Медична реформа: Неприпустима назва — Вікіпедія

Медичній реформі в Україні немає альтернативи, але вона має враховувати виклики пандемії та низку інших проблем – Юлія Соколовська

Медична реформа в Україні має бути продовжена, але з урахуванням викликів, які створює пандемія коронавірусу, та з обов’язковими стимулами для медичних працівників. Про це заявила заступник керівника Офісу Президента Юлія Соколовська.

«Україна має єдиний шлях – продовжувати медичну реформу, оскільки тільки так можна забезпечити справді якісне надання медичних послуг», – зазначила вона.

За словами Юлії Соколовської, сенс медреформи полягає в тому, щоб у центрі всієї медичної системи були інтереси пацієнта. Натомість в Україні впродовж тривалого часу провокувалося штучне протиставлення інтересів пацієнта й лікаря.

«Це протистояння потрібно залишити в минулому. Неможливо задовольнити інтереси пацієнта, не поважаючи інтереси лікаря та медичного персоналу, і навпаки. Система має функціонувати збалансовано», – наголосила вона.

Заступник керівника Офісу Президента України зауважила, що впровадження другого етапу медичної реформи в Україні збіглося з епідемією коронавірусної інфекції, що не дало змоги повністю реалізувати принцип «гроші ходять за пацієнтом», а також певною мірою показало необхідність перегляду кількості медичного персоналу, особливо допоміжного.

Також вона зауважила, що проявилася низка інших неврахованих проблем, зокрема неготовність органів місцевого самоврядування бути ефективними власниками закладів охорони здоров’я, не була вибудувана система контролю за якістю надання медичних послуг з боку держави, відсутні заходи впливу на лікарні за невиконання умов договору з НСЗУ та дієві оперативні механізми поновлення порушених прав пацієнтів, не сформовані клієнтоорієнтовані практики, спрямовані на забезпечення поваги до гідності та приватності пацієнта.

«Під час реформи недостатньо уваги було приділено питанням громадського здоров’я, протиепідемічним заходам та системі запобігання й боротьби з інфекційними захворюваннями.

Всі ці чинники потрібно виправляти і вдосконалювати разом з необхідністю реагувати на пандемію», – зазначила Юлія Соколовська.

Тому, за її словами, колосальні ресурси були спрямовані на перебудову медичної системи та значне збільшення її потужностей. Станом на початок пандемії в Україні було близько 12 тис. ліжок для хворих на COVID-19, з них лише 3,5 тис. – з підведеним киснем. На сьогодні облаштовано 66 тис. ліжок, понад 53 тис. з яких – з киснем.

«Тримати такий потенціал напоготові доведеться ще деякий час. Це дещо скорегувало погляд на те, якою має бути медична система України в результаті реформи, але зберегло сам курс на осучаснення управління охороною здоров’я, на інтеграцію до загальносвітових практик доказовості, визнаних протоколів лікування, стандарту фінансування», – зазначила заступник керівника Офісу Президента.

У зв’язку з цим була сформульована як мета для держави необхідність вийти за три роки на показник бюджетних видатків на медицину не менш ніж 5% ВВП. Юлія Соколовська зауважила, що зробити одразу стрибок з 3% до 5% дуже складно, серед іншого, через коронакризу, але вже у 2021 році в державному бюджеті передбачено понад 4% ВВП на медицину.

Заступник керівника Офісу Президента наголосила, що важливим аспектом реформи має бути також створення стимулів для того, щоб українські лікарі та медичний персонал не залишали країну заради роботи за кордоном.

«Для цього потрібні комплексні рішення, які врахують і об’єктивні можливості системи, і об’єктивну потребу України в тих чи інших медичних об’єктах, у доступності медичної допомоги», – пояснила вона.

«Ми ще не знаємо, які нові загрози можуть виникнути та коли нарешті зможемо повернутись до звичного життя, але що точно зрозуміло – у нашої держави не може бути якогось свого, альтернативного цивілізації шляху розвитку медицини без реформи. Цей процес потребує часу, уважного аналізу кожного кроку, виправлення помилок, якщо вони допущені. Однак ми точно продовжуємо цей рух», – резюмувала Юлія Соколовська.

зміни для пацієнтів і лікарів з 1 квітня 2020

З 1 квітня в Україні попри прогнози скептиків стартувала медична реформа. Після звільнення з посади в.о. міністра охорони здоров’я Уляни Супрун, за якої розпочалася реформа, було багато побоювань, що другий етап реформи загальмують. Зокрема, два нові міністри, які прийшли після Уляни Супрун, хоч і заявляли, що вони не проти реформи, але намагалися щось у ній змінити.

Але попри все реформа нині стартувала і на «вторинці» та «третинці». Від сьогодні заклади охорони здоров’я, які надають спеціалізовану (міські, районні лікарні) і високоспеціалізовану (обласні лікарні і центри) медичну допомогу працюватимуть по-іншому. Практично всі комунальні медичні заклади (районні, міські, обласні лікарні) будуть отримувати кошти за договором з НСЗУ. Від сьогодні гроші підуть за пацієнтом у поліклініки та спеціалізовані заклади. На Львівщині договори з НСЗУ підписали 102 медичні заклади.

Програма медичних гарантій (визначає перелік та обсяг медичних послуг і лікарських засобів, які пацієнтам буде оплачувати держава за гроші держбюджету) передбачає і приємні несподіванки для пацієнтів, практично всю медичну допомогу їм обіцяють надавати безкоштовно. Точніше, за них лікарням заплатить НСЗУ. На цe у держбюджеті 2020 року передбачено 70,4 млрд грн.

ZAXID.NET з’ясував, які найважливіші зміни чекають на лікарні, лікарів і пацієнтів уже з 1 квітня. І допомогли нам у цьому розібратися директорка Західного міжрегіонального департаменту НСЗУ

Мар’яна Возниця і керівниця управління НСЗУ Західного міжрегіонального департаменту по Львову та Львівській області Мирослава Децик.

Найважливіші зміни, які чекають на лікарні і лікарів

1. З 1 квітня у нас офіційно вже нема медичних установ. Усі заклади охорони здоров’я, які працюватимуть з НСЗУ, змінити статус і стали комунальними некомерційними підприємствами (КНП). Перетворення у комунальні некомерційні підприємства – це перша умова, яку поставила перед лікарнями НСЗУ. На Львівщині вже оптимізувалося 102 медичні заклади.

Аби підписати угоду з НСЗУ, КНП мусіли мати ліцензію на надання медичної допомоги, бути комп’ютиризованими і підключеними до медичної інформаційної системи.

2. Лікарні і відповідно лікарі вже не можуть розраховувати на субвенцію з держбюджету, яка в основному йшла на зарплати. Субвенції більше не буде.

Натомість НСЗУ закуповуватиме у лікарень медичні послуги і за них платимеме гроші згідно з тарифами. Скільки лікарня заробить, стільки й отримає. Тобто зарплата лікарів тієї чи іншої лікарні залежатиме від того, скільки і яких медичних послуг вони нададуть пацієнтам.

3. Бути посередньою лікарнею чи посереднім спеціалістом стане невигідно, бо фіксованої зарплати не буде, а пацієнт матиме право вибору – і на консультацію чи на планову операцію піде до того спеціаліста, якого обере, якого вважає найкращим. І НСЗУ заплатить гроші за надану медпослугу тій лікарні, яку обере пацієнт.

Мешканець, скажімо, Турківського району може лягти на планову операцію в лікарню Стрия, Самбора чи Львова і гроші за операцію отримає та лікарня, яку він вибере.

4. Усі види медичної допомоги включили у 26 пакетів.

Це хірургічні операції в стаціонарах, стаціонарна допомога нехірургічного профілю, медична допомога при пологах, гострому інфаркті міокарда, мозковому інсульті, лікування туберкульозу, психічних розладів, паліативна допомога, медична реабілітація тощо. Іншими словами, у пакети увійшли всі види медичної допомоги, які вкрай потрібні для поліпшення чи врятування життя людини. Кожна лікарня може обрати ті пакети, які медичні послуги вона зможе надати.

5. До лікарень, які захочуть надавати медичну допомогу при інсультах, інфарктах (це пріоритетні послуги) є підвищені вимоги. Вони повинні бути забезпечені відповідним обладнанням, яке допоможе поставити точний діагноз: комп’ютерним томографом (КТ), магнітно-резонансним томографом (МРТ), ангіографом.

Якщо лікарня не має того чи іншого обладнання, то може здати в оренду приміщення приватній фірмі, яка купить КТ чи МРТ, і укласти з нею договір на обстеження пацієнтів. Всі обстеження, які потрібні пацієнтові з інфарктом чи інсультом, мають проводитися на території лікарні.

«Не може бути так, що лікарня обрала пакет надання медичної допомоги при інсультах чи інфарктах і на КТ чи МРТ везла пацієнта через усе місто чи за кілька десятків кілометрів», – каже Мар’яна Возниця.

За обстеження пацієнтів у приватній фірмі НСЗУ заплатить лікарні, а вже лікарня розрахується з приватником (підрядником) згідно з укладеним нею договором.

6. Для кожної медичної послуги буде встановлений свій тариф. З 1 квітня пологи коштуватимуть 8136 грн, лікування інсульту – 19332 грн, інфаркту – 16001 грн тощо.

7. У програмі медичних гарантій виділено п’ять пріоритетних напрямів. Це ті стани і захворювання, смертність від яких найбільше впливає на тривалість і якість життя людей. До них увійшли: лікування гострого інфаркту міокарда, лікування гострого мозкового інсульту, допомога при пологах, неонатальна допомога, ендоскопічні і скринінгові обстеження, спрямовані на ранню діагностику онкологічних захворювань. Надання такої медичної допомоги НСЗУ оплачуватиме за підвищеними тарифами, й до лікарень, які їх надаватимуть , є підвищені вимоги.

«Реформа запроваджується для того, аби пацієнт отримував меддопомогу на найвищому рівні», – каже Мар’яна Возниця.

На що з квітня розраховувати пацієнтам?

1. Пацієнти отримали право вільно обирати вузьких спеціалістів, у яких хочуть проконсультуватися чи зробити операцію, за прикладом того, як вони обирали сімейного лікаря. Вони також можуть вільно обирати лікарню, в якій планують поправити здоров’я – прив’язки до району чи міста більше не буде. Якщо раніше мешканця села, скажімо, Старосамбірського району, не хотів консультувати кардіолог Дрогобицького району, то зараз пацієнт може вільно обирати спеціаліста у Львові, Києві чи будь-якому місті України.

2. Отримати безкоштовну консультацію чи допомогу можна буде лише зі скеруванням свого сімейного лікаря. І треба врахувати ще такий момент. Якщо ви оберете відомого спеціаліста у Львові чи Києві, то маєте зробити попередній запис. Гроші за консультацію пацієнту платити не треба, за нього обраній лікарні заплатить НСЗУ.

Якщо пацієнт за скеруванням сімейного лікаря лікується, скажімо, у кардіологічному центрі, і кардіолог, який його веде, вважає, що хворого має ще проконсультувати нефролог чи гінеколог, він дає скерування до іншого спеціаліста і ці консультації також оплачує НСЗУ. Однак буде працювати система моніторингу, яка контролюватиме ці процеси, аби уникнути необґрунтованих призначень і скерувань.

3. Якщо людина захоче проконсультуватися у вузького спеціаліста за власним бажанням, тобто, без скерування сімейного лікаря, вона може це зробити. Але тоді його послуги оплатить з власної кишені.

За словами Мирослави Децик, без скерування безоплатно можна звертатися до акушера-гінеколога, стоматолога, педіатра, психіатра, нарколога. Без жодного скерування людині безкоштовно нададуть екстрену медичну допомогу у всіх лікарнях.

4. Скерування до вузьких спеціалістів буде в електронному вигляді, як і медична картка пацієнта.

5. Уся медична допомога при інфаркті або інсульті для пацієнта буде безкоштовною, а саме: КТ чи МРТ, ангіографія, екстрені лабораторні дослідження, тромболітична терапія при інсульті, стентування при інфаркті, а також цілодобовий моніторинг пацієнта в реанімації, реабілітаційна допомога в гострому періоді.

«Якщо для встановлення точного діагнозу потрібно буде провести додатково якесь обстеження чи дослідження, яке роблять лише у приватній клініці, його пацієнтові зроблять. За це обстеження НСЗУ заплатить лікарні, яка скерувала пацієнта на обстеження, а лікарня – приватній клініці згідно з укладеним договором», – каже Мар’яна Возниця.

6. Це стосується і пологів. Жінка сама обирає пологове відділення чи будинок, в якому хоче народжувати. За природні пологи, екстрений чи плановий кесарів розтин, знеболення при пологах, моніторинг стану жінки і дитини, лабораторні та інструментальні обстеження породіль, інтенсивну терапію в разі виникнення ускладнень, реанімацію та стабілізацію новонароджених, вакцинацію і метаболічний скринінг новонароджених (аналіз крові з п’ятки на генетичні захворювання), консультація з грудного вигодовування і післяпологовій контрацепції платитиме НСЗУ.

7. Для ранньої діагностики онкозахворювань медичні обстеження будуть для людей безкоштовними, а саме: мамографія, гістероскопія, езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, цистоскопія і бронхоскопія.

8. Вимоги лікарів купити щось для проведення обстежень, ліки чи зробити благодійний внесок у такий-то фонд – незаконні.

Якщо такі вимоги будуть, пацієнт зможе подзвонити на гарячу лінію НСЗУ 16-77, яка буде збирати такі скарги. НСЗУ вивчить цей випадок і буде вживати відповідні заходи. Вона має право призупинити оплату і навіть розірвати договір з такою лікарнею.

Якщо Ви виявили помилку на цій сторінці, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Медична реформа — Офіційний сайт Запорізької міської ради

У чому полягає медична реформа в Україні?

З 2018 року в Україні триває медична реформа. Її суть — змінити систему фінансування закладів охорони здоров’я таким чином, щоб кожен українець міг безкоштовно отримати чіткий перелік медичних послуг та ліків, а лікарі були фінансово мотивовані надавати якомога кращі послуги. Ключовий документ, який регулює медичну реформу, — Закон України Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення.

 

Які зміни відбудуться у рамках медичної реформи?

Гроші йдуть за пацієнтом

Реформа передбачає фінансування медичних установ за принципом «гроші йдуть за пацієнтом». Це означає, що кожний пацієнт, який обрав свого сімейного лікаря, педіатра чи терапевта, має право безкоштовно отримати визначений перелік медичних послуг. Цей перелік зростає із віком пацієнта. Вартість наданих послуг держава компенсує лікарю або медзакладу.

Центри первинної медико-санітарної допомоги для фінансування у 2019 році повинні заключити договори на обслуговування населення з Національною службою здоров’я України (НСЗУ). НСЗУ забезпечує прозору та пряму оплату за надані послуги медичним установам або лікарям, а також контролює якість наданих медичних послуг.

Лікар для кожної сім’ї

З квітня 2018 року в Україні триває кампанія з укладання декларацій з лікарями первинної ланки — сімейними лікарями, педіатрами та терапевтами. Пацієнт, який уклав декларацію з лікарем, отримає гарантовану державою безкоштовну первинну медичну допомогу.

Порядок надання первинної медичної допомоги регламентується наказом Міністерства охорони здоров’я України №503 «Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу».

Всі пацієнти, які уклали декларації, можуть розраховувати на консультацію лікаря, спостереження за загальним станом здоров’я, проведення профілактичних заходів із запобігання виникнення неінфекційних захворювань.

Сімейний лікар, терапевт чи педіатр:

• надає первинну та невідкладну медичну допомогу;
• призначає лікування;
• виписує рецепти, за якими, у тому числі, можна отримати препарати за програмою «Доступні ліки»;
• виписує лікарняні листи, довідки, форми;
• забезпечує проведення 8 базових лабораторних і інструментальних досліджень;
• проводить вакцинацію;
• направляє до профільних спеціалістів.

Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 19. 03.2018 № 503 «Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу» неукладання, припинення, призупинення дії Декларації не є підставою для ненадання пацієнтам безперервної первинної медичної допомоги. Пацієнтам, які не обрали свого сімейного лікаря, у Центрах первинної медико-санітарної допомоги буде надаватися безоплатно медична допомога при невідкладному стані, у тому числі і вдома. Водночас, пацієнту запропонують обрати лікаря та укласти з ним декларацію. Кінцевого терміна для укладання декларацій немає.

Безкоштовна діагностика

Згідно з медичною реформою, кожен пацієнт має право на визначений перелік медичних послуг, у тому числі діагностичних. Зараз у цей перелік входять:

1. загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
2. загальний аналіз сечі;
3. глюкоза крові;
4. загальний холестерин;
5. вимірювання артеріального тиску;
6. електрокардіограма;
7. вимірювання ваги, зросту, окружності талії;
8. швидкий тест на вагітність;
9. швидкий тест на тропонін;
10. швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити.

З липня 2019 року у програму безкоштовної діагности війдуть:

1. 12 додаткових аналізів;
2. мамографія;
3. 5 видів рентгенологічних обстежень: грудна клітина, суглоби, хребет, кістки і приносові пазухи;
4. ехокардіографія, моніторинг ЕКГ і 2 види тесту для визначення патологій серцево-судинної системи;
5. 6 видів УЗД: шлунково-кишковий тракт, нирки, сечовий міхур, артерії ніг, щитовидна і молочні залози;
6. 4 види біопсії під контролем УЗД: щитовидної залози, лімфатичних вузлів, молочних та передміхурової залоз;
7. видалення новоутворень: м’яких тканин і шкіри, у носі, гортані, вухах;
8. ендоскопічні дослідження і операції одного дня: стравоходу, шлунку, дванадцятипалої і товстої кишки, сечового міхура, трахеї і бронхів.

Ці медичні послуги на 100% оплатить НСЗУ. Послуги можна буде безоплатно отримати тільки за направленням сімейного лікаря, з яким укладено декларацію.

Вузькі спеціалісти

На теперішній час практика звернень до вузькопрофільних спеціалістів без направлень дуже розповсюджена. Зараз потрапити до кардіолога, невропатолога, ЛОРа, хірурга або іншого вузькопрофільного спеціаліста без направлення від лікаря первинної ланки ще можливо. Проте з липня 2019 року почне діяти програма «Безкоштовна діагностика», згідно якої пацієнти зможуть безкоштовно звернутися до вузького спеціаліста лише за наявності направлення від лікаря первинної ланки. Без направлення сімейного лікаря медичні послуги у закладах другого рівня будуть для пацієнтів платними. Звернення без направлень будуть оплачуватися Національною службою здоров’я України у визначеному переліку випадків, який тільки розробляються.

Електронна система охорони здоров’я e-Health

З другого кварталу 2019 року планується впровадження електронних медичних карток, електронного рецепта, електронних направлень до вузьких спеціалістів та на обстеження, електронного лікарняного листа.

19 грудня 2018 року на сесії Запорізької міської ради прийнято рішення №32 від 19.12.2018 «Про затвердження Програми «Охорона здоров’я міста Запоріжжя на період 2019-2021 роки». Один із заходів цієї програми — створення єдиного медичного простору у Запоріжжі, проведення комп’ютеризації медичних закладів, які надають первинну медичну допомогу та спеціалізовану амбулаторно-поліклінічну медичну допомогу, відповідно до вимог підключення до e-Health за кошти бюджету міста.

 

У мене залишилися питання, куди звертатися?

Радимо звернутися до реєстратури вашої амбулаторії. Багато корисної інформації на тему медичної реформи публікується на офіційному сайті Міністерства охорони здоров’я.

 

Документи, які регулюють дане питання

Закон України Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення

Наказ Міністерства охорони здоров’я України №503 Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу

Рішення Запорізької міської ради №32 від 19. 12.2018 Про затвердження Програми «Охорона здоров’я міста Запоріжжя на період 2019-2021 роки»

Перелік нормативно-правових актів з реформування системи охорони здоров’я України

 

Схожі питання

Урядова програма «Доступні ліки»

Що таке вакцинація та коли робити щеплення дітям та дорослим

<< Повернутися до розділу Здоров’я
 

що змінилося в медреформі в 2021-му

З 1 квітня Нацслужба здоров’я оновила програму медичних гарантій – правила оплати лікування пацієнтів. Зміни торкнулися як первинної, так і вторинної ланки.

Станом на квітень 2021 договір із НСЗУ підписали понад 2,5 тис. надавачів медичних послуг, із яких 455 лікарів-ФОПів та 185 приватних медзакладів. Тобто чверть усіх медзакладів, що беруть участь в програмі НСЗУ, прийшли в неї з ринку.

Що з фінансуванням охорони здоров’я?

Порівняно з 2020 роком фінансування медичних послуг збільшили. Так, якщо минулого року на програму медичних гарантій в держбюджет закладали 70,4 млрд грн, то у 2021 році — понад 120 млрд грн. Навіть з урахуванням інфляції, це на 62% перевищує позаторічні видатки. Відтак, фінансування охорони здоров’я зростає. Із цієї суми на первинку виділили майже 21 млрд грн, на екстрену медичну допомогу майже 14 млрд грн та на допомогу хворим з COVID-19 близько 10 млрд грн. Решта піде на пакети медичної допомоги, які законтрактували медзаклади вторинної та третинної ланок.

Та навіть ця сума уже зазнала змін. Так, 14 квітня в Уряді вирішили перерозподілити 6,5 млрд гривень з фінансування програми медичних гарантій на закупівлю вакцин проти COVID-19. Хоча міністр Максим Степанов запевняє, що ці гроші до програми медгарантій повернуть. Та робитимуть це через зміни до бюджету, отже, це має проголосувати парламент.

Скільки пакетів медичних послуг доступні медзакладам?

Всього наразі діє 35 пакетів медичних послуг замість 31 пакета торік. 

З цього року НСЗУ запровадила два абсолютно нові пакети послуг, а решту – виокремила і деталізувала для більшої зручності пацієнтів.
Нові пакети послуг — це вакцинація від COVID-19 та супровід пацієнтів з туберкульозом на первинній ланці. Проте, щоб узяти пацієнта з туберкульозом, лікар первинки повинен мати відповідну кваліфікацію, а саме рішення буде добровільним.

Відокремили в нові пакети лікування пацієнтів з гематологічними та онкогематологічними хворобами (раніше це був один пакет – захворювання крові та кровотворних тканин), ведення вагітності в амбулаторних умовах, пакет стоматологічної допомоги (окрім ортодонтичних процедур і протезування). Безоплатно вдома можна буде отримати і послуги мобільних психіатричних бригад. 

Які тарифи зросли?

НСЗУ підвищила оплату за пологи. Якщо торік оплата при неускладнених пологах становила 8,1 тис. грн, то вже з 1 квітня — понад 10 тис. грн. У складних неонатальних випадках при народженні дитини масою до 1500 г тариф підняли із 98,5 тис. до 113,7 тис. грн.

Збільшили тариф на лікування туберкульозу — з 21 тис. до 40 тис. грн. 

Тариф на оплату лікування онкозахворювань збільшився з 18 до 54 тис. для дорослих та з 30 до 162 тис. грн для дітей. У цю суму не входять специфічні препарати для лікування: їх закуповують окремо централізовано та передавають у лікарні, як і раніше.

Змінили фінансування і для надання медичної допомоги у випадку серцево-судинних захворювань. Так, до 1 квітня 2021-го за лікування інсульту НСЗУ платила за єдиним тарифом – 19,3 тис. грн. А з 1 квітня така допомога може становити до 97,8 тис. грн залежно від складності випадку.

Чи всі зможуть скористатися послугами?

Аби скористатися безоплатними послугами, пацієнт має підписати декларацію з сімейним лікарем і отримати від нього направлення. Отримати ці послуги можна тільки в установі, у якої є контракт з Нацслужбою здоров’я.
Без направлення від лікаря первинної ланки можна піти лише до гінеколога, психіатра, нарколога, стоматолога, фтизіатра, педіатра або ж до спеціалізованого лікаря, якщо він спостерігає пацієнта довший час у зв’язку з хронічною хворобою.
Походи до решти спеціалізованих лікарів без направлення НСЗУ не покриває. За такі послуги доведеться офіційно платити з власної кишені, а якщо у лікарні немає системи оплати послуг, пацієнта можуть просто не прийняти.

Таким чином держава вбиває одразу двох зайців: отримує нормальний облік захворювань в країні, щоб знати, на які проблеми звернути увагу, та віднаджує українців від самолікування – адже у них з’являється можливість лікуватися ефективно і безоплатно. 

Які доплати для лікарів та лікарень?

Лікарням запланували доплачувати 5% (а з 1 липня – 10%) від стандартного тарифу за кожний пролікований випадок. З 1 жовтня доплата сягне 15%. Очільник НСЗУ Андрій Віленський у коментарі Liga.net розповідає, що під час карантину лікарні отримували менше грошей, адже пролікованих випадків, за які отримують гроші лікарні, було менше – через заборону, наприклад, планових операцій. Тому така доплата має стати справедливою компенсацією за вимушений «простій».

Аби стимулювати придбання професійного обладнання для лікування онкології, на ці послуги встановили коригувальний коефіцієнт 1,2. Відтак тариф за радіологічне лікування, якщо у лікарні є новітня техніка, наприклад, лінійний прискорювач, кібер- або гамма-ніж, збільшиться на 20%.

чи бути ФАПам на селі?

Наразі фельдшерсько-акушерські пункти — одна з невід’ємних складових первинної ланки системи охорони здоров’я в сільській місцевості. Саме вона найближча до людей, саме сюди селяни звертаються за першою медичною допомогою. 

«Саме їх і торкнувся перший етап реформи кілька років тому, — зазначив голова райдержадміністрації Олександр Закорченний, відкриваючи нараду з сільськими головами, що зібралися за круглим столом задля вирішення нагального питання — функціонування ФАПів. — Тоді було здійснено капітальні й поточні ремонти приміщень, забезпечено постачання холодної й гарячої води, облаштовано санвузли тощо. Сьогодні основа реформи первинної ланки охорони здоров’я — сімейний лікар, який надаватиме весь перелік допомоги на первинному рівні. Держава передбачила капітаційну ставку на кожного лікаря, кількість пацієнтів, яку він може обслуговувати (не більше 2 тис. осіб). Проте кожен лікар має сам визначити, скільки медсестер у нього має бути, санітарок і т.і.»

Упродовж першого півріччя, впроваджуючи заходи з реформування галузі, чимало було проблем і серйозних викликів. Зокрема, за словами голови райдержадміністрації, перший виклик — розподіл майна, персоналу і т.і. між районним та селищним центрами первинної допомоги, проходження акредитації районного закладу. Наступний — укладення договору з Національною службою охорони здоров’я, що дозволило з 1 липня перейти на фінансування первинної ланки з державного бюджету.

«Але цільове призначення і порядок освоєння коштів викликали чимало питань, які сьогодні варто обговорити саме у такому колі, — зазначив Олександр Закорченний. — Згідно із законом про реформування до структури первинної ланки входять, зокрема, кілька видів амбулаторій та пункти здоров’я,  які мають мати на обслуговуванні 750 жителів. А у нашому районі є ряд сіл із меншою кількістю населення».

«Крім того, у законі немає поняття фельдшер, — зауважив головний лікар районного центру первинної медико-санітарної допомоги Віктор Затирка. — Тобто сільська місцевість залишається без державної підтримки. Тому треба шукати вихід і не допустити закриття ФАПів. Адже це не тільки перспектива безробіття сільських медиків (фельдшерів, акушерів та медсестер), які й так у дефіциті, а й загроза погіршення надання медичної допомоги в селі. Бо хто, крім цих сільських «докторів», поміряє тиск, дасть пігулку і накладе пов’язку на руку?».

Водночас, як зауважив начальник фінансового управління райдержадміністрації Олександр Дорось, законодавство забороняє передати ФАПи на баланс сільських рад, де й так фінансова ситуація невтішна. Лише 30 % сільських рад зможуть профінансувати свої заклади охорони здоров’я до кінця року, 20 % — 1-2 місяці, а решта — взагалі неспроможні. «Брак коштів підштовхує нас шукати відповідні шляхи виходу із ситуації, яка склалася. Єдиним виходом із цієї ситуації може бути фінансування у рамках соціальних угод, укладених сільськими радами із землеорендарями», — запропонував фінансист.

«Реформа не повинна віддаляти медицину від пересічного українця. Саме цей принцип повинен визначити майбутнє сільських ФАПів. І поки цієї альтернативи не запропоновано, їх закриття буде антисоціальним кроком», — саме до такої думки дійшли представники органів місцевого самоврядування, які пройнялися проблемою і яку, скоріш за все, вирішуватимуть із сільгоспвиробниками.

 

Катерина БЕРІЛ, РКП «Редакція газети і радіомовлення «Томашпільський вісник»

 

 

 

 

Медична реформа: права пацієнта та лікаря

Конституція України гарантує кожному громадянину України, так само як і іноземцю або особі без громадянства, які на законних підставах перебувають на території України, право на охорону здоров’я.

Продовжуючи роботу, спрямовану на реалізацію правопросвітницького проекту «Я маю право!» щодо поінформованості громадян про свої права, гарантовані Конституцією та законами України, начальник відділу організації надання безоплатної вторинної правової допомоги Регіонального центру Олена Іпатенко в ефірі програми «Соціальний аспект» розказала про права пацієнта та лікаря, а також відповіла на запитання ведучої Тетяни Герман.

Нині в країні розпочалася медична реформа. Чимало питань виникає у пацієнтів щодо їх прав. Серед них – вибір лікаря та які послуги він може запропонувати. На що в цьому випадку особі слід звернути увагу? Сімейний лікар обов´язковий для всієї родини чи особи мають право на різних лікарів? Що буде у випадку, коли людина не підписала договір? Чи отримуватиме вона медичні послуги?

Прослухати інтерв´ю з Олена Іпатенко можна тут.

 

---

Якщо у вас є запитання щодо захисту ваших прав або ви потребуєте роз´яснень чи порад юриста, телефонуйте до редакції Обласного радіо ТРК «Скіфія»:

(0552) 22 43 45 
(у робочі дні з 10.00 до 12.00),

а також на єдиний телефонний номер системи безоплатної правової допомоги:

0-800-213-103
(безкоштовно з усіх стаціонарних та мобільних телефонів)

Місцезнаходження і телефонні номери місцевих центрів з надання безоплатної вторинної правової допомоги та бюро правової допомоги Херсонської області

Бериславський місцевий центр з надання БВПД
(05546) 7-66-66; +38 (068)-814-38-61; +38 (050)-219-78-18
Адреса: 74300, Херсонська обл. , м. Берислав, вул. Воскресенська (Рози Люксембург), 6а (вхід з вул. Леніна)

Великоолександрівське бюро правової допомоги
(05532) 2-10-27; +38 (068) 364-30-70
Адреса: 74100, Херсонська область, смт. Великоолександрівка, вул. Свободи (Леніна), 138

Високопільське бюро правової допомоги
(05535) 2-16-03; +38 (098) 394-31-86
Адреса: 74000, Херсонська область, смт. Високопілля, вул. Банкова (Леніна), 10

Нововоронцовське бюро правової допомоги
(05533) 2-12-07
Адреса: 74200, Херсонська область, смт. Нововоронцовка, вул. Суворова , 4 

Голопристанський місцевий центр з надання БВПД
(05539) 2-10-91 / 2-10-96
Адреса: 75600, Херсонська обл., м. Гола Пристань, пров. Курортний, 7

Каланчацьке бюро правової допомоги
(05530) 3-15-03; +38 (050) 875-30-50; +38 (099) 331-04-23
Адреса: 75800, Херсонська область, смт. Каланчак, вул. Херсонська (Леніна), 9

Скадовське бюро правової допомоги
(05537) 5-46-21; +38 (095) 539-53-61; +38 (095) 459-29-71
Адреса: 75700, Херсонська область, м. Скадовськ, вул. Сергіївська (Радянська), 4

Каховський місцевий центр з надання БВПД
(05536) 2-06-24 / 2-06-29
Адреса: 74800, Херсонська обл., м. Каховка, вул. Велика Куликовська, 138

Великолепетиське бюро правової допомоги
(05543) 2-24-84; +38 (095) 342-78-76
Адреса: 74500, Херсонська обл., смт. В. Лепетиха, вул. Миру (Куйбишева), 15

Верхньорогачицьке бюро правової допомоги
(05545) 51554; +38 (066) 484-71-29; +38 (066) 215-37-43
Адреса: 74400, Херсонська обл., смт. Верхній Рогачик, вул. Владичанського, 16

Генічеське бюро правової допомоги
(05534) 3-45-34; +38 (066) 578-38-26
Адреса: 75500, Херсонська обл. , м. Генічеськ, вул. Центральна (Леніна), 6

Горностаївське бюро правової допомоги
(05544) 4-10-93; +38 (066) 196-70-39
Адреса: 74600, Херсонська обл., смт. Горностаївка, вул. Покровська (Леніна), 172

Іванівське бюро правової допомоги
(05531) 3-12-70; +38 (095) 823-87-67
Адреса: 75400, Херсонська обл., смт. Іванівка, вул. Молодіжна, 4

Нижньосірогозьке бюро правової допомоги
(05540) 2-17-35; +38 (095) 183-86-26
Адреса: 74700, Херсонська обл., смт. Нижні Сірогози, вул. Садова, 10

Новокаховське бюро правової допомоги
(05549) 3-50-70
Адреса: 74900, Херсонська обл., м. Нова Каховка, вул. Французька (Паризької Комуни), 5

Новотроїцьке бюро правової допомоги
(05548) 5-24-44; +38 (095) 368-53-40
Адреса: 75300, Херсонська обл., смт. Новотроїцьке, вул. Банкова (Чапаєва), 3

Чаплинське бюро правової допомоги
(05538) 2-11-78; +38 (095) 372-68-83
Адреса: 75200, Херсонська обл. , смт. Чаплинка, вул. Грушевського, 38

Херсонський місцевий центр з надання БВПД
(0552) 45-63-16 / 42-83-30; +38 (067) 789-72-36 / +38 (066) 772-07-70
Адреса: 73027, Херсонська обл., м. Херсон, вул. Стрітенська (Р. Люксембург), 7

Білозерське бюро правової допомоги
(05547) 3-32-60; +38 (068) 364-86-28; +38 (095) 423-61-23
Адреса: 75000, Херсонська область, смт. Білозерка, вул. Свободи (К.Маркса), 108 (приміщення редакції газети «Придніпровська зірка»)

Олешківське бюро правової допомоги
(05542) 2-10-80; +38 (068) 364-86-29
Адреса: 75100, Херсонська область, м. Олешки, вул. Гвардійська, 4
(будівля райспоживспілки) 

 

Медична реформа на практиці: що тепер платне, а що безкоштовне у Володимирецькій районній лікарні

Пакет 1: «Амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим і дітям», включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу.

За цим пакетом пацієнту надають послуги всіх вузькопрофільних спеціалістів і лікарів-діагностів підприємства, а також проводять функціональну і лабораторну діагностику, фізіотерапевтичні процедури.

Умови надання послуг: можуть надаватися в амбулаторних умовах, в тому числі в умовах приймального відділення, за місцем проживання чи перебування пацієнта або з використанням засобів телекомунікації/телемедичних систем за рішенням лікуючого лікаря.

Як отримати послуги цього пакета безкоштовно?

Щоб отримати відповідні послуги безкоштовно, необхідне електронне направлення сімейного лікаря, з яким укладено декларацію – його оформляє сам «сімейник»; або направлення лікуючого лікаря Володимирецької ЦРЛ.

Утім, кожен може самостійно звернутися до лікарів: акушера-гінеколога, гінеколога дитячого, педіатра, психіатра, психіатра дитячого, нарколога, стоматолога, стоматолога дитячого.

Можливе самозвернення до лікаря, у якого пацієнт із хронічними захворюваннями перебуває під медичним наглядом, наприклад, цукровий діабет чи гастроентерологічні хвороби.

При невідкладному стані також можна звертатись самостійно, на приймальне відділення або до свого сімейного лікаря. Ці пакети – це теж конкретні безкоштовні профільні медичні послуги.

Для всіх нижче перерахованих випадків обов’язковим є направлення сімейного лікаря, з яким укладено декларацію, або лікуючого лікаря Володимирецької ЦРЛ.

Пакет 2. Гістероскопія (діагностична/ з ендоскопічною маніпуляцією)

Ендоскопічне обстеження матки (тобто огляд матки із середини) обов’язково потрібно проходити раз у два роки всім жінкам, старшим 50 років. Для молодших жінок – по медичних показах.

Проводиться з метою раннього виявлення злоякісних новоутворень матки.

Умови надання послуги: амбулаторно.

Пакет 3. Езофагогастродуоденоскопія (діагностична/з ендоскопічною маніпуляцією)

Це ендоскопічне обстеження стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. Таке обстеження обов’язково потрібно проходити раз у два роки чоловікам і жінкам, старшим 50 років. Для молодших пацієнтів – по медичних показах.

Проводиться з метою раннього виявлення злоякісних новоутворів стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки.

Умови надання послуги: амбулаторно.

Пакет 4. Колоноскопія (діагностична/з ендоскопічною маніпуляцією)

Це ендоскопічне обстеження товстого кишківника. Таку діагностику обов’язково потрібно проходити раз у два роки чоловікам і жінкам, старшим 40 років. Для молодших пацієнтів – по медичних показах.

Проводиться з метою раннього виявлення злоякісних новоутворень товстого кишківника.

Умови надання послуги: амбулаторно.

Пакет 5. Цистоскопія (діагностична/з ендоскопічною маніпуляцією)

Це ендоскопічне обстеження сечового міхура. Таке обстеження обов’язково потрібно проходити раз у два роки чоловікам і жінкам, старшим 50 років. Для молодших пацієнтів – по медичних показах.

Проводиться з метою раннього виявлення злоякісних новоутворень сечового міхура.

Умови надання послуги: амбулаторно.

Пакет 6. Діагностика, лікування та супровід осіб із вірусом імунодефіциту людини (супровід ВІЛ-інфікованих пацієнтів і пацієнтів із СНІДом)

Умови надання послуги: амбулаторно. Можливе самозвернення.

Пакет 7. Психіатрична допомога дорослим і дітям. Медична допомога лікаря-психіатра.

Умови надання послуги: амбулаторно або стаціонарно. Можливе самозвернення чи доставка бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги.

——

Важливо мати на руках роздруковану декларацію з сімейним лікарем. Варто нагадати, що якщо пацієнт задекларований і має електронне направлення на стаціонарне лікування від сімейного лікаря, то під час стаціонарного лікування його безкоштовно пролікують медичними препаратами, що входять до Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення.

Реформа здравоохранения

Краткое изложение терминов, определений, торговых площадок, сроков и другой информации, относящейся к закону

В США реформа здравоохранения относится к перестройке американской системы здравоохранения. Это включает изменения, которые влияют на постоянно растущие расходы на национальное здравоохранение для отдельных лиц, семей и правительства. Кроме того, выясняется, какие льготы получают люди и как люди получают медицинскую страховку.

В новом законе, принятом в 2010 году, были учтены права и меры защиты пациентов, а также созданы новые правила для страховой отрасли и для всех граждан США, включая легальных иммигрантов. Цели заключались в том, чтобы сократить количество незастрахованных, сделать здравоохранение более доступным и улучшить качество обслуживания.

Общие термины, используемые для обозначения законопроекта о реформе здравоохранения

• PPACA (Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании) — юридическое название

• ACA (Закон о доступном медицинском обслуживании) — сокращенная версия юридического названия

• Реформа здравоохранения — общее название

Зачем нам понадобился Закон о доступном медицинском обслуживании?

Исторически сложилось так, что U. Компания S потратила на здравоохранение значительно больше, чем в других странах мира с высоким уровнем доходов. До ACA последний крупный закон о здравоохранении в США был принят в 1965 году, когда были введены в действие программы Medicare и Medicaid. Некоторые говорят, что попытки провести реформу восходят к 1989 году, когда консервативный фонд «Наследие» предложил индивидуальный мандат и рыночный подход к здравоохранению. Это предложение решало проблемы, возникшие в результате принятия Закона 1986 года о неотложной медицинской помощи и активных родах (EMTALA), который требовал, чтобы почти все больницы оказывали неотложную помощь всем, кто в ней нуждался, независимо от платежеспособности.Затраты на лечение тех, кто был не в состоянии заплатить, часто косвенно перекладывались на правительство и на людей в виде более высоких страховых взносов и более высоких налогов. С 1989 по 2008 год было предложено много попыток реформирования здравоохранения. Однако все эти попытки ввести в действие какое-либо серьезное законодательство в области здравоохранения потерпели неудачу.

Как появился закон о реформе здравоохранения?

Президент Обама в 2009 году сделал большой рывок, чтобы Конгресс разработал новый Закон о реформе здравоохранения.

Следующие темы вызывали споры при формировании нового закона:

• Индивидуальное поручение и / или поручение работодателя

• Федеральное финансирование противозачаточных средств и абортов

Следующие примеры были частично использованы в качестве модели при разработке нового Закона о реформе здравоохранения:

• Биржа коннекторов штата Массачусетс, введенная в действие в 2006 г.

• Здоровые американцы ACT или СЕРДЦЕ был введен в 2007 году, но позже умер в комитете

У.С. Хаус и Сенат обсуждали вопросы реформы здравоохранения до тех пор, пока 23 марта 2010 г. ACA не было окончательно подписано в законе.

График реформы здравоохранения в США

1965 — Принятие законодательства о программах Medicare и Medicaid

1986 — Принят Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах

1989 — 2007 — Было рассмотрено много предложений по реформе здравоохранения

2008 — Реформа здравоохранения была главной темой всеобщих выборов

20 января 2009 г. — Барак Обама принял присягу в качестве президента

Февраль 2009 г. — Президент Обама начал работу над реформой здравоохранения

2009 — 2010 — Текущие переговоры в Конгрессе

23 марта 2010 г. — PPACA был подписан президентом Обамой

2010 — Будущее — ACA развертывается поэтапно в основном в течение первых 4 лет

2013-2014 — Конец 2013 года, первая открытая регистрация началась с даты вступления в силу в 2014 году

Как это влияет на вас?

• Финансовая помощь — лица, соответствующие требованиям, могут получить налоговые льготы для снижения ежемесячного счета за медицинское страхование от частных страховых компаний.

• Профилактический уход бесплатный.

• Устранены ранее существовавшие условия — Люди могут подавать заявления без учета текущих или предыдущих проблем со здоровьем

• Покупки для получения медицинской страховки стали проще — были созданы биржи медицинского страхования и другие государственные биржи, чтобы упростить сравнение планов и понимание льгот для населения

• Новые правила, которые необходимо понять — в связи с новым законом люди должны знать о важных факторах, таких как доход, статус налоговой декларации, а также где и когда подавать заявление

Реформа здравоохранения: как улучшить U.S. Здравоохранение в 2020 г. и далее

Здравоохранение остается главной темой в нашем общенациональном разговоре. И по мере приближения к ноябрьским выборам 2020 года мы услышим много споров о правильном пути вперед, чтобы исправить то, что беспокоит нашу нынешнюю систему. Отрадно слышать, как так много людей — кандидатов, политиков, лидеров общественного мнения и других — спрашивают, как наша страна может предоставить пациентам высококачественную и наиболее доступную медицинскую помощь.

Связанное покрытие

Врачи: АСА следует укреплять, а не отказываться от него.

AMA твердо убеждена в том, что каждый американец должен иметь доступ к полноценному и доступному страхованию.Мы также считаем, что нам необходимо опираться на нашу текущую систему страхования, предоставляемую работодателями, государством и индивидуально подобранными планами, чтобы пациенты могли получить выгоду от выбора и конкуренции. Это соответствует нашей давней политике плюрализма, свободы выбора и практики, а также всеобщего доступа для пациентов.

Сохранение возможности пациентов выбирать план медицинского обслуживания, который лучше всего соответствует их потребностям, должно быть приоритетом. Кроме того, сохранение разнообразия в составе потенциальных плательщиков поставщиков при реформировании процессов оплаты и предоставления услуг является важным элементом полного покрытия затрат на лечение и обеспечения устойчивости практики.

Улучшение Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) не меняет модель медицинского страхования на основе работодателя, которая была преобладающей формой медицинского страхования в США для лиц пожилого возраста на протяжении многих десятилетий. Короче говоря, медицинское страхование должно стоить меньше и работать лучше для тех, у кого оно уже есть, и должно быть намного проще получить для тех, у кого его нет.

Во-первых, не навреди

Вариант с одним плательщиком не является жизнеспособным решением, потому что это универсальный подход, который в конечном итоге уменьшит варианты покрытия и лишит пациентов свободы выбора.Это также дестабилизирует страхование примерно 150 миллионов человек, что составляет около 20 процентов экономики США.

При определении наилучшего пути развития крупнейшей в мире системы здравоохранения мы должны помнить об этическом императиве «во-первых, не навреди». Исправление недостатков ACA будет сосредоточено в первую очередь на расширении страхового покрытия на незастрахованных, а не на устранении существующего покрытия, которым сегодня пользуется большинство американцев.

Чтобы сделать ACA более доступным для отдельных лиц и семей, AMA рекомендует:

• Расширить право на зачет налоговых льгот до страховых взносов до пятикратного федерального уровня бедности.
• Предоставлять увеличенные налоговые льготы молодым людям, сохраняя при этом текущую формулу ACA, которая обратно пропорциональна доходу.
• Устранить «семейный сбой» при снижении порогового значения, определяющего, являются ли страховые взносы сотрудника «доступными», что влияет на субсидии для покупки страхового покрытия на биржах медицинского страхования.
• Поддерживать усилия на уровне штата по расширению права на участие в программе Medicaid до 133 процентов от федерального уровня бедности.

Крайне важно, чтобы мы также предприняли шаги для исправления недостатков в пуле индивидуальных рыночных рисков ACA, в котором молодые люди, не страдающие хроническими проблемами со здоровьем, часто неохотно участвуют.AMA поддерживает усилия штатов по принятию индивидуальных мандатов, а также расширяет информационно-пропагандистские мероприятия для информирования пациентов о финансовых стимулах, которые они могут получить для приобретения страхового покрытия на биржах.

Постоянный федеральный рынок перестрахования еще больше стабилизирует индивидуальный рынок. До тех пор, пока такая программа не будет создана, отказ по разделу 1332 для государственных программ перестрахования может заполнить счет.

Врачи знают, что люди, не имеющие медицинской страховки, живут хуже и умирают моложе.ACA открыло путь к распространению медицинского страхования на всех. Сейчас не время сбиваться с этого пути, а нужно укрепить его, чтобы обеспечить достижение нашей цели: всеобъемлющее и доступное универсальное покрытие для всех американцев.

Узнайте больше о видении AMA в отношении реформы здравоохранения.

Реформа здравоохранения

APHA, сторонники общественного здравоохранения приветствуют решение Верховного суда по ACA

APHA приветствует действия президента Байдена по улучшению доступа к здравоохранению

APHA и другие подчеркивают ужасные последствия отмены ACA, особенно во время пандемии коронавируса

из Здоровье нации :

Исследование: Расширение программы Medicaid может улучшить состояние предубеждений

Рост показателей незастрахованности может предвещать кризис общественного здравоохранения в США

Ставка по незастрахованному страхованию подскочила впервые после ACA; охват детей падает

Тысячи лишаются страхового покрытия в связи с требованиями к работе Medicaid

Навигаторы продолжают работать, чтобы застраховать людей, несмотря на сокращения: атаки на ACA вызывают обеспокоенность при зачислении

Из ленты новостей общественного здравоохранения:

HHS возобновит регистрацию страховых компаний через федеральный рынок в следующем месяце

Ожидается, что администрация Байдена усилит Закон о доступном медицинском обслуживании

Пандемия — не время подрывать здравоохранение в США

Закон о доступном медицинском обслуживании — это национальный закон о реформе здравоохранения, принятый в марте 2010 года.Закон направлен на реформу как нашей частной, так и государственной систем медицинского страхования.

С момента вступления в силу он помог примерно 20 миллионам человек получить медицинскую страховку. Среди множества целей закона: увеличение выгод и снижение затрат для потребителей, обеспечение нового финансирования для общественного здравоохранения и профилактики, укрепление нашего здравоохранения и кадровых ресурсов и инфраструктуры общественного здравоохранения, содействие инновациям и повышению качества в нашей системе и многое другое.

Но ACA находится под угрозой отмены. А налоговый закон 2018 года отменяет индивидуальный мандат ACA, начиная с 2019 года, что может привести к увеличению страховых взносов и, как ожидается, приведет к тому, что многие миллионы американцев станут незастрахованными.

Прочтите этот информационный бюллетень о том, почему нам все еще нужен Закон о доступном медицинском обслуживании. (PDF)

Посетите нашу страницу Ключевые ресурсы , чтобы получить краткое изложение всей деятельности, связанной с ACA.

• Миллионам по-прежнему нужна страховка: Хотя ACA помогла примерно 20 миллионам получить медицинскую страховку, около 29 миллионов человек по-прежнему не имеют страховки.
• Неустойчивые расходы: Расходы на здравоохранение составили 17,7% нашего валового внутреннего продукта в 2019 году.
• Отсутствие внимания к профилактике: Сегодня семь из 10 смертей в США связаны с хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца и рак, которые в значительной степени можно предотвратить. Кроме того, 90% наших долларов на здравоохранение тратится на лечение таких заболеваний. Однако только три цента с каждого доллара здравоохранения, потраченного в США, идут на профилактику.
• Плохие показатели здоровья: США тратят на медицинское обслуживание гораздо больше, чем любая другая промышленно развитая страна, но по продолжительности жизни занимает 28-е место среди 36 стран ОЭСР.
• Неравенство в отношении здоровья: Несмотря на то, что неравенство, связанное с доходом и доступом к страхованию, существует по демографическим линиям, различия в отношении населения невозможно отрицать.

ACA — важный шаг вперед. Сделав медицинское страхование более доступным и доступным и, таким образом, увеличив число охваченных медицинским страхованием американцев, финансируя программы общественного здравоохранения и профилактики на уровне сообществ, а также поддерживая исследования и отслеживая ключевые меры в области здравоохранения, ACA может помочь начать сокращать неравенство, улучшать доступ к профилактической помощи, улучшение показателей здоровья и сокращение государственных расходов на здравоохранение.

Улучшение здоровья для всех американцев

Работа впереди

Президент Обама попросил каждого члена своего кабинета написать меморандум о выходе о достигнутом нами прогрессе, их видении будущего страны и работе, которая остается для достижения этого видения. Вот их ключевые моменты предстоящей работы по улучшению здоровья всех американцев.

Развитие ACA

«Отмена ACA, как предполагали некоторые, может привести к отказу от защиты потребителей — например, запрету дискриминации в отношении лиц с уже существующими условиями и улучшению льгот — для американцев, которые получают медицинскую страховку через Marketplace, Medicare, Medicaid или работа.Недавнее исследование показывает, что почти 30 миллионов американцев также потеряют страховое покрытие по одной версии отмены. Мы можем работать вместе, чтобы сделать систему еще лучше, но мы должны развивать достигнутый прогресс, а не отступать ».
—Секретарь Бервелл

Реформирование системы оказания медицинской помощи

«Опираясь на успешные модели, разработанные во время этой администрации, в то же время изыскивая возможности распространить основанные на стоимости платежи на еще более широкий круг поставщиков и медицинских услуг, включая дорогостоящие лекарства, не только приносит пользу пациентам, но и дает врачам гибкость в практике. медицина способом, который наилучшим образом отвечает потребностям их пациентов.Принятие MACRA было колоссальным шагом вперед в стремлении вознаградить качество и ценность оплаты труда врачей; тем не менее, следует рассмотреть дополнительное федеральное законодательство, которое будет использовать платежные стимулы для стимулирования предоставления медицинских услуг на основе стоимости во всей системе здравоохранения, улучшения взаимодействия данных и интеграции медицинской помощи ».
—Секретарь Бервелл

Разработка точной медицины

«Следующая великая революция в медицине произойдет благодаря способности использовать геномные данные, данные об образе жизни, поведении, окружающей среде, визуализации и клинические данные для понимания здоровья и болезней, а также использовать эти знания для разработки индивидуальных подходов к профилактике и лечению.
— Директор Холдрен

Продолжение борьбы с опиоидами

«В конце 2015 года президент Обама назначил меня руководить межведомственными федеральными усилиями, направленными на борьбу с кризисом в отношении героина и рецептурных опиоидов в сельских районах. Только в 2014 году мы потеряли 28 648 жизней слишком рано, и, по данным NIH, эпидемия ежегодно приносит 72 миллиарда долларов расходов на здравоохранение. Опиоидный кризис непропорционально сильно сказывается на сельских общинах, отчасти из-за отсутствия доступа и лечебных ресурсов в отдаленных районах.После того, как мы услышали от матерей и отцов, которые потеряли своих детей из-за злоупотребления опиоидами, и выслушав призывы мэров и медицинского персонала к увеличению лечебных ресурсов, стало ясно, что сельские общины нуждаются в нашей помощи ».
— Секретарь Вилсак

Борьба с глобальной угрозой инфекционных заболеваний

«Постоянное руководство США на высоком уровне будет иметь решающее значение для сохранения динамики и дальнейшей институционализации достигнутых успехов, в том числе посредством поддержки ВОЗ и партнеров в проведении внешних оценок и странового планирования.Лидерство США должно включать работу с партнерами для выполнения взятых на себя обязательств, подчеркивая важность готовности страны как национального приоритета и подчеркивая необходимость в секторах, помимо здравоохранения, включая ветеринарию, развитие, безопасность, технологии и секторы иностранных дел. чтобы поддержать эту работу. Усиление многосекторального подхода принесет пользу системам здравоохранения в долгосрочной перспективе и позволит эффективно реагировать на вспышки ».
—Секретарь Бервелл

Федеральный регистр :: Предлагаемый поиск

Этот сайт отображает прототип веб-сайта 2.0-дюймовая версия ежедневного Федеральный регистр. Это не официальное юридическое издание Федерального Зарегистрируйтесь, и не заменяет официальную печатную версию или официальную электронная версия на govinfo.gov GPO.

Документы, размещенные на этом сайте, являются XML-версиями опубликованных Федеральных Зарегистрировать документы. Каждый документ, размещенный на сайте, содержит ссылку на соответствующий официальный PDF-файл на govinfo.губ. Это прототипное издание ежедневный Федеральный регистр на FederalRegister.gov останется неофициальным информационный ресурс до Административного комитета Федеральной Регистр (ACFR) издает постановление о предоставлении ему официального правового статуса. Для получения полной информации о наших официальных публикациях и доступа к ним и услуги, перейдите на О Федеральном реестре в архивах НАРА.губ.

Партнерство OFR / GPO стремится предоставлять точные и надежные нормативная информация на FederalRegister.gov с целью создание Федерального реестра на основе XML в качестве санкционированного ACFR публикация в будущем. Хотя были приложены все усилия для того, чтобы материалы на FederalRegister.gov отображаются правильно, в соответствии с официальная версия PDF на основе SGML на govinfo.правительство, те, кто полагается на него для юридические исследования должны проверять их результаты на соответствие официальному изданию Федеральный регистр. Пока ACFR не предоставит ему официальный статус, XML представление ежедневного Федерального реестра на FederalRegister.gov не направлять юридические уведомления общественности или судебные уведомления в суды.

Реформа здравоохранения для физических лиц

Независимо от того, нужно ли вам подавать декларацию о подоходном налоге с физических лиц в Массачусетсе, любой человек в возрасте 18 лет или старше должен получить и поддерживать кредитоспособное страховое покрытие , если оно считается доступным по цене в соответствии с графиком, установленным Massachusetts Health Connector.Это включает в себя тех, кто освобожден от уплаты налогов. Этот мандат на медицинское обслуживание распространяется на:

• жителей Массачусетса и
• человек, которые стали жителями Массачусетса в течение 63 дней. Резиденты, которые прекращают любое предыдущее засчитываемое покрытие в течение 63 дней, должны получить и поддерживать засчитываемое покрытие в течение 63 дней после прекращения.

Если вы проживаете или, в некоторых случаях, проживаете неполный год, подайте Schedule HC вместе с формой 1 или формой 1-NR / PY. Если вы этого не сделаете, обработка вашего возврата задержится.Заполните раздел «Информация о медицинском обслуживании» в своем Schedule HC, чтобы доказать, что у вас есть медицинская страховка, соответствующая требованиям MCC.

Если у вас есть медицинская страховка от более чем 2 страховых компаний, также заполните Schedule HC-CS. Сначала сообщите о двух своих последних страховых компаниях в Schedule HC, а затем заполните Schedule HC-CS, чтобы сообщить о дополнительных страховых компаниях.

Если вам исполнилось 18 лет в прошлом налоговом году, мандат на медицинское обслуживание применяется к вам, начиная с первого дня третьего полного месяца после вашего дня рождения.

Если налогоплательщик умирает в течение года, мандат на медицинское обслуживание распространяется на умершего до последнего дня последнего полного месяца, в котором они были живы.

Ваши страховые взносы не облагаются налогом, если вы работаете не по найму, поэтому вы можете уменьшить свой налогооблагаемый доход на сумму страховых взносов. Об этом сообщается в Приложении Y вашей налоговой декларации о доходах в Массачусетсе. Massachusetts Health Connector предлагает планы медицинского страхования на основе до налогообложения.

Дети и / или иждивенцы

Если у вас есть план застрахованного пособия, который обеспечивает покрытие для иждивенцев, ваш ребенок может оставаться в вашем плане медицинского страхования до более ранней из следующих дат:

• Их 26 лет
• 2 года после потери статуса иждивенца в соответствии с федеральными налоговыми правилами

Если ваш план является планом с самострахованием, узнайте у спонсора вашего плана, как долго иждивенцы могут оставаться в вашем плане.См. Здесь для получения дополнительной информации о порядке выплаты этой льготы подоходному налогу с физических лиц.

Перевозчики не могут налагать какие-либо ограничения на право на покрытие иждивенцев, кроме ограничений, определяющих семейные отношения в соответствии с политикой (например, супруга и дети или супруга, дети и родители) и любых других ограничений, которые могут быть разрешены.

Изменение места жительства

Если вы переехали в Массачусетс в течение года, мандат на медицинское обслуживание применяется к вам, начиная с первого дня третьего полного месяца, следующего за месяцем, когда вы стали жителем Массачусетса.

Если вы переехали из Массачусетса в течение года, мандат на медицинское обслуживание распространяется на вас до последнего дня последнего полного месяца, в котором вы были резидентом.

Если вы пенсионер, проживающий в Массачусетсе, сейчас , проживающий за границей , и у вас есть полная медицинская страховка в стране, в которой вы живете, вы можете заполнить свой график HC одним из следующих способов:

Если вы проживали за пределами штата (нерезидент Массачусетса) и, таким образом, подали налоговую декларацию в том штате, в котором вы проживали, на вас не распространяется этот мандат.Однако, чтобы избежать штрафных санкций в будущем, вам следует связаться со службой здравоохранения штата Массачусетс по телефону (877) 623-6765, телетайпом по телефону (877) 623-7773 или посетить их онлайн.

Инициатива по реформе безопасности пациентов и медицинской ответственности

Слишком много пациентов сталкиваются со значительными проблемами, связанными с качеством медицинской помощи и безопасностью пациентов, и ни травмированные пациенты, ни медицинские работники не обслуживаются существующей системой медицинской ответственности. Чтобы решить эту дилемму, усилия президента Обамы по реформе здравоохранения призвали Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) изучить способы улучшения медицинской ответственности при одновременном повышении безопасности пациентов.В 2009 году Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), входящее в HHS, учредило Инициативу по реформе медицинской ответственности и безопасности пациентов на сумму 25 миллионов долларов для проведения этого исследования.

AHRQ выделил 23 миллиона долларов на гранты на планирование и демонстрацию в рамках этой инициативы. Гранты были предназначены для помощи штатам и системам здравоохранения в тестировании моделей реформирования медицинской ответственности и безопасности пациентов при достижении следующих целей:

• Ставьте безопасность пациента на первое место и работайте над сокращением предотвратимых травм.
• Способствовать лучшему общению между врачами и их пациентами.
• Обеспечить справедливую и своевременную компенсацию пациентам за медицинские травмы, а также снизить количество необоснованных судебных исков.
• Уменьшить страховые премии.

Набор средств коммуникации и оптимального разрешения

На основе экспертных оценок и уроков, извлеченных из инициативы по предоставлению грантов «Безопасность пациентов и медицинская ответственность», AHRQ профинансировала контракт на 3 миллиона долларов на разработку и тестирование инструментария для коммуникации и оптимального разрешения проблем (CANDOR).Процесс CANDOR помогает медицинским учреждениям и поставщикам своевременно, тщательно и справедливо реагировать, когда неожиданные события причиняют вред пациенту. Он был протестирован в 14 больницах трех систем здравоохранения США.

Select для CANDOR Toolkit.

Достижения в области безопасности пациентов и медицинской ответственности

В рамках Инициативы по безопасности пациентов и медицинской ответственности AHRQ профинансировал 13 грантов на планирование и 7 грантов на демонстрацию; цель заключалась в том, чтобы помочь государствам и системам здравоохранения найти комплексные решения, повышающие безопасность пациентов и устраняющие основные причины проблемы злоупотребления служебным положением.«Достижения в области безопасности пациентов и медицинской ответственности» представляет собой вклад и результаты проектов, финансируемых AHRQ. В дополнение к прологу, том включает два комментария и девять статей, разделенных на две основные темы: улучшение коммуникации и повышение безопасности пациентов.

Отчеты по теме

Выберите, чтобы получить доступ к отчетам о планировании демонстрационной программы реформы безопасности пациентов и медицинской ответственности за 2016 год и отчетам об оценке грантов.

.