Инфаркт это простыми словами: Что такое инфаркт миокарда — 3 причины и симптомы ИМ

Содержание

Что такое инфаркт миокарда — 3 причины и симптомы ИМ

От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно погибает 1 млн. 300 тысяч человек — это население крупного города. 13% всех этих болезней приходится на инфаркт. В группу риска входят женщины и мужчины в возрасте 56-66 лет. По статистике смертность от этого заболевания остается высокой (до 30-35% случаев при острой форме), несмотря на то, что появились новые методики решения проблемы.

Исход болезни во многом зависит от своевременности обращения к врачу и правильно оказанной первой помощи. Расскажем, как распознать патологию по первым симптомам, и что делать до приезда скорой помощи, чтобы не умереть.

Что такое инфаркт — определение из медицины

Прежде чем, дать расшифровку слову «инфаркт», нужно рассмотреть, как сердце работает в норме, и что происходит с органом при инфаркте.

Основная функция сердца — перемещать кровь по сосудам и обеспечивать жизнедеятельность всех систем и органов. Само сердце также подпитывается кровью по двум коронарным артериям. Если происходит их закупорка, то и определенный участок сердечной мышцы перестанет кровоснабжаться. В результате развивается некроз сердечной ткани. Это и есть инфаркт миокарда с медицинской точки зрения.

При инфаркте часть сердечной мышцы отмирает безвозвратно.

Что такое инфаркт простыми словами и чем он отличается от инсульта

Для того, чтобы лучше понять, что из себя представляет заболевание, необходимо дать ему более простую расшифровку. Инфаркт миокарда (ИМ) — это болезнь сердца, связанная с нарушением поступления к нему крови. Это состояние является жизнеугрожающим и при неправильно оказанной первой помощи может привести к летальному исходу.

Люди часто задаются вопросом, чем инфаркт отличается от инсульта. Ключевое отличие в том, что в первом случае поражается сердечная мышца, а во втором —

отделы головного мозга.

Виды ИМ и их опасность для жизни

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев: стадии развития болезни, объему поражения сердца и причины возникновения некроза.

ИМ в своем развитии проходит 5 основных стадий:

Начинающуюся. Он длится до 1,5 месяцев. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать сердечного приступа и вылечиться без операции. Длится эта стадия 1, 5 дня до 1, 5 месяца.
Острейшую. Развивается в случае, если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь на 1 этапе. Длится приступ всего 2 часа, но именно в этот момент отмечается наибольшее число летальных исходов от инфаркта.
Острую. Длится до 10 дней. В этом периоде окончательно формируется зона некроза. Клетки пораженного участка заменяются рубцовой тканью. Острая стадия также представляет угрозу для жизни, потому что она осложняется отеком легких и кардиогенным шоком.
Подострую. Эта стадия длится до 8 недель. Характеризуется образование рубцов в области сердца.
Восстановительную. Период рубцевания пораженной ткани длится до 6 месяцев. Он опасен развитием повторного инфаркта.

Рецидив патологии после перенесеннного инфаркта увеличивается многократно.

По объему поражения сердечной мышцы инфаркт делят на 3 типа:

Мелкоочаговый. При этой форме поражается эндокардит, оболочка сердца или его средний слой. В тяжелых случаях при мелкоочаговом инфаркте некрозу подвергаются все 3 отдела, однако у человека остаются высокие шансы выжить. Особенность болезни заключается в том, что на сердце не всегда образуются рубцы, заметные на кардиограмме.
Крупноочаговый. В 50% случаев пациенты не выживают после приступа. Некроз распространяется на коронарные артерии и сердечные мышцы. Крупноочаговый инфаркт возникает, как рецидив мелкоочаговой формы.
Обширный. Это самый опасный вид патологии, поскольку при нем поражается большая часть сердечной мышцы. Практически во всех случаях следствием обширного инфаркта является смерть.

Клиническая классификация ИМ, представленная Европейским обществом кардиологов и Всемирной кардиологической Ассоциацией:

1 Тип. Он связан с первичным перекрытием сосудов сердца бляшкой.
2 Тип. Происходит на фоне уже перенесенного приступа из-за нехватки кислорода или резкого снижения артериального давления.
3 Тип. Внезапная коронарная смерть или остановка сердца.
4 Тип. Связан с коронарной ангиопластикой и стентированием.
5 Тип. Это инфаркт миокарда, вызванный коронарным шунтированием.

Если вам нужна консультация, получите её бесплатно на сайте Доктор Онлайн.

3 основные причины ИМ, о которых говорят врачи

Выделяют 3 основные причины, провоцирующие болезнь. Рассмотрим подробнее все эти факторы и расскажем, как они влияют на работу сердца:

Причина № 1 — курение

7000 сигарет — именно такое количество выкуривает в среднем человек с вредной привычкой. Научные исследования и статистические данные показывают, что зависимость от никотина, увеличивает риск ИМ.

Для справки! Первый сердечный приступ у некурящих мужчин случается в 72 года, у курящих в 64. У женщин статистика еще более пугающая. Первый сердечный приступ у них в среднем диагностируется в 81 год, но у курящих дам этот возраст сдвигается на 66 лет.

Врачи дают объяснение тому, как никотин воздействует на работу сердца. Табачный дым раздражает ткани дыхательных органов и приводит к образованию в них тромбов. Эти тромбы по кровотоку попадают в суженные на фоне курения сердечные сосуды и перекрывают их.

Причина № 2 — нерациональное питание

На работе сердца негативно сказываются продукты, с высоким содержанием холестерина. У людей молодого возраста обмен веществ быстрее, поэтому продукты питания (даже жирные и калорийные) практически полностью усваиваются. С возрастом метаболизм замедляется и холестерин, который человек получает с пищей, откладывается на стенках сосудов. В результате развивается атеросклероз при котором нарушается кровоснабжение внутренних систем и органов.

Причина №3 — Малоактивный образ жизни

У тех, кто ведет пассивный образ жизни, замедляется кровообращение и вырабатывается меньше ферментов, расщепляющих жиры. Они оседают на стенках сосудов и формируют внутри них атеросклеротические бляшки.

Другие факторы, которые провоцируют болезнь:

потребление алкогольных напитков;
сахарный диабет;
стрессы;
плохая экология;
возраст;
половая принадлежность — у мужчин инфаркт диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у женщин.;
перенесенные инфекционные заболевания в тяжелой форме.

Как распознать инфаркт — первые признаки заболевания, отзывы врачей и пациентов

При инфаркте миокарда у врачей остается очень мало времени, чтобы помочь человеку и спасти его. Поэтому важно знать о предынфарктного симптомах, чтобы вовремя обратиться в клинику и проверить сердце. Все симптомы заболевания делятся на типичные и нетипичные. Рассмотрим все, чтобы больше знать о проявлениях болезни.

Первый типичный признак инфаркта миокарда — боль в грудной клеткой. Спазм носит сжимающий, давящий и жгучий характер. Она может отдавать в другие отдела тела: плечи, шею, нижнюю челюсть или область под лопатками.

Отзыв врача-терапевта высшей категории Смирновой Ларисы Алексеевны: «Отличить инфаркт от других заболеваний сердца можно по характеру болей. При ИМ спазмы появляются не только в грудной клетке, но и в нижней челюсти, плечах и руках».

Второй характерный для патологии симптом — аритмия. Она проявляется учащением сердцебиения, ощущением тревоги за собственную жизнь. Такой вид ИМ врачи называют аритмическим.

Инфаркт не всегда начинается с болей за грудиной и учащения ЧСС. У людей зрелого возраста иногда наблюдается атипичная симптоматика предынфарктного состояния. Например, спазмы могут возникнуть не за грудиной, а в верхней части живота. Вместе с этим у больного наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта:

Инфаркт с такой симптоматикой называют абдоминальным.

В пожилом возрасте ИМ часто начинается с приступов удушья, когда больной ощущает нехватку воздуха. Это астматический вид заболевания. Экстренная медицинская помощь необходима, даже если не наблюдается болей за грудиной. Самолечение в может привести к отеку легких и скоропостижной смерти.

Начало инфаркта миокарда может сочетаться с нарушением мозговых функций (церебральная форма):

ухудшением памяти;
расстройством речи;
нарушением сознания;

Симптоматика объясняется тем, что при некрозе сердечной мышцы уменьшается сердечный выброс, и происходит выраженный спазм сосудов головного мозга.

Инфаркт способен протекать в бессимптомной форме. Это характерно для для пациентов, у которых на фоне сахарного диабета снижается чувствительность нервных окончаний. Единственные симптомы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем: дискомфорт в грудной клетке, подавленное моральное состояние, слабость, проблемы со сном.

Отзывы больных

Елена 32 года. Распознать инфаркт можно не только по болям в грудной клетке. Одышка и головокружения — это дополнительыне симптомы, которые требуют обращения к врачу. У тех, кто страдает гипертонией может и вовсе не появиться болевой синдром, но будет наблюдаться бледность кожных покровов, панические атаки и учащенное сердцебиение.

Первая помощь при инфаркте — что делать, чтобы не умереть

Если у человека случился приступ, а рядом нет того, кто бы мог помочь, то нужно делать следующее:

Принять средства, которые разжижают кровь и предупреждают закупорку сосудов тромбами. Безопасный препарат — Аспирин, он отсрочит патологические явления в сердечной мышце на несколько часов.
Использовать нитросодержащие препараты — Нитроглицерин. Лекарство пьют по 1 таблетке через каждые 15 минут. Нитроглицерин можно пить только в тех случаях, когда не снижено артериальное давление и нет состояния алкогольного опьянения.
Обратиться в скорую.

Тем, кто оказывает первую помощь пострадавшему необходимо знать о дополнительных мерах:

Обеспечить больному доступ кислорода. Если он находится в квартире, то нужно открыть все окна.
Помочь пострадавшему принять правильнее положение тела — полусидя или лежа с приподнятой головой.
Выполнить непрямой массаж сердца, если больной потерял сознание. Для этого на грудную клетку пострадавшего нужно надавливать ладонями с частотой 100 раз в минуту. Реанимационные действия помогут восстановить кровообращение.

Оставьте заявку, чтобы проконсультироваться с доктором.

Медицинская диагностика заболеваний сердца — описание лабораторных процедур врачом

О том, как проходит диагностика жизнеугрожающего состояния рассказывает реаниматолог Шпектор А. В.

«Диагностировать острый ИМ стало проще благодаря возможности определять уровень кардиоспецифического тропонина в крови у больных. Инфаркт Миокарда выявляется даже если гибнет небольшой участок сердечной мышцы. Однако у теста есть главный недостаток — по его результатам нельзя сказать, по какой причине произошла гибель кардиомиоцита. В ведь патология в 65% случаев развивается из-за тяжелых соматических болезней, не связанных с сердцем.

Диагностика ИМ во всем мире основывается на III Международный консенсусе. В нем сказано, что для точной диагностики инфаркта миокарда необходимо сочетание кардиомаркеров с признаками ишемии миокарда.

Врачи могут говорит о том, что у больного произошел инфаркт только, если повышение кардиоспецифического тропонина сочетается с храктерными признаками инфаркта на эхокардиограмме».

Лечение инфаркта миокарда — клинические рекомендации врачей

Терапией патологии занимаются только в медицинском учреждении. В домашних условиях ИМ не лечится. Пациента, перенесшего приступ, госпитализируют в палату интенсивной терапии или в отделение реанимации. Только с в таких условиях целесообразно растворять тромбы в сосудах и снимать спазм в коронарных артериях.

Не всегда людям, которым поставили диагноз инфаркт миокарда требуется операция. Если диагностирован инфаркт 2 типа, то нужно лечить основнее заболевание, которое стало причиной рецидива ИМ. В этом случае в сосудах есть холестериновые бляшки, но нет тромбов, которые бы перекрывали поток крови к ним. Следовательно стентирование и коронарная ангиопластика будут бесполезны.

Если сосуд перекрыт тромбом или лопнувшей холестериновой бляшкой, то помощь пострадавшему оказывают незамедлительно. Врачи восстанавливают кровоток медикаментозно или с помощью экстренного вмешательства.

Стентирование

Малотравматичный способ оперативного вмешательства — коропластика и стентирование. Лучше этого метода на сегодняшний день нет — это общепризнанная мировая тактика лечения больных с острым инфарктом миокарда. Этапы операции:

Специальное контрастное вещество вводят в сосуды сердца пациента. С его помощью реаниматолог может понять: где находится источник проблемы, полностью или частично перекрыт сосуд или артерия.
В проблемный участок вводят катетер и баллон, чтобы удалить тромб и восстановить кровообращение.
После процедуры в месте сужения сосуда устанавливается поддерживающий стент — сетчато-металлический каркас. Он не дает сужаться артерии и обеспечивает нормальный кровоток сердечной мышцы.

Основной принцип лечения острого инфаркта миокарда, согласно последним Европейским рекомендациям 2018 года: «Первичная ангиопластика и стентирование должны быть проведены как можно большему число пациентов в течение 120 минут с момента обращения в медицинское учреждение».

Тромболизис

Если нет возможности стентировать сосуд ранее чем за 2 часа, то пациентам делают тромболизис. Врачи вводят в кровоток больного специальные препараты, растворяющие тромбы, а только затем делают стентирование.

Шунтирование

Альтернативный стентированию способ лечения — коронарное шунтирование. Это полостная операция, которая делается под общим наркозом. Ее назначают пациентам, которые вовремя не обратились в скорую и уже нет возможности восстановить кровообращение с помощью стентирования. Шунты — это обходы, по которым сердце питается кровью, минуя участки, пораженные атеросклерозом. Их делают из артерий и сосудов пострадавшего.

Медикаментозное лечение

Установка стента и шунта не решает всех проблем в работе сердца. Необходим прием препаратов,чтобы предупредить повторное образование тромбов в его артериях. Лекарства, которые нужно будет пить после операционного вмешательства -– Аспирин и Тикагрелор.

Дополнительный список медикаментозных средств врач назначает, исходя из клинических симптомов болезни. Например, для купирования болей в сердце пациентам рекомендуют пить обезболивающие наркотические средства — Морфин или Промедол. Если после операции наблюдается аритмия, то для уменьшения частоты сердечных сокращений нужно будет принимать бета адреноблокаторы — Метопролол или Атенолол.

Стало известно с, что с 2020 года, люди перенесшие инфаркт миокарда будут получать бесплатные лекарства в России.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Инфаркт миокарда гораздо легче предупредить, чем затем бороться с его последствиями. На некоторые факторы, провоцирующие болезнь, мы повлиять не можем — экология и возраст. Но большинство из них человек может исключить из своей жизни.

Чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний,необходимо:

Отказаться от курения. Никотин снижает и ухудшает пропускную способность артерий и сосудов.
Регулярно контролировать показания артериального давления. В каждой семье должен быть тонометр.
Следить за уровнем холестерина крови. При его повышении нужно обращаться к врачу, чтобы он своевременно выявил причину патологии и назначил современные препараты.

Снижение холестерина в крови на 10% сокращает риск смертности от инфаркта миокарда на 15%.

Для профилактики болезней сердца нужно контролировать свой вес. Для этого нужно измерить окружность талии: у женщин показатель не должен превышать 80 см, у мужчин — 94 см.

Список литературы:

Инфаркт миокарда / П. А. Фадеев. — М.: ООО «Изда тельство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образо вание», 2010. — 128 с. — (Энциклопедия медицинских знаний).
Острые формы ишемической болезни сердца : учеб.-метод. пособие / Т. Т. Копать, И. М. Змачинская, Ю. М. Громова. — Минск : БГМУ, 2015. — 40 с.

Инфаркт миокарда — симптомы, первые признаки, лечение

Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза поврежденных тканей и последующим их рубцеванием. Развивается при нарушении кровообращения в сердечной мышце с обтурацией коронарных сосудов тромбом. Представляет собой тяжелую форму ишемической болезни сердца и проявляется жгучей, давящей, колющей болью в области грудины и окружающих структур. Требует экстренной госпитализации с оказанием неотложной помощи.

Причины развития инфаркта

Основные причины инфаркта миокарда – атеросклероз сосудов сердца, повышенная вязкость крови с формированием тромба и спазм венечных артерий. Провоцируют и усугубляют развитие этих причин следующие факторы:

гормональные нарушения и сбои – климакс, сахарный диабет;
длительный прием некоторых медикаментов – гормональных препаратов (оральные контрацептивы, кортикостероиды), жирорастворимых витаминов, гемостатиков;
гипертония;
курение – вредная привычка вызывает сужение сосудов и кислородное голодание тканей;
ожирение и нарушение липидного обмена в целом – изменение липидограммы крови в сторону повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводит к образованию атеросклеротических бляшек и атеросклерозу сосудов, в том числе коронарных;
малоподвижный образ жизни;
злоупотребление алкоголем провоцирует ослабление сердечной мышцы;
частые стрессы и психологическое напряжение на фоне повышенной эмоциональной восприимчивости и ИБС.

Инфаркт миокарда: симптомы и признаки

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;
одышка;
затрудненное дыхание;
болезненность в животе;
головная боль;

неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
дискомфорт в верхней части тела;
ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.

Острейшая стадия – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.

Острая стадия – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:

разрыв сердечной мышцы;
закупорка коронарного сосуда тромбом;
нарушение кровообращения мозга.

Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.

Подострая стадия – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.

Постинфарктная стадия – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.

Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.

Формы и типы поражений миокарда

В зависимости от объема повреждений различают:

мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям;
крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.

С учетом особенностей симптоматики различают:

ангинозную форму – с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла;
астматическую форму – с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами;
гастралгическую форму – проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении;
церебральную форму – с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленная речь;
аритмическую форму – с выраженной аритмией и снижением артериального давления; сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности миокарда с высоким риском смертельного исхода. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ;
отечную форму – наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью;
безболевую форму – когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены;
малосимптомную форму – может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения.

Осложнения

Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий:

аритмия – если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести;
сердечная недостаточность – при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки;
патологии работы клапанов – при поражении близрасположенных участков миокарда;
остановка сердца – при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом.

Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера – осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.

Диагностика инфаркта

Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении.

Внимание! При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию о своем здоровье в целом.

Основные методы диагностики – инструментальное обследование и лабораторные тесты.

Проводят:

ЭКГ – график с рабочими характеристиками сердечных структур помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбоэмболий, изменений сердечной мышцы и др;
эхокардиографию (УЗИ) – выявляет сбой сократимости сердечной мышцы и локализацию патологического очага;
сцинтиграфию миокарда (радиоизотопное исследование) – принцип работы метода в том, что радиоизотопное вещество накапливается в зоне повреждения;
коронарографию – определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов;
позитронно-эмиссионную томографию – для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения;
МРТ, КТ – для формирования общей картины структур сердца – размер, состояние камер, наличие гипертрофий, тромбов.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также тесты с определением кардиоспецифических маркеров – ферментов, которые высвобождаются в кровь при повреждении тканей сердечной мышцы.

Кардиоспецифические тесты:

тропониновый тест – наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов;
миоглобиновый тест – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – у мужчин она при равном объеме поражений будет выше;
лактатдегидрогеназный тест – определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток;
креатинфосфокиназный тест – выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают;
аспартатаминотрансферазный (АСТ) тест – наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. при котором его уровень может повысится в 5-20 раз от нормы.

Общий и биохимический анализы крови выявляют:

увеличение уровня лейкоцитов;
повышение СОЭ;
«воспалительные» белки – С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др.

Лечение

Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики:

устраняют болевой синдром – используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств – начиная от нитроглицерина (подъязычно, внутривенно) и заканчивая инъекциями морфина;
восстанавливают кровообращение – применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты.

Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Назначают прием антиаритмических средств, спазмолитиков, седативных препаратов, адреноблокаторов и т.п.

Первая помощь при инфаркте

При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь»:

103 – телефон медслужбы;
112 – единый номер экстренных служб.

Эти номера действуют как для мобильных, так и для стационарных телефонов.

До прибытия кардиобригады:

отстраните пострадавлшего от любой физической нагрузки;
уложите его в постель, слегка приподняв изголовье;
ослабьте стягивающую одежду – расстегните ворот блузки/рубашки, ремень, снимите узкую обувь;
постарайтесь успокоить человека – поговорите с ним, дайте выпить воды;
если нет негативной реакции на аспирин, дайте 1-2 таблетки, чтобы замедлить рост тромба;
обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение – откройте окна, двери;
контролируйте АД и пульс, дожидаясь приезда «скорой»;
при потере сознания выполняйте сердечно-легочную реанимацию.

Важно! При высоком АД, если пострадавший принимает нитроглицерин, положите под язык таблетку. Если пациент не сталкивался с этим препаратом, а также при невысоких значениях АД, использование нитроглицерина может сильно «уронить» давление.

Профилактика

Учитывая тяжесть последствий инфаркта, намного перспективнее направить свои усилия на его предотвращение. В список основных профилактических мер входят:

коррекция рациона питания – исключите жирные, жареные, копченые, соленые и сладкие блюда; отдавайте предпочтение растительным маслам с высоким содержанием ЛПВП (льняное, горчичное, кедровое), свежей рыбе и морепродуктам, свежим овощам, фруктам, ягодам, орехам и семенам, цельнозерновым крупам, мясу, птице и молочным продуктам с низким процентом жирности;
поддержание режима физической активности – занимайтесь кардиотренировками, фитнесом, плаванием; практикуйте вечерние прогулки или пробежки, старайтесь почаще бывать на свежем воздухе – это не только способствует сжиганию жиров, но и укрепляет сердечную мышцу, поддерживает сосуды в тонусе;
откажитесь от вредных привычек;
старайтесь избегать длительных стрессов и психологических перегрузок;

Периодически отслеживайте показатели липидограммы, уровень сахара, значения артериального давления.

На заметку! Диабет тесно связан с атеросклерозом – там, где имеется одна патология, незримо присутствует тень другой. Поэтому для тех, кто находится в зоне риска, следует утроить внимание за показателями крови.

И, конечно же, не забывайте о профилактических осмотрах у специалиста.

Инфаркт миокарда — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Инфаркт миокарда

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

крупноочаговый
мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

«Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
«не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

правожелудочковый
левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

первичный
рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

осложненный
неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:

периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
малосимптомную (стертую)
комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

стадию ишемии (острейший период)
стадию некроза (острый период)
стадию организации (подострый период)
стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

В этот период может развиться острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).

Острый период

В остром периоде инфаркта миокарда болевой синдром, как правило, исчезает. Сохранение болей бывает вызвано выраженной степенью ишемии околоинфарктной зоны или присоединением перикардита.

В результате процессов некроза, миомаляции и перифокального воспаления развивается лихорадка (от 3-5 до 10 и более дней). Длительность и высота подъема температуры при лихорадке зависят от площади некроза. Артериальная гипотензия и признаки сердечной недостаточности сохраняются и нарастают.

Подострый период

Болевые ощущения отсутствуют, состояние пациента улучшается, нормализуется температура тела. Симптомы острой сердечной недостаточности становятся менее выраженными. Исчезает тахикардия, систолический шум.

Постинфарктный период

В постинфарктном периоде клинические проявления отсутствуют, лабораторные и физикальные данные практически без отклонений.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Иногда встречается атипичное течение инфаркта миокарда с локализацией болей в нетипичных местах (в области горла, пальцах левой руки, в зоне левой лопатки или шейно-грудного отдела позвоночника, в эпигастрии, в нижней челюсти) или безболевые формы, ведущими симптомами которых могут быть кашель и тяжелое удушье, коллапс, отеки, аритмии, головокружение и помрачение сознания.

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у пожилых пациентов с выраженными признаками кардиосклероза, недостаточностью кровообращения, на фоне повторного инфаркта миокарда.

Однако атипично протекает обычно только острейший период, дальнейшее развитие инфаркта миокарда становится типичным.

Стертое течение инфаркта миокарда бывает безболевым и случайно обнаруживается на ЭКГ.

Осложнения

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада. Наиболее опасно мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к гибели пациента.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу. Признаками кардиогенного шока служит падение систолического АД ниже 80 мм рт. ст., нарушение сознания, тахикардия, цианоз, уменьшение диуреза.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца — кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.

Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.

Диагностика инфаркта миокарда

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови. Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца. Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца, острой сердечной недостаточности.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина — белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8—10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток. Определение уровня КФК проводят через каждые 6-8 часов. Инфаркт миокарда исключается при трех отрицательных результатах.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней. Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина — тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии. В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики — операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

Лечение инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание. В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима.

Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина.

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, ацетилсалициловая к-та), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Прогноз при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. Большая часть летальных исходов развивается в первые сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с локализацией и объемом зоны инфаркта. При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента. Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда справляется нагрузками, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

По истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

Не пропустите первые признаки инфаркта

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям.

От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.

Клинические проявления

Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина.

Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерным признаком инфаркта является страх смерти.

Проявляения инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы.

Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.

Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.

Первая помощь

Вызвать скорую помощь (желательно специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно встретить кому-то из родственников или соседей, чтобы уменьшить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.
Снижение нагрузки на сердце – лечь, принять успокоительные препараты.
Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа
Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противоспалительные препараты).

При подозрении на остановку сердца (отсуствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям: Прекардиальный удар (короткий сильный удар кулаком в область грудины). Может оказаться эффективным в первые секунды фибрилляции желудочков. При неэффективности необходимо незамедлительно начать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос. Эти мероприятия следует продолжать до приезда скорой.

Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.

Инфаркт миокарда — причины, факторы риска, симптомы

Определение

Сердце человека – орган, который работает непрерывно от первого вздоха до последнего, без выходных и отпусков. Мышца сердца, миокард, обеспечивает насосную функцию, сокращается каждую секунду и нуждается в активном кровообращении. Венечные (или коронарные) артерии обеспечивают питанием и кислородом самую трудолюбивую мышцу нашего тела.

Если в одной или нескольких коронарных артериях возникает затруднение тока крови из-за атеросклеротических наложений, сужения сосуда – снижается кровоснабжение миокарда, возникает боль. Такая боль называется ишемической и болезнь – ишемической болезнью сердца.

Ишемия, в переводе с греческого – местное малокровие, обескровливание, что объясняет основную природу заболевания.

Инфаркт миокарда (ИМ) – сердечно-сосудистая катастрофа, сердечный приступ: это гибель участка миокарда из-за затянувшегося эпизода ишемии.

Причины инфаркта

В подавляющем числе случаев причиной инфаркта является атеросклероз – образование атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, сужающей ее просвет.
Этот процесс хронический и бляшка «растет» постепенно. Как правило, такая постепенность дает организму возможность подготовиться – развиваются коллатеральные, обходные, пути кровотока и даже тотальное перекрытие магистральной артерии не ведет к полному обескровливанию и развитию инфаркта.

Но, если по какой-то причине, бляшка стала нестабильной, нарушилась целостность ее «покрышки» — запускается неудержимый каскад тромбоза. И тогда даже небольшая по размеру бляшка может стать причиной инфаркта миокарда. Клетки крови макрофаги, тромбоциты стремятся закрыть дефект, активируется свертывающая система крови, образуется фибриновый сгусток и тромб, полностью перекрывающий просвет артерии. Сердечная мышца очень чувствительна к гипоксии. Через 30 минут начинается гибель клеток, а через 90-100 минут участок миокарда, лишенный кровотока, необратимо погибает полностью.

Иногда кровоток восстанавливается самостоятельно – собственная противосвертывающая система справляется с тромбом и инфаркт не случается. От 4-х до 27% сердечных приступов заканчиваются подобным образом.

Тромбоз является причиной инфаркта в 9 из 10 случаев. Другие причины – эмболия (перекрытие просвета коронарной артерии не тромбом, а фрагментом той же кальцинированной бляшки или измененного сердечного клапана), спазм, кровоизлияние в бляшку, отслойка внутренней стенки артерии. Они встречаются гораздо реже.

Факторы риска

Факторами риска атеросклероза и инфаркта миокарда являются:

Дислипидемия: повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности крови — основа формирования атеросклеротической бляшки

Табакокурение: повреждение эндотелия сосудов, хроническая гипоксия из-за воздействия угарного газа, прямое сосудосуживающее действие никотина – не полный перечень влияния курения на сосуды и сердце

Сахарный диабет: нарушена микроциркуляция, поддерживается состояние хронического воспаления

Артериальная гипертония: повышает нагрузку на сердечную мышцу.

Абдоминальное ожирение: способствует нарушениям обмена липидов и глюкозы, повышению АД, увеличению потребности в кровоснабжении.

Низкая физическая активность: снижение тренированности, уменьшение массы мускулатуры, возможностей адаптации организма к изменениям.

Нездоровое питание, злоупотребление алкоголем

Психоэмоциональные причины: стресс, депрессия.

Симптомы, клиника

Типичным симптомом ишемического поражения миокарда является боль в груди. Чаще она сжимающего, давящего характера, локализуется за грудиной. Характерна иррадиация (распространение) в левую руку, плечо, под лопатку. Боль длительная, может быть волнообразной.
Характерны также холодный «липкий» пот, бледность кожи, одышка.

Тревожность, чувство страха, беспокойство, резкая усталость – часто сопровождают инфаркт.

Такая классическая картина сопровождает инфаркт далеко не всегда.
Описаны нетипичные варианты клиники ИМ. Часто они встречаются среди женщин, пожилых людей, при повторных инфарктах, сахарном диабете.

Астматический — ведущий симптом одышка, вплоть до удушья. Обычно при обширном поражении сердца и развитии недостаточности левого желудочка у пожилых пациентов и при повторном инфаркте;

Аритмический – болевой синдром выражен незначительно, беспокоят сердцебиение, «провалы» в биении сердца, слабость;

Абдоминальный – боль в животе, тошнота и рвота, часто при нижней локализации инфаркта миокарда;

Церебральный – с преобладанием признаков поражения мозга, головокружения. Снижение сократительной способности, замедление ритма могут привести к снижению мозгового кровообращения, особенно у пациентов с исходными нарушениями церебрального кровотока;

Бессимптомный или малосимптомный – нет типичных признаков, боль не интенсивная или совсем отсутствует. Заболевание диагностируется postfaсtum по изменениям ЭКГ. Такой вариант течения заболевания характерен для пациентов сахарным диабетом, пожилых и женщин;

С нетипичной локализацией боли – в правой руке, нижних конечностях, спине.

Диагностика

Диагноз ИМ устанавливается на основании совокупности клинической картины (симптомы) и данных ЭКГ (запись электрической активности сердечной мышцы). Для принятия решения о неотложности лечения часто этого достаточно.

В дальнейшем, для подтверждения диагноза, определения прогноза необходимы лабораторные тесты и более сложные инструментальные исследования.

Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда зависят от локализации очага поражения, его объема и глубины. Эти изменения динамичны, проходят определенные стадии.

В типичном случае в острейшем периоде ИМ регистрируется подъем сегмента ST (как минимум, в 2-х смежных отведениях), затем формируется зубец Q(или QS) и характерная динамика з. Т в подострой стадии.

Трудно оценить инфарктную динамику ЭКГ при наличии кардиостимулятора, нарушений проводимости по типу полной блокады ножек пучка Гиса, синдрома Вольфа-Перкинсона-Уайта и здесь необходимы лабораторные тесты повреждения миокарда.

К ним относятся определение сердечных тропонинов (T и I, высокочувствительный), креатинфосфокиназы. Первые маркеры (тропонины) появляются уже через 2-3 часа от начала гибели кардиомиоцитов и позволяют поставить точный диагноз и начать лечение, спасающее жизнь. Экспресс-анализ на тропонин возможно выполнить уже бригадой скорой помощи.

Как и ЭКГ, уровень лабораторных показателей меняется в динамике, достигая максимальных значений к концу вторых суток и приходя к норме через 10-14 дней. Кроме тропонинов и КФК в общем анализе крови может быть умеренный лейкоцитоз (максимально до 15х109/л) в течение первой недели заболевания, а затем ускорение СОЭ, сохраняющееся до нескольких недель. Эти изменения часто сопровождают умеренную лихорадку (до 380С) из-за системного воспаления в ответ на попадание в кровоток продуктов некроза миокарда.

Классификация, стадии инфаркта миокарда

Временные фазы-периоды:

1. Острейший – первые 2 часа после начала болевого синдрома;

2. Острый – до 10 дней от начала заболевания;

3. Подострый – от 2-х недель до 1,5 месяцев;

4. Стадия рубцевания – от 1,5 до 6 месяцев;

5. Стадия исходов, постинфарктный кардиосклероз – через 6 месяцев от момента инфаркта;

В зависимости от размера очага некроза: крупноочаговый, мелкоочаговый.

В зависимости от глубины распространения некроза: субэпикардиальный, субэндокардиальный,интрамуральный, трансмуральный
Наличие осложнений: осложненный, неосложненный.

В зависимости от локализации очага: передней, боковой, задней, нижней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки, верхушки сердца, правого желудочка, предсердий или комбинированные варианты.

По наличию в прошлом ИМ: первый, повторный (после 28 суток от предыдущего инфаркта), рецидив (в течение 28 суток от инфаркта).

Первая помощь, лечение

Ухудшение самочувствия при инфаркте миокарда, как правило, внезапное и выраженное, сопровождается тревогой, страхом, беспокойством.

Первое, что нужно сделать – прекратить выполняемую нагрузку, по возможности сесть или прилечь. Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы рубашки, ослабить ремень, галстук.

Если у человека ранее были проблемы с сердцем, он может иметь при себе соответствующее лекарство – нитроглицерин. При появлении боли нужно принять до 3-х таблеток нитроглицерина с интервалом 5 минут (если в ответ на первую таблетку избыточно не снизилось АД, не появилось сильное головокружение).

Также рекомендовано принять ½ таблетки аспирина (250мг). Неэффективность нитроглицерина и прекращения нагрузки характерна для ИМ, в отличие от стенокардии напряжения. Поэтому очень важно как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь и четко объяснить диспетчеру 03, что ситуация неотложная и вероятен инфаркт миокарда.

От своевременности оказания помощи напрямую зависит не только объем поражения сердца, риск развития осложнений, но и возможность пережить инфаркт миокарда. Если в течение 60 минут пациент будет доставлен в стационар для проведения лечения, его шансы выжить и не стать инвалидом значительно возрастают.

Смертность от инфаркта миокарда достигает 20% и 80-90%смертей происходит из-за позднего начала лечения.
Врачи бригады скорой помощи регистрируют ЭКГ, которая в большинстве случаев определяет диагноз и дальнейшую тактику. Если есть данные за инфаркт миокарда – лечение начинается незамедлительно.

При сохраняющемся болевом синдроме проводится обезболивание, чаще используется морфин.
По показаниям вводятся антиаритмические, седативные средства.

Следующий важный вопрос – восстановление кровотока в коронарной артерии, реперфузионная терапия. Она позволяет либо предотвратить гибель кардиомиоцитов, либо уменьшить объем поражения, возобновив кровообращение.

Такой восстановление проводится либо внутривенным введением медикаментов тромболитического действия (непосредственное «растворение» тромба внутри артерии) или механическим расширением сосуда — чрезкожное вмешательство (ЧКВ) или ангиопластика с возможным последующим стентированием (установкой стента-пружины для сохранения проходимости пораженной артерии).

Преимущества ангиопластики перед тромболизисом доказаны, если она проведена в течение не более 2-х часов от начала болевого приступа. Это вмешательство несет значительно меньший риск кровотечений, в том числе геморрагического инсульта.
Поэтому так важна оперативность доставки пациента с инфарктом в больницу.

Но, введение препаратов тромболитического действия может быть начато уже в машине скорой помощи, если шансов доставить пациента в специализированное отделение в течение 60 минут от начала приступа нет. Проведение тромболизиса в течение часа от начала заболевания позволяет «остановить» развитие каждого третьего инфаркта. Чем больше времени проходит от начала заболевания, тем меньше эффективность такой терапии и через 12 часов она практически равна нулю.

После проведенной тромболитической терапии в течение суток проводится плановое ЧКВ: рентгенконтрастное исследование коронарных артерий – коронарография. Это важно для контроля состояния коронарного русла и, при необходимости, проведения ангиопластики и стентирования.

Надо понимать, что есть очень четкий алгоритм действия врачей по оказанию помощи при остром коронарном синдроме (состояние, когда еще непонятно во что выльется сердечный приступ – стенокардию или инфаркт). Он разработан на основе многих исследований, наблюдений и помогает спасать пациентов.

Осложнения инфаркта миокарда

Они разделяются на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

1. Острая левожелудочковая недостаточность – резкое снижение сократительной способности миокарда, проявляется одышкой, кашлем, учащением пульса. Может сопровождать острую аневризму сердца – выбухание участка желудочка по месту обширной инфарктной зоны;

2. Нарушения ритма и проводимости сердца – различные нарушения регистрируются у 90% пациентов. Некоторые из таких нарушений – смертельно опасны (как фибрилляция предсердий, полная атриовентрикулярная блокада), лечение их возможно только в условиях отделения интенсивной терапии – дефибрилляция или установка кардиостимулятора;

3. Кардиогенный шок – невозможность адекватного кровоснабжения, резкое снижение АД при поражении большого участка миокарда;

4. Ранняя постинфарктная стенокардия – возникает в первые 24 часа острого инфаркта, может быть проявлением незавершившегося некроза сердечной мышцы;

5. Перикардит – воспаление сердечной сумки в первые 1-3 суток, осложняет течение заболевания, увеличивает риск неблагоприятного исхода;

6. «Несердечные» осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, острый психоз или депрессия, тромбоэмболические осложнений в другие сосуды.

Поздние осложнения:

1. Синдром Дресслера – через 2-6 недель появляются полисерозиты – воспаление плевры, перикарда, суставов. Имеют аутоиммунный характер;

2. Тромбоэндокардит – возникновение и воспаление пристеночного тромба в полости сердца, на клапанах, опасен эмболическими осложнениями;

3. Формирование хронической аневризмы сердца – в области обширного рубца, способствует прогрессированию сердечной недостаточности, образованию внутрисердечного тромба;

4. Хроническая сердечная недостаточность – недостаточная насосная функция сердца ведет к снижению физической работоспособности, появлению одышки, отеков;

Как жить после инфаркта

Целями восстановления являются физическая, психологическая адаптация, восстановление работоспособности, предупреждение развития осложнений и повторного инфаркта.

Физическая реабилитация начинается с палаты интенсивной терапии. До 28 дней – в кардиологическом отделении или реабилитационном центре, санатории. Постепенное увеличение физической активности позволяет снизить риск осложнений, вернуться к обычной жизни.

Часто необходимо участие психолога, чтобы помочь пациенту продолжить жить с новой болезнью.

Медикаментозная терапия – также является частью реабилитационного плана. Она включает в себя различные группы препаратов, которые назначаются индивидуально. Чаще всего назначаются препараты для урежения частоты пульса, снижение уровня холестерина, нормализации артериального давления и предотвращения повышенной свертываемости крови.

Важно выполнять рекомендации врача по приему препаратов и соблюдению режима физической активности.

Огромную роль играют изменения в образе жизни, касающиеся не только физических упражнений. Коррекция массы тела при ее избытке (или недостатке!), изменения в составе рациона питания (по типу антиатерогенного), отказ от курения (если человек еще этого не сделал) — без этой работы пациент имеет мало шансов «жить долго и счастливо».

Инфаркт миокарда: симптомы, лечение, первая помощь

Любой сердечный приступ потенциально может означать начало инфаркта миокарда. Жизнедеятельность всех внутренних органов, в том числе и сердца, обеспечивается кровообращением.

Кровеносные сосуды и кровь, это транспортная система, которая снабжает ткани кислородом, питательными веществами и строительными материалами, а также выводит продукты распада.

Внезапное прекращение кровоснабжения отдельного тканевого участка органа и возникшие последствия называются инфарктом. Вследствие этого, в обескровленном участке нарушаются физиологические процессы, накапливаются продукты распада, это приводит к некрозу (отмиранию).

Причины инфаркта миокарда, провоцирующие факторы

Факторами, провоцирующими возникновение инфаркта миокарда, являются физические и психологические нагрузки, при которых увеличивается частота сердечных сокращений, усиленная мышечная работа резко повышает потребность сердца в кислороде.

Атеросклеротические или врожденные аномалии коронарных сосудов, сахарный диабет, в некоторых случаях инфекционные болезни (инфекционный эндокардит), которые приводят к закупорке артерий тромбами. Если говорить о факторах, повышающих риск возникновения инфаркта миокарда, то условно можно выделить две группы:

Образ жизни
Гиподинамия	Малоподвижная жизнь – бич нашего времени, огромное количество технических достижений значительно облегчают нашу жизнь, но именно это и медленно убивает. Сегодняшние дети практически забыли о подвижных играх, основное время они проводят у телевизоров или за компьютером.
Психоэмоциональное перенапряжение	В эту группу входят лица, образ жизни и профессиональная деятельность которых связана с длительными стрессовыми нагрузками. А также люди, которые в силу особенностей своей личности излишне эмоционально воспринимают события своей жизни.
Ожирение	Чем выше степень ожирения, тем больше риск возникновения инфаркта. По мере увеличения веса пациента, в организме происходят сбои общего обмена веществ, в частности жирового. Избыточный жир откладывается не только в подкожно-жировой клетчатке и брюшных сальниках, а ещё и на поверхности сердца, что может провоцировать механическое давление на коронарные артерии.
Злоупотребление алкоголем	Повышает артериальное давление, постоянная интоксикация значительно нарушает обменные процессы, приводит к истощению сердечной мышцы (дистрофии миокарда).
Курение	Никотин значительно снижает уровень кислорода в крови, образуя патологические соединения с гемоглобином, при этом уровень гемоглобина у курильщиков нередко превышает норму, но он не справляется с транспортом кислорода. Вторым неблагоприятным эффектом никотина является нарушение тонуса сосудов и повышение артериального давления. Каждая сигарета вызывает кратковременную тахикардию, повышая потребность миокарда в кислороде.
Наследственность	Учёные пришли к однозначному выводу о существовании наследственной предрасположенности к инфаркту. Э. Ш. Халден обратил внимание, что существует внешний признак – диагональная складка мочки уха, встречается у людей страдающих ишемической болезнью сердца осложненной инфарктом чаще, чем у здоровых людей.
Состояние здоровья
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов	Это заболевание связывают с нарушением жирового обмена, оно имеет множество причин и достаточно сложный патогенез. Но основная суть состоит в том, что на внутренних стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов вплоть до полной закупорки, снижают эластичность и тонус делают их хрупкими, нарушают нормальный кровоток, способствуя образованию тромбов. Следовательно, атеросклероз один из важных факторов возникновения инфаркта (см. подробно об Атеросклерозе сосудов головного мозга).
Гипертоническая болезнь	Повышение артериального давления, увеличивает потребность миокарда в кислороде. При неадекватном лечении и злокачественных формах гипертонии может развиваться левожелудочковая сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца	ИБС – хроническое нарушение коронарного кровообращения. Указание на перенесенные ранее инфаркты различной степени тяжести.
Сахарный диабет	Стабильное повышение уровня глюкозы в крови пагубно воздействует на состояние сосудистого русла, изменяет нормальную формулу крови, нарушает транспортную функцию гемоглобина.

Течение инфаркта

В течение инфаркта миокарда выделяют три основных периода. Длительность каждого из напрямую зависит от площади очага поражения, функциональности сосудов питающих сердечную мышцу, сопутствующих осложнений, правильности лечебных мероприятий, соблюдения пациентом рекомендованных режимов.

Острый период, в среднем при инфаркте с крупным очагом без осложнений длиться около 10 суток. Это самый сложный период болезни, во время него ограничивается очаг поражения, начинается замена некротической ткани грануляционными. В это время могут возникать наиболее грозные осложнения, наиболее высока летальность. К окончанию периода начинают возвращаться к норме анализы крови, улучшаются показатели электрокардиограммы. Пациента переводят из реанимационной палаты в кардиологическое отделение.

Подострый период, продолжается приблизительно до 30 дня с момента развития инфаркта. Идёт замещение поражённой зоны соединительной тканью, улучшаются: общее состояние больного, цифры артериального давления, частота пульса, данные кардиограммы. Нормализуются реологические свойства крови. Пациенту расширяют режим, в комплекс терапии вводят лечебную гимнастику. Оканчивается этот период переводом пациента на санаторно-курортное лечение для долечивания. И на этой стадии у больного могут возникать осложнения, которые могут удлинить её продолжительность.

Период рубцевания в лучшем случае длится до 8 недель, но в некоторых случаях может удлиняться до 4 месяцев. Как видно из названия в этот период происходит окончательное заживление зоны поражения способом рубцевания. Рубец от излеченного инфаркта, определяется на кардиограмме всю оставшуюся жизнь.

Виды и симптомы инфаркта

В 30% случаев инфаркт развивается на фоне, так называемого прединфарктного периода, к которому можно отнести следующие состояния:

дестабилизация ишемической болезни сердца, то есть учащение приступов, уменьшение эффекта от приёма препаратов нитроглицерина, снижение устойчивости к нагрузкам;
впервые возникший приступ стенокардии;
нарушения сердечного ритма впервые выявленные;
появление симптомов сердечной недостаточности, в виде застойной пневмонии.

В остальных случаях симптомы острого инфаркта миокарда развивается внезапно. Течение инфаркта отличается большим разнообразием. Самый частый вариант ангинозный (сосудистый), 90-95% всех инфарктов.

Ангинозный вариант протекает с выраженной болью за грудиной в области сердца, которая иногда отдаёт в левую руку, под лопатку, в область шеи слева. Пациенты характеризуют боль как давящую, колющую, сжимающую, разрывающую. Больной беспокоен, бледен, дыхание учащено, он мечется. Отмечено что при сердечных и дыхательных проблемах люди испытывают сильный страх смерти. Важным диагностическим признаком является то, что болевой синдром не реагирует на нитроглицерин, и практически не уменьшается от приёма традиционных обезболивающих препаратов.

Эти первые симптомы инфаркта миокарда настолько распространены и типичны, что другие виды боли считаются нетипичными.

Большую медицинскую проблему создают малосимптомные или «немые» инфаркты. Они обычно бывают случайной находкой на кардиограммах в виде рубцовых изменений и протекают с очень скудной симптоматикой:
характеризуются состоянием общей слабости
повышенной утомляемостью
гипотонией, с умеренно увеличенной частотой сердечных сокращений.

Астматический вариант наблюдается чаще у пожилых людей, длительно страдающих гипертонической и ишемической болезнями. Классические симптомы инфаркта, сопровождаются у них отёком легких. Иногда удушье может быть первым симптомом повторного инфаркта. Отёк легких при инфаркте определяют по шумному, слышному на расстоянии клокочущему дыханию, выраженной одышке, вплоть до удушья. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком носогубного треугольника. Характерный для инфаркта болевой синдром может присутствовать или быть менее интенсивным.

Инфаркт миокарда с синдромом кардиогенного шока. Вид инфаркта с резко выраженным болевым синдромом, холодным потом, похолоданием конечностей, резким падением артериального давления. Эту форму заболевания часто ошибочно принимают за внутреннее кровотечение или пищевое отравление.

Аритмический вариант. Инфаркт начинается с приступа аритмии, где она же и выступает ведущим симптомом. Подтверждение диагноза находят на кардиограмме.

Церебральный вариант. Ведущие симптомы: головная боль, чувствительные и двигательные расстройства, тошнота, рвота, нарушения зрения. Сердечная симптоматика может быть стертой. Сложность диагностики заключается в том, что инсульт это по своей сути инфаркт мозга, то есть эти две патологии могут сочетаться у одного больного.

Абдоминальный (гастралгический) вид. Начинается с резкой боли в области желудка, тошноты рвоты, вздутия живота. При пальпации живот болезненный, мышцы напряжены. Часто принимают абдоминальную форму инфаркта за прободную язву или острый панкреатит.

Диагностика инфаркта

ЭКГ — Первым и основным методом диагностики на стадии неотложной помощи является электрокардиограмма, на которой определяются изменения характерные только для инфаркта, по ней можно установить локализацию очага поражения, период инфаркта. Кардиограмму рекомендуется делать при всех описанных выше симптомах.

Метод коронарографии – рентгенологический метод исследования, при котором через зонд контрастируют коронарную сосудистую систему, и под рентгеновским излучением наблюдают кровоток по сосудам. Метод позволяет определить проходимость сосудов и более точно указать локализацию очага.

Метод компьютерной коронарографии – чаще используют при ишемической болезни с целью определения степени сужения сосудов, которая показывает вероятность развития инфаркта. Этот метод в отличие от рентгенологической коронарографии, дороже, но и точнее. Он менее распространён из-за недостатка оборудования и специалистов, владеющих методикой.

Лабораторная диагностика — При инфаркте миокарда происходят характерные изменения состава крови и биохимических показателей, которые контролируют на протяжении всего лечения.

Первая помощь и лечение инфаркта миокарда

Доврачебная первая помощь при инфаркте миокарда

Человека с подозрением на сердечный приступ, необходимо уложить, освободить дыхательные пути от сдавливающей одежды, (галстука, шарфа). У сердечника со стажем при себе могут оказаться препараты нитроглицерина, нужно положить ему под язык 1 таблетку, или впрыснуть, если это спрей (изокет). Препараты нитроглицерина следует давать каждые 15 минут до прибытия врачей. Хорошо если под рукой окажется аспирин, аспекард — препараты содержащие ацетилсалициловую кислоту, они обладают обезболивающим действием и препятствуют образованию тромбов. При остановке сердца и дыхания пациенту нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, до приезда врачей.

Внимание:
Препараты нитроглицерина не только расширяют коронарные сосуды, такой же эффект они оказывают на сосуды мозга, если человек находиться в вертикальном положении возможен резкий отток крови и внезапная кратковременная потеря сознания (ортостатический коллапс), падая больной может получить травму. Нитроглицерин следует давать пациенту в положении лёжа или сидя. Ортостатический коллапс проходит самостоятельно, если уложить человека и приподнять ему ноги, через 1-2 минуты.
Если у пациента тяжёлое шумное клокочущее дыхание, его нельзя укладывать, так как это усугубит состояние. Такого больного необходимо удобно и надежно усадить.

Первая помощь в условиях скорой помощи

До прибытия в стационар пациенту продолжают проводить необходимое лечение в соответствии с ведущими симптомами:

дают кислород;
обеспечивают доступ к вене;
пытаются купировать болевой синдром не наркотическими или наркотическими анальгетиками (дроперидол, морфия гидрохлорид), в зависимости от степени его выраженности, при отсутствии эффекта могут применить ингаляционный наркоз с закисью азота ( реанимобили оборудованы портативными наркозными аппаратами), или ввести оксибутират натрия в/в, этот препарат кроме снотворного и обезболивающего эффекта, защищает органы от кислородного голодания;
для профилактики образования тромбов и рассасывания уже существующих применяют гепарин;
нормализуют артериальное давление, при высоком значении АД вводят лазикс, при низких преднизолон, гидрокортизон;
для профилактики или купирования аритмий вводят лидокаин в/в на физиологическом растворе.

Стационарное лечение

В остром периоде лечения инфаркта опираются на ведущие синдромы, основная задача врача заключается в стабилизации жизненно важных функций пациента и ограничение распространения очага поражения. Максимально возможное возобновление коронарного кровообращения. Профилактика осложнений.

Купирование болевого синдрома, это одновременная профилактика кардиогенного шока.

— При сохранении болевого синдрома через 30 – 40 минут повторно вводят дроперидол с фетанилом. У этих препаратов есть побочный эффект — угнетение дыхания.
— Поэтому можно их заменить смесью анальгина с реланиумом или 0,5%новокаином; смесью анальгина, димедрола и промедола в 20мл физиологического раствора. У этих смесей побочным эффектом может быть рвота, для профилактики подкожно вводят 0,1% раствор атропина.
— При отсутствии эффекта – наркоз закисью азота.

При астматическом варианте с отёком лёгких

Пациенту необходимо максимально приподнять верхнюю часть тела. Трижды с интервалом в 2-3 минуты нитроглицерин (изокет) под язык. Эффективна ингаляция кислорода со спиртом. В ожидании врача, при отсутствии кислорода, возле лица больного (не закрывая дыхательные пути!) можно держать ткань, обильно смоченную спиртом или водкой. При повышенном или нормальном артериальном давлении внутривенно струйно вводят лазикс (фуросемид) в больших дозах. При гипотензии в/в вводят преднизолон, капельно вливают реополиглюкин

Тахикардия (частый пульс) купируется раствором изоптина. В случае наступления мерцания и трепетания предсердий — новокаинамид, панангин, унитиол. При отсутсвии эффекта применяют электродефибриляцию. Брадикардия (редкий пульс) – в/в водят атропин, изадрин 1 таблетку под язык. Если отсутствует эффект — алупент в/в и преднизолон.

Одной из причин нарушения коронарного кровообращения является закупорка их тромбами.

Медикаментозно с ними борются, применяя фибролитическую терапию на основе стрептокиназы и её аналогов. Противопоказанием к проведению подобной терапии являются все виды кровотечений. Поэтому на фоне этого лечения строго следят за состоянием пациента и контролируют уровень тромбоцитов и время свертываемости крови.

Хирургическое лечение

После достижения стабильного состояния, восстановления нормального сердечного ритма, и других жизненных показателей по показаниям проводят хирургическое лечение с целью восстановить проходимость коронарных сосудов. На сегодняшний день проводят такие вмешательства:

Стентирование – введение в суженные участки коронарного сосуда металлического каркаса (стена). При этой операции грудную клетку не вскрывают, стен вводят специальным зондом в необходимое место через бедренную артерию под контролем рентгеновского аппарата.
АКШ – аортокоронарное шунтирование. Операция проводится на открытом сердце, её суть состоит в том, что создают дополнительную возможность кровоснабжения пораженного очага путём пересадки собственных вен пациента, создавая дополнительные пути току крови.

Показания к оперативному лечению и выбор вида вмешательства зависит от результатов коронарографии:

поражение двух артерий их трёх, или степень сужения более 50%
наличие постинфарктной аневризмы

Большое значение при лечении инфаркта миокарда имеет двигательный режим пациентаВ первом периоде от 1 до 7 дня, рекомендован строгий постельный режим, при котором с момента достижения стабильного состояния рекомендуется выполнять пассивные движения лежа в постели, и дыхательную гимнастику под наблюдение мед персонала. Далее по мере улучшения состояния двигательную активность рекомендуется постоянно расширять ежедневно добавляя активные движения (повороты, присаживание в постели, самостоятельный приём пищи, умывание и т. д.).

Во втором периоде при переводе на палатный режим, пациенту разрешают вставать, ходить вначале возле кровати, затем по коридору постепенно увеличивая нагрузку. В коридорах кардиологических отделений существует специальная разметка для лечебной ходьбы, на которой указывают день болезни, больной должен ежедневно проходить это расстояние. Пациент переходит на полное самообслуживание.

В третьем периоде, больному предоставляют свободный режим, постепенно переходя на реабилитационно-тренировочный режим в условиях санатория.

Диета

К рекомендациям по питанию больного подходят индивидуально, в зависимости от состояния пациента, лабораторных показателей (уровень холестерина), его массы тела. Больным рекомендуют 4-5 разовое питание. Если уровень холестерина превышает норму, вводят ограничение на употребление яичного желтка, мозгов, печени, икры.

Одна треть употребляемых жиров должна быть растительными жирами. Уровень холестерина снижается, если в меню входят продукты богатые пектином (яблоки, бананы), большое значение имеет содержание большое количество пищевых волокон, которые тормозят всасывание в кишечнике холестерина, поддерживают стабильный уровень его в желчи.Критерии выписки пациента с инфарктом миокарда из стационара:

купирование основных симптомов заболевания
возможность самообслуживания
достаточная устойчивость к физическим нагрузкам ( пациент без ухудшения состояния может преодолеть один пролет лестницы и совершать прогулки от 0,5 до 3 км за несколько приёмов в течение дня)

Психологическая реабилитация

У пациентов после инфаркта миокарда до 4 месяцев может сохраняться личностная реакция на перенесенное заболевание, опасения за исход болезни, дальнейшие перспективы личной и общественной жизни. Если пациенту не оказать своевременную психологическую помощь могут возникать:

Неврозы, которые характеризуются повышенной раздражительностью, резкими сменами настроения, расстройствами сна, навязчивыми страхами.
Либо ипохондрическим развитием личности – «уход в болезнь», больной требует к себе особенного внимания, так как считает себя на грани смерти, при этом объективно его состояние удовлетворительное.

Психологическая реабилитация направлена на возвращение пациента к труду и восстановление его статуса в семье.

Нетрадиционный метод терапии

Для лечения и профилактики ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, с большим успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками. Назначают от 4 до 8 штук пиявок на область сердца от 2 до 4 раз с интервалом в 2-3 дня.

Слюна пиявок содержит особый фермент замедляющий свертывание крови и препятствующий образованию тромбов. Инфицирования и нагноения мест укусов не наблюдается, так как гирудии обладают бактерицидными свойствами. Противопоказана гирудотерапия при болезнях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.

Симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин

Научитесь распознавать сердечный приступ

Если вы спросите о симптомах сердечного приступа, большинство людей подумают о боли в груди. Однако за последние пару десятилетий ученые узнали, что симптомы сердечного приступа не всегда так однозначны.

Симптомы могут проявляться по-разному и могут зависеть от ряда факторов, например, от того, мужчина вы или женщина, какой у вас тип сердечного заболевания и сколько вам лет.

Важно копнуть немного глубже, чтобы понять разнообразие симптомов, которые могут указывать на сердечный приступ.Получение дополнительной информации поможет вам узнать, когда нужно помочь себе и своим близким.

Чем раньше вы получите помощь при сердечном приступе, тем выше ваши шансы на полное выздоровление. К сожалению, многие люди не решаются обратиться за помощью, даже если подозревают, что что-то не так.

Однако врачи в подавляющем большинстве поощряют людей обращаться за помощью, если они подозревают, что испытывают первые симптомы сердечного приступа.

Даже если вы ошибаетесь, пройти какое-то тестирование лучше, чем страдать от длительного сердечного приступа или других проблем со здоровьем из-за слишком долгого ожидания.

Симптомы сердечного приступа варьируются от человека к человеку и даже от одного сердечного приступа к другому. Главное — доверять себе. Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо. Если что-то не так, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

По данным Общества по уходу за сердечно-сосудистыми пациентами, первые симптомы сердечного приступа встречаются у 50 процентов всех людей, перенесших сердечные приступы. Если вы знаете о первых симптомах, возможно, вы сможете достаточно быстро получить лечение, чтобы предотвратить повреждение сердца.

Восемьдесят пять процентов сердечного приступа происходит в первые два часа после сердечного приступа.

Ранние симптомы сердечного приступа могут включать следующее:

Легкая боль или дискомфорт в груди, которые могут приходить и уходить, что также называется «заиканием» в груди.
Боль в плечах, шее и челюсти
потливость
тошнота или рвота
головокружение или обморок
одышка
чувство «надвигающейся гибели»
сильное беспокойство или замешательство

У вас больше шансов испытать сердечный приступ, если вы мужчина.У мужчин сердечные приступы случаются раньше, чем у женщин. Если у вас есть семейная история болезни сердца или история курения сигарет, высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови, ожирения или других факторов риска, ваши шансы на сердечный приступ еще выше.

К счастью, было проведено множество исследований того, как сердце мужчины реагирует на сердечные приступы.

Симптомы сердечного приступа у мужчин включают:

стандартная боль / давление в груди, такое ощущение, что «слон» сидит на вашей груди, с ощущением сдавливания, которое может приходить и уходить или оставаться постоянным и интенсивным
верхняя часть тела боль или дискомфорт, в том числе в руках, левом плече, спине, шее, челюсти или животе
быстрое или нерегулярное сердцебиение
дискомфорт в желудке, похожий на несварение желудка
одышка, которая может вызвать у вас чувство, будто вы не можете насытиться воздух, даже когда вы отдыхаете
головокружение или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание
вспыхивает холодным потом

Однако важно помнить, что каждый сердечный приступ индивидуален.Ваши симптомы могут не соответствовать этому описанию формочки для печенья. Доверяйте своим инстинктам, если думаете, что что-то не так.

В последние десятилетия ученые поняли, что симптомы сердечного приступа у женщин могут сильно отличаться от симптомов сердечного приступа.

В 2003 году журнал Circulation опубликовал результаты многоцентрового исследования 515 женщин, перенесших сердечный приступ. К наиболее частым симптомам не относились боли в груди. Вместо этого женщины сообщали о необычной усталости, нарушениях сна и беспокойстве.Почти 80 процентов сообщили, что испытывали хотя бы один симптом более чем за месяц до сердечного приступа.

Симптомы сердечного приступа у женщин включают:

необычная усталость, продолжающаяся несколько дней, или внезапная сильная усталость
нарушения сна
беспокойство
головокружение
одышка
расстройство желудка или газообразная боль
верхняя часть спины , боль в плече или горле
Боль в челюсти или боль, которая распространяется на вашу челюсть
Давление или боль в центре груди, которая может распространяться на вашу руку

В опросе 2012 года, опубликованном в журнале Circulation, только 65 процентов женщин сказали, что они позвонили бы в службу 911, если бы думали, что у них может быть сердечный приступ.

Даже если вы не уверены, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Основывайте свое решение на том, что кажется вам нормальным и ненормальным. Если у вас раньше не было подобных симптомов, не стесняйтесь обращаться за помощью. Если вы не согласны с заключением врача, узнайте мнение другого врача.

Сердечный приступ у женщин старше 50 лет

Женщины испытывают значительные физические изменения в возрасте около 50 лет, возраста, когда у многих женщин начинается менопауза. В этот период жизни уровень гормона эстрогена падает.Считается, что эстроген помогает защитить здоровье вашего сердца. После менопаузы увеличивается риск сердечного приступа.

К сожалению, у женщин, перенесших сердечный приступ, меньше шансов выжить, чем у мужчин. Поэтому после менопаузы становится еще более важно помнить о здоровье своего сердца.

Есть дополнительные симптомы сердечного приступа, которые могут возникнуть у женщин старше 50 лет. Эти симптомы включают:

сильная боль в груди
боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
быстрое или нерегулярное сердцебиение
потливость

Не забывайте об этих симптомах и регулярно составляйте график медицинские осмотры у вашего врача.

Тихий сердечный приступ похож на любой другой сердечный приступ, за исключением того, что он протекает без обычных симптомов. Другими словами, вы можете даже не осознавать, что пережили сердечный приступ.

Фактически, исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка подсчитали, что около 200 000 американцев испытывают сердечные приступы каждый год, даже не подозревая об этом. К сожалению, эти события вызывают повреждение сердца и увеличивают риск будущих приступов.

Тихие сердечные приступы чаще встречаются у людей с диабетом и у тех, кто ранее перенес сердечные приступы.

Симптомы, которые могут указывать на тихий сердечный приступ, включают:

легкий дискомфорт в груди, руках или челюсти, который проходит после отдыха
одышка и легкое утомление
нарушения сна и повышенная утомляемость
боль в животе или изжога
липкость кожи

После тихого сердечного приступа вы можете почувствовать большую усталость, чем раньше, или почувствовать, что упражнения становятся более трудными. Регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы поддерживать здоровье сердца.Если у вас есть факторы сердечного риска, поговорите со своим врачом о проведении анализов, чтобы проверить состояние вашего сердца.

Запланировав регулярные осмотры и научившись распознавать симптомы сердечного приступа, вы можете снизить риск серьезного повреждения сердца в результате сердечного приступа. Это может увеличить продолжительность вашей жизни и улучшить самочувствие.

Симптомы, предупреждающие знаки и методы лечения

Обзор

Во время сердечного приступа прекращается кровоснабжение, которое обычно снабжает сердце кислородом, и сердечная мышца начинает умирать.Сердечные приступы — также называемые инфарктами миокарда — очень распространены в Соединенных Штатах. Фактически, это происходит каждые 40 секунд.

У некоторых людей, страдающих сердечным приступом, есть предупреждающие признаки, а у других — нет. Некоторые симптомы, о которых сообщают многие люди:

боль в груди
боль в верхней части тела
потливость
тошнота
усталость
проблемы с дыханием

Сердечный приступ — серьезная неотложная медицинская помощь.Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы, которые могут свидетельствовать о сердечном приступе.

Есть несколько сердечных заболеваний, которые могут вызвать сердечные приступы. Одна из наиболее частых причин — образование бляшек в артериях (атеросклероз), которые препятствуют попаданию крови в сердечную мышцу.

Сердечные приступы также могут быть вызваны сгустками крови или разрывом кровеносного сосуда. Реже сердечный приступ вызван спазмом кровеносных сосудов.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

Есть еще много других симптомов, которые могут возникнуть во время сердечного приступа, и симптомы могут различаться у мужчин и женщин.

Ряд факторов может подвергнуть вас риску сердечного приступа. Некоторые факторы, которые нельзя изменить, например возраст и семейный анамнез. Другие факторы, называемые модифицируемыми факторами риска, — это те, которые вы можете изменить.

Факторы риска, которые нельзя изменить, включают:

Возраст. Если вам больше 65 лет, риск сердечного приступа выше.
Пол. Мужчины подвержены большему риску, чем женщины.
Семейный анамнез. Если у вас в семье есть сердечные заболевания, высокое кровяное давление, ожирение или диабет, вы больше подвержены риску.
Гонка. Люди африканского происхождения имеют более высокий риск.

Изменяемые факторы риска, которые вы можете изменить, включают:

Диагноз сердечного приступа ставится врачом после проведения медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни. Ваш врач, скорее всего, проведет электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы контролировать электрическую активность вашего сердца.

Им также следует взять образец вашей крови или провести другие анализы, чтобы проверить наличие признаков повреждения сердечной мышцы.

Если ваш врач диагностирует сердечный приступ, он будет использовать различные тесты и методы лечения в зависимости от причины.

Ваш врач может назначить катетеризацию сердца. Это зонд, который вводится в ваши кровеносные сосуды через мягкую гибкую трубку, называемую катетером. Это позволяет вашему врачу просматривать области, где мог образоваться зубной налет. Ваш врач также может ввести краситель в ваши артерии через катетер и сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть, как течет кровь, а также любые закупорки.

Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач может порекомендовать процедуру (хирургическую или нехирургическую). Процедуры могут облегчить боль и помочь предотвратить повторный сердечный приступ.

Общие процедуры включают:

Ангиопластика. Ангиопластика открывает заблокированную артерию с помощью баллона или путем удаления налетов.
Стент. Стент — это трубка из проволочной сетки, которую вставляют в артерию, чтобы она оставалась открытой после ангиопластики.
Операция по шунтированию сердца. При шунтировании ваш врач перенаправляет кровь вокруг закупорки.
Хирургия клапана сердца. При замене клапана протекающие клапаны заменяются, чтобы помочь сердцу перекачивать кровь.
Кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это устройство, имплантированное под кожу. Он разработан, чтобы помочь вашему сердцу поддерживать нормальный ритм.
Пересадка сердца. Трансплантация выполняется в тяжелых случаях, когда сердечный приступ вызвал необратимую гибель тканей большей части сердца.

Ваш врач может также прописать лекарства для лечения сердечного приступа, в том числе:

Врачи, которые лечат сердечные приступы

Поскольку сердечные приступы часто бывают неожиданными, врач отделения неотложной помощи обычно лечит их в первую очередь. Когда состояние пациента стабилизируется, его переводят к врачу-кардиологу.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения и изменения образа жизни могут улучшить здоровье вашего сердца и снизить риск сердечного приступа.Здоровое питание и образ жизни необходимы для поддержания здоровья сердца.

С сердечными приступами связаны несколько осложнений. Когда происходит сердечный приступ, он может нарушить нормальный ритм вашего сердца, потенциально полностью остановив его. Эти ненормальные ритмы известны как аритмии.

Когда ваше сердце перестает получать кровь во время сердечного приступа, часть тканей может погибнуть. Это может ослабить сердце и впоследствии вызвать опасные для жизни состояния, такие как сердечная недостаточность.

Сердечные приступы также могут влиять на сердечные клапаны и вызывать утечки. Время, необходимое для лечения, и площадь повреждения будут определять долгосрочные последствия для вашего сердца.

Несмотря на то, что многие факторы риска находятся вне вашего контроля, есть несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить здоровье своего сердца. Курение — основная причина сердечных заболеваний. Начало программы отказа от курения может снизить ваш риск. Поддержание здорового питания, физические упражнения и ограничение потребления алкоголя — другие важные способы снизить риск.

Если у вас диабет, обязательно принимайте лекарства и регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Если у вас сердечное заболевание, посоветуйтесь с врачом и принимайте лекарства. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит риск сердечного приступа.

Типы сердечных приступов: названия, симптомы и лечение

Острый коронарный синдром и сердечные приступы

Острый коронарный синдром (ОКС) — это когда артерии, несущие кровь, кислород и питательные вещества, блокируются.Сердечные приступы — это форма ОКС. Они возникают, когда ваше сердце не получает достаточного кровоснабжения. Сердечный приступ также известен как инфаркт миокарда.

Три типа сердечных приступов:

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST)
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST)
коронарный спазм или нестабильная стенокардия

«сегмент ST» означает образец, который появляется на электрокардиограмме, которая отображает ваше сердцебиение.Только ИМпST покажет повышенные сегменты. Сердечные приступы с ИМпST и ИМбпST могут нанести достаточно вреда, чтобы считаться серьезным сердечным приступом.

Прочтите, чтобы узнать больше о каждом типе сердечного приступа, а также информацию о профилактике, лечении и восстановлении.

Подробнее: Острый коронарный синдром »

Когда большинство людей думают о сердечном приступе, они часто думают о ИМпST. ИМпST возникает, когда коронарная артерия полностью блокируется, и большая часть мышцы перестает получать кровь.Это серьезный сердечный приступ, который может нанести значительный ущерб.

Симптомы и признаки ИМпST

ИМпST имеет классический симптом боли в центре грудной клетки. Этот дискомфорт в груди можно описать как давление или стеснение, а не как резкую боль. Некоторые люди, страдающие ИМпST, также описывают ощущение боли в одной или обеих руках, спине, шее или челюсти.

Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в груди, включают:

тошноту
одышку
беспокойство
головокружение
вспыхнувший холодный пот

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы сердечного приступа .Большинство людей с сердечным приступом ждут помощи два или более часа. Эта задержка может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Подробнее: Предупреждающие признаки сердечного приступа »

В отличие от ИМпST, пораженная коронарная артерия блокируется только частично при ИМбпST. NSTEMI не покажет никаких изменений сегмента ST на электрокардиограмме.

Коронарная ангиография покажет степень закупорки артерии. Анализ крови также покажет повышенный уровень протеина тропонина.Хотя поражение сердца может быть меньше, ИМпST по-прежнему является серьезным заболеванием.

Спазм коронарной артерии также известен как коронарный спазм, нестабильная стенокардия или тихий сердечный приступ. Симптомы, которые могут быть такими же, как при сердечном приступе с подъемом сегмента ST, могут быть ошибочно приняты за мышечную боль, несварение желудка и многое другое. Это происходит, когда одна из артерий сердца сжимается настолько, что кровоток останавливается или резко снижается. Только результаты визуализации и анализа крови могут сказать вашему врачу, если у вас был тихий сердечный приступ.

Во время спазма коронарной артерии нет стойких повреждений. Хотя тихие сердечные приступы не так серьезны, они увеличивают риск еще одного сердечного приступа или другого, который может быть более серьезным.

Немедленное лечение

Если ваш врач подозревает сердечный приступ, вас могут немедленно лечить:

аспирин для предотвращения свертывания крови
нитроглицерин для облегчения боли в груди и улучшения кровотока
кислородная терапия

После вашего врача подтвердит инфаркт, пропишут лекарства.При необходимости они могут порекомендовать операцию.

Лекарства от сердечных приступов

Менее тяжелые сердечные приступы можно лечить с помощью лекарств. Ваш врач назначит вам лекарства в зависимости от вашего состояния, факторов риска и общего состояния здоровья. Эти препараты могут включать:

Цены на лекарства от сердечного приступа

Хирургическое лечение серьезных сердечных приступов

Трансплантация: Заблокированную артерию также можно лечить с помощью аортокоронарного шунтирования, которое иногда называют шунтированием.В этой процедуре кровеносный сосуд берется из другого места тела и прикрепляется или пересаживается на заблокированную артерию. Благодаря этому кровоток можно перенаправить вокруг закупорки.

Стент: Стент представляет собой крошечную гибкую сетчатую трубку, которую помещают в место закупорки. Это открывает заблокированную артерию для нормального кровотока. Бляшка прижимается к стенке артерии, и стент позволяет крови проходить через нее.

Подробнее: Альтернативные методы лечения сердечных приступов »

Ваше выздоровление после сердечного приступа будет зависеть от его тяжести и от того, как его лечили.Может пройти от одной недели до нескольких недель, прежде чем вы сможете вернуться ко всем своим обычным занятиям, особенно к тому, что связано с поднятием тяжестей.

Оперативное лечение сердечного приступа эффективно минимизирует ущерб. Ваши шансы на лучший результат также улучшатся, если вы проведете кардиологическую реабилитацию. Кардиологическая реабилитация — это многонедельная программа физических упражнений, консультирования по вопросам питания и изучения сердечных препаратов и изменения образа жизни.

Контрольные визиты

Контрольные визиты к врачу обычно проводятся через один, три и шесть месяцев после сердечного приступа.Тогда вы будете получать их ежегодно, если вы хорошо поправляетесь. Крайне важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и следовать всем инструкциям врача.

Чувство тревоги или депрессии также может усилиться после сердечного приступа. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете эти эмоции или они мешают вашей повседневной деятельности. Ваш врач может порекомендовать шаги, чтобы уменьшить беспокойство.

Подробнее: Восстановление после сердечного приступа »

Факторы риска ИМпST и ИМбпST одинаковы:

высокий уровень ЛПНП (« плохой ») холестерина
высокое кровяное давление
ожирение
малоподвижный образ жизни образ жизни
курение
пожилой возраст
диабет

Существуют также риски, связанные с полом.Например, до 55 лет или около того мужчины подвержены более высокому риску сердечного приступа. Однако после менопаузы женщины, как правило, подвергаются таким же рискам, как и мужчины. Кроме того, у мужчин, как правило, возникают проблемы с более крупными сердечными артериями, в то время как женщины часто испытывают закупорку более мелких сердечных артерий.

Факторы риска спазма коронарной артерии

Перечисленные выше факторы также повышают риск коронарного спазма. Но наличие других состояний также может увеличить риск спазмов коронарных артерий. Эти состояния включают:

мигрень
избыток гормона щитовидной железы
хронические аллергические состояния
курение
чрезмерное употребление алкоголя
низкий уровень магния
прием препаратов для химиотерапии

Вы можете снизить свой риск, следуя этим основным образам жизни поведение.

Советы по профилактике

Проводите не менее 150 минут (2,5 часа) в неделю, выполняя упражнения средней интенсивности, такие как быстрая ходьба или плавание.
Соблюдайте здоровую для сердца диету, в которой основное внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам, нежирным белкам (например, рыбе), бобам, чечевице, орехам и оливковому маслу.
Избегайте красного мяса, полуфабрикатов и напитков с добавлением сахара.
Бросить курить.
Регулярно принимайте лекарства.
Спите от 7 до 9 часов каждую ночь.
Снижение стресса.
Регулярно проходите осмотры и сдавайте анализ крови.

Продолжайте читать: Что делать после сердечного приступа »

Каковы симптомы сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа различаются по типу и тяжести.

Ваши симптомы могут быть легкими и проявляться медленно в течение нескольких часов, или они могут быть внезапными и интенсивными.

Боль или давление в груди, в частности, могут развиваться постепенно и приходить и уходить, часто усиливаясь от напряжения и уменьшаясь при отдыхе.(1)

Хотя боль в груди может быть наиболее распространенным симптомом сердечного приступа, не все люди испытывают боль в груди во время сердечного приступа.

Согласно данным Национального института сердца, легких и крови, около трети людей с сердечными приступами не испытывают боли в груди.

Люди с диабетом и пожилые люди с большей вероятностью перенесут сердечный приступ без боли в груди. (2)

Симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин часто отличаются.

Хотя спектр симптомов варьируется, чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа.

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, важно немедленно принять меры. Это означает, прежде всего, обращение за неотложной помощью.

В зависимости от указаний врача вам также может быть полезен прием аспирина или других лекарств, назначенных вашим врачом. (1)

Наиболее распространенные симптомы

К наиболее частым предупреждающим признакам сердечного приступа относятся следующие:

Боль в груди

Большинство сердечных приступов связаны с болью или дискомфортом в центре или левом центре груди.Эта боль может варьироваться от легкой до сильной.

Боль может ощущаться как ощущение стеснения, полноты, сильного давления, сдавливания или сдавливания. Это также может быть похоже на изжогу или несварение желудка.

Боль в груди обычно длится более нескольких минут. Иногда оно проходит и возвращается, когда напряжение ухудшается, а отдых помогает.

Дискомфорт в верхней части тела

Вы также можете ощущать боль или дискомфорт в руках, челюсти, шее, спине (особенно между плечами) или верхней части живота (над пупком).

Иногда боль начинается в груди, а затем распространяется на другие области верхней части тела.

Одышка

Вы можете испытывать затрудненное дыхание или ощущение одышки, когда находитесь в состоянии покоя или выполняете очень незначительную деятельность, которая обычно не вызывает одышку. Помимо боли в груди, одышка является одним из наиболее распространенных предупреждающих знаков сердечного приступа.

Это может быть единственный симптом, который вы испытываете, или он может возникать до или вместе с болью в груди или верхней части тела.(1,2)

Другие общие симптомы

Другие распространенные предупреждающие знаки, которые могут сигнализировать о сердечном приступе, включают:

Легкое или внезапное головокружение
Холодный пот или липкая кожа
Тошнота и рвота
Трепетание сердца или сердцебиение (особенно у женщин)
Кашель (особенно у женщин)
Изжога (особенно у женщин)
Нарушения сна (особенно у женщин)
Беспокойство (особенно у женщин)
Сильная усталость или истощение (может наблюдаться в течение нескольких дней) или даже недели до сердечного приступа, особенно у женщин) (1,2,3,4)

Тихие симптомы сердечного приступа

Иногда сердечный приступ не вызывает явных симптомов.Это называется тихим сердечным приступом.

Тем не менее, тихий сердечный приступ может иметь некоторые предупреждающие признаки, даже если они краткие и легкие. Обычно это вариации классических симптомов сердечного приступа, такие как:

Дискомфорт в груди, который длится несколько минут или приходит и уходит
Дискомфорт в шее, челюсти, руках, спине или желудке
Одышка
Холодный пот
Тошнота
Головокружение (5)

Тихие сердечные приступы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.(4)

Что делать во время сердечного приступа

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь.

Чем быстрее вы попадете в больницу, тем выше ваши шансы выжить после сердечного приступа и минимизировать повреждение сердечной мышцы.

Даже если вы не уверены, что ваши симптомы указывают на сердечный приступ, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Никогда не беспокойтесь о ложной тревоге или о том, что никого не смущает.

Выполните следующие действия, если у вас или у кого-то из окружающих наблюдаются симптомы сердечного приступа:

Немедленно позвоните в службу 911

Не ждите более пяти минут, прежде чем позвать на помощь.

Если вы принимаете нитроглицерин от боли в груди, которая возникает при нагрузке и проходит после отдыха, примите его немедленно.

Если боль в груди не проходит в течение пяти минут, позвоните по телефону 911.

Скорая помощь — лучший способ добраться до больницы, так как вы можете наблюдать за вами и начать лечение в пути.

Если по какой-то причине вы не можете позвонить в службу 911, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу.

Никогда не садитесь за руль самостоятельно, если нет другого выбора.(1,2)

Жуйте одну таблетку аспирина, если рекомендуется

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам принять аспирин.

Аспирин может помочь замедлить или уменьшить свертывание крови и закупорку вокруг места разрыва бляшки в артерии. Это может уменьшить вред вашему сердцу и помочь спасти вашу жизнь.

Но аспирин не излечит сердечный приступ и не избавит от симптомов, поэтому никогда не откладывайте звонок в службу экстренной помощи, чтобы принять аспирин.

Вам могут запретить принимать аспирин, если вы принимаете лекарства, которые могут взаимодействовать с ним.(1,2)

Сядьте и оставайтесь спокойными

Постарайтесь расслабиться и сохранять спокойствие, пока вы ждете прибытия помощи.

Если вы дома один, откройте входную дверь и сядьте на пол возле входа.

Это поможет парамедикам легко найти вас в случае, если вы потеряете сознание до прибытия машины скорой помощи, и предоставит им ровную поверхность, на которой при необходимости можно начать СЛР.

Отметьте время

Если вы можете это сделать, запишите время появления симптомов сердечного приступа и то, что вы делали, когда они появились.

Эта информация может помочь лечащим врачам, когда вы прибудете в больницу.

Дополнительная отчетность Куинн Филлипс.

Что такое сердечный приступ? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Осложнения сердечного приступа

Определенные осложнения могут возникнуть после сердечного приступа в зависимости от локализации и степени повреждения сердца.

Общие осложнения сердечного приступа включают:

Аритмия

Аритмия возникает, когда электрические сигналы, контролирующие сердцебиение, становятся ненормальными или дезорганизованными.Аритмия может вызвать учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Внезапная остановка сердца

Из-за электрического сбоя ваше сердце может вообще перестать биться. Это состояние может быть фатальным без немедленного лечения.

Сердечная недостаточность

Повреждение сердца в результате сердечного приступа или ишемической болезни сердца может ослабить мышцу, что повлияет на ее способность перекачивать достаточно крови. Это может быть временная или постоянная проблема.(3)

Проблемы с клапанами

Сердечный приступ может повредить один из четырех клапанов, поддерживающих кровоток в правильном направлении через сердце.

Проблемы с клапанами могут привести к аномальному шуму в сердце, когда врач прислушивается к вашему сердцу, а также к усталости, головокружению, одышке и отекам в лодыжках и ступнях, по данным клиники Майо. (8)

Депрессия

Сердечный приступ может быть пугающим, стрессовым и изменяющим жизнь событием.

По данным Американской кардиологической ассоциации, депрессия является обычным явлением после сердечного приступа, наряду со страхом и гневом.(9) Если депрессия мешает вам спать или есть, или если вы чувствуете себя никчемным или у вас есть мысли о самоубийстве, обратитесь к своему врачу и близким вам людям.

Жизнь после сердечного приступа

Сердечный приступ часто является разрушительным событием, которое серьезно нарушает вашу жизнь. Тем не менее, многие люди находят способы жить полноценной и приятной жизнью после того, как у них она появилась.

Некоторые люди воспринимают сердечный приступ как тревожный сигнал, который им необходимо изменить в образе жизни.

Может потребоваться изменить пищевые привычки после сердечного приступа, а также факторы образа жизни, такие как стресс и физическая активность.

Восстановление после сердечного приступа может быть физически и эмоционально утомительным, и некоторые люди испытывают депрессию из-за своих ограничений.

Очень важно обратиться за любой помощью, чтобы решить проблемы, связанные с восстановлением.

Можно ли заниматься сексом после сердечного приступа?

Сердечный приступ может сказаться на ваших романтических отношениях и сексуальной жизни, но это не значит, что вам следует отказаться от секса после этого.

Прежде чем вы сможете возобновить половую жизнь, может потребоваться некоторое время на восстановление, и вам может потребоваться внести определенные изменения в свои сексуальные практики.

Нарушение половой функции является обычным явлением после сердечного приступа, однако многие люди не хотят обсуждать эту проблему со своим врачом. Вы можете улучшить свою сексуальную функцию, работая над общей физической подготовкой и выносливостью.

Многие врачи рекламируют преимущества секса и близости для переживших сердечный приступ, такие как снижение стресса, улучшение эмоционального благополучия и снижение артериального давления.

Узнайте больше о сексуальной активности после сердечного приступа

Как предотвратить сердечный приступ

Болезни сердца являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Около 630 000 смертей ежегодно происходят от сердечных причин, в том числе от сердечного приступа и инсульта.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), экономическое бремя сердечных заболеваний также огромно: расходы на здравоохранение и снижение производительности составляют около 200 миллиардов долларов.(1)

Многие из этих смертей можно было бы предотвратить, а расходы на здравоохранение можно было бы снизить с помощью лекарств и изменения привычек в отношении здоровья, отмечает CDC.

Снижение основных рисков сердечных заболеваний может помочь предотвратить сердечные приступы в будущем.

Ключевые изменяемые факторы риска включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, а также избыточный вес или ожирение. (1)

Изменения образа жизни для предотвращения сердечных приступов

Изменения образа жизни — ваша первая линия защиты от сердечных приступов.Большинство основных факторов риска сердечных заболеваний так или иначе связаны с вашим образом жизни, включая ожирение, кровяное давление и уровень холестерина.

Чтобы снизить риск сердечного приступа, вы можете предпринять следующие шаги:

Бросить курить

Курение попадает в кровоток и является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), при которой в вашем организме накапливаются жировые отложения. артерии.

Даже если у вас уже есть сердечное заболевание, у вас больше шансов получить сердечный приступ и умереть от него, если вы курите, чем если бы вы этого не сделали.

По данным Национального института сердца, легких и крови, если у вас есть ИБС, и вы курите, вы можете снизить риск повторного сердечного приступа и смерти от сердечно-сосудистых причин на 50 процентов, отказавшись от курения. (2)

Поговорите со своим врачом о помощи в отказе от курения, если вы не знаете, как это сделать успешно.

Повышение физической активности

Физические упражнения являются краеугольным камнем здорового для сердца образа жизни, который включает в себя как аэробные, так и силовые упражнения.

Работайте до 2 часов 30 минут аэробных упражнений средней интенсивности каждую неделю, включая такие занятия, как быстрая прогулка.

В качестве альтернативы вы можете выполнить интенсивные аэробные упражнения в течение 1 часа 15 минут, например бег.

Кроме того, вы должны делать упражнения для укрепления мышц не реже двух раз в неделю. Эти упражнения должны проработать все ваши основные группы мышц — ноги, руки, грудь, плечи, живот, бедра и спину. (3)

Диета и профилактика сердечных приступов

То, что и сколько вы едите, может сыграть огромную роль в риске сердечного приступа.Сделайте следующие шаги, чтобы достичь здоровой диеты:

Ешьте много фруктов и овощей

Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.

Было бы неплохо использовать самые разные виды фруктов и овощей и цветов.

Ешьте богатые клетчаткой зерновые и бобовые

Хороший выбор на основе зерновых включает овсянку, коричневый рис, цельнозерновые обертки и хлеб.

Бобовые включают сушеные бобы, нут, чечевицу и черноглазый горох.

Выбирайте постное мясо и жирную рыбу

Более здоровые блюда из мяса и птицы включают 95-процентный постный говяжий фарш, свинину и свежую курицу или индейку без кожи.

Жирные сорта рыбы богаты омега-3 жирными кислотами, в том числе лосось, тунец и форель.

Получайте здоровый жир из орехов, семян и масел

Употребление здоровых мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров может снизить риск сердечных заболеваний.

Хорошими источниками этих жиров являются древесные орехи (большинство разновидностей орехов), арахис, семена (например, кунжут, тыква и подсолнечник) и авокадо, а также масла канолы, оливковое, сафлоровое и подсолнечное масла.

Предел соли и натрия

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует большинству американцев потреблять не более 1500 миллиграммов натрия в день для оптимального здоровья сердца.

Самый большой источник натрия в рационе большинства людей — это обработанные пищевые продукты. Консервированные супы, соусы, мясные деликатесы, замороженные обеды, упакованные закуски и хлеб часто содержат очень много соли.

Избавьтесь от нездоровых жиров

Насыщенные и трансжиры следует ограничивать в своем рационе.

Источники насыщенных жиров включают жирное мясо и птицу, жирные молочные продукты, кокосовое и пальмовое масла.

Пища, содержащая трансжиры, производится с использованием частично гидрогенизированных масел, чего следует избегать по возможности. Этот ингредиент часто содержится в упакованных десертах и выпечке, попкорне для микроволновых печей, замороженной пицце, маргарине в стиках и сливках для кофе.

Ограничение добавленных сахаров

Добавленные сахара могут иметь разные формы, включая коричневый сахар, обычный кукурузный сироп или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахарозу, фруктозу, глюкозу, мед и кленовый сироп.

Подслащенные напитки и упакованные закуски, выпечка и конфеты являются основными источниками добавленного сахара в США.

Пейте умеренно, если вообще

По данным Национального института сердца, легких и крови, мужчинам следует выпивать не более двух порций в день, а женщинам — только одну порцию.

Напиток обычно состоит из 12 унций (унций) пива, 5 унций (унций) вина или 1,5 унций ликера (прямого или смешанного).

Следите за своими калориями

Вы должны есть необходимое количество пищи, чтобы поддерживать здоровую массу тела.Это будет зависеть, среди прочего, от вашего возраста, пола и уровня активности.

Выбирая меньшие порции и медленно ешьте, вы можете сократить количество калорий и поддерживать здоровый вес. (4,5)

Лекарства для предотвращения сердечных приступов

В зависимости от вашей истории болезни врач может также порекомендовать определенные лекарства для снижения риска сердечного приступа.

Обычно назначаемые препараты включают:

Антитромбоцитарные препараты Эти препараты также помогают предотвратить образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов в крови.

Аспирин Аспирин — наиболее широко используемый антиагрегантный препарат.

Ингибиторы ангиотензен-превращающего фермента (АПФ) Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление за счет расширения кровеносных сосудов, что облегчает работу сердца.

Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, снижая артериальное давление и уменьшая нагрузку на сердце.

Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы кальциевых каналов блокируют движение кальция в сердце и кровеносные сосуды, что помогает им расслабиться и снижает кровяное давление.

Инфаркт это простыми словами: Что такое инфаркт миокарда — 3 причины и симптомы ИМ

Что такое инфаркт миокарда — 3 причины и симптомы ИМ

Что такое инфаркт — определение из медицины

Что такое инфаркт простыми словами и чем он отличается от инсульта

Виды ИМ и их опасность для жизни

3 основные причины ИМ, о которых говорят врачи

Причина № 1 — курение

Причина № 2 — нерациональное питание

Причина №3 — Малоактивный образ жизни

Как распознать инфаркт — первые признаки заболевания, отзывы врачей и пациентов

Отзывы больных

Первая помощь при инфаркте — что делать, чтобы не умереть

Медицинская диагностика заболеваний сердца — описание лабораторных процедур врачом

Лечение инфаркта миокарда — клинические рекомендации врачей

Стентирование

Тромболизис

Шунтирование

Медикаментозное лечение

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Инфаркт миокарда — симптомы, первые признаки, лечение

Причины развития инфаркта

Инфаркт миокарда: симптомы и признаки

Формы и типы поражений миокарда

Осложнения

Диагностика инфаркта

Лечение

Первая помощь при инфаркте

Профилактика

Инфаркт миокарда — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины инфаркта миокарда

Классификация инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Острейший период

Острый период

Подострый период

Постинфарктный период

Атипичные формы инфаркта миокарда

Осложнения

Диагностика инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда

Прогноз при инфаркте миокарда

Профилактика инфаркта миокарда

Не пропустите первые признаки инфаркта

Клинические проявления

Первая помощь

Инфаркт миокарда — причины, факторы риска, симптомы

Определение

Причины инфаркта

Факторы риска

Симптомы, клиника

Диагностика

Классификация, стадии инфаркта миокарда

Первая помощь, лечение

Осложнения инфаркта миокарда

Как жить после инфаркта

Инфаркт миокарда: симптомы, лечение, первая помощь

Причины инфаркта миокарда, провоцирующие факторы

Образ жизни

Состояние здоровья

Течение инфаркта

Виды и симптомы инфаркта

Диагностика инфаркта

Первая помощь и лечение инфаркта миокарда

Доврачебная первая помощь при инфаркте миокарда

Первая помощь в условиях скорой помощи

Стационарное лечение

Хирургическое лечение

Диета

Психологическая реабилитация

Нетрадиционный метод терапии

Симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин

Сердечный приступ у женщин старше 50 лет

Симптомы, предупреждающие знаки и методы лечения

Врачи, которые лечат сердечные приступы

Альтернативные методы лечения

Типы сердечных приступов: названия, симптомы и лечение

Симптомы и признаки ИМпST

Немедленное лечение