дж., И МакКейб, М. П. (2001). Множественные формы жестокого обращения с детьми и пренебрежения: ретроспективные отчеты для взрослых. Агрессия.Жестокое поведение. 6, 547–578.

CrossRef Полный текст

Хайман, Б. (2000). Экономические последствия сексуального насилия над детьми для взрослых лесбиянок. J. Marriage Fam. 62, 199–211.

CrossRef Полный текст

Кляйн, С., и Александр, Д. А. (2009). Эпидемиология и проявления посттравматических расстройств. Психиатрия 8, 282–287.

CrossRef Полный текст

Кунст, М. Дж., Богертс, С., Вильтхаген, Т., и Винкель, Ф. У. (2010). Уровень доходов жертв насилия: результаты предварительного исследования. Soc. Инд. Res. 95, 169–180.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Любин, Х., Лорис, М., Берт, Дж., И Рид Джонсон, Д. (1998). Эффективность психообразовательной групповой терапии в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства у женщин с множественными травмами. Am. J. Psychiatry 155, 1172–1177.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

MacMillan, R.(2000). Подростковая виктимизация и дефицит доходов во взрослом возрасте: переосмысление издержек преступного насилия с точки зрения жизненного пути. Криминология 38, 553–587.

CrossRef Полный текст

Макмиллан, Х. Л., Флеминг, Дж. Э., Трокме, Н., Бойл, М. Х., Вонг, М., Расин, Ю. А., Бердсли, В. Р., и Оффорд, Д. Р. (1997). Распространенность физического и сексуального насилия над детьми в обществе. J. Am. Med.Assoc. 278, 131–135.

CrossRef Полный текст

Маккенна, К.Ю. А., и Барг, Дж. А. (1998). Выход в эпоху Интернета: «демаргинализация» идентичности через виртуальное групповое участие. J. Pers. Soc. Psychol. 75, 681–694.

Мельхиор М., Моффитт Т. Э., Милн Б. Дж., Поултон Р. и Каспи А. (2007). Почему дети из социально-экономически неблагополучных семей страдают от плохого здоровья, когда достигают совершеннолетия? Исследование на протяжении всей жизни. Am. J. Epidemiol. 166, 966–974.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Малвихилл, Д.(2005). Воздействие детской травмы на здоровье: междисциплинарный обзор, 1997-2003 гг. Issues Compr. Педиатр. Nurs. 28, 115–136.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

О’Ранд, А.М., и Хамил-Люкер, Дж. (2005). Процесс накопления невзгод: неблагоприятное положение в детстве и повышенный риск сердечного приступа на протяжении всей жизни. J. Gerontol. 60, S117 – S124.

Паолуччи, Э. О., Гений, М., и Виолато, К. (2001). Метаанализ опубликованного исследования о последствиях сексуального насилия над детьми. J. Psychol. 135, 17–36.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Перлин, Л. И., Шиман, С., Фацио, Э. М., и Меерсман, С. К. (2005). Стресс, здоровье и жизненный путь: некоторые концептуальные перспективы. J. Health Soc. Behav. 46, 205–219.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Пайн, Д. С., и Коэн, Дж. (2002). Травмы у детей и подростков: риск и лечение психических последствий. Biol.Психиатрия 51, 519–531.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Проповедник, К. Дж., Карран, П. Дж., И Бауэр, Д. Дж. (2006). Вычислительные инструменты для исследования эффектов взаимодействия в множественной линейной регрессии, многоуровневом моделировании и анализе скрытых кривых. J. Educ. Behav. Стат. 31, 437–448.

CrossRef Полный текст

Проповедник, К. Дж., И Хейс, А. Ф. (2008). Стратегии асимптотики и повторной выборки для оценки и сравнения косвенных эффектов в моделях с несколькими посредниками. Behav. Res. Методы 40, 879–891.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Спрингер, К. В., Шеридан, Дж., Куо, Д., и Карнес, М. (2003). Долгосрочные последствия жестокого обращения с детьми для здоровья: обзор и призыв к действию. J. Gen. Intern. Med. 18, 864–870.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Статистическое управление Канады. (2006a). Канадское обследование состояния здоровья населения (CCHS), цикл 3.1 (2005 г.): Руководство пользователя файла микроданных общего пользования (PUMF) .Оттава: Статистическое управление Канады.

Статистическое управление Канады. (2006b). Канадское обследование состояния здоровья населения (CCHS), цикл 3.1 (2005 г.): файл микроданных общего пользования (PUMF), интегрированная производная переменная (DV) и спецификации сгруппированных переменных. Оттава: Статистическое управление Канады.

Стейн, М. Б., Уокер, Дж. Р., Хазен, А. Л. и Форд, Д. Р. (1997). Полное и частичное посттравматическое стрессовое расстройство: результаты опроса сообщества. Am. J. Psychiatry 154, 1114–1119.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Тейлор, С.Э. (2010). Механизмы, связывающие стресс в раннем возрасте с последствиями для здоровья взрослых. Proc. Natl. Акад. Sci. США 107, 8507–8512.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Тернер Р. Дж. И Ллойд Д. А. (1995). Пожизненные травмы и психическое здоровье: значение кумулятивных невзгод. J. Health Soc. Behav. 36, 360–376.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Вестерхоф, Г. Дж., И Барретт, А. Э. (2005). Возрастная идентичность и субъективное благополучие: сравнение США и Германии. J. Gerontol. Soc. Sci. 60B, 129–136.

Wethington, HR, Hahn, RA, Fuqua-Whitley, DS, Sipe, TA, Crosby, AE, Johnson, RL, Liberman, AM, Mościcki, E., Price, LN, Tuma, FK, Kalra, G., и Chattopadhyay, SK (2008). Эффективность вмешательств по снижению психологического вреда от травмирующих событий среди детей и подростков: систематический обзор. Am. J. Prev. Med. 35, 287–313.

Опубликованные аннотации | Pubmed Полный текст

Викрама, К.А.С., Конгер, Р.Д., и Абрахам, В. (2005). Риски на раннем этапе, а затем и здоровье: передача из поколения в поколение социально-экономических невзгод через психические расстройства и физические заболевания. J. Gerontol. 60, S125 – S129.

рассказов об астме при заболеваниях зрения: пояснительные модели и лечение …: Ingenta Connect

Цель: Изучить объяснительные модели астмы и поведения, связанного со здоровьем. Методы: Дети и подростки с плохо контролируемой астмой использовали видео-оценку вмешательства / профилактики (VIA) для создания визуальных повествований о болезни.Визуальные повествования были зарегистрированы, структурированы с использованием программного обеспечения ATLAS.ti и закодированы для верований и поведения, связанных с астмой. Результаты: Знания участников об астме отражали биомедицинские модели, которым их учили, но пояснительные модели ее происхождения, естественного происхождения и прогноза в большей степени соответствовали личному опыту. анекдот и культурные верования. Эти модели повлияли на самоуправление и поведение сильнее, чем на знания. Заключение: Понимание объяснительных моделей ведения астмы и реагирование на них может быть более важным, чем образование, для улучшения поведения, связанного с астмой. и соблюдение медицинских планов.

Нет доступной справочной информации — войдите в систему для доступа.

Информация о цитировании недоступна — войдите в систему, чтобы получить доступ.

Нет дополнительных данных.

Нет статей СМИ

Без показателей

Тип документа: Исследовательская статья

Филиалы: 1: Гарвардская медицинская школа, Детская больница Бостона, отделение медицины для подростков и молодых взрослых, Бостон, Массачусетс. 2: Детская больница Бостона, отделение медицины для подростков и молодых взрослых, Бостон, Массачусетс. 3: Департамент антропологии Университета Темпл, Филадельфия, Пенсильвания.

Дата публикации: 1 ноября 2002 г.

Подробнее об этой публикации?

The American Journal of Health Behavior стремится улучшить качество жизни за счет междисциплинарных усилий в области здравоохранения, способствующих лучшему пониманию многомерной природы как людей, так и социальных систем в их отношении к поведению в отношении здоровья.
Журнал Journal направлен на обеспечение всестороннего понимания влияния личных качеств, личностных характеристик, моделей поведения, социальной структуры и процессов на поддержание здоровья, восстановление здоровья и улучшение здоровья; распространять знания о целостных, междисциплинарных подходах к разработке и реализации эффективных программ здравоохранения; и продемонстрировать навыки анализа поведения в отношении здоровья, которые, как было доказано, влияют на улучшение здоровья и выздоровление.
Редакция журнала
Информация для авторов
Отправить статью
Подписаться на Название
Обзорная комиссия
Перепечатки и разрешения
Ingenta Connect не несет ответственности за содержание или доступность внешних веб-сайтов.

Разработка и проверка инструмента CONNECT

Влияние культуры и контекста на пациента и врача

перспективы [4–7]. Общая тема, сформулированная в этой литературе

, — это представление о том, что

врачи и пациенты часто имеют разные точки зрения.Например, Кляйнман утверждал, что «современные

врачей диагностируют и лечат заболевания (аномалии в структуре и функциях органов и систем тела

), тогда как

пациентов страдают болезнями (переживания недооцененных изменений состояний

бытия и социальных функция) [8]. Совместное определение проблем со здоровьем

было предложено в качестве важного ингредиента в оптимальном лечении

хронических заболеваний [9], и все большее число авторов из

предполагают, что расхождения в объяснительных моделях пациента и врача

могут препятствовать этому процессу и приводят к плохим результатам для здоровья

[7,10–12].

Хотя концепция разногласий в точках зрения врача и пациента

была четко сформулирована, существует относительно мало данных

о величине или природе такого несоответствия. Частично это

из-за сложности точек зрения пациента и врача

и соответствующего отсутствия инструментов для характеристики и измерения

различий в таких перспективах. Например, Helman qualita-

подробно описывает перспективы пациентов, но сравнивает их с предполагаемым биомедицинским стандартом

, а не с перспективами настоящего врача

[13].В этом и других исследованиях логистические и концептуальные трудности

, связанные с проведением глубинных интервью

и определением параметров, по которым пары пациент / врач

были согласованными или несовместимыми, ограничивали возможность определения степени

, в которой пациент и точки зрения врачей совпадали.

Наша команда стремилась решить эту проблему, определив ограниченное количество доменов

, в которых согласованность может быть важна, и

, разработав метод измерения согласованности.В этой статье мы

описываем развитие и достоверность доказательств, подтверждающих инструмент

на основе опроса (инструмент CONNECT), чтобы охарактеризовать

перспектив болезни пациентов и врачей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Мы выбрали название «CONNECT» для прибора из-за его основной цели

для измерения степени «связей» между

отдельными пациентами и перспективами проблем со здоровьем

врача, которые обсуждаются во время медицинской встречи.

2. Методы

2.1. Определение размеров пояснительных моделей

Для систематического определения и выбора размеров пояснительных моделей

, которые были бы важны для пациента и врача

, чтобы обсудить и развить понимание точек зрения друг друга

, мы выполнили: (a ) обзор существующей литературы

по объяснительным моделям болезни и (б) шестнадцать качественных интервью

с пациентами первичной медико-санитарной помощи в государственных и частных

практических учреждениях в Хьюстоне.

Мы провели обзор литературы посредством целевого поиска

в базах данных Medline, Education Resources Information Center (ERIC),

и PsychLit. Мы также просмотрели списки литературы из

статей, выявленных в ходе поиска по нашей базе данных, и переписались с

отобранными авторами в этой области. Большинство идентифицированных статей

сосредоточено на точках зрения врачей или пациентов в отношении

опыта болезни; очень мало статей было посвящено пересечению

точек зрения врача и пациента.Многие из

статей, которые мы нашли, предлагали различные контексты, которые следовало изучить

врачам на этапе сбора информации во время медицинского интервью

[14]. Например, Клейнман предложил врачам

провести «мини-этнографию» и предложил восемь основных вопросов

, чтобы помочь в выполнении этой задачи. Восемь вопросов Клейнмана

исследуют различные области содержания, включая причину, лечение,

серьезность и значение болезни [5].Левенталь и его коллеги

предложили пять измерений репрезентаций болезни, включая

идентичность, временную шкалу, контроль / лечение, причину и последствия [15]. В

, кроме того, различные исследования по конкретным заболеваниям охарактеризовали

важных областей для достижения согласия. между врачами и пациентами

[10,11,15–17]. Эти области включают причину, симптомы, течение

болезни, лечение, угрозу или последствия, ресурсы выживания или эффективность

, а также локус контроля.

Для наших шестнадцати качественных интервью три интервьюера

, имеющих опыт качественных исследований, провели индивидуальные,

полуструктурированные, открытые интервью с пациентами, набранными

из залов ожидания трех клиник первичной медицинской помощи в Хьюстоне.

Каждый интервьюер опросил примерно равное количество

пациентов. В рамках нашей стратегии набора были выявлены пациенты с диапазоном демографических характеристик

, которые сообщили по крайней мере об одной проблеме со здоровьем

, по которой они обращались за помощью.Пациенты варьировались от 30 до

81 год, представляли афроамериканцы, латиноамериканцы и белые

национальностей и описали ряд в основном хронических заболеваний.

Примеры: диабет, гипертония, прогрессирующая потеря зрения

и бесплодие [18]. Девять из шестнадцати опрошенных

были мужчинами. Интервьюеры использовали наводящие вопросы, основанные на нашем обзоре литературы

и предложенной Клейнманом структуре для выполнения «мини-этнографии» в медицинских учреждениях [5].Интервью

длились от 30 до 90 минут и были записаны на аудиозаписи, а

дословно расшифрованы профессиональной службой транскрипции. Интервьюеры

встретились после первых пяти интервью, чтобы обсудить первые

впечатлений и возможные изменения в руководстве по собеседованию. На основании

этого обсуждения интервьюеры решили не вносить в руководство никаких существенных изменений

Для анализа стенограмм вся исследовательская группа участвовала в

трех итерациях, которые включали индивидуальное чтение, групповое обсуждение

и индивидуальное повторное чтение стенограмм.Команда

провела в общей сложности 6 часов обсуждения во время анализа. Отдельные члены команды

вели записи и выделяли копии стенограмм

и использовали их для информационного обеспечения дискуссий. Команда последовательно использовала

копий стенограмм отдельных членов во время

обсуждений, чтобы гарантировать, что выводы основаны на расшифрованных словах пациентов

, как записано в стенограммах.

Из нашего обзора литературы и качественных аналитических дискуссий

выявило восемь повторяющихся тем, которые команда определила как

измерений объяснительных моделей, которые были бы важны для

пациента и врача, чтобы понять перспективы друг друга.Обсуждения и появление этих тем были основаны на предположении, что важными аспектами будут те аспекты

, которые взаимное понимание врача и пациента может повлиять на принятие медицинских решений

способами, которые врач

не может легко предсказать, если такое понимание не было достигнуто. В дополнение к

мы стремились определить параметры, которые имели бы значение

для разных болезней и поддались бы измерению

с использованием количественного инструмента.Выбранные нами параметры

описывают восприятие человеком: (1) причины болезни, (2)

степени ответственности, которую человек испытывает за болезнь (недостаток), (3) степени тяжести заболевания

, (4) ) степень контроля над болезнью

, (5) эффективность биомедицинских методов лечения болезни, (6)

эффективность небиомедицинских (или « естественных ») методов лечения болезни

, ( 7) значение болезни и (8) предпочтения в отношении партнерства

между врачом и пациентом при решении проблемы

.Команда построила дискретное концептуальное определение для

каждого измерения, которое описывает измерение в терминах единого континуума

, который поддается разработке количественных единиц измерения

2.2. Разработка заданий

Вся команда участвовала в шести циклах написания заданий,

обсуждения и доработки, чтобы создать пул, содержащий не менее

пятнадцати пунктов для каждого измерения. Все вопросы были сформулированы как

утверждений и использовали шестибалльную шкалу ответов Лайкерта, которая составляет

P.Haidet et al. / Обучение и консультирование пациентов 73 (2008) 232–239

233

Модель веры в здоровье

Модель веры в здоровье (HBM) была разработана в начале 1950-х годов социологами из Службы общественного здравоохранения США для понимания того, что люди не применяют стратегии профилактики заболеваний или скрининговые тесты для раннего выявления заболеваний. Позднее HBM использовался для оценки реакции пациентов на симптомы и соблюдения режима лечения. HBM предполагает, что вера человека в личную угрозу болезни или заболевания вместе с верой человека в эффективность рекомендованного поведения или действия в отношении здоровья предсказывают вероятность того, что человек примет такое поведение.

HBM основан на психологической и поведенческой теории, в основе которой лежат два компонента поведения, связанного со здоровьем: 1) желание избежать болезни или, наоборот, выздороветь, если уже заболел; и 2) уверенность в том, что конкретное действие по охране здоровья предотвратит или вылечит болезнь. В конечном итоге образ действий человека часто зависит от его восприятия преимуществ и препятствий, связанных с поведением в отношении здоровья. Есть шесть конструкций HBM. Первые четыре конструкции были разработаны как исходные принципы HBM.Последние два были добавлены по мере развития исследований HBM.

Воспринимаемая предрасположенность — это относится к субъективному восприятию человеком риска заражения болезнью или недугом. Чувства личной уязвимости человека перед болезнью или недугом сильно различаются.
Воспринимаемая тяжесть — это отношение человека к серьезности заражения болезнью или заболеванием (или оставления болезни или болезни без лечения). Ощущения серьезности человека сильно различаются, и часто человек принимает во внимание медицинские последствия (например,g., смерть, инвалидность) и социальные последствия (например, семейная жизнь, социальные отношения) при оценке степени тяжести.
Воспринимаемая польза — это отношение человека к восприятию эффективности различных действий, доступных для уменьшения угрозы болезни или заболевания (или для лечения болезни или недуга). Действия, предпринимаемые человеком для предотвращения (или лечения) болезни или заболевания, основываются на рассмотрении и оценке как воспринимаемой восприимчивости, так и предполагаемой пользы, так что человек принял бы рекомендованные меры для здоровья, если бы они были восприняты как полезные.
Воспринимаемые препятствия — это отношение человека к препятствиям на пути к выполнению рекомендованного действия по охране здоровья. Существуют большие различия в чувствах людей к препятствиям или препятствиям, что приводит к анализу затрат и выгод. Человек сравнивает эффективность действий с представлениями о том, что это может быть дорого, опасно (например, побочные эффекты), неприятно (например, болезненно), отнимать много времени или неудобно.
Сигнал к действию — Это стимул, необходимый для запуска процесса принятия решения о принятии рекомендованного действия в отношении здоровья.Эти сигналы могут быть внутренними (например, боль в груди, свистящее дыхание и т. Д.) Или внешними (например, советы других людей, болезнь члена семьи, газетная статья и т. Д.).
Самоэффективность — это уровень уверенности человека в своей способности успешно выполнять определенное поведение. Эта конструкция была добавлена к модели совсем недавно, в середине 1980 года. Самоэффективность — это конструкция многих поведенческих теорий, поскольку она напрямую связана с тем, выполняет ли человек желаемое поведение.

Ограничения модели веры в здоровье

Есть несколько ограничений HBM, которые ограничивают его полезность в общественном здравоохранении.Ограничения модели включают следующее:

Он не учитывает отношения, убеждения или другие индивидуальные детерминанты человека, которые диктуют принятие человеком поведения, связанного со здоровьем.
Он не принимает во внимание привычное поведение и, таким образом, может информировать процесс принятия решения о принятии рекомендованного действия (например, курение).
Он не принимает во внимание поведение, которое совершается по причинам, не связанным со здоровьем, например, социальная приемлемость.
Он не учитывает экологические или экономические факторы, которые могут запрещать или способствовать рекомендуемым действиям.
Предполагается, что каждый имеет доступ к равному количеству информации о болезни или заболевании.
Предполагается, что сигналы к действию широко распространены в поощрении людей к действию и что «оздоровительные» действия являются основной целью в процессе принятия решений.

HBM является скорее описательным, чем объяснительным, и не предлагает стратегии для изменения действий, связанных со здоровьем.В отношении профилактического поведения, связанного с здоровьем, ранние исследования показали, что воспринимаемая восприимчивость, преимущества и препятствия неизменно связаны с желаемым поведением, связанным со здоровьем; воспринимаемая серьезность реже ассоциировалась с желаемым поведением, связанным со здоровьем. Отдельные конструкции полезны в зависимости от интересующего результата для здоровья, но для наиболее эффективного использования модели ее следует интегрировать с другими моделями, которые учитывают экологический контекст и предлагают стратегии изменения.

вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Основы сравнительного исследования болезней

Цитата

Вайс, М.1997. «Каталог пояснительных модельных интервью (EMIC): структура для сравнительного исследования болезней». В транскультурной психиатрии 34, вып. 2: 235–263. DOI: 10,1177 / 136346159703400204.

Абстрактные

Каталог пояснительных модельных интервью (EMIC) относится к коллекции адаптированных к местным условиям пояснительных модельных интервью, основанных на общей структуре. Усилия по разработке EMIC были мотивированы опытом исследований в области культурной психиатрии и тропической медицины, которые продемонстрировали необходимость более эффективной интеграции эпидемиологических и антропологических методов исследования.Различные адаптации структуры EMIC позволили получить полуструктурированные интервью, основанные на оперативной формулировке объяснительной модели болезни, которая систематически разъясняет опыт болезни с точки зрения людей, которые непосредственно затронуты. Паттерны дистресса, предполагаемые причины, предпочтения в отношении обращения за помощью и лечения, а также общие представления о болезни составляют основу для оперативной формулировки объяснительной модели болезни. Наборы данных, полученные в результате этих опросов EMIC, обычно включают количественные переменные и качественную прозу, на которые делаются перекрестные ссылки для анализа, чтобы прояснить ключевые особенности и ответить на важные вопросы о переживании болезни и ее практических последствиях.В этом обзоре обсуждается разработка и структура EMIC, адаптация конкретных пояснительных модельных интервью, анализ данных, полученных в результате этих интервью, объем исследуемых исследований и следующие шаги в развитии EMIC.

Условия эксплуатации

Эта статья доступна в соответствии с условиями, применимыми к Другим размещенным материалам, как указано на http://nrs.

Объяснительная по причине болезни: Объяснительная по болезни образец — ЫАНИНО-1

Объяснительная записка в школу об отсутствии ребенка по болезни образец

Как правильно написать записку об болезни ребенка

Объяснительная записка по поводу болезни ребенка образец

Пример объяснительной записки. как написать объяснительную записку?

Как правильно пишется объяснительная записка об опоздании на работу?

Объяснительная записка об опоздании на работу

Образец объяснительной записки в школу от родителей по болезни образец

Образец объяснительной записки

Объяснительная записка образец по болезни как писать

Объяснительная записка в школу

Сколько дней можно пропустить школу без справки?

Как написать справку в школу?

Объяснительная записка по поводу болезни ребенка образец

как правильно составить объяснительную записку

записка учителю от родителей (образец)

как написать объяснительную записку — образцы и примеры пошаговая инструкция

записка в школу: как правильно написать?

Записка об отсутствии ребенка в школе: образец и рекомендации

Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине болезни?

Как написать объяснительную по болезни

Как написать объяснительную по болезни

Правила написания объяснительной записки

Как правильно написать объяснительную записку в школу от родителей классному руководителю?

Как написать объяснительную записку — образцы и примеры пошаговая инструкция

Как правильно написать записку в школу об отсутствии ребенка по болезни образец

Источники:

Следующие статьи:

Вас может заинтересовать

Популярное

Справка об отсутствии ребенка по болезни образец

Справка об отсутствии ребенка по болезни образец

Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине болезни?

Записка об отсутствии ребенка в школе: образец и рекомендации

Справка об отсутствии ребенка по болезни образец

Как правильно написать записку в школу об отсутствии ребенка?

В каких случаях подается объяснительная записка об отсутствии ребенка в образовательном учреждении?

Правила оформления записки об отсутствии ребенка в школе

Образцы записок в школу об отсутствии ребенка

По причине участия во внешкольном мероприятии

По причине пропуска урока из-за опоздания

Записка с просьбой отпустить ребёнка с урока

Пропуск урока физкультуры по состоянию здоровья

Записка в школу от родителей: образец

Требования к оформлению объяснительной

Первый образец объяснительной записки

Записка об отсутствии ребенка в школе: образец и рекомендации

Официальный образец написания записки об отсутствии ребенка в школе

Оформление объяснительной записки об отсутствии ребенка

Пример записки о пропуске ребенком школы

Как написать записку в школу об отсутствии ребенка по причине болезни?

Записка об отсутствии ребенка в школе: образец и рекомендации

Справка об отсутствии ребенка по болезни образец

Составляем правильно записку в школу для преподавателя

Записка об отсутствии ребенка в школе по семейным причинам

Записка об освобождении от урока физкультуры

Пример составления записки от родителей на летнюю практику в школе

Описание объяснительных моделей болезни в здравоохранении: разработка и проверка инструмента CONNECT

Пояснительные модели взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа из городских центров центральной Эфиопии | BMC Research Notes

Маркировка диабета

Симптомы

Течение болезни

Последствия диабета

Причинная связь

Лечение

Границы | Детские травмы и хронические заболевания в зрелом возрасте: психическое здоровье и социально-экономический статус как объясняющие факторы и буферы

Введение

Материалы и методы

Источник данных

Меры

Травматические события в детстве

Демографические характеристики

Психическое здоровье

Социально-экономический статус

Хронические состояния

Анализы

Результаты

Обсуждение

Заявление о конфликте интересов

Благодарности